°íÇ÷¾Ð ¾à¹°Ä¡·á¿¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î A(ACEI, ARB)·B(º£Å¸Â÷´ÜÁ¦)·C(Ä®½·±æÇ×Á¦)·D(ÀÌ´¢Á¦) °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù. ÀÌµé °è¿ °¡¿îµ¥¼´Â RAS(·¹´Ñ·¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè)¾ïÁ¦Á¦·Î ºÒ¸®´Â A°¡ ´Ù¾çÇÑ µ¿¹ÝÁúȯ °íÇ÷¾Ð ȯÀڵ鿡°Ô 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀ» º¸¸é RAS¾ïÁ¦Á¦´Â ¡â¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ ¡â½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ ¡â½ÉºÎÀü ¡âÁ½ɽǺñ´ë ¡â°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¡â³úÁ¹Áß ¡â³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð ¡â½É±Ù°æ»ö ÈÄ ¡â´ç´¢º´ µî¿¡ ÃßõµÈ´Ù. ¼º±Õ°üÀÇ´ë ÀÌÁ¾¿µ ±³¼ö(°ºÏ»ï¼ºº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â RAS¾ïÁ¦Á¦°¡ ÀÌ·¸°Ô ´Ù¾çÇÑ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡¼ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¾²ÀÓÀ» ¹Þ´Â ÀÌÀ¯·Î ±âÀüƯ¼º°ú dzºÎÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å µîÀ» ²Å¾Ò´Ù. ¸ÕÀú RAS¾ïÁ¦Á¦´Â Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ °æ·ÎÀÎ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŽýºÅÛÀ» °ø·«ÇÏ´Â ±âÀüÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ACEI(¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦)ÀÇ °æ¿ì ´Ü¼ø °íÇ÷¾Ð, ÇÕº´Áõ µ¿¹Ý °íÇ÷¾Ð, ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ µîÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1·2Â÷¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõ¹Þ´Â µî °¡Àå dzºÎÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ °®Ãß°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ °Á¡ÀÌ´Ù. ÀÌ ±³¼ö´Â RAS¾ïÁ¦Á¦ Áß¿¡¼´Â ACEI°¡ »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼Ò³ª ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅà µîÀÇ Ãø¸é¿¡¼ ARB(¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦)¸¦ ¾Õ¼°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ACEIÀÇ ¼±Åÿ¡ ´õ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸°´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. |
Q. ACEIÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ ±Ù°Å´Â?
ACEI Æ丰µµÇÁ¸± ±â¹Ý¿ä¹ýÀ» °ËÁõÇÑ EUROPA ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â 1¸¸ 2218¸íÀÇ ¾ÈÀüÇü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀ» Æ丰µµÇÁ¸± ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ³ª´² Æò±Õ 4.2³â Ä¡·á·°üÂûÇßÀ¸¸ç, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ ¶Ç´Â ½ÉÁ¤Áö ¹ß»ýÀÇ º¹Çպ󵵸¦ 1Â÷Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´Ù. µÎ ±×·ìÀÇ 1Â÷Á¾·áÁ¡ ¹ß»ýºñÀ²Àº 8%(488¸í) ´ë 10%(603¸í)·Î, Æ丰µµÇÁ¸±±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À§¾à±º¿¡ ºñÇØ 20% ³·¾Ò´Ù(P=0.0003). »ç¸Á·ü·½É±Ù°æ»öÁõ·ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ·½ÉÀ帶ºñ ¹ß»ýÀ§ÇèÀº 14% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(P=0.0009).
Q. ACEI¿Í ARBÀÇ »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀº?
¸ÞŸºÐ¼®À» ÅëÇØ µÎ °è¿ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ »ç¸Á·ü °¨¼ÒÇýÅÃÀÇ Â÷À̸¦ °£Á¢ÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú EUROPA·ASCOT-BPLA·ADVANCE µî ACEI Æ丰µµÇÁ¸±À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸¿¡¼ »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ ½Ã»çµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÇØ ARB °è¿À» ´ë»óÀ¸·Î »ç¸Á·ü °¨¼Ò°á°ú¸¦ º¸°íÇÑ »ç·Ê´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ¾ø´Ù. ¸î °¡Áö ¸ÞŸºÐ¼®À» ºÁµµ, ACEI Ä¡·á±×·ì¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ »ç¸Á·ü °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ È®ÀεÇÁö¸¸ ARB ±×·ì¿¡¼´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Q. ±âÀüƯ¼º¿¡¼ Â÷ÀÌÀÇ ¿øÀÎÀ» ãÀ» ¼ö ÀÖÀ»Áö?
ARBÀÇ °æ¿ì ¾ÈÁö¿ÀÅٽŽýºÅÛ °ü·Ã ÃÖÁ¾´Ü°è¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅII °æ·Î¿¡¸¸ °ü¿©ÇÏ´Â ¹Ý¸é, ACEI´Â º¸´Ù ¾Õ¼± °æ·ÎÀÎ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ACEI´Â ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ºê¶óµðÅ°´Ñ °æ·Î¿¡µµ °ü¿©Çϴµ¥, À̸¦ ÅëÇØ Ç÷°üÈ®ÀåÀ» À¯µµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áï Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ Ç÷°üÀÇ ±¸Á¶·±â´ÉÀû º¯È¿¡±îÁö ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ACEI Áß¿¡¼´Â Æ丰µµÇÁ¸±ÀÇ ¹Ý°¨±â°¡ °¡Àå ±æ¾î Àå½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡ ³ôÀº ÁöÁúģȼº(high lipophilicity)À¸·Î ÀÎÇØ Á¶Á÷ ³»¿¡¼ ¾àÈ¿°¡ Á÷Á¢ ¹ßÇöµÇ´Â ȯ°æÀ» Á¶¼ºÇϱ⠿ëÀÌÇÏ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¸®ÇÐÀû Ư¼º¿¡ ±Ù°ÅÇØ ACEI¿Í ARBÀÇ ÀÓ»óÇýÅà Â÷À̸¦ ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢µÈ´Ù.
Q. Æ丰µµÇÁ¸±ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú´Â?
HYVET, ASCOT-BPLA, ADVANCE ¿¬±¸ µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. HYVET ¿¬±¸´Â °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Æ丰µµÇÁ¸± Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ Àüü »ç¸Á·üÀ» ³ªÅ¸³»´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸ÁÀ» À§¾à±º ´ëºñ 21%±îÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿´´Ù.
ASCOT-BPLA ¿¬±¸´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾Ï·ÎµðÇÉ + Æ丰µµÇÁ¸±°ú Ÿ °è¿ Á¶ÇÕÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ°ú Ä¡¸íÀû °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ 429¸í ´ë 474¸íÀ¸·Î ¾Ï·ÎµðÇÉ + Æ丰µµÇÁ¸±±ºÀÇ À§Çèµµ°¡ 10% ³·¾Ò´Ù(P=0.1052). »ç¸Á·üµµ 11%(P=0.025) °¨¼ÒÇß´Ù.
ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼´Â Æ丰µµÇÁ¸±°ú ÀÌ´¢Á¦ ÀδÙÆÄ¹Ìµå °íÁ¤¿ë·® º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀ» °ÇϽÃų °æ¿ì ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü ¹× ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ °¨¼ÒµÊÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. Æò±Õ 4.3³â °üÂû°á°ú, º´¿ë±ºÀÇ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü ¶Ç´Â ¹Ì¼¼Ç÷°ü»ç°ÇÀÌ À§¾à±º ´ëºñ 9% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(P=0.04). ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸ÁÀº °¢°¢ 3.8% ´ë 4.6%·Î Æ丰µµÇÁ¸± º´¿ë±ºÀÌ 18% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P=0.03). ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á(Àüü »ç¸Á·ü) ¿ª½Ã º´¿ë±º¿¡¼ 14%ÀÇ °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ È®ÀεƴÙ(P=0.03).
Q. ADVANCE ¿¬±¸ÀÇ ÀÓ»óÀû Àǹ̴ ¹«¾ùÀΰ¡?
´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡ ±â³äºñÀûÀÎ °¡À̵å¶óÀÎÀ» Á¦°øÇÑ ¿¬±¸°¡ ¹Ù·Î ADVANCE´Ù. 20³â Àü ÀÌ ¿¬±¸°¡ ½ÃÀÛµÆÀ» ¶§¸¸ Çصµ, ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¹Ýµå½Ã Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ÇÕÀÇ(consensus)°¡ ÀÌ·ïÁ® ÀÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î Ç÷¾ÐÀÌ °æ°èÄ¡¸¦ ³Ñ³ªµå´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ Ç÷¾ÐÄ¡·á¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ°Ú´Ù´Â ±Ç°í°¡ óÀ½ µîÀåÇß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´ÁõÀº ¹°·Ð ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§Çè°¨¼Ò±îÁö °üÂûµÅ Æ丰µµÇÁ¸±ÀÇ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ ADVANCE-ON ¿¬±¸¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Á¶±â¿¡ Àû±ØÀû Ç÷¾Ð°ü¸®¸¦ ÇßÀ» °æ¿ì 10³â ÀÌÈıîÁö Àå±âÀûÀ¸·Î »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀ» °³¼±·À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °á°ú°¡ µµÃâµÆ´Ù.
Q. 1Â÷ÀÇ·áÀÇ¿¡°Ô ACEI ó¹æÀÇ ÆÁÀ» Áشٸé?
ACEI °è¿ÀÌ ´Ü¼ø °íÇ÷¾Ð, µ¿¹ÝÁúȯ ÀÌȯ °íÇ÷¾Ð, ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â °íÇ÷¾Ð µî ±¤¹üÀ§ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1·2Â÷¿¹¹æÀº ¹°·Ð ±Ã±ØÀûÀÎ »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼ÒÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¶ó´Â Á¡À» ÀÎÁöÇØÁÖ¼ÌÀ¸¸é ÇÑ´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ Çϵ忣µåÆ÷ÀÎÆ®ÀÇ °³¼±ÇýÅÃÀº µîÇÑ½ÃµÇ°í ±âħ°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ë¿¡¸¸ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß´Ù º¸´Ï ACEIÀÇ ÀáÀç·ÂÀÌ ÀúÆò°¡µÅ ÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.
±âħ°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ëÀº ȯÀÚÀÇ ³»¿ø °£°ÝÀÌ ´õ ª¾Æ, ´õ ÀÚÁÖ ´ë¸éÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °³¿ø°¡¿¡¼ ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇÏ°í ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÃæºÐÈ÷ ÇØ°á °¡´ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÀÌÀ¯·Î ACEIÀÇ °ËÁõµÈ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ȯÀڵ鿡°Ô Á¦°øÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °ÍÀº ¾ÈŸ±î¿î Çö½ÇÀÌ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ³ª º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ´Ü¼ø °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ °í·ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ À̸£±â±îÁö ±¤¹üÀ§ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼ ACEI¸¦ ó¹æÇÏÁö ¸øÇÒ ÀÌÀ¯°¡ ¾ø´Ù´Â »ý°¢ÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ÀÌÁ¾¿µ ±³¼ö#·¹´Ñ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å°è ¾ïÁ¦Á¦#RAS#¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#ACEI#ARB#Æ丰µµÇÁ¸±#¾Ï·ÎµðÇÉ#ÀδÙÆĹ̵å#EUROPA#ASCOT-BPLA#ADVANCE#HYVET#°íÇ÷¾Ð