JWÁß¿ÜÁ¦¾àÀº Áö³ 5¿ù 21~22ÀÏ ¼¿ï ¿ÀÅ©¿ìµåÈ£ÅÚ¿¡¼ ‘ReDM SEOUL 2022 SYMPOSIUM’À» °³ÃÖÇß´Ù. ÁÂÀåÀ» ¸ÃÀº À±¼®±â ¿øÀå(õ¾È¿£µµ³»°ú)Àº “½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ/´ëÇѳ»ºÐºñÇÐȸ ÁÖ¿ä ÀÓ¿øÁøµéÀÌ ¿¬ÀÚ·Î Âü¿©ÇØ Çмú´ëȸ ¼öÁØÀÇ °¿¬ÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù”°í ÆòÇß°í, °øµ¿ÁÂÀåÀ» ¸ÃÀº ¹Ú¼®¿À ¿øÀå(¹Ú»ù³»°ú)Àº “dz¼ºÇÑ Q&A ´öºÐ¿¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ³»¿ëµéÀÌ ³íÀǵƴٔ¸ç ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ Áá´Ù. ReDM SEOUL 2022¿¡¼´Â ±¹³»¿Ü ´ç´¢º´ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ³»¿ë¿¡ ´ëÇÑ °ÀÇ¿Í ÇÔ²² ½Å±Ô´ç´¢º´¹ß»ý(New-Onset Diabetes Mellitus, NODM) À§Çè¿¡ ÀÔ°¢ÇÑ ÁöÁú°ü¸® Àü·«, Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®¿¡ ÃÊÁ¡À» µÐ ´ç´¢º´ °ü¸®Àü·«¿¡ ´ëÇÑ °ÀÇ°¡ ÁøÇàµÆ´Ù. °ÀÇ¿¡¼´Â °í¿ë·®·°í°µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÀÎÇÑ NODM À§ÇèÀÌ ³·Àº °¡¿îµ¥ NODM À§Çè¿¡¼ ÀÚÀ¯·Î¿î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ÁÖ¿äÇÑ ÁöÁú °ü¸®Àü·«À¸·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. Ç÷´çÁ¶Àý¿¡¼´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÇ ÀÓ»óÀû ºñÁßÀÌ °Á¶µÊ¿¡ µû¶ó À̸¦ °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ¾ð±ÞµÆ°í, ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ ´Ù¸¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ´ëºñ ¶Ù¾î³ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â ³»¿ëÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. |
“±¹³» ´ç´¢º´ Á¶Àý·ü, °³¼± ÇÊ¿äÇÏ´Ù”
±¹³» ´ç´¢º´ ¿ªÇÐ
ÀÌ ±³¼ö´Â ¼¼°èÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚ¼ö´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÒ Àü¸ÁÀÌ°í(IDF Diabetes Atlas. 2019), ¿ì¸®³ª¶ó ¿ª½Ã °è¼Ó Áõ°¡ÇØ 2030³â¿¡´Â 545¸¸¸í¿¡ µµ´ÞÇÒ Àü¸ÁÀ̶ó°í ¹àÇû´Ù. ƯÈ÷ ±¹³» ´ç´¢º´ ÆÑÆ®½ÃÆ®(Diabetes Fact Sheet in Korea 2020)¿¡ ÀÇÇϸé 40´ë ÀÌ»óºÎÅÍ È¯ÀÚ¼ö°¡ ´Ã¾î³ª°í ÀÖ°í, ³»´ç´ÉÀå¾Ö(impaired fasting glucose) ȯÀÚ¼öµµ Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ.
ÀÌ ±³¼ö´Â Á¶Àý·ü °³¼±À» °¡Àå ½Ã±ÞÇÑ °úÁ¦·Î ²Å¾Ò´Ù. ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì ¼¾ç°ú ´Ù¸£°Ô ´ç´¢º´ ÀÎÁöÀ²ÀÌ ³ô°í ÀÇ·á±â°ü Á¢±Ùµµ°¡ ³ô¾Æ Ä¡·áÀ²µµ ÀÎÁöÀ²°ú ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖÁö¸¸, ÀûÀýÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î Ç÷´çÀÌ Á¶ÀýµÇ´Â ºñÀ²ÀÌ ³·´Ù´Â ÁöÀûÀÌ´Ù(´çÈÇ÷»ö¼Ò 6.5% ¹Ì¸¸ Á¶Àý·ü 28.3%, 7.0% ¹Ì¸¸ Á¶Àý·ü 56.9%). ÀÌ ±³¼ö´Â Á¶Àý·üÀÌ ³·Àº ¿øÀÎÀ¸·Î ±¹³» Àν¶¸° »ç¿ë·üÀÌ ³·´Ù´Â Á¡°ú °æ±¸¾à¹°ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô Àû¿ëµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» °¡´É¼ºÀ» ÁöÀûÇß´Ù.
´ç´¢º´ Ä¡·áÀü·«
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ÀÌ ±³¼ö´Â ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ 2021³â Áø·áÁöħÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·áÀü·«¿¡¼ A1C ¸ñÇ¥¼öÄ¡¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì Áõ·®À̳ª º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ºü¸¥ Àû¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù´Â Á¡À» Á¦½ÃÇß´Ù. ±×¸®°í º´¿ëÄ¡·á ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú, ÀúÇ÷´ç À§Çè, üÁß º¯È¿¡ µû¶ó ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çߴµ¥, ±¹³»¿¡¼´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ º´¿ë·üÀÌ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ ±³¼ö´Â “±¹³» DPP-4¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë·üÀÌ ³ô¾ÆÁü¿¡ µû¶ó ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ýºóµµµµ ³·¾ÆÁ³´Ù”¸ç DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀÓ»óÇýÅÿ¡ ´ëÇØ ºÎ¿¬Çß´Ù.
ƯÈ÷ ½ÉºÎÀü, Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ °Á¶µÆ´Âµ¥ ÀϺΠÀÓ»óÀû »óȲ¿¡ µû¶ó DPP-4¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´ëüÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®
ÀÌ ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®µµ °Á¶Çß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò Â÷¿ø¿¡¼ ±¹³» Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ´õ ¾ö°ÝÇÑ LDL-C ¸ñǥġ°¡ Á¦½ÃµÉ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ÀÌ ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÀÎÇÑ ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý(NODM) À§Çè¿¡ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù. JUPITER ¿¬±¸ÀÇ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ NODMÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò°í, °ü·Ã ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÑ °á°ú°¡ È®ÀεƴÙ.
±×·¸Áö¸¸ Steno-2 ¿¬±¸¿¡¼´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð, LDL-C, A1C, üÁß µî¿¡ ´ëÇØ °í°µµ·Î Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ Àå±â°£ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ °¨¼ÒµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ÀÌ¿¡ ÀÌ ±³¼ö´Â “´ç´¢º´ °ü·Ã À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ ÁÙÀÌ¸é¼ ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù”°í Á¦¾ðÇß´Ù.
“´ç´¢º´ ¾ÈÀü¼º È®º¸ÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾”
NODM °ü·Ã ¾ÈÀü¼º
±è ±³¼ö´Â ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ±è ±³¼ö´Â “°øº¹Ç÷´çÀå¾Ö ȯÀÚ´Â ´ç´¢º´À¸·Î ÁøÇàÇÒ À§ÇèÀÌ ³ô°í, ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀ²ÀÌ ³ô´Ù”°í ¼³¸í, “Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì ÁöÁúµµ ³ô¾ÆÁö±â ¶§¹®¿¡ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
±è ±³¼ö´Â °¡Àå ½Å°æ½á¾ß ÇÒ ½ºÅ¸Æ¾ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î NODMÀ» ²Å¾ÒÁö¸¸, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ NODM À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. 2021³â BMJ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº À§¾à°ú ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ NODM À§ÇèÀ» 24% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×°í, ´ë¸¸¿¡¼ ÁøÇàµÈ ´ç´¢º´ ¸®¾ó¿ùµå(2021³â) ºÐ¼®¿¡¼µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³·¾Ò´Ù.
¶Ç J-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼´Â ³»´ç´ÉÀå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ÀϺ»ÀΠȯÀÚ¿¡¼ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º(1~2mg)ÀÇ NODM ÀÌ 18% °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç, PROPIT ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ »ýÈ°½À°ü°³¼±±º ´ëºñ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ´ë»çÁõÈıº Á¡¼ö¸¦ °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù°í ¼Ò°³Çß´Ù.
±¹³» ¿¬±¸¿¡¼µµ °°Àº ¸Æ¶ôÀÇ °á°ú°¡ È®ÀεƴÙ. 2018³â ±¹³» ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ºÐ¼®¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(2, 4mg)Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(10, 20mg), ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾(5, 10mg) ´ëºñ NODM ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò°í(3.0%, 8.4%, 10.4%), 2019³â¿¡ ¹ßµÈ KOREA DM ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg°ú 4mgÀ» 3³â°£ ºñ±³ÇØ NODM ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú °¢°¢ 5.6%, 3.6%·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº Ç÷´ç¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±è ±³¼ö´Â Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ȯÀÚ ¹× °íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÇßÀ» ¶§µµ NODM °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºÀÌ ´ãº¸µÆ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg°ú 4mgÀ» ºñ±³ÇÑ REAL-CAD ¿¬±¸¿¡¼ NODMÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ±âŸ ºÎÀÛ¿ë ¸é¿¡¼´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ ±è ±³¼ö´Â “ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¿µ±¹À» ½ÃÀÛÀ¸·Î ÃÑ 32°³ ±¹°¡¿¡¼ ´ç´¢º´ ¹ß»ý¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡À» °øÀι޾Ұí, Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ½ºÆäÀÎ Àü¹®ÀǵéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ¼³¹®Á¶»ç¿¡¼´Â ´ç´¢º´Àü´Ü°è³ª ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÃÖ¼±ÀÇ ¼±ÅÃÀ¸·Î °í·ÁµÆ´Ù”¸ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM °ü·Ã ¾ÈÀü¼º¿¡ ÀÓ»óÀû ºñÁßÀ» µ×´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
±è ±³¼ö´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ È¿°úµµ °Á¶, ±è ±³¼ö´Â “ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀº Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÎ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» º¸¿ÏÇØÁÙ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ÆòÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î ±¹³» ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ 3»óÀÓ»óÀ» ¼Ò°³Çß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ 8ÁÖ½ÃÁ¡ Æò°¡°á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 2/10mg°ú 4/10mgÀº LDL-C¸¦ °¢°¢ 52%, 54% ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§´Â 19%, 13%ÀÇ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. 100mg/dL ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üÀº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 2/10mg°ú 4/10mg¿¡¼ °¢°¢ 92%¿Í 100%, 70mg/dL ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üÀº 51%, 56%¿´´Ù. 8ÁÖ ÀÌÈÄ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Åõ¿© ȯÀÚ±ºÀ» ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇÑ °á°ú LDL-C°¡ 70mg/dL ¹Ì¸¸ ¼öÁØÀ¸·Î °¨¼ÒµÆ´Ù.
“ÃÖÀûÈµÈ Ç÷´ç°ü¸®, ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù”
½ÄÈÄÇ÷´ç°ú Ç÷´çº¯µ¿¼º
¹® ±³¼ö´Â “Ç÷´çÁ¶ÀýÀº ´ç´¢º´ ÇÕº´ÁõÀ» ÁÙÀ̴µ¥ ÇʼöÀûÀÌÁö¸¸, ÀûÀýÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀº ¾î·Æ´Ù”´Â Á¡À» ÀüÁ¦Çß´Ù. Ç÷´çÁ¶ÀýÀº A1C, °øº¹Ç÷´ç, ½ÄÈÄÇ÷´çÀ» °°ÀÌ Àß Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸, Ç÷´çÀº ¶³¾îÁö´Â ½Ã°£º¸´Ù ³ô¾ÆÁö´Â ½Ã°£ÀÌ ±æ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼ ¹® ±³¼ö´Â ½ÄÈÄÇ÷´ç °ü¸®°¡ °¡Àå Áß¿äÇÏ°í ¸»Çß´Ù. “½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ ³ôÀ¸´Ï Ãëħ½Ã°£ÀÇ Ç÷´çµµ ³ô°í, °øº¹Ç÷´çµµ ³ô¾ÆÁö°Ô µÇ´Â ¾Ç¼øȯÀÌ ÀÌ·ïÁö°Ô µÇ°í, A1C¿¡µµ ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸Àδٔ´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
¹® ±³¼ö´Â ½ÄÈÄÇ÷´çÀº Ç÷´çÆÐÅÏÀ» ³ôÀÌ°í ¶³¾î¶ß¸®´Âµ¥ °ü¿©Çϱ⠶§¹®¿¡ ÃÖÀûȵÈ(optimizing) Ç÷´ç°ü¸®¸¦ À§Çؼ´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °ü¸®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀº »êȽºÆ®·¹½º, ³»ÇDZâ´ÉÀå¾Ö, ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» À¯µµÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¶Ç Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ Å¬¼ö·Ï Æò±Õ Ç÷´ç¼öÄ¡¿Í ¹«°üÇÏ°Ô ÀúÇ÷´ç¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù. ÀÌ¿¡ ¹® ±³¼ö´Â “Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °ü¸®ÇÏÁö ¾Ê°í Æò±Õ Ç÷´ç¼öÄ¡¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°¸é ÀúÇ÷´ç À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖÁö¸¸, Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» ÇÔ²² °ü¸®ÇÏ°Ô µÇ¸é ÀúÇ÷´ç À§Çèµµ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÈ´Ù”¸ç ÅëÇÕÀûÀÎ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
CGM°ú TIR
¹® ±³¼ö´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °ü¸®Çϱâ À§ÇÑ Àü·«Áß Çϳª·Î Ä¡·á¹üÀ§ À¯Áö½Ã°£(TIR)À» Á¦½ÃÇß´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ 2021³â Áø·áÁöħ¿¡¼´Â TIRÀ» A1CÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß°í, ADA 2022³â °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ TIRÀÌ Ç÷´çÁ¶Àý°ú Ç÷´çÆÐÅÏ¿¡ ´ëÇÑ À¯¿ëÇÑ ¸ÞÆ®¸¯½º¶ó°í ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹® ±³¼ö´Â “´ëºÎºÐ ¿¬±¸¿¡¼ TIRÀÌ A1C¿Í Àß È£ÀÀÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ°í, ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼´Â TIRÀÌ Áõ°¡ÇÔ¿¡ µû¶ó ¸Á¸·º´Áõ, ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢, ½ÉÇ÷°ü»ç¸Á À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç TIRÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» °Á¶Çß´Ù.
¾Æ³ª±Û¸³Æ¾
Ç÷´çº¯µ¿¼º°ú ÀúÇ÷´çÀ» °í·ÁÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦°¡ ²ÅÈù´Ù. ´Ù¾çÇÑ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ Áß ¹® ±³¼ö´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À» È¿°úÀûÀÎ DPP-4¾ïÁ¦Á¦·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾¿¡ ´ëÇÑ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¬±¸·Î´Â ACACIA ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ç÷´çÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 100mg + CGM°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100mg + CGMÀ» ºñ±³Çß°í, ±× °á°ú ¾Æħ½Ä»ç, Á¡½É½Ä»ç, Àú³á½Ä»ç ÈÄ Ç÷´çÀÌ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ½ÄÈÄÇ÷´çÀ» 180mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í Àִµ¥, ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ °¢°¢ 168.4mg/dL, 169.7mg/dL, 162.5mg/dL·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. TIRµµ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ º£À̽º¶óÀÎ 40.1%¿¡¼ 33.0% ´õ ³ô¾ÆÁ³°í, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º¿¡¼´Â º£À̽º¶óÀÎ 47.7%¿¡¼ 14.6%°¡ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ³ô¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶Ç ´Ù¸¥ ±Ù°Å·Î´Â SSUG ¿¬±¸¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ´Ù¸¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦·Î Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ÀüȯÇßÀ» ¶§ÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸·Î, A1C´Â º£À̽º¶óÀÎ 8.13%¿¡¼ 7.55%·Î °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, A1C 7% ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇÑ ºñÀ²Àº 33.6%, 6.5% ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üÀº 10.4%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌÀü¿¡ Åõ¿©ÇÑ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ º°·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§µµ Ãß°¡ÀûÀÎ A1C °¨¼Ò È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ.
‘¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) °¡À̵å¶óÀÎ & °¡µå·¿°ú ¸®¹Ù·ÎÁ¬’
CGM & Ç÷´çº¯µ¿¼º
È« ±³¼ö°¡ °¡Àå °Á¶ÇÑ ´ë¸ñÀº ¹Ù·Î CGM°ú Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ̾ú´Ù. ADA´Â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý Æò°¡¹æ¹ýÀ¸·Î A1C¿¡ ´õÇØ CGMÀ» È°¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. CGMÀÌ Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®¿¡¼ ÁÖ¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶µÆ´Ù. ADA´Â A1C°¡ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ̳ª ÀúÇ÷´çÁõÀ» ÃøÁ¤ÇØÁÖÁö´Â ¸øÇÑ´Ù¸ç, Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ ½ÉÇÑ Á¦1Çü´ç´¢º´ ¶Ç´Â ÁßÁõ Àν¶¸°°áÇÌÀÌ ÀÖ´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» À§ÇØ CGM°ú A1C¸¦ º¹ÇÕÇؼ Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
È« ±³¼ö´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â ¿äÀÎ Áß Çϳª·Î Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Áö¸ñ, Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Á¶Àý ¶Ç´Â °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ °è¿·Î DPP-4¾ïÁ¦Á¦¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ¶Ç “°øº¹Ç÷´çÀ» Á¶ÀýÇÏ°í Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±Çϴµ¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦, ±× Áß¿¡¼µµ 1ÀÏ 2ȸ ¿ë¹ý(BID)ÀÇ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ ´õ Å« µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
1ÀÏ 2ȸ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾
¿¬À̾î 1ÀÏ 2ȸ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ Ä¡·áÀÇ Ç÷´çº¯µ¿¼º °³¼±ÇýÅà »ç·Ê°¡ ¼Ò°³µÆ´Ù(Jpn Pharmacol Ther 2012). ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±ºÀÇ Æò±Õ 24½Ã°£ Ç÷´çº¯È°¡ ´õ ³·¾Ò°í °øº¹Àº ¹°·Ð ½ÄÈÄ °íÇ÷´ç °³¼±È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ 24½Ã°£ Æò±Õ Ç÷´çº¯µ¿(MAGE)Àº 105.0mg/dL·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º(110.4mg/dL) ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P£¼0.001). ÇÑÆí È« ±³¼ö´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ LDL-C ¹× ALT µîÀ» º°µµ·Î °³¼±ÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸»ç·Ê¸¦ ¼Ò°³Çϱ⵵ Çß´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á
È« ±³¼ö´Â ¶ÇÇÑ ADA °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, Áï LDL-C Á¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ´ç´¢º´·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀÌȯ ȯÀÚÀÇ LDL-C Ä¡·á¿¡ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°èÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù. “10³â³» Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 20% ÀÌ»óÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â LDL-C ¼öÄ¡¸¦ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇØ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ´õÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ±Ç°íÇÑ °Í.
È« ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ LDL-C Á¶ÀýÀ» À§Çؼ´Â °í¿ë·®¿¡ µû¸¥ ´ç´¢º´ µî ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ “ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú °°Àº Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇÒ °Í”À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
¸®¹Ù·ÎÁ¬ÀÇ ÁÖ¼ººÐ Áß ÇϳªÀÎ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(Á¦Ç°¸í ¸®¹Ù·Î)Àº Àӻ󿬱¸¿¡¼ ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ±³ÇØ ´ç´¢º´ ¹ß»ý »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾ÒÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ‘´ç´¢º´¿¡ ¾ÈÀüÇÏ´Ù’´Â ¹®±¸¸¦ »ðÀÔÇÑ Á¦Ç°À¸·Î ¼¼°è 32°³±¹¿¡¼ °øÀι޾ҴÙ. ¶Ç ´Ù¸¥ ÁÖ ¼ººÐÀÎ ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ °æ¿ì´Â IMPROVE-IT ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ´õ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù. ƯÈ÷ È« ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ º´¿ëÀÌ LDL-C¿Í ÇÔ²² small dense LDL-C¸¦ ÁÙÀÌ´Â µ¥µµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ReDM 2022 Seoul Symposium#¸®¹Ù·ÎÁ¬#°¡µå·¿#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#¾Æ³ª±Û¸³Æ¾#ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ#LDL-C#Ç÷´çº¯µ¿¼º#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤#CGM#Ä¡·á¹üÀ§ À¯Áö½Ã°£#TIR#½Å±Ô´ç´¢º´¹ß»ý#NODM