ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °ÇÏ°Ô Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(SPC, Single Pill Combination)°¡ »õ·Ó°Ô ¼±À» º¸¿´´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡¼ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ º´¿ë¿¡ À̾î Ç÷¾ÐÄ¡·á¸¦ À§ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °è¿ÀÇ Åڹ̻縣źÀ» ´õÇÑ 3Á¦º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ´Ù. ·ÎÁ¦ÅÚÁ¤À¸·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ 3Á¦º¹ÇÕÁ¦´Â ¿¬±¸¿Í ÀÓ»ó¿¡¼ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» °ËÁõ¹ÞÀº ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê/Åڹ̻縣źÀ» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇØ ¼øÀÀµµ¿Í ºñ¿ë Ãø¸é¿¡¼ ȯÀڵ鿡°Ô ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸°í ÀÖ´Ù. |
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·°íÇ÷¾Ð µ¿¹ÝÀÌȯ
½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺(high risk) ¶Ç´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ°¡ ´Ã°í ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺Àº ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡ °íÇ÷¾Ð·´ç´¢º´·ºñ¸¸°ú °°Àº ´Ù¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì´Ù. ¿©±â¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú °°Àº Ç÷°üÇÕº´Áõ±îÁö °ãÄ¡¸é ÃÊ°íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ Ã³·³ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¿Ü¿¡ Ç÷¾Ð·Ç÷´ç·Áö¹æ µî°ú °ü·ÃµÈ ¿©·¯ µ¿¹ÝÁúȯÀ» °Å´À¸®´Â º´Å¸¦ ´ë»çÁõÈıºÀ̶ó ĪÇϱ⵵ Çϴµ¥, ÀÌ °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ±ÞÁõÇÏ´Â °Í¿¡ ¹ÝÇØ À§ÇèÀÎÀÚ °¢°¢ÀÇ °ü¸®´Â ´õ¿í Èûµé¾îÁø´Ù. ¶§¹®¿¡ ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡´Â À¯È¿¼º¿¡¼ ¾ÈÀü¼º ¹× ¼øÀÀµµ±îÁö °í·ÁÇØ °¢°¢ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ ¶Ç´Â µ¿¹ÝÁúȯÀ» ÇÑ ¹ø¿¡ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ Àü·«ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. ƯÈ÷ µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ¸¹¾ÆÁú¼ö·Ï, ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁú¼ö·Ï, º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾à¹°ÀÇ °¹¼öµµ ´Ã¾î³ª ¼øÀÀµµ¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸Å ¿©·¯ ¸¸¼ºÁúȯ ¾à¹°À» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇØ ÀÏ°ýÄ¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â SPC ¶Ç´Â °íÁ¤¿ë·®º´¿ë¿ä¹ý(FDC, fixed dose combination)ÀÌ ´ë¾ÈÀ¸·Î ºÎ»óÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ³ª Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸÀÇ ÆÑÆ®½ÃÆ®¸¦ º¸¸é, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡ °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì°¡ 50%¸¦ ³Ñ´Â´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»óÀÌ °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Â °Í. ÀÌ·¸°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ ¶Ç´Â ¸¸¼ºÁúȯÀÌ µ¿½Ã¿¡ °ãÃļ ¹ß»ýÇÏ¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ´Â 2¹è ÀÌ»óÀ¸·Î ±ÞÁõÇÑ´Ù. °íÇ÷¾Ð·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·´ç´¢º´ µîÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ 2°³ ÀÌ»ó °ãÄ¡´Â ȯÀÚµéÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÏ´Â °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù.
LDL-C·Ç÷¾Ð ¸ñǥġ
ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×Àº Çа迡¼ °íÇ÷¾ÐÀ̳ª ´ç´¢º´ µîÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô º¸´Ù °·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ç´¢º´À̳ª °íÇ÷¾Ð µîÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÅ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÇ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ LDL-C¸¦ 70mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãßµµ·Ï Çß´Ù. ¿©±â¿¡ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)±îÁö °ãÄ¡¸é 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãß°í ±âÀúÄ¡(baseline) ´ëºñ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó ¿ª½Ã Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ°¡ »õ °¡À̵å¶óÀο¡ º¸´Ù ¾ö°ÝÇÑ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ Àû¿ëÇÏ°Ú´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ¹àÈù ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ÇâÈÄ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ 55mg/dL ¹Ì¸¸, °íÀ§Ç豺¿¡´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÇ ¸ñǥġ°¡ Àû¿ëµÉ °ÍÀÌ È®½ÇÇØ º¸ÀδÙ.
¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀÇ º¯Èµµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)´Â °íÇ÷¾ÐÀÇ °æ°èÄ¡¸¦ 130/80mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î »õ·Ó°Ô ±ÔÁ¤ÇÏ°í, °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Àü¹Ý¿¡°Ô 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¸ñǥġ¸¦ ÇÏÇâÁ¶Á¤Çϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÃÖ±Ù ¿ì¸®³ª¶ó ¿ª½Ã ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺(´ÙÁß À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹Ý)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ÇÒ °ÍÀ̶ó õ¸íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
º¹ÇÕÁ¦ Àü·«
ÀÌ»óÀÇ º¯È¸¦ Á¾ÇÕÇØ º¸¸é, °á°úÀûÀ¸·Î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌÀüº¸´Ù °·ÂÇÑ LDL-C¿Í Ç÷¾ÐÀÇ Á¶ÀýÀÌ ¿ä±¸µÉ °ÍÀÌ ÀÚ¸íÇÏ´Ù. ÀÌ °æ¿ì º¸´Ù °·ÂÇÑ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ¾î¶² ÁöÁúÀúÇÏÁ¦¿Í Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àü·«À» Àû¿ëÇÒ °ÍÀ̳İ¡ °úÁ¦·Î ³²´Â´Ù.
ÇØ°áÃ¥Àº Á¾ÇÕÄ¡·á Àü·«, Áï ¿©·¯ ¾à¹°À» µ¿½Ã¿¡ Àû¿ëÇÏ´Â º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦ Àü·«ÀÇ ¼Õ¿¡ Áã¾îÁ® ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¿©·¯ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚµéÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ´Ã¾î³ª´Â ¾à¹°°¹¼ö·Î ÀÎÇØ È¯ÀÚÀÇ º¹¾à ¼øÀÀµµ°¡ ¶³¾îÁö±â ¶§¹®¿¡, ¿©·¯ ¾à¹°À» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇÑ SPC ¶Ç´Â FDC Àü·«¿¡ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù.
Åڹ̻縣ź/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
ÃÖ±Ù µîÀåÇÑ ·ÎÁ¦ÅÚÁ¤(Åڹ̻縣ź/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê)Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹ÝÀÌȯ ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹°Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ ÀüȯÀÇ ½Ã´ëÀû ¿ä±¸¿¡ °¡Àå ºÎÇÕÇÏ´Â ¾àÁ¦¶ó Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ LDL-C¿Í Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú´Â ¹°·Ð ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅñîÁö °ËÁõ¹ÞÀº °¢°¢ÀÇ ´ëÇ¥ÁÖÀÚ °Ý ¾àÁ¦µéÀ» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇØ SPC Á¦Á¦·Î ±¸¼ºÇß´Ù´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ÇöÁ¸ÇÏ´Â ½ºÅ¸Æ¾ °¡¿îµ¥ °¡Àå °·ÂÇÑ LDL-C °ÇÏ·ÂÀ» ³ªÅ¸³»¸ç, JUPITER³ª HOPE-3¿Í °°Àº dzºÎÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ °®Ãá °ÍÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇÕ¼º¾ïÁ¦Á¦¶ó¸é, ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦·Î ´Ù¸¥ ±âÀüÀ» °®Ãá ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» »ó¼âÇÏ¸ç ºÎ°¡ÀûÀÎ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¸¦ ´õÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ LDL-C Á¶Àý¿¡ ÀÖ¾î °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ º¸´Ù´Â ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â Àü·«ÀÌ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ´õ ÁÁÀº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Áß ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) °è¿ÀÇ Åڹ̻縣źµµ µ¶Æ¯ÇÑ ±âÀüƯ¼º°ú dzºÎÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ °®Ãß°í ÀÖ±â´Â ¸¶Âù°¡Áö´Ù. ¸ÕÀú ±âÀüƯ¼º »ó AT1¼ö¿ëü¿¡ °ÇÏ°Ô °áÇÕÇØ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» ´ãº¸Çϸç, µ¿°è¿³»¿¡¼µµ 24½Ã°£ÀÇ ±ä ¹Ý°¨±â¸¦ °®Ãç Àå½Ã°£ Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù. ´õºÒ¾î ONTARGET, TRANSCEND¿Í °°Àº ·£µå¸¶Å© Àӻ󿬱¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù.
¼øÀÀµµ·°æÁ¦Àû ÀÌÁ¡
°ËÁõÀ» ±Ù°Å·Î ÀÓ»ó¿¡¼ È°¹ßÈ÷ ó¹æµÇ°í ÀÖ´Â ¾àÁ¦µéÀ» Çϳª·Î ¸ðÀº ·ÎÁ¦ÅÚÁ¤Àº ½ÂÀÎÀÇ ±Ù°Å°¡ µÈ 3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» °ËÁõ¹Þ±âµµ Çß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê/Åڹ̻縣ź º´¿ëÄ¡·á±ºÀÇ 8ÁÖ½ÃÁ¡ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È´Â -25.33mmHg·Î Åڹ̻縣ź ´Üµ¶±º(-14.30mmHg)°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P=0.0002). °°Àº ±â°£ LDL-C´Â ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ 64.27% °¨¼ÒÇϸç 50% ÀÌ»óÀÇ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 8ÁÖ½ÃÁ¡ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð µµ´Þ·üÀº 68.33%·Î ´Üµ¶Ä¡·á±º(46.67%)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾Õ¼¹À¸¸ç(P=0.0151), LDL-C ¸ñǥġ µµ´Þ·üÀº 95%¿¡ ´ÞÇß´Ù.
ÇÑÆí ·ÎÁ¦ÅÚÁ¤(Åڹ̻縣ź/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê)Àº 1Á¤´ç ¾à°¡°¡ 40/5/10mg 1199¿ø, 40/10/10mg 1516¿ø, 80/5/10mg 1326¿ø, 80/10/10mg 1646¿øÀ¸·Î °¢°¢ Ã¥Á¤µÅ ³·Àº ºñ¿ëÀ¸·Î ¿©·¯ ¾àÁ¦¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ º¹¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸Å ¼øÀÀµµ ¹× °æÁ¦Àû Ãø¸é¿¡¼ ÀÌÁ¡À» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#Åڹ̻縣ź#·ÎÁ¦ÅÚ#ARB#¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦#ONTARGET#TRANSCEND#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ÆÑÆ®½ÃÆ®#½ÉÇ÷°üÁúȯ