[1Â÷ ÀÇ·á±â°ü ½ÃÁ¡ÀÇ ½ÇÁúÀûÀÎ ´ç´¢º´ À̽´]
ÇöÀç ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ Æ®·»µå´Â À̸¥¹Ù ‘ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ °³º°È ¸ÂÃãÄ¡·á’ÀÌ´Ù. ´ç´¢º´Àº Ç÷´ç ¼öÄ¡¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇϳªÀÇ Áúº´À¸·Î Áø´ÜµÇÁö¸¸ °íÇ÷´çÀÇ º´ÀÎ, Àν¶¸°ºÐºñ´É°ú ÀúÇ×¼º Á¤µµ, ±âÀúÁúȯ, À¯º´±â°£, ÇÕº´Áõ, ÀúÇ÷´ç À§Çèµµ, »ýÈ°ÆÐÅÏ µî ±× ÀÓ»ó¾ç»óÀÌ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇϱ⠶§¹®¿¡ ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åðú °ü¸®Àü·«ÀÌ ´Ù¸¦ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿¡¼ Á¦½ÃµÈ °³º°¸ÂÃãÄ¡·á ¸ðÇü(±×¸² 1)À» º¸¸é ȯÀÚÀÇ °³º°Àû Ư¼ºÀÇ ÆľÇ, ¸ñÇ¥¼³Á¤, ȯÀÚµ¿ÀÇ ¹× ÁÖ±âÀû Æò°¡·Î ¿ä¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¸´Ù¸é ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î °³º°ÀûÀΠƯ¼ºÀ» ¾î¶»°Ô ÆľÇÇÒ °ÍÀΰ¡?
Ç÷´çÁ¶Àý¸ñÇ¥¿¡ µû¸¥ ¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«
°íÀ§Ç豺(°í·É, À¯º´·Â 10³âÀÌ»ó, ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý) ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î öÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý(¸ñÇ¥ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(HbA1C)£¼6.0%)À» ½ÃµµÇß´ø Àӻ󿬱¸µé(ACCORD, ADVANCE, VADT µî)ÀÌ ½ÇÆзΠ³¡³ª°í ¾òÀº ±³ÈÆÀº Áß±â ÀÌÈÄÀÇ °í·É ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀÌÀüÀÇ Ãʱ⠴索º´ Àӻ󿬱¸(UKPDS, DCCT µî)¿¡¼ º¸¿´´ø ·¹°Å½Ã È¿°ú(legacy effect)¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Æ°í °úµµÇÑ ¾àÁ¦ »ç¿ëÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ÀúÇ÷´ç, üÁßÁõ°¡·Î ÀÎÇØ ¿ÀÈ÷·Á ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ̾ú´Ù.
ÀÌÈÄ Á¦½ÃµÈ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀÎÀº Ç÷´çÁ¶Àý¸ñÇ¥¸¦ °³º°ÈÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ°í ³ëÀÎȯÀÚ°¡ ¸¹Àº ¿ì¸®³ª¶ó °³¿ø°¡¿¡¼ ²À À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦, Àν¶¸° µîÀÇ ÀúÇ÷´çÀ§ÇèÀÌ Å« ¾àÁ¦Ä¡·á±º, ½ÅºÎÀü, Ä¡¸ÅÀ§ÇèȯÀÚ, 1³âÀ̳» ÁßÁõ ÀúÇ÷´ç °æÇèÀÚ, µ¶°Å³ëÀÎÀ̳ª ½Ä½À°üÀÌ ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ³ëÀÎ µî ÀúÇ÷´ç °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñÇ¥¸¦ »óÇâ(HbA1C 7.5~8%)ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ý¸é ÀúÇ÷´çÀÇ À§ÇèÀÌ ÀûÀº ÀþÀº Ãʱ⠴索º´ ȯÀÚ´Â ·¹°Å½Ã È¿°ú¸¦ ´©¸®±â À§ÇØ HbA1C 6.0%¸¦ ¸ñÇ¥·Î Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
½ÉÇ÷°üÀ§Çèµµ¿¡ µû¸¥ ¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«
ÃÖ±Ù¿¡ °³¹ßµÈ ´ç´¢º´ ¾àÁ¦µéÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸°á°ú°¡ ÃàÀûµÇ¸é¼ ´ç´¢º´ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý ¶Ç´Â °íÀ§ÇèÀÎÀÚÀÇ À¯¹«¿¡ µû¶ó ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2021³â ¹ßÇ¥µÈ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ¿¡ µû¸£¸é ½ÉºÎÀüÀ̳ª ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÌ ÀÖÀ¸¸é SGLT2¾ïÁ¦Á¦(SGLT2i), Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ÀÖÀ¸¸é GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP1RA)¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ º´ÇÕ¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç(±×¸² 2) ÇØ´ç»çÇ×ÀÌ ¾øÀ¸¸é ¾àÁ¦ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÈ¿°ú, ÀúÇ÷´çÀ§Çèµµ, üÁßÁõ°¡µµ¸¦ ¾àÁ¦º°·Î °í·ÁÇØ ´Ù¾çÇÑ º´ÇÕ¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù(±×¸² 3).
ÀÌÀü¿¡ Á¦½ÃµÇ´ø Ç÷´ç¿¡ µû¸¥ Á¢±Ù¿¡¼ ÇöÀç °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î ¹Ù²î´Â µ¥¿¡´Â ¼ÒÀ§ ½ÉÀå´ë»çÁ¦Á¦(cardiometabolic agent), Áï SGLT2i¿Í GLP1RAÀÇ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú°¡ ÁýÁßÁ¶¸íµÈ °á°ú¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. SGLT2i´Â ½ÅÀå¿¡¼ Æ÷µµ´ç ÀçÈí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ´ç´¢(glucosuria)¸¦ À¯¹ßÇÔÀ¸·Î½á Ç÷´çÀ» Á÷Á¢ ³·Ãß´Â ¾àÁ¦·Î ½ÉÇ÷°ü°è ÇÕº´Áõ°ú ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ÀÔÁõµÆÀ¸¸ç Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ °¨¼Ò, ¾ËºÎ¹Î´¢ °¨¼Ò, ½ÅÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á °¨¼Ò¿Í °°Àº ½ÅÀå ÇÕº´ÁõÀÇ ÁøÇà ¾ïÁ¦¿¡µµ È¿°ú¸¦ º¸¿©Áá´Ù.
ÀÌ°ÍÀº Ç÷´ç Á¶Àý È¿°ú¿Í´Â ¹«°üÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌ¸ç ¾àÁ¦ÀÇ °³º°ÀûÀΠƯ¼ºº¸´Ù´Â °è¿È¿°ú·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù. ±âÀüÀ¸·Î´Â (1)´ç ¹èÃâ(glycosuria)¿¡ ÀÇÇÑ »ïÅõ¼º ÀÌ´¢ ÀÛ¿ë(osmotic diuresis) ¹× ³ªÆ®·ý ¹èÃâ(natriuresis)À» ÅëÇÑ Ç÷¿ªÇÐÀû °³¼±¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü °³¼± È¿°ú (2)¼Òº¯À¸·ÎÀÇ ³ªÆ®·ý ¹èÃâÀ» ÃËÁøÇÏ¿© Ä¡¹Ð¹Ý(macula densa)À¸·ÎÀÇ ³ªÆ®·ý ¼ö¼ÛÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ ¿ä¼¼°ü »ç±¸Ã¼ Çǵå¹é(tubuloglomerular feedback) °³¼±À» ÅëÇÑ »ç±¸Ã¼ÀÇ °úµµÇÑ ¿©°ú(hyperfiltration) ¹× »ç±¸Ã¼ °íÇ÷¾Ð ÇØ¼Ò È¿°ú (3)±Û·çÄ«°ïÀÇ Áõ°¡ ¹× ÄÉÅæü »ý¼ºÀÇ Áõ°¡¸¦ À¯¹ßÇØ Æ÷µµ´çÀ̳ª À¯¸® Áö¹æ»êÀ» ´ëüÇØ È¿À²ÀûÀ¸·Î ½É±ÙÀÇ ¿¡³ÊÁö¿øÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â, ¼ÒÀ§ ‘super-fuel’ÀÇ ¿ªÇÒ (4)Ç÷¾× ³óÃà°ú ÀûÇ÷±¸ ¿ëÀû·ü(hematocrit) Áõ°¡·Î ½É±Ù Á¶Á÷À» Æ÷ÇÔÇÑ ¸»ÃÊ Á¶Á÷À¸·ÎÀÇ »ê¼Ò Àü´ÞÀ» ¿ëÀÌÇÏ°Ô ¸¸µé¾î ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ½É±ÙÀÇ ºÎ´ãÀ» °æ°¨, ½ÅÀå¿¡¼ Àú»ê¼ÒÁõ ÇØ¼Ò (5)Ç÷´ç ¹× üÁß °³¼±¿¡ ÀÇÇÑ Àü½Å ¿°ÁõÀÇ °³¼± µîµî ¿©·¯°¡Áö ±âÀüÀ¸·Î ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
SGLT2i´Â ÇöÀç±îÁöÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î ´ç´¢º´À» ³Ñ¾î¼ ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦, ½ÅºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î¼µµ ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇØ ±× Á߿伺ÀÌ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
¶Ç´Ù¸¥ ½ÉÇ÷°üº¸È£¾àÁ¦·Î ÀÎÁ¤¹Þ´Â GLP1RA´Â ÁÖ»çÁ¦·Î¼ ÃéÀå¿¡ ÀÛ¿ëÇØ Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°¸ç ±Û·çÄ«°ï ºÐºñ¸¦ °¨¼Ò½ÃÄÑ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»¸ç À§¿¡¼ À½½Ä¹°ÀÇ Åë°ú¸¦ Áö¿¬½ÃÅ°°í ³ú¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© ½Ä¿åÀ» ¾ïÁ¦ÇØ º¹ÇÕÀûÀ¸·Î Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ °ü¿©Çϸç üÁß °¨¼Ò¿¡µµ È¿°ú°¡ ÁÁ´Ù.
GLP1RA ¿ª½Ã ¿©·¯ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü°è º¸È£È¿°ú¸¦ Áõ¸íÇßÀ¸¸ç ¸ÞŸºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é À§¾à±º¿¡ ºñÇØ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç(½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß)À» 12% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ½ÅÀå º¸È£È¿°úµµ ÀÖ¾î ½ÅÀå °ü·Ã º¹ÇÕ »ç°Ç(Áö¼ÓÀû °Å´ë¾ËºÎ¹Î´¢ÀÇ ¹ß»ý, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ µÎ ¹è »ó½Â, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² 30% ¶Ç´Â 40% ÀÌ»ó °¨¼Ò, ½Å´ëü¿ä¹ý ÇÊ¿ä ¶Ç´Â ¸»±â½ÅºÎÀü, ½ÅÀ庴À¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á)ÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 17% °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ÃÖ±Ù ¾àÁ¦µéÀ» ´ç´¢Áø´Ü½ÃÁ¡ºÎÅÍ Àü¸é ¹èÄ¡ÇÑ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀÎÀº °á±¹ ´ç´¢º´°ú ½ÉÀåÁúȯÀº ¿¬¼Ó¼±»ó¿¡ ÀÖÀ¸¸ç ´ç´¢º´ Áø´Ü½ÃÁ¡ºÎÅÍ ½ÉÇ÷°üÀ§ÇèÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î ÁÙ¿©¾ß ÇÑ´Ù´Â ¸Þ½ÃÁö¸¦ ´ã°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» Áø·áÇÒ ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ±â¿Õ·ÂÀÌ ¾ø´õ¶óµµ °íÀ§ÇèÀÎÀÚµéÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î ã¾Æ³»°í À̸¦ °³¼±½ÃÅ°·Á ³ë·ÂÇÏ°í ÀûÀýÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ÃʱâºÎÅÍ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏ°Ú´Ù.
Àν¶¸°ºÐºñ´É, Àν¶¸°ÀúÇ×¼º Á¤µµ¿¡ µû¸¥ ¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«
°íÇ÷´çÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â º´ÀÎÀº ´Ù¾çÇÏ°í ÇöÀç±îÁö ¾Ë·ÁÁø ±âÀüÀº 8°¡Áö·Î ¿ä¾àµÇ¾î À̸¥¹Ù ‘°øÆ÷ÀÇ 8ÁßÁÖ’·Î ºÒ¸®°í ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß¿¡¼ Ç÷´ç¿¡ °¡Àå Å©°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¿äÀÎÀº °á±¹ ‘Àν¶¸°ºÐºñ´É’°ú ‘Àν¶¸°ÀúÇ×¼º’À¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ À¯ÀüÀûÀÎ ¼ÒÀÎ, üÇü, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£, µ¿¹ÝÁúȯ À¯¹«¿¡ µû¶ó ÀÌ Àν¶¸°ºÐºñ´É°ú ÀúÇ×¼ºÀº ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö¹Û¿¡ ¾øÀ¸¸ç °á±¹ °íÇ÷´çÀÇ ¾ÇÈ´Â Àν¶¸°ºÐºñ´É°ú ÀúÇ×¼ºÀÇ ºÒ±ÕÇüÀ¸·Î ¾ß±âµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ÇØ°áµÇÁö ¾Ê´Â °íÇ÷´ç »óÅ¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ °³º°ÀûÀΠƯ¡À» ÆľÇÇؼ ¾àÁ¦¸¦ Á¢±ÙÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÕ¸®ÀûÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
A) Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀÇ ÆľÇ
Á¤È®ÇÑ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀº ±Û·çÄ«°ï ºÎÇÏ °Ë»ç(glucagon stimulation test)¸¦ ÅëÇØ °íÇ÷´ç À¯¹ß ÈÄ ±×¿¡ ÀÚ±ØµÈ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀ» È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀûÀ̳ª ÀÓ»óÀûÀ¸·Î È°¿ëÇϱ⿡´Â ÇÑ°èÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. À̸¦ ´ë½ÅÇØ Á¶ÀýÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê´Â ´ç´¢È¯ÀÚ´Â ±âº»ÀûÀ¸·Î ³ôÀº °øº¹Ç÷´ç»óŸ¦ º¸ÀÌ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ °øº¹ C-peptide ¼öÄ¡¸¦ È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °æÇèÀûÀ¸·Î ÀÌ ¼öÄ¡°¡ 1.0 ng/ml ÀÌÇϸé Àν¶¸°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ »óÅÂ, ¹Ý´ë·Î 3.0 ng/ml ÀÌ»óÀ̸é Àν¶¸°ºÐºñÀÇ ¹®Á¦°¡ ¾Æ´Ï¶ó Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÌ ½ÉÇÑ »óÅ·ΠÆľÇÇØ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ Á¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ ÀÌ ¼öÄ¡´Â Á¤»ó °øº¹Ç÷´çÀ϶§´Â °ú¼ÒÆò°¡µÉ ¼ö ÀÖ°í ÇöÀç ¾²°í ÀÖ´Â Àν¶¸° ºÐºñÃËÁøÁ¦ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ±â ¶§¹®¿¡ Çؼ®¿¡ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù.
B) Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÇ ÆľÇ
°ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ ½ÉÇÑ Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Â ¼±¸ÀÎ ´ç´¢º´¿¡ ºñÇØ µ¿¾çÀÎ ´ç´¢º´Àº ±× Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÇ Á¤µµ°¡ ´Ù¾çÇÏ°í ¶Ç °°Àº ºñ¸¸µµ¶óµµ ³»ÀåÁö¹æÀÌ ¸¹¾Æ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º Á¤µµ¸¦ ¿¹ÃøÇϱⰡ ¾î·Æ´Ù. Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÇ ÃøÁ¤Àº Àν¶¸°Àá±Ý¹ýÀÌ Ç¥Áعæ¹ýÀ¸·Î µÇ¾îÀÖÀ¸³ª 2½Ã°£ÀÌ»óÀÌ ¼Ò¿äµÇ°í Èûµç ¹æ¹ýÀ̱⠶§¹®¿¡ ÇöÀç ºñ±³Àû Á¤È®µµ°¡ ³ô¾Æ¼ ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼µµ ¸¹ÀÌ È°¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ ¹Ù·Î HOMA-IR ¹æ¹ý(HOMA-IR = °øº¹ Àν¶¸°(uU/mL) × °øº¹Ç÷´ç(mg/dL) / 405)ÀÌ´Ù. ÀÌ °ø½ÄÀº Àν¶¸° ÀúÇ×¼º°ú Àν¶¸° ºÐºñ°¡ ½Ö°î¼±°ü°è¿¡ ÀÖ¾î Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ ¿Ã¶ó°¡¸é Àν¶¸° ºÐºñ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í, Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ ³·¾ÆÁö¸é Àν¶¸° ºÐºñµµ Àû¾îÁø´Ù´Â ¿ø¸®¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °ÍÀÌ´Ù. 2.5 ÀÌ»óÀ̸é Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì Àν¶¸° ºÐºñ°¡ °¨¼ÒÇØ Ç÷´ç Ç×»ó¼º(glucose homeostasis)ÀÌ ¶³¾îÁö±â ¶§¹®¿¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§Çؼ´Â HOMA-IRº¸´Ù´Â Àν¶¸° ³»¼º°Ë»ç·Î ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸´Ù Á¤È®ÇÏ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
ÀÌ ¹æ¹ýÀº ½ÇÁ¦ Àν¶¸°À» ÁÖÀÔÇÏ°í ½Ã°£´ë º°·Î(0, 3, 6, 9, 12, 15ºÐ) ÃøÁ¤ÇÑ Æ÷µµ´ç ³óµµ¸¦ ÄÄÇ»ÅÍ ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ÀÔ·ÂÇØ °¢°¢ ÀÚ¿¬·Î±×·Î ȯ»êÇÏ°í 3~15ºÐÀÇ °ªÀ» ÀÌ¿ëÇØ regression lineÀÇ ±â¿ï±â¸¦ °è»êÇØ À̷κÎÅÍ ±âÀúÇ÷´çÀÌ ¹ÝÀ¸·Î ¶³¾îÁö´Â t1/2¸¦ ±¸ÇÏ°í Àν¶¸° ÀúÇ×¼º ÁöÇ¥ÀÎ Kitt(rate constant for plasma glucose disappearance)¸¦ ±¸ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù(Kitt = 0.693/ t1/2 × 100 (%/min)). 2.5 ¹Ì¸¸À̸é Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
C) Àν¶¸°ºÐºñ´É°ú Àν¶¸°ÀúÇ×¼º¿¡ ±âÃÊÇÑ ¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«
ÇØ°áµÇÁö ¾Ê´Â °íÇ÷´ç »óŶó´Â °ÍÀº °á±¹ Àν¶¸°ºÐºñ´É°ú Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÇ ±ÕÇüÀÌ ±úÁ®ÀÖ´Â »óŶó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê´Â´Ù°í ±âÁ¸ ¾à¹°¿ë·®¸¸ °è¼Ó ¿Ã¸®°Ô µÇ¸é ¹®Á¦ÇØ°áÀÌ Á¦´ë·Î ¾ÈµÈ ä·Î Ç÷´ç¸¸ °è¼Ó ¾ÇȵǴ ºí·¢È¦¿¡ ºüÁú ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ·² ¶§¿¡´Â °íÇ÷´çÀÇ ¿øÀÎÀÌ Àν¶¸°ºÐºñÀÇ ¹®Á¦ÀÎÁö Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÇ ¹®Á¦ÀÎÁö¸¦ ¼±º°ÀûÀ¸·Î ÆľÇÇÏ¿© Á¢±ÙÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. À̸¦Å×¸é ½ÄÀÌÁ¶ÀýÀÌ Àß ¾ÈµÇ´Â ºñ¸¸ ȯÀÚ°¡ Ç÷´çÀÌ ³ô´Ù°í ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦, Àν¶¸° µîÀÇ ¾àÁ¦À§ÁÖ·Î °è¼Ó Áõ·®ÇÏ°Ô µÇ¸é Á¡Á¡ ´õ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ ½ÉÇØÁö¸é¼ Ç÷´çÀÌ »ó½ÂÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù.
¹Ý´ë·Î À¯º´±â°£ÀÌ ¿À·¡µÅ Àν¶¸° ºÐºñ°¡ »ó´çÈ÷ ÀúÇϵŠÀִ ȯÀÚ¸¦ Àν¶¸°À» °ÅºÎÇÑ´Ù°í °æ±¸¾àÁ¦¸¸ °è¼Ó Áõ·®ÇغÁ¾ß Ç÷´ç Á¶ÀýÈ¿°ú°¡ ³ª¿ÀÁö ¾Ê°í ±ÙÀ°ÀÌ °è¼Ó °¨¼ÒµÇ¾î °á±¹ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º±îÁö ¾ÇȵDZ⵵ ÇÑ´Ù. ´ç´¢º´Àº ÁøÇàÇÏ´Â º´ÀÌ´Ù. ÀûÀýÇÑ ¼ø°£¿¡ ÇÕ¸®ÀûÀÎ Á¢±ÙÀ¸·Î °íÇ÷´ç »óŸ¦ ÃÖ´ëÇÑ ÇؼҽÃÄÑÁà¾ß Áö¼ÓÀûÀÎ º£Å¸¼¼Æ÷ºÎÀüÀ» Á¶±ÝÀÌ¶óµµ È£Àü½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ¹°·Ð ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÇ ¿¹¹æ È¿°ú´Â µÎ¸»ÇÒ ÇÊ¿äµµ ¾ø´Ù.
CGMS¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÀÏÁß Ç÷´çº¯µ¿¿¡ µû¸¥ ¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«
½º¸¶Æ®±â±â°¡ ¹ß´ÞÇÏ¸é¼ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤ÀÌ °¡´ÉÇÑ ½Ã´ë°¡ ¿·È´Ù. ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý»óŸ¦ 2-3°³¿ùÀ» ±â´Ù·È´Ù°¡ Æò°¡ÇÏ´Â HbA1C°¡ ¾Æ´Ï¶ó ½Ç½Ã°£ È®ÀÎÇÏ°í 2ÁÖµ¿¾È ÀûÀý Æ÷µµ´ç³óµµ(70~180 mg/dl)¿¡ ºÐÆ÷ÇÏ´Â ºñÀ², TIR(Time in Range)·Î Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸°¡ ½×ÀÌ¸é¼ °¢Á¾ ´ç´¢º´ ÇÕº´Áõ°ú TIR °£ÀÇ À¯ÀÇÇÑ »ó°ü°ü°èµµ ÀÔÁõµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀúÇ÷´çÀ§Çèµµ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£Áö¸¸ º¸ÆíÀûÀÎ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥¼öÁØÀº TIR£¾70%·Î Àâ°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ´Â ´çÈÇ÷»ö¼Ò·Î ȯ»êÇÏ¸é ´ë·« £¼7.0%¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù.
ÇÏ·ç Æ÷µµ´ç ÀÏÁߺ¯µ¿À» º¸´Â Àü·«Àº Ç÷´ç°ü¸®¿¡ ÀÖ¾î »õ·Î¿î ´«À» ¶ß´Â °Í°ú °°´Ù. ´ç´¢º´ ÇÕº´Áõ, ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°üÇÕº´Áõ¿¡ ÀÖ¾î¼ Ç÷´çÀÇ ÀÏÁß º¯µ¿¼º(glucose variability)ÀÇ ÁÖ´Â Àǹ̰¡ Å©´Ù´Â °³³äÀ¸·Î ¹Ù²î°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ 24½Ã°£ Ç÷´ç ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀº ¿¹ÃøÀÌ ¾î·Æ°í ±×¾ß¸»·Î ¸ÂÃã°ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÑ ¿µ¿ªÀÌ´Ù. ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ÀúÇ÷´çÀÌ ¾ó¸¸Å ³ªÅ¸³ª´ÂÁö, ½ÄÈÄ °íÇ÷´çÀÌ ¾ó¸¸Å ¿Ã¶ó°¡´ÂÁö, »õº® ÀúÇ÷´ç ȤÀº °íÇ÷´çÀÌ Áö¼ÓµÇÁö´Â ¾Ê´ÂÁö, ¿îµ¿ ÈÄ¿¡ ¾ó¸¶¸¸Å Ç÷´çÀÌ ³»·Á°¡´ÂÁö µîÀ» ÆľÇÇØ È¯ÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ÀÏ»ó»ýÈ°°ú ¿¬µ¿ÇØ ¸ÂÃã ½ÄÀÌ°ü¸®¿Í ¿îµ¿°ü¸®¸¦ ÇÕ¸®ÀûÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ Àν¶¸°À» ½ÃÀÛÇϰųª Àν¶¸°´Ùȸ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì Àν¶¸° ÀûÀý¿ë·®À» ¸ÂÃç ³ª°¡´Âµ¥ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ÇöÀç 1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ±¹¹Î°Ç°º¸Çè ¼ö°¡ÀÎÁ¤À» ¹Þ°í ÀÖ¾î º¸´Ù Àú·ÅÇÑ È¯Àںδã±Ý(´ë·« 5¸¸¿ø¼±)À¸·Î °¡´ÉÇϸç ÇâÈÄ ´ÙȸÀν¶¸°¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ÇýÅÃÀ» È®´ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ¿¡¼ ³ë·ÂÇÏ°í ÀÖ´Â ÁßÀÌ´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ ¸ÂÃãÄ¡·áÀü·«Àº ÀûÀýÇÑ ¾àÀ» ó¹æÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³¡³ªÁö ¾Ê´Â´Ù. ´ç´¢º´ ÁÖÄ¡ÀǴ ȯÀÚÀÇ Çö »óŸ¦ Á¤È®È÷ ÆľÇÇÏ°í ¶Ç ±× º¯È¸¦ Æ÷ÂøÇØ ¸Å¹ø Á¡°ËÇÏ°í ¸ñÇ¥¿¡ À̸£·¶À¸¸é ´ÙÀ½ ¸ñÇ¥¸¦ ÇâÇÏ¿© Ãâ¹ßÇÏ´Â À̸¥¹Ù pace-maker ¿ªÇÒÀ» ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. »ýÈ°¿ä¹ý°³¼±Àº °á±¹Àº ȯÀÚ°¡ ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀÌÁö¸¸ ü°èÀûÀÎ °³º° ¸ÂÃã°ü¸®Àü·«À» ÅëÇÏ¿© ȯÀÚ¿¡°Ô Áö¼ÓÀûÀÎ µ¿±âºÎ¿©¿Í ¸ñÇ¥¸¦ Á¦½ÃÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹Ú¸®´Ù¸Å·Î °¥¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Â ÇöÀç ´ç´¢º´ º¸Çè¼ö°¡ üÁ¦ÇÏ¿¡¼´Â ¾î·Á¿î Çö½ÇÀÌÁö¸¸ º¸°Ç´ç±¹¿Í ÀÏÂ÷ÀÇ·á°¡ °°ÀÌ °í¹ÎÇÏ°í ÇØ°áÇØ¾ß ÇÒ ¹®Á¦´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#most#´ëÇÑ´ç´¢º´#2Çü´ç´¢º´#Ç÷´çº¯µ¿¼º#Àν¶¸°´Ùȸ¤Ã