ReDM Seoul 2022 SymposiumÀÌ Áö³ 7¿ù 16~17ÀÏ ¼¿ï ¼ÒÇÇÅÚ ¾Ú¹ö¼´õ¿¡¼ ¿·È´Ù. µÎ ¹ø°·Î ÁøÇàµÈ À̹ø ½ÉÆ÷Áö¿ò¿¡´Â õ¾È¿£µµ³»°ú À±¼®±â ¿øÀå°ú °¡Å縯ÀÇ´ë ±ÇÇõ»ó ±³¼ö(¿©Àǵµ¼º¸ðº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)°¡ ÁÂÀåÀ» ¸Ã¾Ò°í, ±¹³» ´ç´¢º´ ÇöȲ°ú ÀÓ»óÇöÀåÀÇ °ü¸®Àü·«¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡µéÀÇ °¿¬ÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. ±¹³» ¿ªÇÐ °ü·Ã ³»¿ë¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ¹× ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ȯÀÚÀÇ À¯º´·ü, 65¼¼ ÀÌ»ó ³ëÀΠȯÀÚÀÇ Áõ°¡Ãß¼¼°¡ °Á¶µÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎ ºÎºÐ¿¡¼´Â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿Í ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ³»¿ëµéÀÌ ³íÀǵƴÙ. ƯÈ÷ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)¿Í ÇÔ²² ÀûÁ¤Ç÷´ç¹üÀ§ À¯Áö½Ã°£ (TIR)ÀÌ Ç÷´çÆò°¡ Àü·«À¸·Î ºÎ°¢µÆ°í, °°Àº ¸Æ¶ô¿¡¼ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(CGM)À» ÅëÇÑ ½ÄÈÄÇ÷´çÀÇ ¿µÇâ°ú Ç÷´çº¯µ¿¼º È®Àο¡µµ ¹«°Ô°¡ ½Ç·È´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Àü¹®°¡µéÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Àû±ØÀûÀÎ ÁöÁú°ÇÏ Àü·«À» ÁÖ¹®Çß´Ù. ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ µ¿¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾À» ÀûÀýÇÑ ASCVD ¿¹¹æÀü·«À¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ´ëÇ¥ÀûÀÎ Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÎ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ °æ¿ì ½Å ±Ô´ç´¢º´¹ß»ý(NODM) À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ³»¿ëÀÌ °Á¶µÆ´Ù. ´ç´¢º´ Ä¡·áÀü·«¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â ±¹³» º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ ³ôÀº »ç¿ë·üÀ» º¸ÀÌ´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÄÈÄÇ÷´ç °ü¸®¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ³»¿ë°ú ÇÔ²² ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À» Àû¿ëÇÑ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ±³Â÷Àü·«ÀÌ Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ¼Ò°³µÆ´Ù. |
´ç´¢º´ Áø·áÁöħ ¹× Ä¡·áÀÇ ÃÖ½ÅÁö°ß
ÇѾçÀÇ´ë ¹ÚÁ¤È¯ ±³¼ö´Â ‘´ç´¢º´ Áø·áÁöħ ¹× Ä¡·áÀÇ ÃÖ½ÅÁö°ß’ ÁÖÁ¦ÀÇ °¿¬¿¡¼ Á»Ã³·³ °³¼±ÀÇ ±â¹Ì¸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ´ç´¢º´ Á¶Àý·üÀ» ²ø¾î ¿Ã¸®±â À§ÇÑ ¹æÃ¥À¸·Î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¿ä±¸°¡ Áõ´ëµÇ°í ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ¶ÇÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ±Øº¹Çϱâ À§ÇÑ ´ë¾ÈÀ¸·Î NODM(½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý) À§ÇèÀÌ ³·Àº Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾(ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾)¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¸¦ ´õÇÏ´Â º´¿ëÀü·«À» Á¦¾ÈÇϱ⵵ Çß´Ù.
´ç´¢º´ Á¶Àý·ü
¹Ú ±³¼ö´Â ±¹³» ´ç´¢º´ Ä¡·áÇöȲ°ú °ü·ÃÇØ Ç÷´ç ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏ°í À¯ÁöÇÏ´Â Á¶Àý·üÀÌ ¾ÆÁ÷µµ 50% ¹®ÅÎÀ» ³ÑÁö ¸øÇÏ´Â ¼öÁØÀ̶ó°í ÁöÀûÇß´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡ µû¸£¸é, 2016~2018³â ±âÁØ 30¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀÎÀα¸ÀÇ ÀÎÁöÀ²(65%), Ä¡·áÀ²(60%), Á¶Àý·ü(28%)ÀÌ Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. ¹Ú ±³¼ö´Â ¿ì¸®³ª¶ó 2Çü´ç´¢º´ÀÇ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ È¯ÀÚÀÇ Àý¹ÝÀº º´À» ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇÏ°í, ÀÎÁöÀÚ Áß Àý¹ÝÀº Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀ¸¸ç, Ä¡·á ȯÀÚÀÇ Àý¹ÝÀº ¸ñǥġ ´Þ¼º¿¡ ½ÇÆÐÇÑ´Ù´Â ‘Àý¹ÝÀÇ ¹ýÄ¢’¿¡¼ ÀÚÀ¯·ÓÁö ¸øÇÏ´Ù¸ç ºÐ¹ßÀ» Ã˱¸Çß´Ù.
º´¿ë¿ä¹ý
¹Ú ±³¼ö´Â ÀÌ·¯ÇÑ »óȲÀ» µÎ°í ±¹³»¿Ü ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ȯÀÚƯ¼º¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀüÇÏ°í °·ÂÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·áÀü·«À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» »ó±â½ÃÄ×´Ù. 2021³â ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħÀÇ °æ¿ì ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç¼öÄ¡¿Í µ¿¹ÝÁúȯ µîÀ» ±âÁØÀ¸·Î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¡â´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 9.0% ÀÌ»ó, °íÇ÷´ç¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»ó µ¿¹Ý ¡â½ÉºÎÀü·Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) µ¿¹Ý ¡âÇöÀçÀÇ A1C°¡ ¸ñǥġº¸´Ù 1.5% ÃÊ°ú ¶Ç´Â ÇöÀçÀÇ A1C°¡ 7.5% »óȸÀÇ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó 1Â÷Ä¡·á¸¦ °áÁ¤Çϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù. ƯÈ÷ ÇöÀçÀÇ A1C°¡ ¸ñǥġº¸´Ù 1.5%¸¦ ÃÊ°úÇϰųª ÇöÀçÀÇ A1C°¡ 7.5%¸¦ »óȸÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù´Â ³»¿ëÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
ÇÑÆí Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ëÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Á¶ÇÕ¿¡ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Â ¸ð½ÀÀÌ´Ù. ¹Ú ±³¼ö°¡ ÀοëÇÑ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡ µû¸£¸é, 2016³â ±âÁØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ º´¿ëó¹æÀÌ Àüü 2Á¦º´¿ëÀÇ 56%¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ
¹Ú ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ ¾î·Á¿òÀ» Åä·ÎÇϱ⵵ Çß´Ù. ´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚÀÇ ÁöÁúÄ¡·á¿¡´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾À» Àû¿ëÇØ¾ß Çϴµ¥, ÀÌ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ë À§Çè»ó½ÂÀÇ ¹®Á¦¸¦ °í·ÁÇØ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¶Ç´Â Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»óÀÇ À¯¹«¿¡ µû¶ó ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Á¶Àý ¸ñǥġ¸¦ 100mg/dL ¶Ç´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇϸç, °·ÂÇÑ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Æ¯¼ºÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô´Â ¹°·Ð ½ºÅ¸Æ¾, ƯÈ÷ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íµÈ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¹Ú ±³¼ö´Â ´ç´¢º´·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝȯÀÚÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ý°ú ¿¬°üµÅ ÀÖ´Ù”´Â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾ð±Þ¿¡ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù¸ç ÁÖÀǸ¦ ´çºÎÇß´Ù. JUPITER ¿¬±¸ µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¾àÀ¸·Î ÀÎÇØ ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 9%°¡·® ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ ó¹æÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÑ ¸¸Å, ¿ë·®¿¡ ºñ·ÊÇØ ´Ã¾î³ª´Â ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ´ç´¢º´ À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê´Â ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â µî ó¹æ ´Ùº¯È¸¦ ¸ð»öÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀ̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾·ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ÃÖ½ÅÁö°ß
Á¶¼±ÀÇ´ë ±èÁøÈ ±³¼ö´Â ´ç´¢º´¿¡ ¾Õ¼ ´ç´¢º´Àü´Ü°èºÎÅÍ ASCVD ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çϸç Àû±ØÀûÀÎ ÁöÁú°ÇÏÀü·«À» ÁÖ¹®Çß´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ±è ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÀÎÇÑ NODM Áõ°¡À§ÇèÀÌ ÀÖÁö¸¸, ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM À§ÇèÀÌ ¿ë·® ÀÇÁ¸ÀûÀÌ°í ÀÎÁ¾¿¡ µû¶ó ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¿°µÎ¿¡ µÖ¾ß ÇÑ´Ù°í ¸»Çß´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ±è ±³¼ö´Â 2018 ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ/½ÉÀåÇùȸ(ACC/AHA) °¡À̵å¶óÀο¡¼ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼´Â Áß°µµÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ 2Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
ASCVD ȯÀÚ¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Àü·«
2018 ACC/AHA °¡À̵å¶óÀÎ ³»¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿ä ±Ù°Å´Â REAL-CAD ¿¬±¸´Ù. ÀüÇâÀû ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÂ¶óº§ ¿¬±¸·Î ÀϺ»ÀÎ ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ 1¸¸ 3054¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg±º°ú 4mg±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 36~60°³¿ù Ä¡·á ÈÄ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ(MI), ºñÄ¡¸íÀû ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ À§Çè(4-point MACE) Â÷À̸¦ ºñ±³Çß´Ù. ¿¬±¸°á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mgÀº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 19% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾ÒÁö¸¸, »õ·Î¿î ´ç´¢º´ ¹ß»ý°ú ±âŸ ºÎÀÛ¿ë¿¡¼´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
±è ±³¼ö´Â ASCVD ÀϺ»ÀΠȯÀÚ 664¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg±º°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10mg±ºÀ» ºñ±³ÇÑ TOHO-LIP ¿¬±¸(Int J Cardiol. 2020)µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÁÖ¿ä ±Ù°Å·Î ²Å¾Ò´Ù. ¿¬±¸ ´ë»óÀÚ Áß 75%°¡ ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ¾ú´Âµ¥, Æò°¡°á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ 63.4% ³·¾Ò´Ù. ±ÙÀ°°ü·Ã ºÎÀÛ¿ëµµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ±¹³» 3»óÀÓ»ó
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±è ±³¼ö´Â Çѱ¹ÀÎ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦¸¦ °ËÁõÇÑ 3»óÀÓ»óµµ ¼Ò°³Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg º´¿ë±º°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg ´Üµ¶±º, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg º´¿ë±º°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg±ºÀ» ºñ±³Çß´Ù.
8ÁÖ ½ÃÁ¡ LDL-C º¯ÈÀ²À» Æò°¡ÇÑ °á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg±º¿¡¼ 52%, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg±º¿¡¼ 33% °¨¼ÒÇß°í, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg±º¿¡¼ 54%, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mg±º¿¡¼ 41% °¨¼ÒµÅ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê±º¿¡¼ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù(-19%, -13%). ¸ðµç Ä¡·áÀü·«Àº 8ÁÖ ½ÃÁ¡ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)¿¡ À¯ÀÇÇÑ Áõ°¡¸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
NODM¿¡ ´ëÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¾ÈÀü¼º
±è ±³¼ö´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´ °ü·Ã ¾ÈÀü¼ºÀ» È®º¸Çß´Ù´Â Á¡¿¡ ³ôÀº ºñÁßÀ» µ×´Ù. 32°³ ±¹°¡¿¡¼´Â Çã°¡°ø¹®À» ÅëÇØ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡À» È®ÀÎÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ±è ±³¼ö´Â J-PREDICT¿Í PROPIT ¿¬±¸¸¦ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇÑ ´ëÇ¥ÀûÀÎ Àӻ󿬱¸·Î ²Å¾Ò´Ù. J-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1~2mg Åõ¿©±ºÀÌ »ýÈ°½À°ü°³¼±±º ´ëºñ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 18% ³·Ãè´Ù. ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ PROPIT ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mgÀÌ »ýÈ°½À°ü°³¼± ´ëºñ ´ë»çÁõÈıº Á¡¼ö¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º º£À̽º¶óÀÎ 3.69Á¡ → Ä¡·á ÈÄ 2.66Á¡, »ýÈ°½À°ü°³¼±±º 3.76Á¡ → 3.11Á¡).
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±è ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ ÀÌ·ÂÀÌ ¾ø°í ½ºÅ¸Æ¾À» óÀ½ ó¹æ¹ÞÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ±¹³» ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸(Cardiovasc Diabetol. 2022)¸¦ ¼Ò°³, ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(2~4mg)Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(10~80mg), ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾(5~20mg) ´ëºñ NODM À§ÇèÀÌ 28% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù¸ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» °Á¶Çß´Ù.
Àß °ü¸®µÇÁö ¾Ê´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ °ü¸®Àü·«
¿¬¼¼ÀÇ´ë ÀÌ¿ëÈ£ ±³¼ö´Â ±¹³» 65¼¼ ÀÌ»ó ´ç´¢º´ À¯º´·üÀÌ 27.6%°í, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¿ì¼± ÀüÁ¦Çß´Ù. ³ëÀΠȯÀÚµéÀº Ç÷´ç°ü¸®°¡ Èûµé±â ¶§¹®¿¡ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇѵ¥, ±¹³»¿¡¼´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ºñÁßÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ƯÈ÷ Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®°¡ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °Á¶µÇ´Â °¡¿îµ¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÄÈÄÇ÷´ç°ü¸®¿¡ È¿°úÀûÀÌ°í, ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ ´Ù¸¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ´ëºñ Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
ÀûÀýÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý, Ç÷´çº¯µ¿¼º°ú ÇÔ²²
ÀÌ ±³¼ö´Â Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ´ç´¢º´¼º ÇÕº´ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Âµ¥ Áß¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. A1C 1% °¨¼Ò¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ °ü·Ã »ç¸Á À§ÇèÀº 21%, ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀº 37%, ½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀº 14% °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ °ü·ÃµÈ ÀÎÀÚ·Î A1C, °øº¹Ç÷´ç, ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ²ÅÈ÷´Â °¡¿îµ¥ ÀÌ ±³¼ö´Â “½Ä»ç ÈÄ Ç÷´çÁõ°¡ÀÇ ¾Ç¼øȯÀÌ Áö¼ÓµÇ±â ¶§¹®¿¡ ½Ä»ç ÈÄ »óÅ¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀçÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ½ÄÈÄ °íÇ÷´çÀÌ ¾ß°£ Ç÷´ç¼öÄ¡¸¦ ³ôÀÌ°Ô µÇ°í °á°úÀûÀ¸·Î °øº¹Ç÷´çµµ ³ô¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ ½ÄÈÄÇ÷´ç º¯È·Î ÀÎÇÑ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ A1C, °øº¹Ç÷´ç, ½ÄÈÄÇ÷´ç°ú ÇÔ²² ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ Áß¿äÇÑ °ü¸®¿ä¼Ò¶ó°í °Á¶Çß´Ù. ȯÀÚº°·Î Æò±Õ A1C´Â µ¿ÀÏÇÏÁö¸¸ Ç÷´çÀÇ º¯µ¿ÆøÀº ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ Æò±Õ Ç÷´ç¸¸ Á¶ÀýÇÏ°Ô µÇ¸é ÀúÇ÷´ç À§ÇèÀÌ ³²À» ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ Ç÷´çº¯µ¿¼º°ú Æò±Õ Ç÷´çÀ» ÇÔ²² °ü¸®ÇÒ °æ¿ì ÀúÇ÷´ç À§Çèµµ ÀâÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
Ç÷´çº¯µ¿¼º(TIR) °ü¸®¿¡ ÀÓ»óÀû ºñÁß ³ô¾ÆÁ®
Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®ÀÇ Á߿伺Àº Ç÷´ç»óÅ ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ ´ëÇÑ Áø·áÁöħ ³»¿ë¿¡¼µµ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ 2021³â °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ‘¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(CGM)°ú Àν¶¸°ÆßÇÁ’¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ» ½Å¼³ÇØ ÀûÁ¤Ç÷´ç¹üÀ§ À¯Áö½Ã°£(TIR)À» A1CÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇØ ÀÌ ±³¼ö´Â “TIRÀº 70~180mg/dL·Î ¼³Á¤ÇÏ°í, CGMÀ» ÅëÇØ 24½Ã°£ Ç÷´çº¯µ¿¼º°ú ÇÔ²² È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. TIRÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï ¸Á¸·º´Áõ°ú ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢ À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â 1/2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 70% ÃÊ°ú¸¦, °íÀ§Ç豺À̳ª °í·É 1/2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 50% ÃÊ°ú¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ACACIA ¿¬±¸, BID°¡ QD ´ëºñ TIR °³¼±È¿°ú ¶Ù¾î³ª
ÀÌ ±³¼ö´Â °æ±¸¿ë Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Áß ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ³Î¸® »ç¿ëµÇ´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦°¡ ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè¾øÀÌ ½ÄÈÄÇ÷´ç °¨¼Ò¿¡ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ±Ù°Å·Î ACACIA ¿¬±¸¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ºÒÃæºÐ(A1C 6.5% ÀÌ»ó, 8.5% ¹Ì¸¸)ÇÑ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 100mg(1ÀÏ 2ȸ, BID)°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100mg(1ÀÏ 1ȸ, QD)À» Åõ¿©Çß´Ù. ÀÌÈÄ CGMÀ» ÅëÇØ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±ºÀº ¾Æħ½Ä»çÈÄ, Á¡½É½Ä»çÈÄ, Àú³á½Ä»çÈÄ Ç÷´çÀÌ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ °¨¼ÒÇØ ¸ñÇ¥Ç÷´ç¿¡ µµ´ÞÇß´Ù(¾Æħ½Ä»çÈÄ º£À̽º¶óÀÎ 199.5mg/dL → Ä¡·á 12ÁÖ ÈÄ 168.4mg/dL, Á¡½É½Ä»çÈÄ 205.2mg/dL → 169.7mg/dL, Àú³á½Ä»çÈÄ 194.1mg/dL → 162.5mg/dL). TIR ºñÀ²µµ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±ºÀº 33.0%, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±ºÀº 14.6% Áõ°¡ÇØ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
ÇÑÆí SSUG ¿¬±¸¿¡¼´Â ´Ù¸¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿¡ ºñÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ´Üµ¶¿ä¹ý ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ºÒÃæºÐÇÑ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ±âÁ¸ DPP-4¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ±³Ã¼ Åõ¿©Çß´Ù. 12ÁÖ°£ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ °á°ú A1C´Â º£À̽º¶óÀÎ 8.13%¿¡¼ 7.55%·Î °¨¼ÒÇØ 0.59%°¡ ³·¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ÀÌÀü¿¡ Åõ¿©ÇÑ DPP-4¾ïÁ¦Á¦º°·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§µµ ÀÏ°üµÈ Ãß°¡ A1C °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ADA 2022 & °¡µå·¿°ú ¸®¹Ù·ÎÁ¬
À»ÁöÀÇ´ë È«ÁØÈ ±³¼ö´Â ‘ADA 2022 & °¡µå·¿°ú ¸®¹Ù·ÎÁ¬’¿¡ ´ëÇØ °¿¬, ¿ÃÇØ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ADA 2022)¿¡¼ ÁÖ¿ä ȵηΠ³íÀÇµÈ ¿¬±¸°á°ú¸¦ Åä´ë·Î ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °¡µå·¿(¾Æ³ª±Û¸³Æ¾), ¸®¹Ù·Î(ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾), ¸®¹Ù·ÎÁ¬(ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê)ÀÇ ÇýÅÃÀ» ±Ø´ëȽÃų ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ý·ÐÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
È« ±³¼ö´Â ¸ÕÀú ADA 2022ÀÇ ÁÖ¿ä ȵηΠ¡âÇ÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ºñ¸¸Ä¡·á È¿°ú ¡âCGM(¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤)°ú ÀÚµ¿Àν¶¸°ÆßÇÁ µîÀ» ²Å¾Ò´Ù. ƯÈ÷ CGM°ú °ü·ÃÇؼ´Â ‘ÀÚµ¿Àν¶¸°ÁÖÀÔ(AID, Automated Insulin Delivery)°ú 1Çü´ç´¢º´ Ä¡·á’, ‘CGM Á¶±âÀû¿ëÀ» ÅëÇÑ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) °³¼±ÇýÅÃ’ µî¿¡ °üÇÑ ÃֽŠ¿¬±¸°á°úµéÀÌ ¹ßÇ¥µÅ ½Å±â¼ú Àû¿ë¿¡ µû¸¥ ´ç´¢º´ Áø´Ü·Ä¡·áÀÇ ¹ßÀüÀ» Àü¸ÁÄÉ Çß´Ù.
Ç÷´çº¯µ¿¼º
È« ±³¼ö´Â CGMÀÇ ÀÓ»óÀû¿ë¿¡ µû¶ó ÇöÀå¿¡¼ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÇ ÃøÁ¤ÀÌ °¡´ÉÇØÁö¸é¼ º¯µ¿¼º ¿©ºÎ¿Í ÁßÁõµµ°¡ ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ Áß¿äÇÑ ¸¶Ä¿(marker)·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ¶ÇÇÑ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. È« ±³¼ö´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °è¿·Î DPP-4¾ïÁ¦Á¦¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ƯÈ÷ ±×´Â “°øº¹Ç÷´çÀ» Á¶ÀýÇÏ°í Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±Çϴµ¥, DPP-4¾ïÁ¦Á¦ Áß¿¡¼µµ 1ÀÏ 2ȸ ¿ë¹ý(BID)ÀÇ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ ´õ Å« µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÀÏ·Ê·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÄ¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í A1C 7%¸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â °æ¿ì ´ÙÀ½ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ¡â¾à¹° ¿ë·®Áõ°¡ ¡âDPP-4¾ïÁ¦Á¦ Àüȯġ·á ¡â°æ±¸Á¦ 3Á¦º´¿ë ¡âÁÖ»çÇü Á¦Á¦ Ãß°¡ µîÀ» °í·ÁÇØ º¼ ¼ö Àִµ¥ È« ±³¼ö´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ Àüȯġ·á¿¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù. ±âÁ¸¿¡ »ç¿ëÇÏ´ø DPP-4¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ë¹ýÀ̳ª ±âÀüƯ¼º Ãø¸éÀÇ Â÷º°È·Î Ç÷´çº¯µ¿¼º °³¼±À» ±Ø´ëȽÃų ¼ö ÀÖ´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾°ú °°Àº ´Ù¸¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦·Î ÀüȯÇØ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ½ºÀ§Äª Àü·«ÀÇ ÇýÅÃÀ» ±Ô¸íÇÑ »ç·Ê·Î SSUG ¿¬±¸°¡ ¼Ò°³µÆ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ Àüȯġ·á ½Ã¿¡ A1C´Â º£À̽º¶óÀÎ 8.13%¿¡¼ 7.55%·Î °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù, A1C 7% ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇÑ ºñÀ²Àº 33.6%, 6.5% ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üÀº 10.4%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á
ÇÑÆí È« ±³¼ö´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ ¼±ÅÃÀÇ ÇعýÀ» Á¦½ÃÇÑ ±¹³» ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. 2020³â Impact Factor°¡ 9.951¿¡ ´ÞÇÏ´Â Àú³Î ‘Cardiovascular Diabetology’¿¡ °ÔÀçµÈ ¸®¾ó¿ùµå °üÂû¿¬±¸´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ë·Â·´ç´¢º´ ¶Ç´Â ´ç´¢º´Àü´Ü°è º´·ÂÀÌ ¾ø´Â Çѱ¹ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °¢°¢ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ó¹æȯÀÚÀÇ NODM »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¶Ç´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áȯÀÚ¿Í ºñ±³ÇØ 28% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
È« ±³¼ö´Â ¶ÇÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġ°¡ °è¼Ó ¾ö°ÝÇØÁö°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ÁöÀû, ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·®Áõ°¡¿¡ ºñ·ÊÇØ ´Ã¾î³ª´Â ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÁÙ¿© ¾ÈÀüÇÏ°í °µµ ³ôÀº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ½ÇÇöÇϱâ À§Çؼ´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ º¸´Ù´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú °°Àº Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú´Ù´Â °ßÇظ¦ ÇÇ·ÂÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´õ¸ð½ºÆ®#THE MOST#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#´ç´¢º´#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#¾Æ³ª±Û¸³Æ¾#¸®¹Ù·Î#°¡µå·¿#ReDM Seoul 2022 Symposium#¹ÚÁ¤È¯ ±³¼ö#±èÁøÈ ±³¼ö#ÀÌ¿ëÈ£ ±³¼ö#È«ÁØÈ ±³¼ö