´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ´Â Áö³ÇØ »õ·Î¿î ´ç´¢º´ Áø·áÁöħÀ» °ø°³Çß´Ù. ‘´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ 2021 ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ Á¦7ÆÇ’ Á¦¸ñÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀº 2019³â Áø·áÁöħ¿¡ À̾î óÀ½ µîÀåÇÏ´Â ¿ÏÀü °³Á¤ÆÇÀÌ´Ù. ƯÈ÷ À̹ø Áø·áÁöħÀº 2019³â ÀÌÈÄ ¹ßÇ¥µÈ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ Àӻ󿬱¸(CVOT, CardioVascular Outcome Trials) °á°ú°¡ ¹Ý¿µµÅ ¾à¹°Ä¡·á ¼±Åÿ¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ±× º¯È°¡ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. CVOT ÃֽŰá°úµéÀÌ ¹Ý¿µµÊ¿¡ µû¶ó ¾à¹°Ä¡·á ¼½¼Ç¿¡µµ ´Ù¼Ò°£ÀÇ º¯È°¡ °üÂûµÈ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ´ç´¢º´ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¸¥ ¾àÁ¦¼±Åðú Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ 2Â÷¼±ÅÃ, Áï º´¿ë¿ä¹ý¿¡ °üÇÑ ³»¿ëÀÌ °Á¶µÈ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. |
ASCVD·½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ
2021 Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ƯÁ¤ Á¶°Ç ÇÏ¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î »ç¿ë¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¿ì¼± »ç¿ëÇÒ ÀÖµµ·Ï ±Ç°íµÈ °è¿ÀÌ µîÀåÇÑ´Ù. CVOT¸¦ ¹Ý¿µÇÑ °á°ú´Ù.
Áø·áÁöħÀÇ ¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µëÀ» ÀÚ¼¼È÷ µé¿©´Ù º¸¸é, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î »ç¿ë¿¡ ¾Õ¼ ½ÉºÎÀü°ú °°Àº µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» ¿ì¼± »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¸ÕÀú ÇÐȸ´Â ¾à¹°Ä¡·á ±Ç°í¾È¿¡¼ “½ÉºÎÀüÀ» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·á¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇÑ´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù. “¾ËºÎ¹Î´¢°¡ Àְųª »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ °¨¼ÒÇÑ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·á¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇÑ´Ù”´Â ±Ç°íµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú °ü·ÃÇؼ´Â “Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì º´¿ë¿ä¹ý ½Ã ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ȤÀº GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·á¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇÑ´Ù”°í ÁÖ¹®Çß´Ù.
¾Ë°í¸®µë
À̹ø Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¾à¹°Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ Àüü ¾Ë°í¸®µë¿¡ ´õÇØ µ¿¹ÝÁúȯ º´·Â¿¡ µû¸¥ ¾Ë°í¸®µë µî ´Ù¾çÇÑ ·Îµå¸ÊÀ» ¼±º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ¸ÕÀú Àüü ¾Ë°í¸®µëÀ» º¸¸é, »ýÈ°¿ä¹ý°ú ÇÔ²² ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϴµ¥ µ¿¹ÝÁúȯ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ¾àÁ¦¼±ÅÃÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â ¾àÁ¦¼±Åÿ¡ ¾Õ¼ ½ÉºÎÀü·Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)·¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÅ ÀÖ´ÂÁö Áú¹®À» ´øÁö°í, ÀÌ °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶Ä¡·á·Î °¡±â Àü¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀº ƯÁ¤ °è¿ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. Áï 3°³ µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀº Àüü ¾Ë°í¸®µë¿¡¼ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¸¥ ¾Ë°í¸®µëÀ¸·Î ´«À» ¿Å°Ü ¾È³»¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
µ¿¹ÝÁúȯ
µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¸¥ ¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µëÀ» µû¶ó°¡ º¸¸é, ¸ÕÀú ½ÉºÎÀüÀÌ µ¿¹ÝµÈ »óÅ¿¡¼ ÇöÀçÀÇ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)°¡ ¸ñǥġº¸´Ù 1.5%¸¦ ÃÊ°ú ¶Ç´Â ÇöÀçÀÇ A1C°¡ 7.5%¸¦ ³Ñ´Â °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À§ Á¶°Ç¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ìÀÇ È¯ÀÚµéÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù. Áï º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD)ÀÌ µ¿¹ÝµÅ ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. A1C ¿ä°Ç(ÇöÀç A1C-¸ñÇ¥ A1C £¾ 1.5%, A1C £¾ 7.5%)¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦, ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± °í·ÁÇÑ´Ù.
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ëÄ¡·á
À̹ø ¾à¹°Ä¡·á ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½Å¼ÓÇÑ Àû¿ëÀÌ °Á¶µÈ °Íµµ Ư¡ÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ÇÐȸ´Â º´¿ë¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇØ “¾àÁ¦Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÒ ¶§ ¸ñÇ¥ A1C¿Í ÇöÀç A1C¸¦ °í·ÁÇØ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù”¸ç ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç¼öÄ¡¿¡ ±âÁØÇÑ ¾àÁ¦¼±Åà Àü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù.
¾Ë°í¸®µëÀ» º¸¸é, ¾à¹°Ä¡·á ½ÃÀÛ¿¡ ¾Õ¼ ÇöÀçÀÇ A1C°¡ ¸ñǥġº¸´Ù 1.5%¸¦ ÃÊ°úÇÏ´ÂÁö ¶Ç´Â ÇöÀçÀÇ A1C°¡ 7.5%¸¦ »óȸÇÏ´ÂÁö¸¦ ¹¯°í ÀÌ °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇÏ¸é º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ¾È³»Çß´Ù. ÀÌ °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµéÀº ÁßÁõ °íÇ÷´çÀ̰ųª µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ÀÖÀ» ¶§¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶À¸·Î 1Â÷Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ¸é µÈ´Ù.
¾àÁ¦Æ¯¼º
º´¿ë¿ä¹ý ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ÀÌ¾î ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â 2Â÷¾àÁ¦µéÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2Â÷¼±Åà ¾àÁ¦´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦(SU), Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è(TZD), α-±Û·çÄڽôÙÁ¦¾ïÁ¦Á¦(α-GI), Àν¶¸°, DPP-4¾ïÁ¦Á¦(DPP-4i), GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦(GLP-1 RA), SGLT-2¾ïÁ¦Á¦(SGLT2i)°¡ °¢°¢ È£¸íµÅ ÀÖ´Ù.
¶Ç ¾Ë°í¸®µë¿¡´Â ÀÌµé °è¿¾àÁ¦ÀÇ À̸§ ¹Ø¿¡ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú·ÀúÇ÷´çÁõ À§Çèµµ·Ã¼Áߺ¯ÈÀÇ 3°³ ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ·Â Á¤µµ¸¦ ¾ð±Þ, ¾àÁ¦Æ¯¼ºÀÌ ¹Ý¿µµÅ ÀÖ´Ù. ¾Ë°í¸®µë¿¡ ¾àÁ¦Æ¯¼º ÄÜÅÙÃ÷¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃŲ °ÍÀº ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ÀûÀýÇÑ ¼±ÅÃÀ» µ½±â À§ÇÔÀÌ´Ù.
3°³ ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ Á¤µµ´Â Àú(low)·Áß(moderate)·°í(high)·Î ºÐ·ùÇØ ¸·´ë½Ä µµÇ¥·Î ȯ»ê·Ç¥½ÃÇß´Ù. Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿¡¼ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹ÞÀº ¾àÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, SU, TZD, GLP-1 RA, Àν¶¸°À̾ú´Ù. ÇÑÆí ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, TZD, DPP-4i, GLP-1 RA, SGLT2i, α-GI´Â ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ³·Àº ¾à¹°·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. üÁßÁõ°¡ À§ÇèÀÌ ³·°Å³ª ¿µÇâÀÌ ¾ø´Â ¾àÁ¦·Î´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, DPP-4i, GLP-1 RA, SGLT2i, α-GI°¡ ²ÅÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ#´ç´¢º´#½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ Àӻ󿬱¸#CVOT#°¡À̵å¶óÀÎ#Áø·áÁöħ#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#DPP-4¾ïÁ¦Á¦#GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#´çÈÇ÷»ö¼Ò#A1C#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#TAD#¥á-±Û·çÄڽôÙÁ¦¾ïÁ¦Á¦#Àν¶¸°