º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾(Á¦Ç°¸í ºê¸°ÅÚ¸¯½º)Àº ´ÙÁ߸𵨠Ç׿ì¿ïÁ¦·Î ¼¼·ÎÅä´Ñ ¼ö¼Ûü ¹× ¼¼·ÎÅä´Ñ ¼ö¿ëü¿¡ ÀÛ¿ëÇØ ¼¼·ÎÅä´Ñ ½Å°æÀü´ÞÀ» Á¶ÀýÇÑ´Ù. º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾Àº ±Þ¼º ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ô 1ÀÏ 5~20mgÀ» Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. 3»óÀÓ»óÀÇ ¿¬À忬±¸¿¡¼´Â Àå±â°£ È¿°ú¿Í ³»¾à¼ºµµ º¸¿´´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ÀÇ ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö(MDD)¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀ» µÞ¹ÞħÇØÁÖ´Â °á°úµéÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù. |
RESET
RESET ¿¬±¸(Journal of Affective Disorder. 2022)¿¡¼´Â ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼ ´Ù¾çÇÑ ¿ë·®ÀÇ º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ÀÇ Àç¹ß ¿¹¹æ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾ÖÀÇ À¯ÁöÄ¡·á´Â ÀüÇüÀûÀ¸·Î 1Â÷ÀûÀ¸·Î ȯÀÚ°¡ ¾ÈÁ¤µÆÀ» ¶§ Àû¿ëÇÑ ¿ë·®À» »ç¿ëÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸ÂÃãÄ¡·áÀÇ °³³ä¿¡¼ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼ ¿ë·®ÀÇ º¯°æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ¿¡ RESET ¿¬±¸¿¡¼´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ 10mgÀ¸·Î °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ÀÇ ¿ë·®°ú À§¾à °£ Â÷À̸¦ Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸´Â ¹«ÀÛÀ§ ȸ¼ö(randomized withdrawal) µðÀÚÀÎÀ¸·Î 18~75¼¼ ¿Ü·¡ ȯÀÚ 1106¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ȯÀÚµéÀº ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö°¡ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì(MADRS ≥ 26Á¡), ÇöÀç ÁÖ¿ä¿ì¿ï»ðÈ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì(8ÁÖ~18°³¿ù Áö¼Ó±â°£), 2ȸ ÀÌ»ó ÁÖ¿ä¿ì¿ï»ðÈ·Î 16ÁÖ°£ º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ 10mgÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº À̵éÀ̾ú´Ù.
8ÁÖ½ÃÁ¡ Ä¡·á¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ°í(MADRS ôµµ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò), 14ÁÖ ¹× 16ÁÖ½ÃÁ¡ °üÇØ(MADRS ôµµ 12Á¡ ÀÌÇÏ)¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ÀÌÁ߸ͰËÀ» ÅëÇØ 5mg, 10mg, 20mg, À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇØ 32ÁÖ°£ Ä¡·áÇß´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº ÃÖÃÊ 28ÁÖ ÀÌÈÄ Àç¹ß±îÁö ¼Ò¿äµÈ ½Ã°£À̾ú°í, 2Â÷Á¾·áÁ¡Àº 32ÁÖ½ÃÁ¡ÀÇ Àç¹ß, Àüü MADRS Á¡¼ö º¯È, CGI-S Á¡¼ö º¯È¿´´Ù.
Àç¹ß±îÁö ¼Ò¿äµÈ ½Ã°£Àº À§¾à ´ëºñ º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾±º¿¡¼ ´õ ±æ¾ú°í, Àç¹ß·üÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. Àüü Àç¹ß·üÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú 28ÁÖ À̻󿡼 º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ 5mg±º 19.3%(À§¾à ´ëºñ HR 0.517, 95% CI 0.323-0.828, p=0.006), 10mg 17.9%(HR 0.476, 95% CI 0.296-0.767, p=0.003), 20mg±º 17.4%(HR 0.483, 95% CI 0.298-0.782, p=0.002), À§¾à±º 32.5%¿´´Ù(p£¼0.05).
Æò±Õ CGI-S Á¡¼ö´Â ¿ÀÇÂ¶óº§ Ä¡·á±â°£¿¡´Â 4.6Á¡¿¡¼ 1.5Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù. CGI-SÀÇ Æò±Õ º¯È´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ 5mg±º¿¡¼ -0.18Á¡, 10mg±º¿¡¼´Â -0.33Á¡, 20mg±º¿¡¼´Â -0.37Á¡À̾ú´Ù(p=0.209, p=0.018, p=0.009). Æò±Õ CGI-I Á¡¼ö´Â 32ÁÖ½ÃÁ¡¿¡ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÆ´Ù(º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾±º 3.5~3.9Á¡, À§¾à±ºÀº 4.4Á¡).
¸®¾ó¿ùµå¼ ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ Àû¿ëÈ¿°ú È®ÀÎ
¸®¾ó¿ùµå ºÐ¼®¿¬±¸(Curr Med Res Opin. 2022)¿¡¼´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾À» 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î Àû¿ëÇßÀ» ¶§ÀÇ È¿°ú°¡ 2Â÷Ä¡·á Àü·« ȤÀº ±× ÀÌÈÄ¿¡ Àû¿ëÇßÀ» ¶§º¸´Ù Å« °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
¿¬±¸ÆÀÀº 3°³ÀÇ ºñÁßÀçÀû ÀüÇâÀû ¿¬±¸ÀÎ PREVIDA(ÆÄÅ°½ºÅº), REVIDA(¸»·¹À̽þÆ, ½Ì°¡Æ÷¸£, ű¹), TREVIDA(´ë¸¸)¿¡ ´ëÇÑ »çÈĺм®À» ÁøÇàÇß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾À» 1Â÷Ä¡·á Àü·«, 2Â÷Ä¡·á Àü·«, ÀÌÈÄ Ä¡·áÀû¿ëÇßÀ» ¶§ÀÇ ¿ì¿ïÁõ»ó(PHQ-9, CGI-S), ÀÎÁö±â´É(PDQ-D), ¾÷¹«»ý»ê¼º(WPAI)À» Æò°¡Çß´Ù.
798¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ(PREVIDA ¿¬±¸ 425¸í, REVIDA ¿¬±¸ 130¸í, TREVIDA ¿¬±¸ 243¸í). º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾À» 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î Àû¿ëÇÑ ºñÀ²Àº PREVIDA ¿¬±¸¿¡¼ 60.5%, REVIDA ¿¬±¸¿¡¼ 57,4%¿´°í, TREVIDA ¿¬±¸¿¡¼´Â 21.8%¿´´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ PREVIDA, REVIDA ¿¬±¸ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ TREVIDA ¿¬±¸ ´ëºñ ´õ Å« ÆøÀÇ °³¼±À» º¸¿´´Ù. º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾À» 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î »ç¿ëÇßÀ» ¶§ ¿ì¿ïÁõ ÁßÁõµµ, ÀÎÁö±â´É, ±â´ÉÀû ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼ 2Â÷Ä¡·á Àü·«À̳ª ±× ÀÌÈÄ¿¡ Àû¿ëÇßÀ» ¶§º¸´Ù Å« ÆøÀ¸·Î °³¼±µÆ´Ù. PHQ-9 ôµµ¿¡¼´Â -16.1Á¡ vs -10.8Á¡, CGI-S´Â -2.7Á¡ vs -2.0Á¡, PDQ-D ôµµ¿¡¼´Â -29.5Á¡ vs -18.5Á¡ À̾ú´Ù. PHQ-9·Î Ä¡·á¹ÝÀÀ·ü°ú °üÇØÀ²À» Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ °¢°¢ 88.6% vs 61.5%, 75.4% vs 47.7%(p£¼0.0001)¿´´Ù. ÀÌ¿Ü »õ·Î¿î À¯ÇØ»ç°ÇÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¸¸¼ºÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ ´ë»ó È¿°ú È®ÀÎ
º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾Àº ½ÉÀüµµ ÆĶó¹ÌÅÍ, üÁß, ½É¹Ú¼ö, Ç÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀÌ ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù Àִµ¥, ¸¸¼ºÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ºÐ¼®¿¬±¸(Journal of Affective Disorder. 2022)¿¡¼´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ, ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö ¼ºÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾(5~20mg/day)ÀÇ È¿°ú(MADRS ôµµ)¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ 13°³ ¹«ÀÛÀ§ À§¾à±º ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
À̹ø ºÐ¼® ¿¬±¸¿¡´Â ÃÑ 5982¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. À̵é Áß 963¸í(16.1%)Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î Áø´Ü¹Þ¾Ò°í, 152¸í(2.5%)Àº ´ç´¢º´, 26¸í(0.4%)Àº ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD)À¸·Î Áø´Ü¹Þ¾Ò´Ù. 8ÁÖ½ÃÁ¡ MADRS Á¡¼ö º¯È·Î Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾Àº À§¾à ´ëºñ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡¼´Â -2.7Á¡(-4.2 - -1.3, p=0.0002), ´ç´¢º´¿¡¼´Â -4.0Á¡(-7.7 - -0.4, p=0.03), COPD¿¡¼´Â -6.2Á¡(-21.3 - 8.9, p=0.36) Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. À¯ÇØ»ç°ÇÀÇ ¹ß»ý·ü°ú ÆÐÅÏÀº °¢ µ¿¹ÝÁúȯ ÇÏÀ§È¯ÀÚ±º¿¡¼ À¯»çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#THE MOST#ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö#º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾#RESET#¸®¾ó¿ùµå¿¬±¸#MADRS#CGI-S#PREVIDA#TREVIDA#REVIDA#PHQ-9#