¿µ±¹±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¼Ò(NICE)´Â ¿ÃÇØ ¼ºÀÎ ¿ì¿ïÁõ Ä¡·á ¹× °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿ì¿ïÁõÀÇ ºÐ·ù, ±¸Ã¼ÀûÀÎ Æò°¡Àü·«, ¾à¹°¿ä¹ý ¹× ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ ½ÃÀÛ°ú Áß´Ü¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¤¸®Çß´Ù. ¹«¾ùº¸´Ù Àü¹ÝÀûÀÎ Ä¡·á°úÁ¤¿¡¼ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¹ÐÁ¢ÇÑ °üÂû°ú Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ ÇùÀÇ°úÁ¤À» °Á¶Çß´Ù. |
Á¤ÀÇ ¹× ºÐ·ù
NICE °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿ì¿ïÁõÀÌ ±àÁ¤ÀûÀÎ °¨Á¤ÀÇ ºÎÀç°¡ Ư¡À̶ó´Â Á¡À» °Á¶ÇÏ¸é¼ ÀÏ»óÀÇ »ç¹°°ú °æÇè¿¡¼ Èï¹Ì¿Í Áñ°Å¿ò ¼Ò½Ç, ÀúÁ¶ÇÑ ±âºÐ ¹× °¨Á¤, ÀÎÁö±â´ÉÀÇ »óÅÂ, ½ÅüȰµ¿, ÀÏ»óÇൿ °ü·Ã Áõ»óÀ» ÁßÁõµµ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇÔ½Ãų °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù.
NICE °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿ì¿ïÁõÀ» ÁßÁõ ÀÌÇÏ¿Í ÁßÁõ ÀÌ»ó ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î Å©°Ô ºÐ·ùÇß´Ù. ÀüÅëÀûÀ¸·Î ¿ª°¡ÇÏ·°æÁõ·Áߵ·ÁßÁõ ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ´ø ¹æÇâ°ú ´Ù¸¥ °áÀ» º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
¿ì¿ïÁõÀÇ ÁßÁõµµ´Â PHQ-9 µî ôµµ¸¦ ÅëÇÑ Áõ»óºóµµ¿Í ´Ù¾ç¼º È®Àΰú ÇÔ²² ¿ì¿ïÁõÀÇ À¯Áö±â°£, °³ÀÎ ¹× »çȸÀû ±â´É µî ´Ù¾çÇÑ ÀÎÀÚµéÀÇ ±â¿©µµ¸¦ ÅëÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇØ °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù.
Ä¡·á ¿øÄ¢
NICE °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Áø´Ü, Ä¡·áºÎºÐ¿¡ ¾Õ¼ ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·á¿øÄ¢À» ¸ÕÀú Á¤¸®Çß´Ù. ¿ì¼± ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿Í °¡Á·, °£º´ÀΰúÀÇ ½Å·Ú°ü°è¸¦ ±¸ÃàÇÏ°í, Æí°ß¾øÀÌ ÇÔ²² Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. Ä¡·áÀü·«ÀÇ ¼±ÅÃÀº ¿ì¿ïÁõÀÇ ÁøÇà°ú ȸº¹ °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎÇØ °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù.
ƯÈ÷ ¿ì¿ïÁõÀÇ Áø´ÜÀÌ »çȸÀû ³«ÀÎÈ¿°ú, Â÷º°À» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇÏ¸ç ¿ì¿ïÁõ Æò°¡ ¹× Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº Á¤½Å°Ç° ÀǷἺñ½º¿¡ Á¢±ÙÇϱⰡ ¾î·Æ°Å³ª Ä¡·á¸¦ ¹Þ±â Èûµé ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ÀÌ¿¡ »çȸÀû ³«Àΰú Â÷º°, ¿ì¿ïÁõ Ä¡·á·°ü¸®¿¡ ´ëÇÑ Àå¾Ö¸¦ ¿ÏȽÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
¿ì¿ïÁõ È®ÀÎ ¹× Æò°¡
¿ì¿ïÁõ Æò°¡ ºÎºÐ¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõ º´·ÂÀÌ Àְųª ±â´ÉÀå¾Ö¿Í ¿¬°üµÈ ¸¸¼ºÀûÀÎ ½Åü°Ç° ¹®Á¦°¡ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼ ¿ì¿ïÁõÀÇ ¹ß»ý(Àç¹ß Æ÷ÇÔ) À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¾Ë·ÁÁÖ°í ¿ì¿ïÁõ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áú¹®À» Çϵµ·Ï Çß´Ù. ¡âÁö³´Þ ±âºÐÀÌ ÀúÁ¶ÇÏ°í ¿ì¿ïÇØÁö°Å³ª Èñ¸ÁÀÌ ¾ø´Â »óÅ·ΠÀÎÇØ ÀÏ»ó»ýÈ°À» ¹æÇعÞÀº ÀûÀÌ Àִ°¡ ¡âÁö³´Þ ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ ´ëÇÑ Èï¹Ì³ª Áñ°Å¿òÀÌ »ç¶óÁ® ¹æÇعÞÀº ÀûÀÌ Àִ°¡¶ó´Â Áú¹®¿¡ '¿¹'¶ó´Â ´ë´äÀÌ ³ª¿À¸é Àü¹®°¡¿¡°Ô ÀÇ·ÚÇÑ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Á¤½Å°Ç°Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇØ Á¤½Å°Ç°ÀÇ »óÅÂ¿Í ±â´É°úÀÇ ¿¬°ü¼º, °³ÀÎÀû ¹× »çȸÀû ¾î·Á¿òÀ» È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß°í, Áõ»ó·±â´É·Àå¾Ö µî¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â Áø´ÜÃʱâºÎÅÍ Ä¡·á È¿°ú Æò°¡ ½Ã ÇÔ²² ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÃʱâÆò°¡
¿ì¿ïÁõ ȯÀÚÀÇ Ãʱâ Æò°¡¿¡¼´Â ÅëÇÕÀûÀÎ Æò°¡¸¦ °Á¶Çß´Ù. Áõ»ó°ú °ü·ÃµÈ ±â´ÉÀå¾Ö¿Í ÇÔ²² ¿ì¿ïÁõÀÇ ¹ß»ý·ÁøÇà·ÁßÁõµµ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀڵ鵵 È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. °ü·Ã ÀÎÀڷδ ¿ì¿ïÁõ º´·Â, ´Ù¸¥ Á¤½Å°Ç°Áúȯ ¶Ç´Â ½ÅüÀå¾Öµ¿¹Ý ¿©ºÎ, ±âºÐÀå¾Ö º´·Â, ÀÌÀü Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ °æÇè°ú ¹ÝÀÀ, ´ëÀΰü°èÀÇ ¾î·Á¿ò, ÇöÀçÀÇ »ýÈ°½À°ü(½Ä½À°ü, ½ÅüȰµ¿, ¼ö¸é µî), ÃÖ±Ù ¶Ç´Â °ú°ÅÀÇ ½ºÆ®·¹½º³ª Ãæ°ÝÀÌ µÉ »ç°Ç(Á¤¸®ÇØ°í, ÀÌÈ¥, »çº°, Æ®¶ó¿ì¸¶ µî), ¾à¹° ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ë, °æÁ¦Àû »óȲ, °í¿ë»óȲ, »çȸÀû °í¸³ µîÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ÀáÀçÀûÀÎ ¿ì¿ïÁõ°ú ¿¬°üµÈ ±â´ÉÀå¾Ö ¿©ºÎ, ¿ì¿ïÀå¾ÖÀÇ °µµ¿Í »ðÈ Áö¼Ó½Ã°£µµ È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù.
À§Çèµµ Æò°¡ ¹× °ü¸®
¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ Æò°¡ ºÎºÐ¿¡¼ º°µµ·Î °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Â ³»¿ëÀº Àڻ쿡 ´ëÇÑ »ý°¢À» Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ°¡ Áï°¢ÀûÀÎ À§ÇèÀ» º¸ÀÏ °æ¿ì Á¤½Å°Ç°Áúȯ Àü¹®°¡¿¡°Ô ºü¸£°Ô Àü¿øÇÏ°í, ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô ÃÖÃÊ Ä¡·á´Ü°è¿¡¼ ÀáÀçÀûÀ¸·Î ºÒ¾È, ÀÚ»ìÃ浿ÀÌ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¾Ë·ÁÁà Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é ¹Ù·Î ÀÇÇÐÀû µµ¿òÀ» ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù.
¶Ç Ä¡·á½ÃÀÛ ¶Ç´Â Àüȯ ½Ã±â, °³ÀÎÀû ½ºÆ®·¹½º°¡ Áõ°¡ÇÒ ¶§ µî °íÀ§Çè ½Ã±â¿¡ ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ, °¡Á· ¹× °£º´Àο¡¼ °¨Á¤º¯È, ºÒ¾È, ºÎÁ¤ÀûÀÎ ±âºÐ, Èñ¸Á¾øÀ½, ÀÚ»ìÃ浿 µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ À§ÇèÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ °ü·ÃµÈ ºÎºÐÀÌ °ÆÁ¤µÉ ¶§´Â ÀÇ»ç¿Í »ó´ãÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ Áß ÀÚ»ì À§ÇèÀÌ ÀÖÀ» ¶§´Â ó¹æ¹ÞÀº Ç׿ì¿ïÁ¦³ª ´Ù¸¥ º¹¿ë ÁßÀÎ ¾à¹°ÀÇ °úµµÇÑ ¿ë·®À¸·Î ÀÎÇÑ µ¶¼ºÀ» ÁÖÀÇÇÏ°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì º¹¿ë °¡´ÉÇÑ ¾à¹°ÀÇ ¾çÀ» Á¦ÇÑÇÑ´Ù. ¶Ç Á÷·°£Á¢ »ó´ãÀ» ´Ã¸®°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì Á¤½Å°Ç°Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô Àü¿øÀ» °í·ÁÇÑ´Ù.
ºÒ¾ÈÀå¾Ö·ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö
ºÒ¾ÈÁõ»óÀÌ Æ¯ÀÌÁõ»óÀ¸·Î È®ÀεǸé À̸¦ °í·ÁÇÑ Ä¡·áÀü·«À» °ËÅäÇÑ´Ù. ºÒ¾ÈÁõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì´Â ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ ÈçÇÏ°í, ¿ì¿ïÁõ Ä¡·áÀÇ ¿ì¼±»çÇ×ÀÌ´Ù. ºÒ¾ÈÀå¾Ö¿Í ¿ì¿ïÁõ ¶Ç´Â ¿ì¿ïÁõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â ºÒ¾ÈÀå¾Ö¸¦ ¿ì¼± Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¿ì¿ïÁõ ÀǽÉȯÀÚ¿¡¼ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì Àü¹®°¡¿Í ÇÔ²² Ä¡·á°èȹ ¹× Àü·«À» ¼ö¸³ÇÑ´Ù. ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿¡ ´ëÇØ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ°¡ ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î Áø´ÜµÆÀ» ¶§´Â °¡´ÉÇÑ ´Ù¸¥ ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿Í µ¿ÀÏÇÑ ÁßÀçÀü·«À» Àû¿ëÇÑ´Ù. ´Ü ȯÀÚÀÇ ´ëÈ´É·Â, Àå¾Ö ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´É Á¤µµ¸¦ °í·ÁÇØ ÁßÀçÀü·«ÀÇ Àü´Þ¹æ¹ýÀ̳ª Àû¿ë±â°£À» Á¶Á¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ä¡·áÀü·«ÀÇ ¼±ÅÃ
Ä¡·áÀü·«ÀÇ °áÁ¤Àº ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿Í ³íÀÇÇØ °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. ¿ì¿ïÁõ ¹ß»ý¿¡ ¿¬°üµÈ ¿øÀÎÀÌ ÀÖ´Ù¸é È®ÀÎÇÏ°í, Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ ±â´ëÈ¿°ú¿Í Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¿Í Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ ÇýÅðú À¯Çؼº, Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ±â´Ù·Á¾ß ÇÏ´Â ½Ã°£ µî¿¡ ´ëÇؼµµ »çÀü¿¡ À̾߱⸦ ³ª´©µµ·Ï Çß´Ù.
Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ ÃÖÃÊ ³íÀÇÇÒ ¶§´Â ÃæºÐÇÑ ½Ã°£À» °¡Áö°í, ȯÀÚ°¡ Çã¶ôÇÏ¸é °¡Á·, °£º´Àΰú °°ÀÌ ³íÀÇÇϵµ·Ï Çß´Ù. ȯÀÚ¿Í ÀÇ·á±â°ü °£ ½Å·Ú°ü°è Çü¼ºÀ» À§ÇØ °°Àº Àǻ簡 Áø·áÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇϵÇ, ÅäÀÇ ³»¿ëÀ» ±â·ÏÇØ ´Ù¸¥ ÀÇ·áÁøµéµµ ±¸Ã¼ÀûÀÎ ³»¿ëÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¾à¹°¿ä¹ý
- Ç׿ì¿ïÁ¦ ½ÃÀÛ
¾à¹°¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÒ ¶§´Â ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÏ´Â ÀÌÀ¯, ¾à¹°ÀÇ ¼±Åà ÀÌÀ¯, Åõ¿©¿ë·® ¹× ¿ë·®Á¶Àý, ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ ÇýÅðú À¯Çؼº, ¾à¹°º¹¿ë ¹× Áß´ÜÇؾßÇÏ´Â ¿ì·Á»çÇ׿¡ ´ëÇؼ ¼¸éÀ¸·Î ȯÀÚ¿¡°Ô È®ÀνÃÄÑÁà¾ß ÇÑ´Ù.
ƯÈ÷ ÃÖÃÊ¿¡ º¹¿ëÇÏ´Â Ç׿ì¿ïÁ¦°¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡°ú ¾àÈ¿°¡ ¹ßÇöµÇ´Â ½Ã°£(4ÁÖ À̳»), ÃÖÃÊ·Î È¿°úÆò°¡¸¦ ÇÏ´Â ½ÃÁ¡, Á¤È®ÇÑ º¹¾àÁöµµ, ÁÖ±âÀûÀÎ Æò°¡ÀÇ Çʿ伺, Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ°¡Æò°¡ ¹æ¹ý ¹× ÀÚ°¡Æò°¡ ½ÃÇà ÀÌÀ¯, Áõ»ó °üÇرîÁö 6°³¿ù ÀÌ»ó ¼Ò¿äµÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡, Ä¡·á±â°£ µ¿¾È ÀϺΠºÎÀÛ¿ëÀÌ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ µîµµ »çÀü¿¡ °íÁöÇϵµ·Ï Çß´Ù.
- Ç׿ì¿ïÁ¦ Áß´Ü
Ç׿ì¿ïÁ¦ Áß´ÜÀº ¾à¹°À» ó¹æÇÑ ÀÇ»ç¿Í ³íÀÇÇØ °áÁ¤ÇÏ°í, Áß´ÜÇÒ °æ¿ì ¾à¹°¿ªµ¿ÇÐ ÇÁ·ÎÆÄÀÏ(¹Ý°¨±â µî) ¹× ÇÊ¿ä±â°£À» ¼³¸íÇØ ÁÖ¸ç ´Ü°èÀûÀ¸·Î ¾à¹° ¿ë·®À» ÁÙ¿©°¡µµ·Ï ÇÑ´Ù. ÀÌÀü ¿ë·®ÀÇ 50% ¼öÁØÀ¸·Î ÁÙÀÌ´Â ¹æ½ÄÀÌ´Ù. ´Ü ¿ë·®ÀÌ ³·À» °æ¿ì 25% µî ´õ ÀûÀº ÆøÀ¸·Î ¿ë·®À» ÁÙÀδÙ. ¾ÆÁÖ ÀûÀº ¿ë·®ÀÏ °æ¿ì Á¤Á¦³ª ĸ½¶¿¡ »ç¿ëµÇÁö ¸øÇÏ´Â ¿ë·®À¸·Î ÁÙÀÌ°í °¡´ÉÇÏ¸é ¾×ü ¾à¹°À» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´Ü ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àְųª ´Ù¸¥ Ç׿ì¿ïÁ¦·Î ÀüȯÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ºü¸¥ Áß´ÜÀÌ ´õ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ±ÞÀÛ½º·´°Ô Ç׿ì¿ïÁ¦ º¹¿ëÀ» Áß´ÜÇϰųª, ¾à¹°º¹¿ëÀ» ÀؾúÀ» °æ¿ì, ÀÓÀÇÀûÀ¸·Î ¿ë·®À» ÁÙ¿©¼ º¹¿ëÇßÀ» ¶§´Â ±Ý´ÜÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ºÎ¿¬Çß´Ù. ±Ý´ÜÁõ»óÀÌ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê°í ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂ¿Í ÁßÁõµµ¸¦ º¸Àδٴ Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù. ÁÖ¿äÇÑ ±Ý´ÜÁõ»óÀ¸·Î´Â ºÒ¾ÈÁ¤ÇÔ, Çö±âÁõ, ¾îÁö·³Áõ, °¨°¢ÀÌ»ó(Àü±â°¨Àü, °¡·Á¿òÁõ, ºÒ¾È, °øȲ, °øÆ÷, È¥¶õ µî), ¼ö¸éÀå¾Ö, ¹ßÇÑ, À§Àå°ü Áõ»ó, ½É°èÇ×Áø, µÎÅë, ÇǷΰ¨, °üÀý ¹× ±ÙÀ°ÀÇ ÅëÁõ µîÀÌ ÀÖ´Ù.
±Ý´ÜÁõ»óÀº ¾à¹°°¨·® ¶Ç´Â Áß´Ü ÈÄ ¼öÀϳ»¿¡ ¹ßÇöµÇ°í °æÁõÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç 1~2ÁÖ³»¿¡ »ç¶óÁø´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´õ º¹ÀâÇÏ°Ô ¹ßÇöµÇ°í ´õ ¿À·¡ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖ°í, Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ ±ÞÀÛ½º·´°Ô Áß´ÜÇßÀ» ¶§´Â ´õ ÁßÁõÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¾à¹°Áß´Ü ÈÄ ±Ý´ÜÁõ»ó ¹ßÇö°ú Àç¹ß À§ÇèÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ ±Ý´ÜÁõ»óÀÌ ÁßÁõÀÏ °æ¿ì Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ ÀÌÀü ¿ë·®À¸·Î ´Ù½Ã ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀ» °í·ÁÇÏ°í ÀÌÈÄ Áõ»óÀÌ »ç¶óÁö´ÂÁö °üÂûÇÏ¸é¼ ´õ õõÈ÷ ¿ë·®À» ÁÙ¿©°¡´Â ¹æ¹ýÀ» ½ÃµµÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù.
ÀÚ»ì °íÀ§ÇèȯÀÚ Ç׿ì¿ïÁ¦ ó¹æ
18~25¼¼ÀÇ ÀÚ»ì À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â ¿ì¼± ¾à¹°À» ó¹æÇϱâ Àü¿¡ Á¤½Å°Ç° »óÅÂ¿Í ±âºÐ»óŸ¦ Á÷Á¢ ¸¸³ª¼ Æò°¡ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Á÷Á¢ ¸¸³ª±â Èûµé °æ¿ì¿¡´Â ¿µ»óÅëÈ, ÀüÈÅëÈ µîÀ¸·Î¶óµµ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. °£Á¢ÀûÀÎ Æò°¡µµ Èûµé °æ¿ì¿¡´Â ó¹æÀ» Àû±Ø ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ ÈÄ¿¡´Â Ä¡·á Ãʱ⿡ ÀÚ»ì»ç°í, ÀÚÇØ, ÀÚ»ì À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁú °¡´É¼ºÀ» °¨¾ÈÇØ À§Çèµµ °ü¸®Àü·«À» È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÁÖº¯ ȯ°æ¿¡ ´ëÇÑ »çÇ×(Áö¿øÀÇ °¡´É¼º, ºÒ¾ÈÁ¤ÇÑ ÁÖ°Å, ÀλýÀÇ ÁÖ¿äÇÑ »ç°Ç, Àΰ£°ü°èÀÇ ¼Ò½Ç, ÇØ°í µî), ÀÚ»ì»ç°í, ÀÚ»ì À§Çè Æò°¡¿¡ ±â¹ÝÇØ Áö¼ÓÀûÀÎ °ËÅä ºóµµ¿Í ¹æ¹ýÀ» °áÁ¤ÇÑ´Ù.
ÇÑÆí ¾à¹°¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â ÀÚ»ì À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÇ ¿ë·®ÀÌ ³ôÀ» °æ¿ì µ¶¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù. ƯÈ÷ ·ÎÆäÇÁ¶ó¹Î ¿Ü TCA·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ´çºÎÇß´Ù.
°È¿ä¹ýÀ¸·Î ¸®Æ¬ »ç¿ë
¸®Æ¬À» »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ¿ì¿ïÁõ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä¡·á Àü¿¡ üÁß, ½ÅÀå ±â´É, °©»ó¼± ±â´É, Ä®½· ¼öÄ¡¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, Ä¡·á±â°£ Áß 6°³¿ù ´ÜÀ§·Î °ü·Ã »çÇ×À» È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù. ƯÈ÷ ½ÅÀåÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖÀ» ¶§´Â Æò°¡Áֱ⸦ ´õ ª°Ô ¼³Á¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. ¶Ç ÀӽŰ¡´É ¿¬·É´ëÀÇ ¿©¼ºÀÌ ÀӽŰèȹÀÌ ÀÖÀ» ¶§´Â ¸®Æ¬ÀÇ ÇýÅðú À§Çè¿¡ ´ëÇؼ »çÀü¿¡ ³íÀÇÇÏ°í, Ãß°¡ÀûÀÎ °üÂûÀÇ Çʿ伺¿¡ ´ëÇؼµµ È®ÀÎÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù.
¸®Æ¬À» Åõ¿©ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷Áß ³óµµÈ®ÀÎÀ» ±Ç°íÇß´Ù. º¹¿ë ÈÄ 12½Ã°£ ÈÄ, Ä¡·á½ÃÀÛ ÈÄ 1ÁÖ ³»¿¡, ¿ë·®À» ¹Ù²Ù°í ³ª¼ 1ÁÖ ³»¿¡ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í, ÀÌÈÄ¿¡´Â Ç÷û ¼öÄ¡°¡ ¾ÈÁ¤ÈµÉ ¶§±îÁö ÁÖ ´ÜÀ§·Î Æò°¡ÇÑ´Ù. Ç÷Áß ³óµµ°¡ ¾ÈÁ¤µÇ¸é 1³â°£Àº 3°³¿ù ÁÖ±â·Î Æò°¡ÇÏ°í, 1³â ÀÌÈÄ¿¡´Â 6°³¿ù ¸¶´Ù Æò°¡ÇÑ´Ù.
´Ü °í·É ȯÀÚ, ¸®Æ¬°ú »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI), ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB), ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID), ÀϹÝÀǾàÇ° µîÀ» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì, ½ÅÀå ¶Ç´Â °©»ó¼± ±â´ÉÀå¾Ö, ³ôÀº Ä®½· ¼öÄ¡ ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§, Áõ»ó Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» ¶§, ¼øÀÀµµ°¡ ³·À» ¶§, Ç÷Áß ¸®Æ¬ 0.8mmol/L ÀÌ»óÀÏ ¶§ 3°³¿ù ´ÜÀ§·Î Æò°¡ÇÑ´Ù.
¸®Æ¬ÀÇ ¿ë·®Àº Ä¡·á¹ÝÀÀ°ú ³»¾à¼º¿¡ µû¶ó °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. Ç÷Àå ¸®Æ¬ ¼öÄ¡´Â 1.0mmol/L¸¦ ³ÑÁö ¾Êµµ·Ï ÇÏ°í, Ç׿ì¿ïÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °È¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¶§´Â 0.4mmol/L ÀÌ»ó, 65¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â 0.4~0.6mmol/L·Î ¸ÂÃßµµ·Ï Çß´Ù.
°æ±¸¿ë Ç×Á¤½Åº´¾à¹° º¸Á¶¿ä¹ý
NICE °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 2022³â 6¿ù ÀϺΠÇ×Á¤½Åº´¾à¹°Àº ¿ì¿ïÁõ Ä¡·á¿¡ ¿ÀÇÁ¶óº§·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù¸ç °ü·Ã ³»¿ëÀ» Á¤¸®Çß´Ù.
Ç×Á¤½Åº´¾à¹°À» »ç¿ëÇϱâ Àü¿¡ ȯÀÚÀÇ º£À̽º¶óÀÎ ¸Æ¹Ú°ú Ç÷¾Ð, üÁß, ¿µ¾ç»óÅÂ, ½ÄÀÌ, ¿îµ¿»óÅÂ. °øº¹Ç÷´ç ¶Ç´Â ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C), °øº¹ÁöÁú, ÀüÇ÷±¸¼ö, ¼Òº¯, ÀüÇØÁú, °£±â´É, ÇÁ·Î¶ôƾ ¼öÄ¡¸¦ È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Ä¡·á ½ÃÀÛ ÈÄ¿¡µµ ÁÖ±âÀûÀΠȯÀÚ »óÅ ÃøÁ¤À» °Á¶Çߴµ¥ üÁßÀº ÃÖÃÊ 6ÁÖ µ¿¾ÈÀº 1ÁÖ 1ȸ, ÀÌÈÄ¿¡´Â 12ÁÖ, 1³â ½ÃÁ¡¿¡ Æò°¡ÇÏ°í, ±× ´ÙÀ½¿¡´Â 1³â 1ȸ ÃøÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. °øº¹Ç÷´çÀ̳ª A1Cµµ 12ÁÖ, 1³â ½ÃÁ¡¿¡ Æò°¡ÇÏ°í ÀÌÈÄ 1³â 1ȸ Æò°¡ÇÑ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àְųª ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÉÀüµµ °üÂûÀ» ½ÃÇàÇÏ°í, ½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷, ¿¡½º½ÃÅ»·ÎÇÁ¶÷ µî ½ÉÀå QT °£°ÝÀ» ¿¬Àå½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°À» »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡µµ ½ÉÀüµµ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ãßü¿Ü·Î È¿°ú(°æ·Ã, ÆÄŲ½¼¼º)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ À¯ÇØ»ç°ÇÀ» °üÂûÇÏ°í, ÇÁ·Î¶ôƾ °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë(¼ºÀû Àå¾Ö µî)À» È®ÀÎÇØ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì ¿ë·®À» Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ¶Ç ÀϺΠÇ×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ °æ¿ì »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ¾î¼ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÑ´Ù.
1Â÷Ä¡·á Àü·« ÀÌÈÄ
Ç׿ì¿ïÁ¦ 4ÁÖ Ä¡·á, Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ý ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ý Ä¡·á 4~6ÁÖ Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡ ´ëÇؼµµ Ä¡·áÀü·«À» °±¸ÇÒ °ÍÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ¿ì¼± Ä¡·áÀü·«ÀÌ È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´ø ÀÌÀ¯¸¦ È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ä¡·áÀü·«ÀÌ È¿°ú°¡ ¾ø´Â °³Àη»çȸ·È¯°æÀû ÀÎÀÚ ¶Ç´Â ½Åü·Á¤½Å°Ç°Àû »óŸ¦ Á¡°ËÇÏ°í, Ä¡·á ¼øÀÀµµ¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì(¾à¹° ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ºñ¾à¹°Ä¡·á ¼¼¼Ç¿¡ ºÒÂü µî)µµ °ËÅäÇÑ´Ù.
ÀǽɻçÇ×µéÀ» Á¶Á¤ÇÏ°í, º¯°æµÈ Ä¡·áÀü·«ÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇϱâ±îÁö ÃæºÐÇÑ ½Ã°£À» °¡Á³À½¿¡µµ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¿ì¿ïÁõ Áø´Ü ÀçÈ®ÀÎ, ´Ù¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÇ °¡´É¼º, ¿ì¿ïÁõ Ä¡·á È¿°ú¸¦ Á¦ÇÑÇÏ´Â µ¿¹ÝÁúȯ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¼¼ºÎÀûÀ¸·Î Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ý¿¡ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ¹ÝÀÀÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÌ°í, ¸íÈ®ÇÑ ¹®Á¦°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ÀÓ»óÀû Çʿ伺, ´Ù¸¥ Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ýÀ¸·Î Àüȯ, SSRI Ãß°¡, SSRI ´Üµ¶¿ä¹ý ÀüȯÀ» °í·ÁÇÑ´Ù.
Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ¹ÝÀÀÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÌ°í, ¸íÈ®ÇÑ ¹®Á¦°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ±×·ìÈ°µ¿ ÁßÀçÀü·« Ãß°¡, Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ýÀ¸·Î Àüȯ, Ç׿ì¿ïÁ¦ ¿ë·® Áõ·® ¶Ç´Â ¾à¹° ±³Ã¼¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù. ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ³»¾à¼ºÀÌ ÀÖ´Ù¸é, ÇöÀç º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹°ÀÇ ¿ë·®À» ³ôÀδÙ. ´Ü Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÇ ¿ë·®À» ³ô¿©µµ È¿°ú´Â ¾ø°í ºÎÀÛ¿ë ºóµµ¸¸ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡Àº °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ý º´¿ë¿¡ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ¹ÝÀÀÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÏ °æ¿ì ´Ù¸¥ Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ýÀ¸·Î Àüȯ, Ç׿ì¿ïÁ¦ Áõ·® ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Ç׿ì¿ïÁ¦·ÎÀÇ Àüȯ, ´Ù¸¥ ¾à¹° Ãß°¡ Áß ³íÀÇÇØ ¼±ÅÃÇÑ´Ù.
Ç׿ì¿ïÁ¦¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ¹ÝÀÀÀÌ Á¦ÇÑÀûÀΠȯÀÚ°¡ Á¤½ÅÇÐÀû¿ä¹ýÀ» ¿øÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇ쵂 ºÎÀÛ¿ë ºÎ´ãÀÌ Å©´Ù´Â Á¡À» ¼³¸íÇØÁà¾ß ÇÑ´Ù.
Ç׿ì¿ïÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀº Àü¹®°¡°¡ ½ÃÇàÇÑ´Ù. Ç׿ì¿ïÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀº ´Ù¸¥ °è¿ÀÇ ¾à¹°À» Ãß°¡ÇÏ°í(SSRI + ¹Ì¸£Å¸ÀÚÇÉ ¶Ç´Â Æ®¶óÁ¶µ· µî), 2¼¼´ë Ç×Á¤½Åº´¾à¹°(¾Æ¸®ÇÇÇÁ¶óÁ¹, ¿Ã¶õÀÚÇÉ, ÄùƼ¾ÆÇÉ, ¸®½ºÆ丮µ· µî)µµ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ç׿ì¿ïÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °È¿ä¹ýÀ¸·Î Àü±â°æ·Ã¿ä¹ý(ECT), ¶ó¸ðÆ®¸®Áø, Æ®¶óÀ̾ÆÀÌ¿ÀµµÅ¸À̷δÑ(triiodothyronine)À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 2°³ ÀÌ»óÀÇ Ç׿ì¿ïÁ¦¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ¹ÝÀÀÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÏ °æ¿ì¿¡´Â º¸¸£Æ¼¿Á¼¼Æ¾¸¸ °í·ÁÇÑ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¿µ±¹±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¼Ò#NICE#¿ì¿ïÁõ#PHQ-9#ºÒ¾ÈÀå¾Ö#ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö#Ç׿ì¿ïÁ¦#¸®Æ¬#