½ÉÇ÷°üÁúȯ Àú·Áߵ À§Ç豺µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ °³º°ÈµÇ°í Àû±ØÀûÀÎ ÁöÁúÀúÇÏÄ¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °í·ÃÊ°íÀ§Ç豺°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Àú·ÁßÀ§Ç豺 ¿ª½Ã LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» ³·Ãß¸é ³·Ãâ¼ö·Ï, ´õ ³ª¾Æ°¡ Ä¡·á¸¦ ÀÏÂï ½ÃÀÛÇØ ¿À·§ µ¿¾È À¯ÁöÇÒ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ À¯¸®ÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. °í·ÁÀÇ´ë ¹ÚÀçÇü ±³¼ö(¾È¾Ïº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡¼ ‘What Lipid-lowering Therapy Is Best for Huge Low & Moderate Risk Population?’À» ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥, ÀÌ °°ÀÌ ¹àÇû´Ù. |
ȯÀÚ¸ÂÃãÇü °³º°Ä¡·á
ÁÖ¿ä ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ȯÀÚ¸¶´Ù °³º°ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ Æò°¡ÇØ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇÏ°í °³º°ÈµÈ Ä¡·á°áÁ¤À» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀº 10³â ³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡µµ±¸ÀÎ SCORE°¡ 1% ¹Ì¸¸À̸é ÀúÀ§Ç豺, 1~5%¸é ÁߵÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. LDL-C ¸ñǥġ´Â °¢ 116mg/dL°ú 100mg/dL ¹Ì¸¸ÀÌ´Ù.
Áö³ÇØ ESC°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °Ç°ÇÑ Àα¸¿¡¼ 10³â ³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ Æò°¡ÇÏ°í µ¿¹ÝÁúȯ È®ÀÎ ÈÄ Æò»ýÀ§ÇèÀ» ÆÇ´ÜÇØ °³º°ÈµÈ Ä¡·á¸¦ °áÁ¤Çϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² SCORE2¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ³ªÀÌ¿¡ µû¶ó À§Ç豺À» ¼¼ºÐÈÇß´Ù.
SCORE2¿¡ µû¸¥ Àú·ÁßÀ§Ç豺Àº ¡â50¼¼ ¹Ì¸¸ 2.5% ¹Ì¸¸ ¡â50~69¼¼ 5% ¹Ì¸¸ ¡â70¼¼ ÀÌ»ó 7.5% ¹Ì¸¸À¸·Î, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ 100mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¦½ÃÇß´Ù.
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Áø·áÁöħ 5ÆÇ’¿¡¼´Â ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ 1°³ ÀÌÇϸé ÀúÀ§Ç豺, 2°³ ÀÌ»óÀ̸é ÁßÀ§Ç豺À¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. LDL-C ¸ñǥġ´Â ESCº¸´Ù ¿ÏÈµÈ 160mg/dL ¹Ì¸¸°ú 130mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA)´Â Á×»ó°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) 10³â À§Çèµµ°¡ 5% ¹Ì¸¸À̸é ÀúÀ§Ç豺, 5% ÀÌ»ó 7% ¹Ì¸¸ÀÌ¸é °æ°è¼ºÀ§Ç豺, 7.5% ÀÌ»ó 20% ¹Ì¸¸À̸é ÁߵÀ§Ç豺À¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. °æ°è¼ºÀ§Ç豺À̶ó¸é ASCVD °¡Á··Â, ´ë»çÁõÈıº µî À§ÇèÁõ°ÀÎÀÚ(risk enhancers)¸¦ È®ÀÎÇØ °³º°ÈµÈ Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁöµµ·Ï Çß´Ù.
1Â÷¿¹¹æ ¿¬±¸¼ ½ºÅ¸Æ¾ ÇýÅà ȮÀÎ
½ÉÇ÷°üÁúȯ °í·ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ LDL-C¸¦ ‘³·Ãß¸é ³·Ãâ¼ö·Ï ÁÁ´Ù’´Â °ü¸®Àü·«Àº Àú·ÁßÀ§Ç豺¿¡°Ôµµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Àú·ÁßÀ§Ç豺ÀÇ LDL-C°¡ ³·À»¼ö·Ï, Ä¡·á¸¦ Á¶±â¿¡ ½ÃÀÛÇØ ¿À·§ µ¿¾È Àß À¯ÁöÇÒ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ À¯¸®ÇÏ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ½×¿´´Ù.
2012³â ¹ßÇ¥µÈ 27°³ ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸ÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ÀúÀ§Ç豺¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ½Ã LDL-C °ÇÏ¿¡ µû¸¥ ÁÖ¿ä Ç÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý·ü º¯È¸¦ Á¶»çÇß´Ù. °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ÀúÀ§Ç豺Àº ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î LDL-C ³·Ãâ¼ö·Ï ÁÖ¿ä Ç÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý·üÀÌ °¨¼ÒÇß°í Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¾Ï ¹ß»ý ¶Ç´Â ¾Ï »ç¸ÁÀ§Çè Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ´Â ÀúÀ§Ç豺¿¡¼µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Ä¡·áÇýÅÃÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù(Lancet 2012).
ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÌ Æ÷ÇÔµÇÁö ¾ÊÀº MEGA, JUPITER, AFCAPS/TexCAPS ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Ä¡·áÇýÅÃÀÌ ºÐ¸íÇÏ°Ô È®ÀεȴÙ. ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺 ´ë»óÀÇ 1Â÷¿¹¹æ ¿¬±¸ÀÎ MEGA¿¡¼´Â »ýÈ°½À°ü ±³Á¤°ú ÇÔ²² ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë ½Ã °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.
JUPITER ¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø°í LDL-C 130mg/dL ÀÌÇÏ, °í¹Î°¨¼º C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹éÁú(hsCRP) 2mg/L ÀÌ»óÀÎ 50¼¼ ÀÌ»ó ³²¼º ¶Ç´Â 60¼¼ ÀÌ»ó ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ÀüÇâÀûÀ¸·Î Á¶»çÇÑ ¿¬±¸´Ù. ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mg º¹¿ë ½Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯ ù¹ß»ý À§ÇèÀº À§¾à ´ëºñ 44% °¨¼ÒÇß´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ 1Â÷¿¹¹æ ¿¬±¸ÀÎ AFCAPS/TexCAPS¿¡¼µµ ·Î¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Åõ¾à ½Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ 2015³â ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â Ç÷°üº´·ÂÀÌ ¾ø´Â ¼ºÀÎÀÌ ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇßÀ» ¶§ ±×¸®°í Ä¡·á°µµ°¡ °ÇÒ ¶§ LDL-C°¡ °¨¼ÒÇÏ°í ÁÖ¿ä Ç÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(Lancet 2015).
¹Ú ±³¼ö´Â “ÀÏ»ýÀ» ºÃÀ» ¶§ ¿À·§ µ¿¾È LDL-C¸¦ ³ôÀº »óÅ·ΠÀ¯ÁöÇØ Ç÷°ü¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ¸é °æÈ¹Ý ºÎÇÏ(plaque burden)°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù”¸ç “LDL-C°¡ 200mg/dLÀÎ »ç¶÷°ú 80mg/dLÀÎ °æ¿ìÀÇ °æÈ¹Ý ºÎÇÏ°¡ ´Ù¸¥µ¥, ³ôÀº »óÅ°¡ Áö¼ÓµÇ¸é Ç÷°ü¿¡ Àå±â°£ ³ª»Û ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¸¹Àº ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¿¡¼ LDL-C¸¦ ³·Ãâ¼ö·Ï ÁÁ´Ù°í ÇÏ´Â °Í”À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
½ºÅ¸Æ¾·¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê·PCSK9¾ïÁ¦Á¦
Àú·ÁßÀ§Ç豺ÀÇ ±âº»ÀûÀÎ ÁöÁúÀúÇÏÄ¡·á´Â ±Ý¿¬°ú »ýÈ°½À°ü ±³Á¤ ±×¸®°í ¼øÀÀµµ °³¼±ÀÌ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é ¿ì¸®³ª¶ó»Ó ¾Æ´Ï¶ó À¯·´, ¹Ì±¹ µîµµ ½ºÅ¸Æ¾, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿¡ ´õÇØ PCSK9¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °³º°ÀûÀÎ À§Çèµµ¸¦ È®ÀÎÇØ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù.
ESC´Â °ü»óµ¿¸ÆÄ®½·(CAC), °æµ¿¸Æ °æȹÝÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ(risk modifier), Æò»ý ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè, Ä¡·áÇýÅÃ, ȯÀÚ ¼±È£µµ µîÀ» °í·ÁÇØ °Ç°ÇÑ ¼ºÀÎÀÇ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ 100mg/dL·Î Á¦½ÃÇß´Ù. AHA·ACC´Â 10³â ³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» °è»êÇØ ³íÀÇÇϸç 5~7.5%ÀÇ °æ°è¼ºÀ§Ç豺ÀÌ¸é °¡Á··Â, ¸¸¼º ÄáÆϺ´, ´ë»çÁõÈıº µî Áõ°ÀÎÀÚ¸¦ °í·ÁÇØ Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Àú·ÁßÀ§Ç豺µµ ÁöÁúÀúÇÏÄ¡·á¸¦ °³º°ÈÇÏ¸é¼ Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¹Ú ±³¼ö »ý°¢ÀÌ´Ù. ¹Ú ±³¼ö´Â “°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÁöÁúÀúÇÏÄ¡·á¸¦ ¹«Á¶°Ç Àû±ØÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ñ, °³º°ÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇϵµ·Ï Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç “ÇÏÁö¸¸ °³º°ÈµÈ À§ÇèºÐ·ù°¡ ÇÊ¿äÇÒÁö¶óµµ ÃÖ±Ù °æÇâÀº Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ´Â Ãß¼¼À̸ç, Àú·ÁßÀ§Ç豺µµ Àû±ØÀûÀ¸·Î ÁöÁúÀ» Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ½×¿© ¹«½ÃÇÒ ¼ö ¾ø´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇѽÉÀåÇÐȸ#½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#PCSK9¾ïÁ¦Á¦#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ#LDL-C#Áø·áÁöħ#°¡À̵å¶óÀÎ#½ºÅ¸Æ¾#