°íÇ÷¾Ð ¾à¹°Ä¡·á¿¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î A(¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦-ACEI, ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦-ARB)·B(º£Å¸Â÷´ÜÁ¦-Beta Blockers)·C(Ä®½·±æÇ×Á¦-Calcium Channel Blockers)·D(ÀÌ´¢Á¦-Diuretics) °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù. ÀÌµé °è¿ °¡¿îµ¥¼´Â RAS(·¹´Ñ·¾ÈÁö¿ÀÅٽŰè)¾ïÁ¦Á¦·Î ºÒ¸®´Â A°¡ ´Ù¾çÇÑ µ¿¹ÝÁúȯ °íÇ÷¾Ð ȯÀڵ鿡°Ô 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀ» º¸¸é RAS¾ïÁ¦Á¦´Â ¡â¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ ¡â½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ ¡â½ÉºÎÀü ¡âÁ½ɽǺñ´ë ¡â°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¡â³úÁ¹Áß ¡â³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð ¡â½É±Ù°æ»ö ÈÄ ¡â´ç´¢º´ µî¿¡ ÃßõµÈ´Ù. ƯÈ÷ RAS¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÅÀ庸ȣȿ°ú Ãø¸é¿¡¼ ÀÏ·ÃÀÇ ÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹Þ¾Æ ¿Ô´Ù. |
ADVANCE
ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼´Â ACEI¿Í ÀÌ´¢Á¦ º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷°ü»ç°Ç, ƯÈ÷ ½ÅÀåÁúȯ °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¿¬±¸´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ACEI¿Í ÀÌ´¢Á¦ °íÁ¤¿ë·® º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ ÁýÁß Ç÷¾Ð°ÇÏ Àü·«À» Á¶±â¿¡ Àû¿ëÇßÀ» °æ¿ì ±Ã±ØÀûÀÎ Ç÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» °³¼±ÇØ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß 70~80%ÀÇ »ç¸Á¿øÀÎÀº Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ °íÇ÷¾ÐÀº 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´ëÇ÷°ü ¹× ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚ·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 140mmHg ¶Ç´Â 130mmHg ¹Ì¸¸ ¸ñǥġÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ ¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÇ°í ÀÖÁö¸¸, Á¤È®È÷ ¾ðÁ¦·¾î¶»°Ô Ç÷¾ÐÄ¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ¿©·¯ Àã´ëµéÀÌ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
Æò±Õ 4.3³âÀÇ ÃßÀû°üÂû °á°ú, À§¾à±º ´ëºñ Æ丰µµÇÁ¸± º´¿ë±ºÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ Á¤µµ´Â 5.6/2.2mmHg·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú´Â ÇÕº´Áõ À§Çè°¨¼Ò·Î À̾îÁ®, º´¿ë±ºÀÇ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü ¶Ç´Â ¹Ì¼¼Ç÷°ü»ç°ÇÀÌ À§¾à±º ´ëºñ 9% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(º´¿ë±º 15.5% ´ë À§¾à±º 16.8%, hazard ratio 0.91, P=0.04).
½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ(relative risk)´Â °¢°¢ 3.8%¿Í 4.6%·Î Æ丰µµÇÁ¸± º´¿ë±ºÀÌ 18% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P=0.03). ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á ¿ª½Ã º´¿ë±º¿¡¼ 14%ÀÇ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(7.3% ´ë 8.5%, P=0.03).
FANTASTIC
Çѱ¹ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ FANTASTIC ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù. ±¹»ê ARB ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÇ Ç÷¾Ð°ÇϷ¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»ó ¿¹¹æÈ¿°ú, ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ »ç·Ê´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü´ç´¢º´¼º ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇǸ¶»ç¸£Åº vs ·Î»ç¸£ÅºÀÇ ´Ü¹é´¢ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù.
°á°ú´Â ÇǸ¶»ç¸£Åº±º¿¡¼ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¾ËºÎ¹Î´¢(urine A/C ratio)°¡ 37.6%(P£¼0.0001) À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 20.6% °¨¼ÒÇÑ ·Î»ç¸£Åº±º°ú ºñ±³ÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ´õ ³ôÀº °¨¼ÒÀ²À̾ú´Ù(P£¼0.0001).
ƯÈ÷ 4ÁÖ(·Î»ç¸£Åº -9.78% vs ÇǸ¶»ç¸£Åº -25.60%, P£¼0.0007), 8ÁÖ(-8.28% vs -35.39%, P£¼0.0001), 12ÁÖ(-17.71% vs -37.51%, P£¼0.0001), 24ÁÖ(-20.63% vs -37.59%, P£¼0.0001) ½ÃÁ¡ ¸ðµÎ¿¡¼ ÇǸ¶»ç¸£Åº±ºÀÌ ·Î»ç¸£Åº±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº ¾ËºÎ¹Î´¢ °¨¼ÒÀ²À» º¸¿´´Ù.
ÀÌ °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀº ¿ì¸®³ª¶ó ½Ä¾àó·ÎºÎÅÍ ‘°íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î¼, °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü´ç´¢º´¼º ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚÀÇ ´Ü¹é´¢ °¨¼Ò’¿¡ Ãß°¡·Î ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Kidney Disease#THE MOST#°íÇ÷¾Ð#½ÅÀåÁúȯ#ACEI#ARB#º£Å¸Â÷´ÜÁ¦#Ä®½·±æÇ×Á¦#CCB#ÀÌ´¢Á¦#RAS ¾ïÁ¦Á¦#ADVANCE#FANTASTIC#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦