±¹Á¦ ´ç´¢º´ ¹× ´ë»çÁúȯ Çмú´ëȸ(ICDM 2022)¿¡¼´Â ±¹³» ´ç´¢º´ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇöȲÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸µéµµ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, DPP-4¾ïÁ¦Á¦, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸¿Í ÇÔ²² ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸µµ ¼±º¸¿´´Ù. |
SO GOOD
¾ÆÁÖÀÇ´ë ±èÇýÁø ±³¼ö(¾ÆÁִ뺴¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)ÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ SO GOOD ¿¬±¸´Â ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÂ¶óº§ µðÀÚÀÎÀ¸·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + SGLT-2¾ïÁ¦Á¦·Î Ç÷´çÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼ Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ Ãß°¡Àü·«°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Áõ·®Àü·«À» ºñ±³Çß´Ù.
´ë»óȯÀÚµéÀº Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 50mg Ãß°¡±º°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Áõ·®±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùµÅ 24ÁÖ°£ Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 24ÁÖ ½ÃÁ¡ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) º¯È¿´´Ù.
ÃÑ 67¸íÀÌ ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ(Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 33¸í, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Áõ·®±º 34¸í). 12ÁÖ, 24ÁÖ ½ÃÁ¡ Æò°¡ÇÑ °á°ú Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ A1C °¨¼Ò°¡ È®ÀεƴÙ. 12ÁÖ ½ÃÁ¡ Ç÷´ç º¯È´Â Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾±º -0.64±0.34% vs ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Áõ·®±º -0.36±0.50%(P=0.009), 24ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â -0.61±0.35% vs -0.33±0.70%(P=0.045)¿´´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î A1C 6.5% ¹× 7% ¹Ì¸¸ µµ´Þ·ü, º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´É °³¼±Àº Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ¿¡¼´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ º´·Â ȯÀÚ ´ë»ó DPP-4¾ïÁ¦Á¦ vs SGLT-2¾ïÁ¦Á¦
Á¶¼±ÀÇ´ë ·ù¿µ»ó ±³¼ö(Á¶¼±´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)ÆÀÀº ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ º´·ÂÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿Í SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Ãß°¡Àü·«ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄÀ» Æò°¡Çß´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ´Â, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ µ¿¹Ý 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. À̸¦ À§ÇØ Çѱ¹ÀÎ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ µî·Ï»ç¾÷-V(KAMIR-V)¿¡ Æ÷ÇÔµÈ 1¸¸ 5628¸í Áß 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ 779¸íÀ» ¼±Á¤Çß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 1³â ½ÃÁ¡ ÁÖ¿äÀ¯ÇؽɳúÇ÷°ü»ç°Ç(MACCE), ½ºÅÙÆ® Ç÷ÀüÁõ, ´Ù¸¥ ÀÓ»óÀû ¾Æ¿ôÄÄÀ̾ú´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾ç ȯÀÚ±ºÀÇ ¼ºÇâÁ¡¼ö¸ÅĪ(PSM)°ú ¿ªÈ®·ü°¡ÁßÄ¡(IPTW)¸¦ ÅëÇØ È¯ÀÚ ¼±Á¤ ¹ÙÀ̾(bias)¿Í ¾ç ȯÀÚ±ºÀÇ Æ¯¼ºÀ» º¸Á¤ÇÑ ÈÄ Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇß´Ù.
¿¬±¸ °á°ú SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ´ëºñ MACCE À§ÇèÀ» ³·ÃçÁÖÁö ¸øÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.84, 95% CI 0.39-1.94, P=0.684). ±×·¸Áö¸¸ IPTW¸¸ º¸Á¤ÇÑ ÈÄ ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ º¸´Ù ¸ðµç Ç÷°ü °ü·Ã »ç°Ç À§ÇèÀ» ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.40, 95% CI 0.17-0.94, P=0.036). ÇÏÁö¸¸ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÇ÷°ü»ç°Ç¿¡¼´Â ¹ß»ý·ü¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ´Ü IPTW ÈÄ ÁÂ½É½Ç ¼öÃà±â±â´ÉÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦±º¿¡¼ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
À̸¦ Á¤¸®ÇØ ¿¬±¸¿¡¼´Â “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ´ëºñ MACCE ¹ß»ý·ü¿¡ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ½É±Ù ¼öÃà±â±â´ÉÀº °³¼±½ÃÄÑÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÇýÅÿ¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
ºñÀν¶¸° Ä¡·á ȯÀÚ¿¡¼ ´Ü±â°£ rtCGM
Àν¶¸° ¿Ü °æ±¸¿ë Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½Ã°£ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(rtCGM) ½Ã½ºÅÛÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µµ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¼º±Õ°üÀÇ´ë ¹®¼±ÁØ ±³¼ö(°ºÏ»ï¼ºº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)ÆÀÀº ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ÀüÇâÀû µðÀÚÀÎÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. 61¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ rtCGM 1°³ ¼¼¼Ç Àû¿ë±º(±×·ì 1), rtCGM 2°³ ¼¼¼Ç Àû¿ë±º(±×·ì 2, ¼¼¼Ç °£ 3°³¿ù °£°Ý), ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇØ Æò°¡Çß´Ù. ¸ðµç ȯÀÚµéÀº ¹«ÀÛÀ§ Àü ±³À°°ú ÇÔ²² ÃÖ°í 6ÀϱîÁö ¸Í°ËÀ» ÅëÇØ CGMÀ» Àû¿ëÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 6°³¿ù ½ÃÁ¡ A1C º¯È¿´´Ù.
ÃÑ 48¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ¿¬±¸ ÃÖÁ¾ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ. ȯÀÚµéÀÇ º£À̽º¶óÀÎ A1C´Â 8.2±0.5%¿´´Ù. 3°³¿ù ½ÃÁ¡ A1C´Â ´ëÁ¶±º ´ëºñ ±×·ì 1, ±×·ì 2¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ±×·ì 1¿¡¼´Â 0.60%(P=0.044), ±×·ì 2¿¡¼´Â 0.64%(P=0.018)ÀÇ °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù.
¼¼ºÎÀûÀ¸·Î 1ÀÏ 1.5ȸ ÀÌ»ó ÀÚ°¡Ç÷´ç°Ë»ç(SMBG)¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ´ø ȯÀÚ¿¡¼´Â 3°³¿ù, 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ A1C °³¼±ÀÌ È®ÀεƴÙ. ´Ü SMBG¸¦ 1ÀÏ 1.5ȸ ¹Ì¸¸À¸·Î ½ÃÇàÇÏ´ø ȯÀÚ¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ ¿¬±¸¿¡¼´Â “ºñÀν¶¸° Ä¡·á 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´Ü±â°£µ¿¾È rtCGMÀ» Àû¿ëÇÏ´Â Àü·«Àº Æò¼Ò SMBG¸¦ ºó¹øÇÏ°Ô »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù
½Å±Ô 2Çü´ç´¢º´ÀÇ Ã¼Áß º¯È ¿µÇâ
°¡Å縯ÀÇ´ë ±èÁø¿µ ±³¼ö(¿©Àǵµ¼º¸ðº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)ÆÀÀº üÁß º¯È¿Í ½Å±Ô ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ µ¿½Ã °üÇØÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ°íÀÚ Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ±¹¹Î°Ç°º¸Çè û±¸ÀÚ·á¿¡¼ ½Å±Ô 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. 2Çü´ç´¢º´Àº 1³â¿¡ 2ȸ ÀÌ»ó ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦¸¦ ó¹æ¹ÞÀº À̵é·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. °üÇØ´Â ¾à¹°Áß´Ü ÈÄ 2ȸ ¿¬¼Ó Ç÷´çÃøÁ¤ °á°ú °øº¹Ç÷ÀåÇ÷´ç 126mg/dL ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
¿¬±¸¿¡´Â ½Å±Ô 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ 11¸¸ 4874¸íÀÌ ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ. À̵é Áß 2¸¸ 3156¸í(20.2%)ÀÌ 2³â ¾È¿¡ üÁßÀÌ 5% ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒÇß°í, 2429¸í(2.1%)ÀÌ °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇß´Ù. üÁßÀÌ 5% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â üÁßÁõ°¡°¡ ¾ø¾ú´ø ȯÀÚº¸´Ù °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÑ ºñÀ²ÀÌ 2.56¹è ³ô¾Ò°í(aOR 2.56, 95% CI 2.35-2.79), üÁß°¨¼Ò¸¦ ÅëÇÑ °üÇØ µµ´Þ È¿°ú´Â 65¼¼ ÀÌÇÏ, BMI 25kg/§³ ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¿¡¼ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ƯÁ¤ÇÑ ÁßÀçÀü·«¾øÀÌ Ç¥ÁØ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ üÁß°¨¼ÒÀ²Àº ³·¾Ò°í, µ¿½Ã¿¡ °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÏ´Â ºñÀ²µµ ³·¾Ò´Ù. ÀÌ¿¡ ¿¬±¸¿¡¼´Â “½Å±Ô 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â üÁß °¨¼Ò¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ °ü½ÉÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, ƯÈ÷ ¿¬·ÉÀÌ ³·°í ºñ¸¸ÀΠȯÀÚ¿¡¼ ´õ ½Å°æ½á¾ß ÇÑ´Ù”°í Á¦¾ðÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#icdm 2022#´ç´¢º´#´ë»çÁúȯ#Çмú´ëȸ#2Çü´ç´¢º´#so good#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#DPP-4¾ïÁ¦Á¦#Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾#±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ#