ReDM(Review of Diabetes Mellitus) SEOUL 2022 SYMPOSIUMÀÌ Áö³ 11¿ù 5~6ÀÏ ¾È´ÙÁî ¼¿ï È£ÅÚ¿¡¼ ¿·È´Ù. 3ȸ°¸¦ ¸Â´Â À̹ø ReDM SEOUL 2022 SYMPOSIUM¿¡¼ ù° ³¯Àº õ¾È¿£µµ³»°úÀÇ¿ø À±¼®±â ¿øÀå°ú °æÈñÀÇ´ë Á¤ÀÎ°æ ±³¼ö(°µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)°¡, µÑ° ³¯Àº ¿µ³²ÀÇ´ë ¿ø±ÔÀå ±³¼ö(¿µ³²´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)°¡ ÁÂÀåÀ» ¸Ã¾Ò´Ù. ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼´Â ±¹³»¿Ü ´ç´¢º´ °ü¸®Àü·«ÀÇ ÃֽŠÁö°ß, ±¹³» ´ç´¢º´Àü´Ü°èÀÇ È¯ÀÚÀÇ À§Çè°ú ´ç´¢º´ ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ Çʿ伺, ´ç´¢º´ °ü¸®¿¡¼ Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» ÁÖÁ¦·Î °¿¬ÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. |
KDA ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ ¹× Ä¡·á ÃÖ½ÅÁö°ß
ReDM Seoul 2022 SymposiumÀº ¼¿ïÀÇ´ë ¹®¹Î°æ ±³¼öÀÇ ‘´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ(KDA) ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ ¹× Ä¡·áÀÇ ÃÖ½ÅÁö°ß’ °¿¬À¸·Î ù Æ÷¹®À» ¿¾ú´Ù. ¹® ±³¼ö´Â º¸¶ó¸Åº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú¿¡ ÀçÁ÷ ÁßÀ̸ç, ÇöÀç ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ¿¡¼ Áø·áÁöħ °³¹ß ¹× ¹ßÇàÀ» ÃÑ°ýÇÏ´Â Áø·áÁöħÀÌ»ç Á÷À» ¿ªÀÓÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¹® ±³¼ö´Â °¿¬¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ð´ÏÅ͸µ°ú ¾à¹°Ä¡·áÀÇ Á߿伺À» ¼³¸íÇϴµ¥ ¸¹Àº ½Ã°£À» ÇÒ¾ÖÇß´Ù. ƯÈ÷ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(CGM)À» ÅëÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ð´ÏÅ͸µ°ú ÇÔ²² ¾à¹°Ä¡·á ½Ã º´¿ë¿ä¹ý ¹× µ¿¹ÝÁúȯ °ü¸®Àü·« µî¿¡ ºñÁßÀ» µÎ°í °¿¬À» ÁøÇàÇß´Ù.
CGM°ú Ç÷´çº¯µ¿¼º
¹® ±³¼ö´Â ¸ÕÀú 2021 ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ð´ÏÅ͸µ°ú °ü·ÃÇØ “CGMÀÌ ¸ðµç 1Çü´ç´¢º´ ¼ºÀΰú 1Çü´ç´¢º´ Àӽźο¡°Ô »ó¿ë ±ÇÀåµÇ°í, ´ÙȸÀν¶¸°ÁÖ»ç¿ä¹ýÀ» ÇÏ´Â 2Çü´ç´¢º´ ¼ºÀεµ »ç¿ë °¡´ÉÇϵµ·Ï ±Ç°íµÆ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. CGMÀÇ ÀÓ»óÀû¿ëÀ¸·Î Ç÷´çº¯µ¿¼º(Glucose variability)ÀÇ ÃøÁ¤ÀÌ °¡´ÉÇØÁö¸é¼ º¯µ¿¼ºÀÇ ÁßÁõµµ°¡ ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ Áß¿äÇÑ ¸¶Ä¿(marker)·Î ÀÛ¿ëÇÏ°Ô µÆ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
±×´Â ÇÏ·ç Áß Ç÷´çÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ³ôÀº ½ÃÁ¡, ƯÈ÷ ½ÄÈÄÇ÷´çÀÇ º¯È¸¦ ÆľÇÇØ À̸¦ Àß Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ½ÄÈÄÇ÷´çÀ̳ª Ç÷´çº¯µ¿¼º °³¼±¿¡ ƯȵŠÀÖ´Â °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ °è¿·Î´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Àü·«
¹® ±³¼ö´Â 2Çü´ç´¢º´ ¼ºÀÎÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ È¯ÀÚÀÇ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) ¼öÄ¡¿Í µ¿¹ÝÁúȯ µîÀ» ±âÁØÀ¸·Î ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ¸ÕÀú ½É°¢ÇÑ °íÇ÷´ç(A1C£¾9.0%), °íÇ÷´ç¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»ó(´ÙÀ½, ´Ù´¢, üÁß°¨¼Ò µî) µ¿¹Ý ½Ã¿¡´Â Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¶Ç ½ÉºÎÀü·Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)·¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) µ¿¹Ý ½Ã¿¡´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï ±ÇÀåÇß´Ù.
ƯÈ÷ Áß¿äÇÑ ´ë¸ñÀº º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ¼±ÅÃÀ¸·Î, Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ȯÀÚÀÇ A1C°¡ ¸ñǥġº¸´Ù 1.5%¸¦ ÃÊ°úÇϰųª ÇöÀçÀÇ A1C°¡ 7.5%¸¦ »óȸÇÏ´Â °æ¿ì Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ±Ç°í¾È Áß¿¡´Â Ç÷´çÁ¶Àý ½ÇÆÐÀÇ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ Áø´Ü ÃʱâºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÑ´Ù´Â ³»¿ëµµ ºÎ¿¬µÅ ÀÖ´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + DPP-4¾ïÁ¦Á¦
¹® ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ Ã¹Ä¡·áºÎÅÍ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀü·«À» Àû¿ëÇØ ´Üµ¶ ´ëºñ ³ôÀº Ä¡·á ¼º°ø·ü(³·Àº Ç÷´çÁ¶Àý ½ÇÆÐÀ²)À» È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø VERIFY ¿¬±¸¸¦ ¿¹·Î µé¸ç, º´¿ë¿ä¹ý Á¶±âÀû¿ëÀÇ Á߿伺À» ÁöÁöÇß´Ù. ´õºÒ¾î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ëÀÌ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Á¶ÇÕ¿¡ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íµµ ÀØÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´Ù¸¥ À§ÇèÀÎÀÚ °ü¸®
¹® ±³¼ö´Â °¿¬ ¼µÎ¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ(½ÉÇ÷°üÁúȯ) À§ÇèÀ» °Á¶, À̸¦ ¸·´Â °ÍÀÌ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ ¸ñÀûÀ̶ó¸ç Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ³Ñ¾î¼ °íÇ÷¾Ð·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·ºñ¸¸°ú °°Àº ´ÙÁß À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î µ¿½Ã°ü¸®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ÇÇ·ÂÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý ¿Ü¿¡ ´Ù¸¥ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚÀÇ Á¶Àý¿¡ ´ëÇØ ¾ð±ÞÇÑ °Íµµ °°Àº ÀÌÀ¯¿¡¼´Ù.
Áöħ¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¶Ç´Â Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»óÀÇ À¯¹«¿¡ µû¶ó ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Á¶Àý ¸ñǥġ¸¦ 100mg/dL ¶Ç´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇϸç, °·ÂÇÑ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶Ç ÀÌ °°Àº ¸ñǥġÀÇ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·® Ä¡·á¿Í ÇÔ²² Ä¡·á½ÇÆÐ ½Ã ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿¡¼ PCSK9¾ïÁ¦Á¦±îÁö ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¸¦ º´¿ëÇϵµ·Ï ÁöħÀº ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
“NODM ¾ÈÀü¼º È®º¸ÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ´ç´¢º´Àü´Ü°è LDL-C Àû±Ø °ü¸® ÇÊ¿ä”
Á¶¼±ÀÇ´ë ±è»ó¿ë ±³¼ö(Á¶¼±´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)´Â ‘Cutting Edge Care of Pitavastatin with Ezetimibe Combination Therapy’ °¿¬¿¡¼ ±¹³» ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¼ö Áõ°¡¿¡ °ü½ÉÀ» °¡Á®¾ß ÇÑ´Ù°í ¸»Çß´Ù. °í·ÉÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ´Â Á¶±â°ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±è ±³¼ö´Â “ƯÈ÷ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀ²ÀÌ ³ô´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù. LDL-C°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ´ç´¢º´ À§Çèµµµµ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â Á¡¿¡¼ ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
´ç´¢º´Àü´Ü°è, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀ² ³ô¾Æ
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®ÀÇ ÁÖ¿äÀü·«Àº ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ°í, ÃÖ±Ù ‘Lower is better’ÀÇ ¸Æ¶ô¿¡¼ °·ÂÇÑ LDL-C °Çϸ¦ À§ÇØ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±è ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ½Å±Ô´ç´¢º´¹ß»ý(NODM) À§ÇèÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù. ´Ù¾çÇÑ ºÐ¼®¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ °ü·Ã NODM À§ÇèÀº ¿ë·®ÀÌ ³ô¾ÆÁü¿¡ µû¶ó Ä¿Á³°í, ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ ¶Ç´Â ´ç´¢º´Àü´Ü°è µî ´ç´¢º´ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ±è ±³¼ö´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(Á¦Ç°¸í ¸®¹Ù·Î)À» NODM ¾ÈÀü¼ºÀÇ ±Ù°Å¸¦ ±¸ÃàÇÑ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. 2021³â BMJ¿¡ 2021³â ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼®(vs ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾), ´ë¸¸¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸(vs ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ý), ±¹³» Çѱ¹ÀÎ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ µî·Ï»ç¾÷(KAMIR) ¿¬±¸(vs ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾) µîÀÌ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM ¾ÈÀü¼ºÀ» µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Â ±Ù°ÅµéÀÌ´Ù.
ÃÖ±Ù Cardiovasc Diabetol. 2022¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ±¹³» CDM µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼® ¿¬±¸(vs ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾)¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾À» 180ÀÏ ÀÌ»ó º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ °í¿ë·®µµ NODM ¾ÈÀü
¶Ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg°ú 4mgÀ» ºñ±³ÇÑ ÀüÇâÀû ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÎ KOREA-DM ¿¬±¸¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg°ú 4mg±ºÀÇ NODM ¹ß»ý À§Çè¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
REAL-CAD ¿¬±¸¿¡¼µµ ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 1mg°ú 4mgÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 4mgÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¹Ý¸é NODM À§ÇèÀº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´ø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê
°¿¬¿¡¼´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÀÇ ÇýÅõµ °Á¶µÆ´Ù. ±è ±³¼ö´Â “°¡À̵å¶óÀο¡¼ ´õ Àû±ØÀûÀÎ LDL-C °Çϸ¦ ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ°í, ÃÖ´ë·Î ³»¾à¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â ½ºÅ¸Æ¾À¸·Îµµ ¸ñÇ¥ LDL-C¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÒ °æ¿ì ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ Ãß°¡ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç “ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â NODM ¾ÈÀü¼ºÀ» È®º¸ÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦(Á¦Ç°¸í ¸®¹Ù·ÎÁ¬)¸¦ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â °íÀ§Ç豺 Çѱ¹ÀÎ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 3»óÀÓ»ó¿¡¼ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ 8ÁÖ½ÃÁ¡±îÁö ¶Ù¾î³ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¸¦ º¸¿´°í, 100mg/dL, 70mg/dL ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üµµ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² “´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏÀ§ºÐ¼®À» ÁøÇàÇÑ °á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 2/10mg º¹ÇÕÁ¦´Â º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ LDL-C¸¦ 52%, 4/10mgÀº 59% °¨¼Ò½ÃÄÑÁØ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅõµ ¸¶·ÃÇß´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
“Ç÷´çÁ¶Àý, ½ÄÈÄÇ÷´ç·Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®°¡ Çٽɔ
¼¿ïÀÇ´ë ÃÖ¼ºÈñ ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)´Â ‘Management of Poorly Controlled Patients with Diabetes Mellitus’ ÁÖÁ¦·Î ÁøÇàÇÑ °¿¬¿¡¼ ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¼ÅÂÆò¾çÁö¿ªÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¸ÕÀú ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÌ´Â Àü¼¼°èÀûÀÎ Ãß¼¼·Î ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)´Â 2Çü´ç´¢º´ Áø´Ü°Ë»ç ¿¬·ÉÀ» 45¼¼¿¡¼ 35¼¼·Î ÇÏÇâÁ¶Á¤Çß°í, ±¹³»¿¡¼µµ Áø´Ü ±Ç°í ¿¬·É Á¶Á¤À» ³íÀÇÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±¹³» ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ »ç¿ëÇöȲ¿¡ ´ëÇؼ´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë·üÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù. ÃÖ ±³¼ö´Â “¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ °¡Àå ³ôÀº ó¹æ·üÀ» º¸ÀÌ°í, DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ó¹æ·üÀº ²ÙÁØÈ÷ Áõ°¡ÇØ 2À§ÀÇ Ã³¹æ·üÀ» º¸Àδٔ°í ¼³¸íÇß´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ “ÇöÀç ÀÚ·á¿¡¼´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë·®ÀÌ Àû¾îº¸ÀÌÁö¸¸, 2019³â ÀÌÈÄ ÀڷḦ ºÐ¼®ÇÏ¸é º¯È°¡ ÀÖÀ» °Í”À̶ó´Â ÀÇ°ßµµ µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÀúÁ¶ÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý·ü, ½ÄÈÄÇ÷´çÀ¸·Î Àâ¾Æ¾ß
Áõ°¡ÇÏ´Â À¯º´·ü°ú ¹Ý´ë·Î ÀúÁ¶ÇÑ ´ç´¢º´ Á¶Àý·üÀº ¹®Á¦·Î ÁöÀûÇß´Ù. ÃÖ ±³¼ö´Â “Ç÷´ç Á¶ÀýÀº ´ç´¢º´ ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ¸·Î À̾îÁöÁö¸¸, ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â A1C ±âÁØÀÎ 6.5% ¹Ì¸¸ÀÇ µµ´Þ·üÀº 30%¿¡ ¸ø¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
ÃÖ ±³¼ö°¡ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ÇÙ½ÉÀ¸·Î ¤Àº ºÎºÐÀº ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ´Ù. Ç÷´çÀº A1C, °øº¹Ç÷´ç, ½ÄÈÄÇ÷´çÀ» Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸, ½ÇÁ¦ 1ÀÏ ´ë»çÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼´Â ½ÄÈÄÇ÷´çÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÃÖ ±³¼ö´Â “½ÄÈÄÇ÷´ç, ƯÈ÷ Á¡½É½Ä»ç ÀÌÈÄÀÇ Ç÷´çÀÌ 1ÀÏ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. ³ôÀº ½ÄÈÄ °íÇ÷´çÀº ³ôÀº ¾ß°£½Ã°£ Ç÷ÀåÇ÷´çÀ¸·Î À̾îÁö°í °á°úÀûÀ¸·Î ³ôÀº ¾Æħ °øº¹Ç÷´çÀ» ¾ß±âÇÏ°Ô µÈ´Ù”¸ç ½ÄÈÄÇ÷´çÀÇ Á߿伺À» °Á¶Çß´Ù.
Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸® À§ÇÑ TIR
Ç÷´çÀÌ ¾ÈÁ¤µÇÁö ¾Ê´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºµµ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀÌ´Â ÀÎÀÚ¶ó°í ÁöÀûÇß´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ¸Æ¶ô¿¡¼ ÃÖ±Ù ´ç´¢º´ °ü¸®¿¡¼ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(CGM)ÀÇ À¯¿ë¼º°ú ÀûÁ¤Ç÷´ç¹üÀ§ À¯Áö½Ã°£(TIR)ÀÇ ÀÓ»óÀû Á߿伺ÀÌ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â CGMÀÌ È¯ÀÚÀÇ ¸ÂÃãÄ¡·á¿¡ ´õ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù°í Àû½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. CGM ÃøÁ¤ ÈÄ Çؼ®À» À§ÇÑ ¿Ü·¡Ç÷´ç ÇÁ·ÎÇÊ º¸°í¼(ambulatory glucose profile report)¿¡¼´Â TIR°ú ÇÔ²² ÀúÇ÷´ç ºñÀ², A1C Á¤º¸µµ ÇÔ²² È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾î Ç÷´çº¯µ¿¼º±îÁö È®ÀÎÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ “ÀϹÝÀûÀ¸·Î TIRÀº 70~180mg/dL·Î ¼³Á¤ÇØ 70% ÀÌ»ó À¯ÁöÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦ TIRÀÌ ³ô¾ÆÁú¼ö·Ï ¸Á¸·º´ÁõÀ̳ª ¹Ì¼¼¾ËºÎ¹Î´¢ ¹ß»ý·üÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¾Æ³ª±Û¸³Æ¾
ÃÖ ±³¼ö´Â ½ÄÈÄÇ÷´çÀÇ ¼öÄ¡¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°°í À̸¦ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Áö¼Ó½ÃÅ°´Â Àü·«ÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù¸ç, “±¹³»¿¡¼ ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦´Â ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè ¾øÀÌ ½ÄÈÄÇ÷´çÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦”¶ó°í °Á¶Çß´Ù. ¿©±â¿¡ À̾î DPP-4¾ïÁ¦Á¦ Áß ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾(Á¦Ç°¸í °¡µå·¿)ÀÇ ½ÄÈÄÇ÷´ç °¨¼ÒÈ¿°ú¿Í ÇÔ²² Ç÷´çº¯µ¿¼º °ü¸®È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù.
ACACIA ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 100mg 1ÀÏ 2ȸ Åõ¿©Àü·«ÀÌ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 100mg 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿© ´ëºñ ¶Ù¾î³ ½ÄÈÄÇ÷° °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ƯÈ÷ CGMÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ °á°ú TIRµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÄ×´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² SSUG ¿¬±¸µµ ÁÖ¿ä ±Ù°Å·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â Ÿ DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ÀüȯÇØ 12ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÑ °á°ú Ãß°¡ÀûÀÎ A1C °ÇÏÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß°í, A1C 6.5% ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üµµ ³ô¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î ÃÖ ±³¼ö´Â REASON ¿¬±¸µµ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» µÞ¹ÞħÇØÁØ ±Ù°Å·Î ²Å¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 50mg 1ÀÏ 1ȸ ´ëºñ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 100mg 1ÀÏ 2ȸ Àü·«ÀÌ 12ÁÖÂ÷ºÎÅÍ LDL-C °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´°í, 52ÁÖ±îÁö È¿°ú°¡ À̾îÁ³´Ù.
°Çº¸°ø´Ü °ËÁøµ¥ÀÌÅÍ ±â¹Ý, ´ç´¢º´ÇÐȸ ÆÑÆ®½ÃÆ® ¿¬±¸ÁøÇà
ÀÌƲ° ½ÉÆ÷Áö¾öÀº ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ÀÌ»çÀåÀ» ¿ªÀÓÇÏ°í ÀÖ´Â ¿µ³²ÀÇ´ë ¿ø±ÔÀå ±³¼ö(¿µ³²´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)°¡ ÁÂÀåÀ» ¸Ã¾Æ µÎ °ÇÀÇ °¿¬ÀÌ ÁøÇàµÇ¸ç ¼ºÈ²À» ÀÌ·ð´Ù.
¸ÕÀú ¼þ½Ç´ëÇб³ Á¤º¸Åë°èº¸Çè¼ö¸®ÇаúÀÇ ÇÑ°æµµ ±³¼ö°¡ ‘º¸°ÇÀÇ·á ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ³»ºÐºñÁúȯ ¿¬±¸’¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥, °Ç°º¸Çè°ø´ÜÀÇ ´ë±Ô¸ð °Ç°°ËÁø µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÁøÇàµÅ ¼¼°è À¯¼öÀÇ Àú³Î¿¡ °ÔÀçµÈ ¿¬±¸µéÀ» ¼Ò°³Çß´Ù.
ÇÑ°æµµ ±³¼ö´Â ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸÀÇ ÆÑÆ®½ÃÆ® °ü·Ã ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ´Â µî Àú¸íÇÑ ÀÇÇÐÁ¤º¸ Åë°èÇÐÀÚ·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. À̹ø °¿¬¿¡¼´Â ³»ºÐºñÁúȯ°ú °ü·ÃÇÑ ¿ªÇÐÁ¶»ç, ¾àÁ¦Ã³¹æ ÇöȲ, Áúȯ Àΰú¼º(causal effects) µî¿¡ °üÇÑ ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸°á°úµéÀ» ûÁß°ú °øÀ¯Çß´Ù.
ÇÑ ±³¼ö´Â °Ç°º¸Çè°ø´ÜÀÇ °ËÁø µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ¸ÂÃãÇü ¿¬±¸ ¶Ç´Â Ç¥º» ¿¬±¸ µî¿¡¼ ´Ù¼öÀÇ ¼º°ú¸¦ ÀÌ·ï³Â´Âµ¥, ±× Áß °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ °ÍÀº ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ÆÑÆ®½ÃÆ®¿Í °°Àº ¿ªÇÐÁ¶»ç´Ù. 2015³âºÎÅÍ ½ÃÀ۵Š2022³âÆDZîÁö ¹ßÇ¥µÈ ‘Korean Diabetes Fact Sheet’¿¡¼´Â 2020³â ±âÁØ 30¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀÎÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´·üÀÌ 16.7%¿¡ ´ÞÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù.
ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ¾àÁ¦ÀÇ ¼ººÐº° ó¹æÆÐÅϵµ ºÐ¼®ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÇÑ ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ 2019³â ±âÁØ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ã³¹æÀÌ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¸¦ ³Ñ¾î¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ À̾î 2À§ ÀÚ¸®¸¦ À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ Èï¹Ì·Ó´Ù°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
ÇÑ ±³¼öÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ °Çº¸°ø´Ü °ËÁøµ¥ÀÌÅÍ ±â¹Ý ¿ªÇבּ¸¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Ã³¹æÇöȲµµ ºÐ¼®ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ ó¹æ°á°ú Áß¿¡¼´Â 2019³â ±âÁØ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ¼±µÎ¸¦ ´Þ¸®°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥, Áß°µµ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ 2015³âºÎÅÍ Á¡ÁøÀûÀÎ Áõ°¡¼¼¸¦ º¸À̸ç 2019³â 3À§¿¡ ·©Å©µÅ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
¾Æ³ª±Û¸³Æ¾, ½ºÀ§Äª Àü·«°ú Ç÷´çº¯µ¿¼º °³¼±
Ÿ¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ´ç´¢º´ À§Çè µî ºÎÀÛ¿ë ÇØ°áÃ¥
°æºÏÀÇ´ë ÀüÀçÇÑ ±³¼ö(Ä¥°î°æºÏ´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)´Â ‘ȯÀÚ Å¸ÀÔº° ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«’¿¡ ´ëÇØ °¿¬, Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾(Á¦Ç°¸í °¡µå·¿)°ú ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(¸®¹Ù·Î) ¹× ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦(¸®¹Ù·ÎÁ¬)ÀÇ Ã³¹æÁõ·Ê¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù.
Àü ±³¼ö´Â ó¹æÁõ·Ê¿¡ ¾Õ¼ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ½ºÀ§Äª Àü·«ÀÇ ÇýÅÃÀ» ±Ô¸íÇÑ »ç·Ê·Î SSUG ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. ±×´Â À̾î SSUG ¿¬±¸°á°ú¸¦ Áø·áÇöÀåÀÎ ¸®¾ó¿ùµå¿¡¼ ´Ù½Ã ±¸ÇöÇس½ ó¹æ»ç·Ê¸¦ ¼³¸íÇß´Ù. ±âÁ¸ DPP-4¾ïÁ¦Á¦·Î Ç÷´çÀÌ ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê¾Ò´ø 65¼¼ÀÇ °í·É ¿©¼ºÈ¯ÀÚ¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 1ÀÏ 2ȸ Åõ¾à¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇØ A1C¸¦ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ º´¿ëó¹æ, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·ÎÀÇ ±³Ã¼Ã³¹æ, Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ ½ÉÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ºÎÀÛ¿ë ȯÀÚ¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ Ã³¹æ¿¡ °üÇÑ ¼Ò°³°¡ À̾îÁ³´Ù.
Áß°µµ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ °æ¿ì, ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á·Î °£¼öÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁø ȯÀÚ¿¡¼ ±³Ã¼Ã³¹æÇÑ »ç·Ê°¡ ´Ù·ïÁ³´Ù. ¶ÇÇÑ ´ç´¢º´Àü´Ü°è·Î ´ç´¢º´ ÀÌȯÀ§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´ç °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÇØ°áÇϱâ À§ÇÑ Ã³¹æÀ¸·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ °Á¶µÇ±âµµ Çß´Ù. Àü ±³¼ö´Â °¿¬ ¸¶¹«¸®¿¡¼ “¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº ½ºÀ§Äª Àü·«À» ÅëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý °³¼±°ú ÇÔ²² Ç÷´çº¯µ¿¼º ¹× ½ÄÈÄÇ÷´ç °³¼±ÀÌ ±â´ëµÈ´Ù”´Â ¸»°ú ÇÔ²² “ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¶Ç´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ °æ¿ì °£±â´É ÀÌ»óÀ̳ª ±ÙÀ°Åë µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§Çè°¨¼Ò°¡ ±â´ëµÇ¸ç ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³·¾Ò´ø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ç´¢º´#´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ#½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¾Æ³ª±Û¸³Æ¾#REAL-CAD#SSUG#½Å±Ô´ç´¢º´¹ß»ý#NODM#½ÄÈÄÇ÷´ç#Ç÷´çº¯µ¿¼º#TIR#ÀûÁ¤Ç÷´ç¹üÀ§ À¯Áö½Ã°£#REASON#.ACACIA