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¾Æ½Ã¾ÆÀÎ 2Çü´ç´¢º´¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ºñÁß¡¤¿ªÇÒ °ÇÀç¼­¿ïÀÇ´ë ÀÓ¼ö ±³¼ö
¡°±Û¸®Å¬¶óÁöµå MR, CYP2C19 ´ë»ç¡¤½ÅÀ庸ȣȿ°ú µî ±âÀüƯ¼º¿¡ ÁÖ¸ñ¡±

ÃÖ±ÙÀÇ 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·áµ¿ÇâÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í °°Àº ½Å±Ô°è¿­¿¡ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù. ½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ·Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) °íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â º´·ÂÀÚ µî¿¡°Ô À̵頵¿¹ÝÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀº Æ¯Á¤ °è¿­ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿ì¸®³ª¶ó¸¸ ºÁµµ ¾Õ¼­ ¾ð±ÞÇÑ ¸¸¼ºÁúȯ µ¿¹ÝÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº 2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀº ÀüüÀÇ 30~40% ¼öÁØÀÌ´Ù. À̴ ³ª¸ÓÁö 60~70%¿¡ ÇØ´çÇϴ ½ÉÇ÷°üÁúȯ Àú·ÁßÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ¸¸¼ºÁúȯ ºñµ¿¹Ý 2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦, Æ¼¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è, DPP-4¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ ´Ù¸¥ °è¿­µéÀ» ÃæºÐÈ÷ ½áº¼ ¼öµµ Àִٴ °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. Æ¯È÷ ÀüÅëÀûÀ¸·Î Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀÌ ÀúÇϵŠÀִ °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ´Â Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô´Â Àν¶¸° ºÐºñÃËÁø ±âÀüÀÇ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ºÐ¸íÈ÷ Á¸ÀçÇÑ´Ù.

ÃÖ±Ù ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¾Æ½Ã¾ÆÀΠ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀ» ¿³º¼ ¼ö Àִ Èï¹Ì·Î¿î ¿¬±¸°á°ú°¡ Àú³Î¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù. JADE (Joint Asia Diabetes Evaluation)·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ ´ë±Ô¸ðÀÇ µî·Ï¿¬±¸»ç¾÷Àº ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´Æ¯¼º°ú ¾àÁ¦Ä¡·á ÇöȲ¿¡ °üÇÑ ºÐ¼®°á°úÀε¥, À̹ø¿¡´Â Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÀΠ2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¸®¾ó¿ùµå »ç¿ëÇöȲ¿¡ °üÇÑ °á°ú°¡ ´ã°å´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦´Â °ú°ÅºÎÅÍ ÃÖ±Ù±îÁö ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ À̾¡Àå ¸¹À̠ó¹æµÇ°í Àִ ¾àÁ¦¶ó´Â °ÍÀÌ ÀçÈ®ÀεƴÙ. Æ¯È÷ °è¿­³»¿¡¼­ 3¼¼´ë ¼ÓÇϴ ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀǠó¹æºóµµ°¡ ³ô¾Ò°í ¸ñÇ¥Ç÷´ç ´Þ¼º·üÀ̳ª ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè°ú °ü·ÃÇÑ ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇÑ ºÐ¼®°á°úµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. JADE ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ ¼­¿ïÀÇ´ë ÀÓ¼ö ±³¼ö(ºÐ´ç¼­¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)·ÎºÎÅÍ ¿¬±¸¹è°æ°ú ÁÖ¿ä°á°ú, ±×¸®°í ¾Æ½Ã¾ÆÀΠ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ µé¾îºÃ´Ù.

Q. ¾Æ½Ã¾ÆÀΠ2Çü´ç´¢º´¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀº?

¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î ¼­¾çÀΠ´ëºñ ÃéÀå±â´ÉÀÌ ¾àÇØ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® Àִٴ °ÍÀÌ Á¤¼³ÀÌ´Ù. ¶§¹®¿¡ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀå¾Ö°¡ µ¿¾çÀο¡¼­ 2Çü´ç´¢º´ º´Å»ý¸®ÀÇ ÁÖ¿ä¿øÀΠÁß Çϳª¿´°í, °íÇ÷´ç Ä¡·á½Ã¿¡ Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃÅ°´Â ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇß´ø °ÍÀÌ´Ù.

KATP Ã¤³ÎÀº ÃéÀå º£Å¸¼¼Æ÷¿¡¼­ Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦Çϴ Çٽɠ´Ü¹éÁúÀÌ´Ù. Àν¶¸° ºÐºñÃËÁø ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Áß ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ °è¿­Àº KATP Ã¤³Î°ú °áÇÕÇØ(binding) Àν¶¸° ºÐºñ¾ïÁ¦ ÇÁ·Î¼¼½º¸¦ ÀúÇØÇ졒ʱ̱ØÀûÀ¸·Î´Â Àν¶¸° ºÐºñ°¡ Àß µÇµµ·Ï µ½´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±âÀüƯ¼º ¶§¹®¿¡ °íÇ÷´ç »óÅ¿¡ ºü¸£°Ô ÀÛ¿ë, Ä¡·áÃʱâºÎÅÍ °­·ÂÇÑ Ç÷´ç°­Çϸ¦ ´ãº¸Çϴ °ÍÀ¸·Î ¾ËÁ®Á® ÀÖ´Ù.

ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¼­¾çÀΰú ºñ±³ÇØ µ¿¾çÀο¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ·üÀÌ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¼­¾çÀΠ´ëºñ ³·Àº ¿ë·®À¸·Îµµ Àν¶¸° ºÐºñÃËÁøÀÌ ºü¸£°Ô ÀÌ·ïÁø´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. °ú°Å, ±×¸®°í Áö±Ý±îÁöµµ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾¿¡¼­ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀǠó¹æÀÌ ¸¹ÀÌ ÀÌ·ïÁö°í Àִ °Íµµ °°Àº ÀÌÀ¯¿¡¼­´Ù.

Q. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ °ü·Ã JADE µî·Ï¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÈ °Íµµ °°Àº ¸Æ¶ôÀΰ¡?

JADE (Joint Asia Diabetes Evaluation) µî·Ï¿¬±¸»ç¾÷Àº 2007³â¿¡ ¹ß±âµÆ´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾ÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´Æ¯¼ºÀ» ÆľÇÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ¸ÂÃ砾 ¾àÁ¦¸¦ ¾²´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú´ÂÁö¸¦ ³íÀÇÇϴ µî ¾Æ½Ã¾Æ·ÅÂÆò¾ç Áö¿ªÀÇ ´ç´¢º´ °ü¸®½ÇŸ¦ ¹ßÀü½ÃÄѺ¸Àڴ ÃëÁö·Î ½ÃÀ۵ƴÙ. Æ¯È÷ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇؼ­´Â 2007³â ¿¬±¸»ç¾÷ Ãâ¹ü ´ç½Ã ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼­ °¡Àå ¸¹À̠ó¹æµÇ´Â °è¿­ Áß Çϳª°¡ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿´±â ¶§¹®¿¡ °è¿­ ¶Ç´Â Ç°¸ñº° Ã³¹æºóµµ¿Í À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼º µî¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀڷḦ ÃàÀûÇϴ °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̾ú´Ù.

Q. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ºñÁßÀº ¾î´À Á¤µµ¿´³ª?

2007~2019³â±îÁöÀÇ JADE µî·ÏȯÀÚ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ±â¹ÝÇØ Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª 11°³±¹ 2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ±â¹Ý¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº °æ¿ì´Â ÀüüÀÇ 59.4%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù. 84.1%ÀÇ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ÀÌÀº 2¼øÀ§¿´°í, DPP-4¾ïÁ¦Á¦´Â 23.0%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù. Èï¹Ì·Î¿î ´ë¸ñÀº ´ëÇѹα¹·Áß±¹·Çʸ®ÇÉ µîÀÇ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ Ã³¹æ·üÀÌ 32.6%~47.4% ¼öÁØÀ̾ú´ø ¹Ý¸é º£Æ®³²Àº 72.3%¿¡ ´ÞÇߴٴ Á¡ÀÌ´Ù. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ±â¹Ý¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº È¯ÀÚ °¡¿îµ¥ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ºñÁßÀÌ 79.5%·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í, DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº 22.1%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.

Q. °è¿­³» ¾àÁ¦ÀǠó¹æºóµµ¿Í À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼ºÀº?

¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ »ç¿ëȯÀÚ °¡¿îµ¥ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå Ã³¹æÀÌ 46.7%·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í, ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå(40.0%)¿Í ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹Ìµå(8.1%) µîÀÌ µÚ¸¦ À̾ú´Ù. Æ¯È÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå Ä¡·áȯÀÚ¿¡¼­ ´Ù¸¥ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ´ëºñ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ´õ ³·Àº(OR 0.81, P=0.001) »óÅ¿¡¼­ ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) 7% ¹Ì¸¸ ´Þ¼ºÀÇ ºñÀ²ÀÌ ´õ ³ô¾Ò´Ù(OR 1.09, P=0.014).

¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ Áß¿¡¼­´Â ±Û¸®Å¬¶óÁöµå µîÀÇ 3¼¼´ë ¾àÁ¦°¡ ÀúÇ÷´çÁõ Ãø¸é¿¡¼­ Á¶±Ý ´õ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå MR (Modified Release)ÀÇ °æ¿ì´Â 1·2¼¼´ë ¾àÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ ÀúÇ÷´çÁõ ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼­ º¸´Ù ¿ì¿ùÇÏ°í, ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í ºñ±³Çؼ­´Â ¿ì¿ù¼º±îÁö ¸»Çϱâ´Â Èûµé´õ¶óµµ ÀúÇ÷´çÁõÀ» ´õ ¿¹¹æÇѴٴ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÀÖ´Ù.

Q. À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼ºÀÇ Â÷º°È­¿¡ ±â¿©Çϴ ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ ±âÀüƯ¼ºÀº?

¸ÕÀú ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ ¿¹·Î µé ¼ö ÀÖ´Ù. ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ °æ¿ì ¼­¾çÀΠ´ëºñ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ´õ ¾àÇØÁú ¼ö Àִٴ ÁÖÀå¿¡ ÈûÀÌ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù. ¶§¹®¿¡ ¾Æ½Ã¾ÆÀΠ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÅÀå ÇÕº´ÁõÀ» ½ÉÇ÷°ü ÇÕº´Áõ¿¡ ÁØÇϴ ¼öÁØÀ¸·Î Æò°¡ÇؾߠÇѴٴ ÁÖÀåµµ ÀÖ´Ù.

µû¶ó¼­ Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ Àû¿ë½Ã¿¡´Â ½ÅÀå ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ »Ó ¾Æ´Ï¶ó ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø °æ¿ì¿¡µµ ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¾µ ¼ö Àִ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϴ °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ´ë»ç Ãø¸é¿¡¼­ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö´Â È¯ÀÚ¿¡°Ô ¾ÈÀüÇÏ°í ÆíÇÏ°Ô ¾µ ¼ö Àִ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦°¡ ¹Ù·Î ±Û¸®Å¬¶óÁöµå¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå´Â ´ë±Ô¸ð ·£µå¸¶Å© ¿¬±¸ÀΠADVANCE¸¦ ÅëÇØ ½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù.

µÎ¹ø°·Î ±Û¸®Å¬¶óÁöµå´Â ÁַΠCYP2C19À» °ÅÃÄ ´ë»ç°¡ ÀÌ·ïÁö´Âµ¥, µ¿¾çÀÎÀÇ CYP2C19 ´ë»ç°¡ ¼­¾çÀΰú Â÷À̸¦ º¸Àδٴ Á¡¿¡ ÁÖ¸ñÇؾߠÇÑ´Ù. ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼­´Â CYP2C19 Àú´ë»çÇü(poor metabolizer phenotype)ÀΠ°æ¿ì°¡ ´ë·« 15~30% Á¤µµ·Î ¼­¾ç¿¡ ºñÇØ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù. ¿©±â¼­ CYP2C19 ´ë»ç°¡ Àß ÀÌ·ïÁöÁö ¾Ê°Å³ª ÃµÃµÈ÷ ÁøÇàµÈ´Ù´Â °ÍÀº ±× ¸¸Å­ ¾àÈ¿°¡ ¿À·¡ Áö¼ÓµÉ ¼ö Àִٴ Àǹ̷εµ Çؼ®Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Áï CYP2C19 Àú´ë»çÇü È¯ÀÚ¿¡¼­ º¸´Ù Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ±â´ëÇغ¼ ¼öµµ Àִٴ °ÍÀÌ´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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