ÃÖ±ÙÀÇ 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·áµ¿ÇâÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í °°Àº ½Å±Ô°è¿¿¡ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù. ½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ·Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) °íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â º´·ÂÀÚ µî¿¡°Ô ÀÌµé µ¿¹ÝÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀº ƯÁ¤ °è¿ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿ì¸®³ª¶ó¸¸ ºÁµµ ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ ¸¸¼ºÁúȯ µ¿¹ÝÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀº ÀüüÀÇ 30~40% ¼öÁØÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ³ª¸ÓÁö 60~70%¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ Àú·ÁßÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ¸¸¼ºÁúȯ ºñµ¿¹Ý 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦, Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è, DPP-4¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ ´Ù¸¥ °è¿µéÀ» ÃæºÐÈ÷ ½áº¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ÀüÅëÀûÀ¸·Î Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀÌ ÀúÇϵŠÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ´Â Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô´Â Àν¶¸° ºÐºñÃËÁø ±âÀüÀÇ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ºÐ¸íÈ÷ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â Èï¹Ì·Î¿î ¿¬±¸°á°ú°¡ Àú³Î¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù. JADE (Joint Asia Diabetes Evaluation)·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ ´ë±Ô¸ðÀÇ µî·Ï¿¬±¸»ç¾÷Àº ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´Æ¯¼º°ú ¾àÁ¦Ä¡·á ÇöȲ¿¡ °üÇÑ ºÐ¼®°á°úÀε¥, À̹ø¿¡´Â Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¸®¾ó¿ùµå »ç¿ëÇöȲ¿¡ °üÇÑ °á°ú°¡ ´ã°å´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦´Â °ú°ÅºÎÅÍ ÃÖ±Ù±îÁö ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ÀÌ¾î °¡Àå ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ°í ÀÖ´Â ¾àÁ¦¶ó´Â °ÍÀÌ ÀçÈ®ÀεƴÙ. ƯÈ÷ °è¿³»¿¡¼ 3¼¼´ë ¼ÓÇÏ´Â ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ Ã³¹æºóµµ°¡ ³ô¾Ò°í ¸ñÇ¥Ç÷´ç ´Þ¼º·üÀ̳ª ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè°ú °ü·ÃÇÑ ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇÑ ºÐ¼®°á°úµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. JADE ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ ¼¿ïÀÇ´ë ÀÓ¼ö ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)·ÎºÎÅÍ ¿¬±¸¹è°æ°ú ÁÖ¿ä°á°ú, ±×¸®°í ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ µé¾îºÃ´Ù. |
Q. ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ 2Çü´ç´¢º´¿¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀº?
¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î ¼¾çÀÎ ´ëºñ ÃéÀå±â´ÉÀÌ ¾àÇØ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Á¤¼³ÀÌ´Ù. ¶§¹®¿¡ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀå¾Ö°¡ µ¿¾çÀο¡¼ 2Çü´ç´¢º´ º´Å»ý¸®ÀÇ ÁÖ¿ä¿øÀÎ Áß Çϳª¿´°í, °íÇ÷´ç Ä¡·á½Ã¿¡ Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ ÃËÁø½ÃÅ°´Â ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇß´ø °ÍÀÌ´Ù.
KATP ä³ÎÀº ÃéÀå º£Å¸¼¼Æ÷¿¡¼ Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ÇÙ½É ´Ü¹éÁúÀÌ´Ù. Àν¶¸° ºÐºñÃËÁø ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Áß ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ °è¿Àº KATP ä³Î°ú °áÇÕÇØ(binding) Àν¶¸° ºÐºñ¾ïÁ¦ ÇÁ·Î¼¼½º¸¦ ÀúÇØÇÏ°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â Àν¶¸° ºÐºñ°¡ Àß µÇµµ·Ï µ½´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±âÀüƯ¼º ¶§¹®¿¡ °íÇ÷´ç »óÅ¿¡ ºü¸£°Ô ÀÛ¿ë, Ä¡·áÃʱâºÎÅÍ °·ÂÇÑ Ç÷´ç°Çϸ¦ ´ãº¸ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾ËÁ®Á® ÀÖ´Ù.
ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼´Â ¼¾çÀΰú ºñ±³ÇØ µ¿¾çÀο¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ·üÀÌ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¼¾çÀÎ ´ëºñ ³·Àº ¿ë·®À¸·Îµµ Àν¶¸° ºÐºñÃËÁøÀÌ ºü¸£°Ô ÀÌ·ïÁø´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. °ú°Å, ±×¸®°í Áö±Ý±îÁöµµ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾¿¡¼ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ Ã³¹æÀÌ ¸¹ÀÌ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Â °Íµµ °°Àº ÀÌÀ¯¿¡¼´Ù.
Q. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ °ü·Ã JADE µî·Ï¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÈ °Íµµ °°Àº ¸Æ¶ôÀΰ¡?
JADE (Joint Asia Diabetes Evaluation) µî·Ï¿¬±¸»ç¾÷Àº 2007³â¿¡ ¹ß±âµÆ´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾ÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´Æ¯¼ºÀ» ÆľÇÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ¸ÂÃç ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ¾²´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú´ÂÁö¸¦ ³íÀÇÇÏ´Â µî ¾Æ½Ã¾Æ·ÅÂÆò¾ç Áö¿ªÀÇ ´ç´¢º´ °ü¸®½ÇŸ¦ ¹ßÀü½ÃÄѺ¸ÀÚ´Â ÃëÁö·Î ½ÃÀ۵ƴÙ. ƯÈ÷ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇؼ´Â 2007³â ¿¬±¸»ç¾÷ Ãâ¹ü ´ç½Ã ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â °è¿ Áß Çϳª°¡ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿´±â ¶§¹®¿¡ °è¿ ¶Ç´Â Ç°¸ñº° ó¹æºóµµ¿Í À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼º µî¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀڷḦ ÃàÀûÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̾ú´Ù.
Q. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ ºñÁßÀº ¾î´À Á¤µµ¿´³ª?
2007~2019³â±îÁöÀÇ JADE µî·ÏȯÀÚ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ±â¹ÝÇØ Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª 11°³±¹ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ±â¹Ý¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº °æ¿ì´Â ÀüüÀÇ 59.4%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù. 84.1%ÀÇ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ÀÌÀº 2¼øÀ§¿´°í, DPP-4¾ïÁ¦Á¦´Â 23.0%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù. Èï¹Ì·Î¿î ´ë¸ñÀº ´ëÇѹα¹·Áß±¹·Çʸ®ÇÉ µîÀÇ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ó¹æ·üÀÌ 32.6%~47.4% ¼öÁØÀ̾ú´ø ¹Ý¸é º£Æ®³²Àº 72.3%¿¡ ´ÞÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ±â¹Ý¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚ °¡¿îµ¥ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ºñÁßÀÌ 79.5%·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í, DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº 22.1%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.
Q. °è¿³» ¾àÁ¦ÀÇ Ã³¹æºóµµ¿Í À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼ºÀº?
¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ »ç¿ëȯÀÚ °¡¿îµ¥ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå ó¹æÀÌ 46.7%·Î °¡Àå ¸¹¾Ò°í, ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå(40.0%)¿Í ±Û¸®º¥Å¬¶ó¹Ìµå(8.1%) µîÀÌ µÚ¸¦ À̾ú´Ù. ƯÈ÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå Ä¡·áȯÀÚ¿¡¼ ´Ù¸¥ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ´ëºñ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ´õ ³·Àº(OR 0.81, P=0.001) »óÅ¿¡¼ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 7% ¹Ì¸¸ ´Þ¼ºÀÇ ºñÀ²ÀÌ ´õ ³ô¾Ò´Ù(OR 1.09, P=0.014).
¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ Áß¿¡¼´Â ±Û¸®Å¬¶óÁöµå µîÀÇ 3¼¼´ë ¾àÁ¦°¡ ÀúÇ÷´çÁõ Ãø¸é¿¡¼ Á¶±Ý ´õ ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå MR (Modified Release)ÀÇ °æ¿ì´Â 1·2¼¼´ë ¾àÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ ÀúÇ÷´çÁõ ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ º¸´Ù ¿ì¿ùÇÏ°í, ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í ºñ±³Çؼ´Â ¿ì¿ù¼º±îÁö ¸»Çϱâ´Â Èûµé´õ¶óµµ ÀúÇ÷´çÁõÀ» ´õ ¿¹¹æÇÑ´Ù´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÀÖ´Ù.
Q. À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼ºÀÇ Â÷º°È¿¡ ±â¿©ÇÏ´Â ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ ±âÀüƯ¼ºÀº?
¸ÕÀú ±Û¸®Å¬¶óÁöµåÀÇ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ ¿¹·Î µé ¼ö ÀÖ´Ù. ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ °æ¿ì ¼¾çÀÎ ´ëºñ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ´õ ¾àÇØÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀå¿¡ ÈûÀÌ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù. ¶§¹®¿¡ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÅÀå ÇÕº´ÁõÀ» ½ÉÇ÷°ü ÇÕº´Áõ¿¡ ÁØÇÏ´Â ¼öÁØÀ¸·Î Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ´Ù.
µû¶ó¼ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Àû¿ë½Ã¿¡´Â ½ÅÀå ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ »Ó ¾Æ´Ï¶ó ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø °æ¿ì¿¡µµ ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¾µ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ´ë»ç Ãø¸é¿¡¼ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö´Â ȯÀÚ¿¡°Ô ¾ÈÀüÇÏ°í ÆíÇÏ°Ô ¾µ ¼ö ÀÖ´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦°¡ ¹Ù·Î ±Û¸®Å¬¶óÁöµå¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå´Â ´ë±Ô¸ð ·£µå¸¶Å© ¿¬±¸ÀÎ ADVANCE¸¦ ÅëÇØ ½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù.
µÎ¹ø°·Î ±Û¸®Å¬¶óÁöµå´Â ÁÖ·Î CYP2C19À» °ÅÃÄ ´ë»ç°¡ ÀÌ·ïÁö´Âµ¥, µ¿¾çÀÎÀÇ CYP2C19 ´ë»ç°¡ ¼¾çÀΰú Â÷À̸¦ º¸Àδٴ Á¡¿¡ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼´Â CYP2C19 Àú´ë»çÇü(poor metabolizer phenotype)ÀÎ °æ¿ì°¡ ´ë·« 15~30% Á¤µµ·Î ¼¾ç¿¡ ºñÇØ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ¿©±â¼ CYP2C19 ´ë»ç°¡ Àß ÀÌ·ïÁöÁö ¾Ê°Å³ª õõÈ÷ ÁøÇàµÈ´Ù´Â °ÍÀº ±× ¸¸Å ¾àÈ¿°¡ ¿À·¡ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Àǹ̷εµ Çؼ®Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Áï CYP2C19 Àú´ë»çÇü ȯÀÚ¿¡¼ º¸´Ù Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ±â´ëÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#±Û¸®Å¬¶óÁöµå#CYP2C19#JADE#ADVANCE#¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦#´çÈÇ÷»ö¼Ò#A1C#±Û¸®¸ÞÇǸ®µå#±Û¸®º¥Å¬¶ó¹Ìµå#¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦#2Çü´ç´¢º´#Joint Asia Diabetes Evaluation#ÀÓ¼ö ±³¼ö