Á¦58Â÷ À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(The 58th EASD Annual Meeting 2022, ÀÌÇÏ EASD 2022)°¡ 9¿ù 19ÀÏ ~ 23ÀÏ hybrid meeting Çü½ÄÀ¸·Î ½º¿þµ§ÀÇ ½ºÅåȦ¸§¿¡¼ °³ÃֵǾúÀ¸¸ç, À̹ø EASD¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ÁÖ¿ä ³»¿ëÀ» ¼Ò°³ÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. |
Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes
: ADA/EASD Consensus Report 2022
2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç°ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(American Diabetes Association, ADA)¿Í À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(European Association for the Study of Diabetes, EASD)ÀÇ 2022³â ÇÕÀǾÈÀÌ 9¿ù 23ÀÏ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù. 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °ü¸® ¸ñÇ¥¸¦ ‘ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ ¹× »îÀÇ ÁúÀÇ ÃÖÀûÈ’¿¡ ³õ°í, ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ Ç÷´ç°ü¸® ¼ö¸³¿¡ ÇÑÃþ ´õ ´Ù°¡¼°íÀÚ ÇÏ¿´´Ù. ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ Ç÷´ç°ü¸®¸¦ À§ÇÏ¿©, ȯÀÚÀÇ ÁÖ¿ä Ư¼ºÀ» ÆľÇÇÏ°í °ü¸®°èȹÀ» ¼ö¸³ÇÏ´Â °áÁ¤ »çÀÌŬÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´´Âµ¥, ±× ¼ø¼´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
ADA/EASD ÇÕÀǾȿ¡¼´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 24½Ã°£ ½ÅüȰµ¿ÀÇ Á߿伺¿¡ ´ëÇÏ¿© ‘Sitting/Breaking up prolonged sitting, Stepping, Sweating, Strengthening, Sleep’À̶ó´Â 5°³ÀÇ ‘S’¸¦ Á¦¾ÈÇϸç, À̵éÀÌ Ç÷´ç°ú Àν¶¸°, Ç÷¾Ð, ÁöÁú, ½Åü±â´É, ¿ì¿ïÁõ, ±×¸®°í »îÀÇ Áú¿¡ ±àÁ¤Àû È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³¿À» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ¼¼ºÎ»çÇ×À¸·Î´Â Àå½Ã°£ ¾É¾Æ ÀÖÁö ¾Ê±â(õõÈ÷ °È°Å³ª °£´ÜÇÑ ÀúÇ×¼º ¿îµ¿À» ÅëÇØ, ¾É¾Æ ÀÖ´Â ½Ã°£À» 30ºÐ À̳»·Î Á¦ÇÑ), ±×¸®°í ÇÏ·ç 500º¸ ´õ °È´Â °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ·ü ¹× »ç¸Á·ü À§Çèµµ°¡ 2~9% °¨¼ÒÇÑ´Ù°í Á¦¾ÈÇÏ¿´´Ù. ÁÖ 150ºÐ ÀÌ»óÀÇ Áß°µµ ½ÅüȰµ¿À» Àå·ÁÇÏ°í ÀúÇ×¼º ¿îµ¿ÀÌ Àν¶¸° ¹Î°¨µµ ¹× Ç÷´ç °³¼±È¿°ú°¡ ÀÖÀ½À» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.
¼ö¸é ½Ã°£ÀÌ 8½Ã°£À» ÃÊ°úÇϰųª 6½Ã°£ ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì ´çÈÇ÷»ö¼Ò¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖÀ½À» Á¦¾ÈÇÏ¿´°í ¼ö¸éÀÇ Áú¿¡ ´ëÇؼµµ ¾ð±ÞÇÏ¿´´Ù. ÀÏÁֱ⼺(chronotype)¿¡ ´ëÇؼ´Â ´Ê°Ô ÀÚ°í ´Ê°Ô ÀϾ´Â Àú³áÇü Áֱ⸦ °¡Áø »ç¶÷ÀÌ ÀÏÂï ÀÚ°í ÀÏÂï ÀϾ´Â ¾ÆħÇü Áֱ⸦ °¡Áø »ç¶÷º¸´Ù Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ºÒ·®ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù.
À̹ø »õ·Î¿î ADA/EASD ÇÕÀǾȿ¡¼ ¹Ù²ï ÁÖ¿äÇÑ ³»¿ëÀº 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±Åýà ȯÀÚ°¡ °®´Â Ä¡·á¸ñÇ¥¿¡ µû¶ó 1Â÷ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù<±×¸²>. 1Â÷ ¼±ÅþàÁ¦·Î °í·ÁÇØ ¿À´ø ¸ÞÆ®Æ÷¹Î(metformin)ÀÌ ¾Æ´Ñ, ´Ù¸¥ ¾àÁ¦µéµµ 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ¼±ÅÃµÉ ¼ö ÀÖÀ½ÀÌ Á¦½ÃµÇ¾ú´Ù. À̹ø ÇÕÀǾȿ¡¼ »õ·Î ¹Ù²ï ¶Ç ´Ù¸¥ ÁÖ¿ä ³»¿ëÀº üÁßÁ¶Àý ¹× À¯Áö¿¡ ´ëÇÑ °Á¶ÀÌ´Ù. Ä¡·á ¸ñÇ¥¸¦ ‘½ÉÀå½ÅÀå(cardiorenal) À§Çèµµ ÀúÇÏ’±º°ú ‘Ç÷´ç ¹× üÁß Á¶Àý’±ºÀ¸·Î ³ª´©¾î, ÀÌ µÎ ±ºÀÌ °®´Â Á߿伺ÀÌ °°Àº À§Ä¡ÀÓÀ» °Á¶ÇÏ¿´´Ù.
À̹ø ÇÕÀǾȿ¡¼´Â ‘½ÉÀå½ÅÀå’À̶ó´Â ´Ü¾î°¡ °Á¶µÇ¸ç µîÀåÇÏ¿´°í, ½ÉÀå½ÅÀå À§Çèµµ °¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ ¾àÁ¦ ¼±Åùæ¹ýÀÌ Á¦½ÃµÇ¾ú´Ù. ½ÉÀå½ÅÀå À§Çèµµ ÀúÇϱºÀº Á׻󵿸ƽÉÇ÷°üÁúȯ±º(atherosclerostic cardiovascular disease, ASCVD), ASCVD °íÀ§Ç豺, ½ÉºÎÀü±º, ¸¸¼º½ÅÁúȯ±ºÀ¸·Î ³ª´©¾î ¼±ÅþàÁ¦¸¦ Á¦¾ÈÇÏ¿´´Ù. ASCVD ¹× °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ ¶Ç´Â SGLT2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Á¦½ÃÇÏ¿´°í ÀÌÈÄ¿¡µµ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì, °¢°¢ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ¼·Î º´ÇÕÇϰųª ½ÎÀ̾ÆÁ¹¸®µò´ÙÀÌ¿ÂÀ» »ç¿ëÅä·Ï ÇÏ¿´´Ù. ½ÉºÎÀü±º¿¡¼´Â SGLT2¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÅä·Ï ÇÏ¿´°í, ¸¸¼º½ÅÁúȯ±ºÀº SGLT2¾ïÁ¦Á¦ Åõ¿© ¶Ç´Â SGLT2¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ëÀ» ¸øÇÏ´Â °æ¿ì GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÅä·Ï ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ±º¿¡¼ ´çÈÇ÷»ö¼Ò°¡ ¸ñǥġº¸´Ù À§¿¡ ÀÖÀ» °æ¿ì °¢°¢ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ º´ÇÕÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃµÇ¾ú´Ù. Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â ±º¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¹Î ¶Ç´Â º´ÇÕ¿ë¹ýÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´°í Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿¡ ´ëÇÏ¿©, Áߵ(DPP-4¾ïÁ¦Á¦), ³ôÀ½(±× ¿Ü GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, ¸ÞÆ®Æ÷¹Î, SGLT2¾ïÁ¦Á¦, ¼³Æ÷´ÒÀ¯·¹¾Æ, ½ÎÀ̾ÆÁ¹¸®µò´ÙÀÌ¿Â), ¹× ÃÖ°í ³ôÀ½[°í¿ë·® µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å(dulaglutide), ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å(semaglutide), ÅÍÁ¦ÆÄŸÀ̵å(tirzepatide), Àν¶¸°, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í Àν¶¸° º´ÇÕÁ¦]ÀÇ 3´Ü°è·Î ¾àÁ¦¸¦ ºÐ·ùÇÏ¿´´Ù.
üÁß°¨·® ¹× À¯Áö¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â ±º¿¡¼´Â Ç÷´ç°ÇϾàÁ¦ ¼±Åà ½Ã Ç÷´ç°ú üÁß, ¸ðµÎ¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¸¦ °í·ÁÅä·Ï ÇÏ¿´À¸¸ç, üÁß°¨·® È¿°ú¿¡ µû¶ó ¿µÇâ ¾øÀ½(DPP-4¾ïÁ¦Á¦, ¸ÞÆ®Æ÷¹Î), Áߵ(±× ¿Ü GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦, SGLT2¾ïÁ¦Á¦), ³ôÀ½[µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å(liraglutide)], ¹× ÃÖ°í ³ôÀ½(¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, ÅÍÁ¦ÆÄŸÀ̵å)À¸·Î ¾àÁ¦¸¦ ºÐ·ùÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¾àÁ¦¼±ÅÃÀ» À§ÇÑ Á¢±ÙÀº 3~6°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ȯÀÚ¸¦ ÀçÆò°¡ÇÏ¸ç ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î Áö¼ÓµÇ¾î¾ß ÇÔÀ» °Á¶ÇÏ¿´´Ù.
UKPDS 44-Year Follow-up Symposium
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)´Â 1977³âºÎÅÍ 1997³â±îÁö »õ·Î Áø´ÜµÈ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ 5,102¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» È®ÀÎÇÏ°íÀÚ ½ÃÇàµÈ ¿¬±¸ÀÌ´Ù. ¿¬±¸ °á°ú Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶Àý±ºÀº ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÇ ¹ß»ý·üÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×°í, ÀÌ °á°ú´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ °ü¸®ÀÇ Ãʼ®À» ¸¶·ÃÇÏ¿´´Ù.
ÀÌÈÄ UKPDS Á¾·á 10³â ÈÄ ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸¿¡¼ Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶Àý±ºÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ÀÌÈÄ¿¡µµ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áö¼ÓµÊÀ» º¸¿©ÁÖ¸ç Áø´Ü Ãʱâ Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ÇýÅÃÀÌ À¯ÁöµÈ´Ù´Â °á°ú, Áï, À¯»êÈ¿°ú(legacy effect)°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. 10³â ÈÄ °üÂû¿¬±¸¿¡¼´Â óÀ½ ¿¬±¸°á°ú¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ½É±Ù°æ»ö, ±×¸®°í ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§Çèµµ°¡ Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶Àý±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù.
À̹ø EASD¿¡¼ UKPDS 44³â ÈÄ ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸°á°ú°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. 2021³â 9¿ù 30ÀϱîÁö 484¸íÀÌ »ýÁ¸ÇÏ¿´°í, Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶Àý±º ¸ðµÎ¿¡¼ À¯»êÈ¿°ú´Â Áö¼ÓµÇ¾ú´Âµ¥, ±× °á°ú´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
¼³Æ÷´ÒÀ¯·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸°À» ÅëÇÑ Àû±ØÀû Ç÷´çÁ¶Àý±ºÀº 11%ÀÇ »ç¸Á °¨¼Ò, ±×¸®°í 26%ÀÇ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ °¨¼Ò¶ó´Â À¯»êÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»¾úÀ¸¸ç, ¸ÞÆ®Æ÷¹Î±ºÀº 31%ÀÇ ½ÉÀåÁúȯ »ç°ÇÀÇ °¨¼Ò ¹× 25%ÀÇ »ç¸Á·ü °¨¼Ò¶ó´Â À¯»êÈ¿°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. Ä¡¸Å ¹ß»ý¸é¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥, Àǹ«±â·Ï °ËÅä¶ó´Â ¿¬±¸ÀÇ Æ¯¼º»ó Áø´Ü¸íÀÌ Á¤È®ÇÏ°Ô ¹Ý¿µµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÇÑ°èÁ¡À¸·Î Á¦½ÃµÇ¾ú´Ù. º» UKPDS 44³â ÈÄ ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸´Â 2Çü´ç´¢º´ °ü¸® ½Ã ´ç´¢º´À» Áø´Ü¹ÞÀº ÃʱâÀÇ Ç÷´ç°ü¸®ÀÇ Á߿伺À» ´Ù½Ã±Ý È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸¿´´Ù.
Summary • ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ 2Çü´ç´¢º´ °ü¸®¸¦ °Á¶Çϸç, ƯÈ÷, Á¤º¸ Àü´Þ½Ã ȯÀÚ°¡ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼öÁØÀÇ ¾ð¾î°¡ »ç¿ëµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶ÇÏ¿´´Ù. • 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅüȰµ¿Àº Sitting/Breaking up prolonged sitting, Stepping, Sweating, Strengthening, Sleep ·Î ¿ä¾àµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. • ½ÉÀå½ÅÀå(cardiorenal) À§Çèµµ ÀúÇϸ¦ À§ÇÏ¿© GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ ¶Ç´Â SGLT2¾ïÁ¦Á¦°¡ 1Â÷¾àÁ¦·Î ¼±ÅÃµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. • 2Çü´ç´¢º´ °ü¸®½Ã üÁßÁ¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ °Á¶µÇ¾ú´Ù.• UKPDS 44³â ÈÄ ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸ °á°ú 2Çü´ç´¢º´À» Áø´Ü¹ÞÀº ÃʱâÀÇ Àû±ØÀû Ç÷´ç°ü¸® ÇýÅÃÀÇ Áö¼ÓÈ¿°ú, Áï, À¯»êÈ¿°ú°¡ 44³â ÈÄ¿¡µµ À¯ÁöµÊÀÌ È®ÀεǾú´Ù. º» ¿¬±¸ °á°ú´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ °ü¸® ½Ã ´ç´¢º´À» Áø´Ü¹ÞÀº ÃʱâÀÇ Ç÷´ç°ü¸®ÀÇ Á߿伺À» ´Ù½Ã±Ý °Á¶ÇÑ´Ù ÇÏ°Ú´Ù. |
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ADA/EASD 2022 ÇÕÀǾÈ#UKPDS#44-Year Follow-up#¼³Æ÷´ÒÀ¯·¹¾Æ#Àν¶¸°#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#EASD 2022#À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ#