´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ°¡ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ ºñŸ¹ÎKºñÀÇÁ¸¼º °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC) »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÁöħÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÇÐȸ´Â ½É¹æ¼¼µ¿Àº Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ºÎÁ¤¸Æ Áß °¡Àå ³ôÀº À¯º´·üÀ» º¸ÀÌ´Â ÁúȯÀ¸·Î ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» 5¹è ÀÌ»ó Áõ°¡½ÃÅ°°í, ÀÌ·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§Çè, ½Å°æÇÐÀû ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡À» ÁöÀûÇß´Ù. ÀÌ¿¡ ÀûÀýÇÑ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ý, ƯÈ÷ NOACÀ» »ç¿ëÇÑ Ç×ÀÀ°í Ä¡·á°¡ ³úÁ¹Áß ¹ß»ýÀ§Çè °¨¼Ò¿¡ Å« µµ¿òÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù¸ç NOACÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» °Á¶Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ Àϼ± ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ NOAC »ç¿ë¿¡ ¾î·Á¿òÀ» °Þ°í ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, ¸¹Àº °íÀ§Ç豺 µî Ư¼ö ȯÀÚ¿¡¼ NOACÀÇ ÀûÀýÇÑ »ç¿ëÀÌ ºÒºÐ¸íÇÑ ºÎºÐÀÌ ¸¹´Ù¸ç Áø·áÁöħ ¹ßÇ¥ÀÇ ¹è°æÀ» ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ¿¡ Áö³ 2021³â ½É¹æ¼¼µ¿ Áø·áÁöħÀ» ¹ßÇ¥¿¡ À̾î NOAC¿¡ ´ëÇÑ ±¹³»¿Ü ¿¬±¸°á°úµéÀ» Àû±Ø ¹Ý¿µÇß´Ù´Â °ÍÀÌ ÇÐȸÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. |
Áø·áÁöħ ³»¿ë
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â NOACÀÇ ´ë»óȯÀÚ ¹× ¿ë·®, NOAC ó¹æ ½ÃÀÛ°ú À¯Áö, ¾àµ¿ÇÐ ¹× ¾àÁ¦ °£ »óÈ£ÀÛ¿ë, Ç÷Àå ³óµµ ÃøÁ¤, NOAC º¹¿ë Áß ÃâÇ÷ ¹ß»ý ½Ã ´ëü¿ä¹ý, ÀÀ±Þ¼ö¼ú, °èȹµÈ ¼ö¼ú/½Ã¼ú ÀüÈÄ NOAC º¹¿ë¹æ¹ý, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, µ¿À²µ¿Àüȯ, ±Þ¼º ³úÁ¹Áß, ƯÁ¤Áúȯ, ¿ÍÆĸ° ¿ë·®Á¶Á¤ µî¿¡ ´ëÇÑ ÃֽŠÁö°ßµéÀ» ´ã¾Ò´Ù.
NOAC ÀûÀÀÁõ
NOACÀº ±¹³»¿Ü¿¡¼ ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î Çã°¡µÅ ÀÖ´Ù. ´Ü ´ëºÎºÐÀÇ NOACÀº Ãʱâ 3»óÀÓ»ó¿¡ CHADS©ü Á¡¼ö¿¡ µû¶ó Çã°¡µÆ´Ù. ÀÌ¿¡ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â Á˱٠±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö¸¦ Àû¿ëÇÏ°í ÀÖ¾î¼ NOAC ÀûÀÀÁõµµ CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö·Î Àû¿ëÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿À̶ó´Â ¿ë¾î´Â ±â°èÆǸ·À̳ª ÁßÁõµµ ÀÌ»ó ½Â¸ðÆÇ ÇùÂøÁõÀÌ Á¦¿ÜµÈ ½É¹æ¼¼µ¿À» ÀǹÌÇÑ´Ù´Â Á¡µµ ¸íÈ®ÇÏ°Ô Çß´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö°¡ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀÚ¸¦ ã¾Æ³»´Âµ¥ ´Ù¸¥ ôº¸º¸´Ù ¿ì¼öÇÏ´Ù°í ¸»Çß´Ù. ÀÌ¿¡ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼ºº°À» Á¦¿ÜÇÏ°í 1°³ ÀÌ»óÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô Àå±â°£ Ç×ÀÀ°íÁ¦ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù(class ¥±a). ƯÈ÷ CHA©üDS©ü-VASc ³²¼º 2Á¡ ÀÌ»ó, ¿©¼º 3Á¡ ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ³ú°æ»ö ¿¹¹æÀ» À§ÇØ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ Ä¡·á¸¦ °·ÂÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù(class ¥°, B). ´Ü Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ±¹³» º¸ÇèÁ¦µµ »ó CHA©ü DS©ü-VASc 2Á¡ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì ±Þ¿©°¡ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ¾î¼ CHA©ü DS©ü-VASc 1Á¡ÀÎ ÁßÁõµµ ³²¼º¿¡¼´Â ±Þ¿©°¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â Á¡À» µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃâÇ÷ À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡µµ ÇÔ²² ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ÃâÇ÷ À§ÇèÀº HAS-BLED Á¡¼ö·Î Æò°¡ÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß°í, HAS-BLED Á¡¼öµµ ÀúÀ§Ç豺À» ¼±º°Çϴµ¥ ¿ì¼öÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ´Ü Áø·áÁöħ¿¡¼´Â Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀ¸·Î ³úÁ¹ÁßÀ» ¿¹¹æÇÒ ¶§ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ ÈξÀ Å©±â ¶§¹®¿¡ ÃâÇ÷ À§Çèµµ ÷¼ö°¡ ³ô¾Æµµ Ç×ÀÀ°í Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÏÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ» °Á¶Çß´Ù. CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö¿Í HAS-BLED Á¡¼ö´Â 2021³â ´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ ½É¹æ¼¼µ¿ Áø·áÁöħÀÇ ³»¿ëÀ» Àû¿ëÇß´Ù.
NOAC ±Ý±âÁõ
NOACÀÇ ±Ý±âÁõ¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â ¿ì¼± NOAC 3»óÀÓ»ó¿¡¼ Áߵ ÀÌ»ó ·ù¸¶Æ¼½º ½Â¸ðÆÇ ÇùÂøÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ÀÌ Á¦¿Ü ±âÁØÀ̾ú´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â NOACÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º ½Â¸ðÆÇ ÇùÂøÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ ´ú È¿°úÀûÀÌ°í ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ »óÀÌÇÑ °á°ú¸¦ º¸Àδٴ Àӻ󿬱¸´Â ¾ø´Ù°í ÁöÀûÇß°í, ±¹³» ÈÄÇâÀû °üÂû¿¬±¸¿¡¼ NOACÀº ¿ÍÆĸ° ´ëºñ À¯»çÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â Á¡µµ ºÎ¿¬Çß´Ù.
´Ü ·ù¸¶Æ¼½º¼º ½ÉÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ ¿ÍÆĸ°, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ¾Æ½ºÇǸ° »ç¿ëÀ» ºñ±³ÇÑ INVICTUS ¿¬±¸ µî Ãß°¡ÀûÀÎ ±Ù°Å°¡ ³ª¿À±â Àü±îÁö Áߵ ÀÌ»óÀÇ ½Â¸ðÆÇ ÇùÂøÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ¿ÍÆĸ°ÀÌ Ç¥ÁØÄ¡·á¶ó´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù. ±×·¸Áö¸¸ ¿ÍÆĸ° Ä¡·á°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì ȯÀÚ¿¡¼´Â »çÀüµ¿ÀǸ¦ ȹµæÇÑ ÈÄ NOACÀ» ½ÅÁßÇÏ°Ô °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±â°èÆǸ· ġȯ¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ NOACÀÇ »ç¿ëÀº ±Ý±â»çÇ×ÀÌ°í, Á¶Á÷ÆǸ· ġȯ¼úÀ̳ª ÆǸ· ¼ºÇü¼úÀ» ¹ÞÀº ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ ÀûÀýÇÑ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¼±ÅÃÀº ½±Áö ¾Ê´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ±×·¸Áö¸¸ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ¿¡µ¶»ç¹ÝÀº Á¶Á÷ÆǸ· ȯÀÚ¿¡¼ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù¸ç Á¶Á÷ÆǸ· ġȯ¼ú 8~12ÁÖ ÈÄ ¹ß»ýÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹° Áß Çϳª·Î ²Å¾Ò´Ù.
´Ü NOACÀº ÆǸ·ÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚ¿Í ÆǸ·ÁúȯÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ »ó´ëÀûÀÎ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù¸ç ½É¹æ¼¼µ¿ ¹× ´ëºÎºÐÀÇ ÆǸ· ½ÉÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
À̹ø Áø·áÁöħ¿¡¼´Â °æÇÇÀû´ëµ¿¸ÆÆǸ·½Ã¼ú(TAVI) ȯÀÚ¿¡¼ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀ» Àû¿ëÇÑ ENVISAGE-TAVI AF ¿¬±¸ °á°úµµ ¹Ý¿µÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿ÍÆĸ° ´ëºñ º¹ÇÕ ÁÖ¿ä ÀÓ»ó»ç°Ç¿¡ ´ëÇÑ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀÇ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇßÁö¸¸, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ º´¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò°Å³ª, ¿¡µ¶»ç¹Ý ¿ë·®À» 30mgÀ¸·Î Á¶Á¤ÇÑ ±º¿¡¼´Â À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â °á°úµµ ÇÔ²² Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿¡ TAVI ȯÀÚ¿¡¼µµ NOAC »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí Æó¼â¼º ¹× ºñÆó¼â¼º ºñÈļº ½É±Ùº´Áõ(HCM) ȯÀÚ¿¡¼µµ NOAC Ä¡·á°¡ ÀûÇÕÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡´É¼º, ÀӽŠÁß¿¡´Â ±Ý±âÀ̱⠶§¹®¿¡ NOAC ½ÃÀÛ Àü °¡Àӱ⠿©¼ºÀº ÇÇÀÓ¹ýÀ» ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡, ¼Ò¾Æ¿¡¼ ±ÇÀåµÇÁö ¾ÊÁö¸¸ üÁßÀÌ 50kg ÀÌ»óÀΠû¼Ò³â¿¡¼ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ Á¦½ÃÇß´Ù.
NOAC ½ÃÀÛ ¹× ÃßÀû°üÂû
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ÇöÀç »ç¿ëÇÑ ¸ðµç NOACÀÌ ¾î´À Á¤µµ °£°ú ½ÅÀå¿¡¼ ´ë»ç/¹è¼³µÈ´Ù¸ç ó¹æ ½Ã °£°ú ½ÅÀå ±â´É È®ÀÎÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ¹× ÁøÇ༺ °£ÁúȯÀ» ÀÌȯÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì NOAC ¿ë·® Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Åõ¿© Àü Ç÷¾×ÇÐÀû ±âº» °Ë»çµµ ÃßÀû°üÂûµµ Âü°íÀÚ·á·Î Çϵµ·Ï Çß´Ù. HAS-BLED Á¡¼ö´Â Ç×ÀÀ°í Ä¡·á³ª NOAC ¿ë·® Á¶Àý¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾Æ´Ï¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °í·É, ÀÎÁö±â´É Àå¾Ö, ³«»ó À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ ¾ð±ÞÇß´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â °í·É, ÀÎÁö±â´É Àå¾Ö, ³«»ó À§ÇèÀÌ ³ôÀº Ç×ÀÀ°í Ä¡·á´Â Áö¼ÓÇØ¾ß ÇÏ°í, ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ÃÖÀûÀÇ NOAC ¼øÀÀµµ¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ ³«»ó À§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇÑ Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
»óÈ£ÀÛ¿ë
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â NOACÀÌ ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ À½½ÄÀ̳ª Ÿ ¾àÁ¦µé°ú »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ÀûÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ó¹æÇÒ ¶§ µ¿¹Ý¾à¹° ¹× µ¿¹ÝÁúȯÀÇ ¾àµ¿ÇÐÀû »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ NOAC¿¡ ´ëÇÑ Áß¿äÇÑ »óÈ£ÀÛ¿ë ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀº Àå¿¡¼ Èí¼öµÈ ÈÄ P-´ç´Ü¹éÁú(P-gp) ¼ö¼Ûü¸¦ ÅëÇØ À§Àå°üÀ¸·Î ÀçºÐºñ°¡ ÀÌ·ïÁö°í, P-gp´Â NOACÀÇ È°¼ºÈµÈ ½ÅÀåºÐºñ¿¡µµ °ü¿©ÇÑ´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â NOACÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡°Ô ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â P-gp ¾ïÁ¦Á¦(º£¶óÆĹÐ, µå·Î³×´Ù·Ð, ¾Æ¹Ì¿À´Ù·Ð, ¶ó³î¶óÁø, Äû´Ïµò)¿Í P-gp °æ·ÎÀÇ °æÀïÀû ¾ïÁ¦¸¦ ÅëÇØ Ç÷Àå ³óµµ¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ¶Ç »çÀÌÅäÅ©·Ò P(CYP) 450ÀÇ ÀÇÁ¸Àû Á¦°Å´Â ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý°ú ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀÇ °£Ã»¼ÒÀ²°ú ÀϺΠ°ü·ÃÀÌ ÀÖ°í, °·ÂÇÑ CYP3A4 ¾ïÁ¦ ¶Ç´Â À¯µµ´Â Ç÷Àå³óµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ¾î¼ »óȲ¿¡ µû¶ó Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÌ¿¡ Áø·áÁöħ¿¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î NOACÀº P-gp ¹×/¶Ç´Â CYP3A4ÀÇ °·ÂÇÑ ¾ïÁ¦Á¦¿Í ÇÔ²² »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ°í, ¹Ý´ë·Î P-gp ¹×/¶Ç´Â CYP3A4ÀÇ °·ÂÇÑ À¯µµÁ¦(¸®ÆÊÇǽÅ, Ä«¹Ù¸¶Á¦ÇÉ µî)Àº NOACÀÇ Ç÷Àå¼öÁØÀ» ÇöÀúÈ÷ °¨¼Ò½ÃÅ°±â ‹š¹®¿¡ NOAC°úÀÇ º´¿ëÀº ÇÇÇϰųª ¸Å¿ì ÁÖÀÇÇÏ¸é¼ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
NOAC »ç¿ë ½Ã ÁÖÀÇ »çÇ× ¹× º¹¿ë ¼øÀÀµµ
NOAC »ç¿ë ½Ã ÁÖÀÇ »çÇ×°ú º¹¿ë ¼øÀÀµµ¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ Á¤¸®Çß´Ù. ¿ì¼± Ç×ÀÀ°íÁ¦ Àüȯ Àü·«¿¡ ´ëÇؼ´Â NOAC¿¡¼ ¿ÍÆĸ°À¸·Î ±³Ã¼ÇÒ ¶§ ÀÛ¿ë½Ã°£ÀÌ ´Ê±â ¶§¹®¿¡ Ä¡·á ¸ñÇ¥ÀÇ INR¿¡ µµ´ÞÇϱâ À§Çؼ 5~10ÀÏ Á¤µµÀÇ ±â°£ÀÌ ¼Ò¿äµÇ¸ç °³ÀÎÂ÷°¡ Å©´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
µû¶ó¼ ÀûÀýÇÑ INR¿¡ µµ´ÞÇÒ ¶§±îÁö NOAC°ú ¿ÍÆĸ°À» º´¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç NOACÀº INR ¼öÄ¡¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ NOAC º¹¿ëÇϱâ Àü INRÀ» ÃøÁ¤ÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù. ¶Ç NOAC Áß´Ü ÈÄ 2~3ÀÏ ÈÄ¿¡ INRÀ» ÀçÃøÁ¤ÇÏ°í INRÀÌ 2.0~3.0À¸·Î À¯ÁöµÇµµ·Ï Çß´Ù.
PPI¿Í º´¿ëÇÒ °æ¿ì °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ Åõ¿© ȯÀÚÀÇ »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» ºÐ¼®ÇÑ ±¹³» ÈÄÇ⠺м® °á°ú, ¿ÍÆĸ°±º¿¡ ºñÇØ NOAC±ºÀº ÁÖ¿ä »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ 22% ³·¾Ò´Ù. »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷ÀÇ °¡Àå Å« À§Çè °¨¼Ò´Â ¾ÆÇÈ»ç¹Ý ¹× ¿¡µ¶»ç¹Ý±º¿¡¼ °üÀߵƴÙ.
º¹¾à ¼øÀÀµµ °ü¸®ÀÇ Á߿伺µµ °Á¶Çß´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â NOACÀº ¸¶Áö¸· º¹¿ë ÈÄ 12~24½Ã°£ À̳»¿¡ Ç×ÀÀ°í È¿°ú°¡ °¨¼ÒÇϱ⠶§¹®¿¡ º¹¾à ¼øÀÀµµ°¡ Áß¿äÇÏ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù. ƯÈ÷ ½ÅºÎÀü, °í·É, º¹ÇÕÀû µ¿¹ÝÁúȯ, Çã¾à ¶Ç´Â ÀÎÁöÀúÇÏ µî µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì NOAC º¹¿ë¿¡ ´ëÇÑ Á¤±âÀûÀÎ ÃßÀûÆò°¡¸¦ °·ÂÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù. ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ NOACÀÇ Áß´ÜÀ²ÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ³·´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸, NOAC Áß´Ü ±× ÀÚü´Â ¿©ÀüÈ÷ Áß¿äÇÑ ¹®Á¦·Î ÀÛ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
NOAC º¹¿ë ¼øÀÀµµ´Â 38~99%·Î ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ NOAC Ä¡·áÀÇ ÇýÅÃÀ» ÇöÀúÇÏ°Ô °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. °Ô´Ù°¡ NOAC º¹¿ë Áß´ÜÀº ½Å±â´ÉÀå¾Ö, ¿¬·ÉÁõ°¡, ³ôÀº ¾ËÄÚ¿Ã ¼·Ãë·®, ³·Àº CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö, Ä¡·á ºñ¿ë°ú ¿¬°üµÈ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
COVID-19 °ü·Ã NOAC »ç¿ë
ÇÑÆí À̹ø Áø·áÁöħ¿¡¼´Â Äڷγª¹ÙÀÌ·¯½º°¨¿°Áõ-19(COVID-19)°ú ¿¬°üµÈ NOAC »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ Á¤¸®Çß´Ù. COVID-19 ´ëÀ¯Çà ±â°£ Áß NOACÀº ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦ Ç×ÀÀ°íÁ¦º¸´Ù ÀáÀçÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. NOACÀÇ °æ¿ì INR ¸ð´ÏƼ¸µÀ» À§ÇÑ º´¿ø ¹æ¹®ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê¾Æ ÀÇ·á ½Ã½ºÅÛ¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ãÀÌ ÁÙ¾îµé ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
´Ü Áø·áÁöħ¿¡¼´Â NOAC Åõ¾à¿¡µµ ÀûÀýÇÑ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í, À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ¼ö¹ÝµÇ°Å³ª µ¿¹ÝÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇØ COVID-19 °¨¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °íÀ§Çè ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì NOAC »ç¿ëÀÌ ±ÇÀåµÇÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÁßÁõ COVID-19 °¨¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÑ NOAC »ç¿ë ȯÀÚÀÇ °æ¿ì COVID-19 ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ Ç×ÀÀ°íÁ¦ Áö¼ÓÀÇ ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù¸ç ½ÅÀå±â´É µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÓ»óÀû ¾ÇȾç»ó ¹× º´¿ë¾à¹° °£ »óÈ£ÀÛ¿ë µîÀ» ÁÖÀDZí°Ô °üÂûÇÏ°í ÇÊ¿ä ½Ã Àü¹®°¡ÀÇ È®ÀÎ ÇÏ¿¡ ÀúºÐÀÚ·® ¶Ç´Â ¹ÌºÐȹ ÇìÆĸ°À¸·ÎÀÇ ÀüȯÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù.
COVID-19 ¿¹¹æ Á¢Á¾ ½Ã¿¡´Â Á¢Á¾ Àü NOACÀÇ ¾Æħ º¹¿ë·®Àº »ý°¢ÇÏ°í, Á¢Á¾ ÈÄ 2~5ºÐ °£ Á¢Á¾ ºÎÀ§¿¡ °ÇÑ ¾Ð·ÂÀ» °¡ÇÑ´Ù. °íÀ§Çè ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 1ÀÏ 1ȸ NOAC º¹¿ë ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¿¹¹æÁ¢Á¾ 3½Ã°£ ÈÄ ¾Æħ¿¡ ³²°ÜµÐ ¿ë·®À» º¹¿ëÇϵµ·Ï Çß°í, 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ëÇÏ´Â NOACÀÇ °æ¿ì ´ÙÀ½ ¹ø ¿¹Á¤µÈ ¿ë·®À» º¹¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ#½É¹æ¼¼µ¿#ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦#¿ÍÆĸ°#ºñŸ¹ÎKÀÇÁ¸¼º °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC)#³úÁ¹Áß#´Ùºñ°¡Æ®¶õ#¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý#¿¡µ¶»ç¹Ý#¿¡µ¶»ç¹Ý#HAS-BLED#CHA©ü DS©ü-VASc