Çù½ÉÁõ¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡ À̸£±â±îÁö °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ¿¡ µû¸¥ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI, Percutaneous Coronary Intervention)À» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº ½ºÅÙÆ® »ðÀÔº´º¯ÀÇ Ç÷ÀüÁõ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á°¡ ¼ö¹ÝµÅ¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ PCI ÈÄ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀº °·ÂÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ À§ÇØ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ P2Y12¾ïÁ¦Á¦ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» ´õÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT, Dual Antiplatelet Therapy)ÀÌ Ç¥ÁØÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. ¿©±â¼ Áß¿äÇÑ °ÍÀº DAPTÀÇ Àû¿ë±â°£ÀÌ´Ù. µÎ °³ÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ µ¿½Ã¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â ¸¸Å, °·ÂÇÑ Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁý¾ïÁ¦ ÀÛ¿ë¿¡ µû¸¥ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ ½ÉÀåÇа迡¼´Â 12°³¿ù ¾ÈÆÆÀ¸·Î DAPTÀÇ Àû¿ë±â°£¿¡ Á¦ÇÑÀ» µÎ°í ÀÖ´Ù. ¶§¹®¿¡ PCI ÈÄ 1³â°¡·®ÀÇ DAPT ±â°£À» ¹«»çÈ÷ ¸¶Ä¡°í ³ª¸é Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À̳ª ¾Æ½ºÇǸ° µÑ Áß Çϳª¸¦ °í¸£´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇØ Æò»ýÄ¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÇöÀç±îÁöÀÇ °üÇàÀº ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±Åÿ¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁ® ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ Çа迡¼´Â ÀÌ °üÇàÀÌ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº °áÁ¤À̶ó´Â ÀÌÀ¯¸¦ µé¾î ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÌÀǸ¦ Á¦±âÇÏ´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³·Æò°¡Çغ¸ÀÚ´Â °ÍÀε¥, ½ÇÁ¦ ±¹³» Áø·áÇöÀå¿¡¼ ÀÌ Æò°¡ÀÇ °á°ú¸¦ °¡·Á³½ ¿¬±¸°¡ ¹Ù·Î HOST-EXAMÀÌ´Ù. HOST-EXAM ¿¬±¸´Â ´Üµ¶Ä¡·á Àüȯ ÈÄ 2³â °üÂû°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´ë ¾Æ½ºÇǸ°À» ³õ°í ¹ú¾îÁø Ç÷Àü(úìîú)ÀÇ ´Ü±â°üÂû °á°ú¸¦ ¸ÕÀú ¼Ò°³ÇÑ´Ù. |
´Üµ¶Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý 1 ´ë 1 ºñ±³
HOST-EXAM ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ DAPT ÈÄ ´Üµ¶¿ä¹ý Àüȯ, Áï Æò»ýÅä·Ï °¡Á®°¡¾ß ÇÏ´Â Àå±â À¯Áö¿ä¹ý¿¡ ¾î¶² Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸´Ù À¯È¿ÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑÁö¸¦ °ËÁõÇÏ°íÀÚ Çß´Ù.
ÀÌ °°Àº ¸ñÀûÀÇ ¿¬±¸µéÀÌ ¸î¸î ÀÖ¾úÁö¸¸, ¸ðµÎ µî·Ï·°üÂû¿¬±¸ÀÇ ¼º°ÝÀ̾ú´Ù. µû¶ó¼ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT)¸¦ ÅëÇØ PCI ½Ã¼úȯÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý ÇýÅÃÀ» 1 ´ë 1 ºñ±³ÇÑ °ÍÀº HOST-EXAM ¿¬±¸°¡ óÀ½ÀÌ´Ù.
±¹³» ÃÖ´ë±Ô¸ð RCT
¿¬±¸´Â ±¹³» 37°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES) »ðÀԽüúÀ» ¹ÞÀº ÈÄ Ç÷Àü»ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ÁøÇàÇÑ 20¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ ÃÑ 5530¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ±¹³»¿¡¼ ½Ç½ÃµÈ RCT °¡¿îµ¥¼µµ ´Ü¿¬ ÃÖ´ë±Ô¸ð Áß Çϳª¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â DAPT ±â°£ Áß ÇãÇ÷ ¶Ç´Â ÁÖ¿äÃâÇ÷ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ, Áï ¹«»çÈ÷ DAPT¸¦ ¸¶Ä£ 5438¸í ȯÀÚµéÀÌ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(2710¸í) ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° 100mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(2728¸í)¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 24°³¿ù µ¿¾È Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. À̸¦ µÎ°í HOST-EXAM º»¿¬±¸¶ó ÁöĪÇÑ´Ù.
1Â÷Á¾·áÁ¡Àº ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø, ÃâÇ÷(BARC type 3 ÀÌ»ó)ÀÇ º¹Çպ󵵸¦ Æò°¡Çß´Ù.
À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º ¸ðµÎ ¿ìÀ§
2³â°£ÀÇ Ä¡·á°üÂû °á°ú, 1Â÷Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 5.7%(152¸í), ¾Æ½ºÇǸ°±º 7.7%(207¸í)·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ¾Æ½ºÇǸ°±º ´ëºñ 27% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.73, P=0.003).
2Â÷Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´ø Ç÷Àü»ç°Ç(½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø, ½ºÅÙÆ®Ç÷ÀüÁõ) º¹ÇÕºóµµ ¿ª½Ã Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 32% ³·¾Æ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(3.7% ´ë 5.5%, HR 0.68, P=0.003).
¶ÇÇÑ ¸ðµç ÃâÇ÷¸¸ µû·Î º¸¾ÒÀ» ¶§µµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 30% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.70, P=0.036). ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î Ç÷Àü»ç°Ç°ú ÃâÇ÷À§Çè ¸ðµÎ¿¡¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼Àº ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ À¯¸®ÇÑ °íÁö¸¦ Á¡·ÉÇß´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
“¸ÂÃãÇü Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý °¡´ÉÇØÁ®”
HOST-EXAM ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ ¼¿ïÀÇ´ë ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â 2³â °üÂû°á°ú¿¡ ´ëÇØ “À̹ø ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÅëÇØ Àû¾îµµ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ȯÀÚƯ¼º°ú ºñ¿ëÀ» °í·ÁÇÑ ¸ÂÃãÇü Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ °¡´ÉÇØÁú °ÍÀ¸·Î º»´Ù”°í Àǹ̸¦ ÀüÇß´Ù.
DAPT ÈÄ ¿µ±¸ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» ³õ°í °í¹ÎÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
±×´Â “ÀÏ·Ê·Î ¾Æ½ºÇǸ° ³»¾à¼º¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø°í ºñ¿ë(¾à°¡)ÀÌ ¼±ÅÃÀÇ º¯¼ö·Î ÀÛ¿ëÇϴ ȯÀÚ¶ó¸é ¾Æ½ºÇǸ° ÂÊÀ¸·Î ¹«°Ô°¡ ±â¿ï°ÚÁö¸¸, ¾Æ½ºÇǸ° »ç¿ë¿¡ ºÒÆíÀ» ´À³¢°Å³ª Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ¾à°¡°¡ Àú·ÅÇÑ »óȲÀ̶ó¸é Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#HOST-EXAM#DAPT#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú#PCI#P2Y12¾ïÁ¦Á¦#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#¾Æ½ºÇǸ°#´Üµ¶Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý