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½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¡¤ºñ½ºÅ¸Æ¾°è º´¿ë ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÇýÅà ½Ã»çSPARCL¡¤IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ À§Çè°¨¼Ò
¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿Í ³úÁ¹ÁßÇùȸ(ASA)´Â Áö³­ 2021³â ¹ßÇ¥ÇÑ ‘³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA) È¯ÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’¿¡¼­ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ Á߿伺À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý°ú °ü·ÃÇØ ³úÁ¹ÁߠȯÀÚÀÇ Àç¹ß¿¹¹æÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°èÀÇ º´¿ëÀ» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» °­·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇϵµ·Ï ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â “ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA) È¯Àڸ鼭 Á׻󵿸ưæÈ­¼º ÁúȯÀÌ Àִ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ Àû¿ëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼Ò½ÃÄÑ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙ¿©¾ß ÇÑ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¾à¹°ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î µé¿©´Ù ºÃ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾

½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ´ëÇ¥Àû »ç·Ê·Î´Â SPARCL ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ÇÁ¶û½º ºñ»þ´ëÇк´¿øÀÇ Pierre Amarenco ±³¼öÆÀÀÌ ÁÖµµÇÑ SPARCL ¿¬±¸´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÀúÇÏ¿Í ³úÁ¹Áß Àç¹ßÀ§Çè °¨¼ÒÀÇ »ó°ü°ü°è¸¦ ¸íÈ®È÷ ÀÔÁõ, ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î ÁöÁú¿ä¹ýÀÇ È®´ë¶ó´Â »õ·Î¿î º¯È­¸¦ ¼±µµÇß´Ù.

SPARCL ¿¬±¸´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â TIA È¯ÀÚ(4731¸í)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mgÀÇ °ø°ÝÀû LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÀúÇÏ¿ä¹ýÀÌ Àç¹ß¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù. ±× °á°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á±ºÀÇ ³úÁ¹Áß Àç¹ß°ú °ü»óµ¿¸Æ»ç°Ç À§ÇèÀÌ À§¾à±º ´ëºñ °¢°¢ 16%¿Í 35%¾¿ °¨¼ÒµÅ, ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ°ú °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.

SPARCL → ³úÁ¹Áß °¡À̵å¶óÀÎ

Àü¹®°¡µéÀº ÀÌ °á°ú¸¦ µÎ°í ¼øȯ±â´Â ¹°·Ð ½Å°æ°ú Àü¹®ÀǵéÀÌ ³úÁ¹ÁßÀÇ 2Â÷¿¹¹æ¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» Ã³¹æÇÒ ¼ö Àִ ±Ù°Å°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù´Â Æò°¡¿Í ÇÔ²², À̸¦ ÅëÇØ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀο¡µµ º¯È­°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁÇß´Ù. ÀÌ °°Àº Àü¸ÁÀº ÀÌÈÄ ¹ßÇ¥µÈ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀο¡ °í½º¶õÈ÷ ¹Ý¿µµÆ´Ù.

2021³âÀÇ AHA·ASA ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ÀÌ °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ Áß °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ ¾ø°í, ½ÉÀμº »öÀüÁõÀÌ ¾øÀ¸¸ç LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 100mg/dL ÃÊ°úÀΠ°æ¿ì ³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mgÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ºñ½ºÅ¸Æ¾°è

½ºÅ¸Æ¾¿¡ ´õÇØÁö´Â ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ½Ã»çÇÑ »ç·Ê·Î´Â IMPROVE-IT ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ´õÇØÁø ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÀü·«Àº ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 54mg/dL±îÁö ´õ ³·Ãè´Ù.

°­·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¿ä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÁõ°¡µµ ¾ø¾ú´Ù. Æ¯È÷ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú ÇÔ²² ³úÇ÷°üÁúȯÀÇ À§Çè°¨¼Ò°¡ µÎµå·¯Áö°Ô ³ªÅ¸³µ´Âµ¥, SPARCL ÀÌÈÄ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦¸¦ ÅëÇÑ ³úÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ °¡´É¼ºÀ» ½Ã»çÇÑ ¶Ç ´Ù¸¥ »ç·Ê´Ù.

IMPROVE-IT

Ä¡·á 1³â½ÃÁ¡¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾±º°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê + ½ºÅ¸Æ¾±ºÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº °¢°¢ 69.5mg/dL°ú 53.7mg/dL±îÁö ¶³¾îÁö¸ç Â÷À̸¦ º¸¿´°í, À̴ °üÂû±â°£ ³»³» À¯ÁöµÆ´Ù. ITT(intention-to-treatment) ºÐ¼®°á°ú, µÎ ±×·ìÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡(½ÉÇ÷°ü»ç°Ç) ¹ß»ýºóµµ´Â 34.7%(2742°Ç) ´ë 32.7%(2572°Ç)·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.936, P=0.016).

³úÁ¹Áß À§Çè°¨¼Ò

Çϵ堿£µåÆ÷ÀÎÆ®¶ó ÇÒ ¼ö Àִ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀΠ»ç¸Á·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ·ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹ÁßÀÇ º¹Çպ󵵴 22.2%(1704°Ç) ´ë 20.4%(1544°Ç)·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 10% ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.90, P=0.03). ÀÌ °°Àº °á°ú´Â ½É±Ù°æ»öÁõ°ú ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß °¨¼ÒÈ¿°ú¿¡¼­ ±âÀÎÇÑ ¹Ù Å©´Ù. °³º° Á¾·áÁ¡¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±ºÀÇ ½É±Ù°æ»öÁõ°ú ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ °¢°¢ 13%(hazard ratio 0.87, P=0.002)¿Í 21%(hazard ratio 0.79, P=0.008)¾¿ °¨¼ÒÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º°úÀÇ °ÝÂ÷¸¦ °¡Àå Å©°Ô ¹ú·È´Ù.

½ÉÇ÷°ü»ç°Ç↓ ÃÖ´ë 12%±îÁö

ÇÑÆí IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ »çÈĺм®¿¡¼­´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» È®ÁõÇØ Áִ °á°ú°¡ º¸°íµÆ´Ù. »çÈĺм® ¿¬±¸ÆÀÀ̠ù ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó À̾îÁö´Â Ãß°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» Æ÷ÇÔÇØ Àüü ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ºóµµ¸¦ Á¶»çÇÑ °á°ú, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ´õ È®´ëµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ Ã¹ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º ´ëºñ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. »çÈĺм®¿¡¼­´Â À̾îÁö´Â Ãß°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ý·üÀ» º» °á°ú, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 12%±îÁö °¨¼ÒÇØ(relative risk 0.88, P=0.002) ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ µÎ ¹è ÀÌ»ó Ä¿Á³´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±º¿¡¼­ Ã³À½°ú µÎ¹ø°¸¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÑ ÃÑ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀº 9%¿´´Ù(relative risk 0.91, P=0.007).

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#SPARCL#³úÁ¹Áß#°¡À̵å¶óÀÎ#ºñ½ºÅ¸Æ¾°è#¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ#LDL-C#IMPROVE-IT#½ºÅ¸Æ¾#½ÉÇ÷°ü»ç°Ç

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