±¹³»¿¡¼ ¼ÒȱâÁúȯ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡Çϰí ÀÖ´Ù. ¸Å¿ì ÈçÇÏ°Ô È®ÀεǴ À§¿°ÀÇ °æ¿ì À¯º´·üÀÌ Áõ°¡Ãß¼¼¸¦ º¸À̰í ÀÖ´Ù. ¶Ç ±¹³» »çȸ°í·ÉÈ·Î ÀÎÇØ ¸¸¼ºÁúȯ À¯º´·üÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID), ¾Æ½ºÇǸ°, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦³ª Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ »ç¿ë·®ÀÌ Áõ°¡Çϰí ÀÖ°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¼Òȼº ±Ë¾ç µî À§Àå°ü ¼Õ»óÀ̳ª ¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý·üµµ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ À§Á¡¸· ¼Õ»óÀ» ¿¹¹æÇϰí Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ¹«ÄÚ½ºÅ¸(¼ººÐ¸í ·¹¹Ù¹ÌÇǵå)ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒ¿¡ °ü½ÉÀÌ ¸ðÀ̰í ÀÖ´Ù. ¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼ººÐÀÎ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease 11¹øÂ°ÆÇ(Elsevier. 2020)¿¡¼ ÀÎü Á¡¾× µÎ²²¿Í Á¡¾× ÇÔ·®À» Áõ°¡½Ã۰í, Á¡¾× Á©ÀÌ Á¡¸· º¸È£¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î ¼Ò°³µÇ°í ÀÖ´Ù. Goodman & Gillman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics 13¹øÂ°ÆÇ(McGraw-Hill Education. 2018)¿¡¼´Â ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ±Ë¾ç Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¼¼Æ÷º¸È£È¿°ú(cytoprotective effect)¸¦ º¸ÀÌ´Â ¾à¹°·Î Á¤¸®Çß´Ù. ƯÈ÷ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ¼ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» È®º¸Çϰí ÀÖ´Ù. Pubmed °Ë»ö°á°ú ·¹¹Ù¹ÌÇÇµå °ü·Ã ¿¬±¸´Â 582°³·Î ¹æ¾îÀÎÀÚÁõ°Á¦ Áß °¡Àå ¸¹Àº ±Ù°Å¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ±¹³»¿¡¼¸¸ SCI±Þ ¿¬±¸°¡ 100Æí ÀÌ»ó ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. |
´Ù¾çÇÑ ¹æÇâÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü
·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÛ¿ë±âÀüÀ» ÅëÇØ À§¿°, À§±Ë¾çÀÇ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¿¡ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÛ¿ë±âÀüÀº Å©°Ô Á¡¸·º¸È£ ÀÛ¿ë, Ç׿°Áõ ÀÛ¿ë, Á¶Á÷Àç»ý ÀÛ¿ëÀ¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¡¸·º¸È£ ÀÛ¿ë¿¡ °ü·ÃÇØ¼´Â Á¡¸·Ãþ Åõ°ú¼º ¾ïÁ¦, ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò ÇÕ¼º °È, Á¡¾× ºÐºñ ÃËÁø ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀδÙ. Ç׿°Áõ ÀÛ¿ë¿¡ °ü·ÃÇØ¼´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H. pylori)ÀÇ À§Á¡¸· ºÎÂø ¾ïÁ¦, À§Á¡¸· ¼¼Æ÷ ¹× ´ë½Ä ¼¼Æ÷(macrophage)ÀÇ ¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎ »ý¼º ¾ïÁ¦, Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷ÀÇ È£Áß±¸ÀÇ Ä§À± ¾ïÁ¦, È£Áß±¸ÀÇ À¯¸®±â(free radical) »ý¼º ¾ïÁ¦ ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀδÙ. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î »ý¼ºµÈ À¯¸®±â ¼Ò°Å¸¦ ÅëÇØ Ç×»êÈ ÀÛ¿ëµµ º¸ÀδÙ. Á¶Á÷Àç»ý¿¡ °ü·ÃÇØ¼´Â ¼Õ»ó ¼¼Æ÷ÀÇ À̵¿ ¹× ºÐÈÃËÁø, ¼Õ»ó Á¡¸· ¼öº¹ÀÇ ÃËÁø¿¡ ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀδÙ.
¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°
·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿° ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ·¹¹Ù¹ÌÇǵåÀÇ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ ±Ù°Å·Î´Â STARS ¿¬±¸(Dig Dis Sci. 2007)°¡ ÀÖ´Ù. Áß±¹ ³» 11°³ º´¿ø¿¡¼ ³»½Ã°æÀ¸·Î ¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°À» È®ÀÎÇÑ 453¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺(100mg, 1ÀÏ 3ȸ)°ú ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®±º(1.0, 1ÀÏ 3ȸ)À¸·Î ºÐ·ùÇØ 8ÁÖ Ä¡·áÇÑ ÈÄ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú(per-protocol) ´©Àû Áõ»óÁ¡¼ö´Â ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺¿¡¼ 5.54±0.97Á¡¿¡¼ 0.80±0.47Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.001). ³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀÎÇÑ ¿°Áõ Á¡¼ö ¿ª½Ã 2.65±0.09Á¡¿¡¼ 0.60±0.10Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇØ ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®º¸´Ù ¶Ù¾î³ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº ·¹¹Ù¹ÌÇǵåÀÇ Áõ»ó ¶Ç´Â ¿°Áõ Á¡¼ö¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¾à¹°À¯¹ß¼º Á¡¸·µ¶¼º
·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ¾à¹°·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ¼Õ»ó¿¡µµ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID) À¯¹ß¼º Á¡¸· µ¶¼º¿¡ ´ëÇÑ ·¹¹Ù¹ÌÇǵåÀÇ ¿¹¹æ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Gut and Liver. 2014)¿¡¼ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â À¯ÀÇÇÑ À§±Ë¾ç Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î NSAID Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ 479¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺(100mg, 1ÀÏ 3ȸ)°ú ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅ籺(200§¶, 1ÀÏ 3ȸ)À¸·Î ºÐ·ùÇØ 12ÁÖ°£ Ä¡·áÇß´Ù. 12ÁÖ ½ÃÁ¡ À§±Ë¾ç ¹ß»ý·ü(Intention-to-treat)Àº ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺 20.3%, ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅ籺 21.9%(P=0.6497)¿´°í, À§Àå°üÁõ»ó ÁßÁõµµ Á¡¼ö´Â ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P=0.0002).
Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ±(and/or) NSAID À¯¹ß¼º ¼ÒÀå ¼Õ»ó¿¡µµ ·¹¹Ù¹ÌÇǵ尡 À¯ÀÇÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(J Gastroenterol. 2012). 3°³¿ù ÀÌ»ó Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ± NSAID¸¦ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺(100mg, 1ÀÏ 3ȸ)°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 4ÁÖ°£ Ä¡·áÇÑ ÈÄ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ¼ÒÀå ¹Ì¶õ º´º¯¼ö´Â ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺¿¡¼ 2.9±3.4°Ç °¨¼ÒÇß°í, À§¾à±º¿¡¼´Â 2.1±3.9°Ç ´Ã¾ú´Ù(P£¼0.0001). ¼ÒÀå ±Ë¾ç º´º¯ º¯Èµµ °¢°¢ 0.5±1.6°Ç °¨¼Ò, 0.1±0.7°Ç Áõ°¡·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
³»½Ã°æÁ¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú
³»½Ã°æÁ¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú(ESD) À¯¹ß¼º ±Ë¾ç¿¡¼µµ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â À¯È¿ÇÑ Àü·«À¸·Î È®ÀεƴÙ. ±¹³» 5°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ À§¼±Á¾À̳ª Á¶±â À§¾ÏÀ¸·Î ESD¸¦ ½Ã¼ú¹ÞÀº 290¸í(309°³ º´º¯)À» ´ë»óÀ¸·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵå + PPI º´¿ëÀü·«°ú PPI ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Gastrointest Endosc. 2012)¿¡¼´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´õ ¶Ù¾î³ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
4ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á ÈÄ ±Ë¾ç Ä¡·áÀ²À» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ·¹¹Ù¹ÌÇǵå + PPI º´¿ë¿ä¹ý±ºÀº 94.9%, PPI ´Üµ¶¿ä¹ý±ºÀº 89.9%(P£¼0.001)·Î ³ªÅ¸³µ°í, per-protocol ºÐ¼®¿¡¼´Â °¢°¢ 94.5%, 91.2%(P=0.020)¿´´Ù. ¶Ç º´¿ë¿ä¹ýÀº ³ôÀº ±Ë¾ç Ä¡·áÀ²¿¡ ´ëÇÑ µ¶¸³ÀûÀÎ ¿¹ÃøÀÎÀÚ·Î ³ªÅ¸³µ°í(adjusted odds ratio 5.572, 95% CI 2.615-11.876, P=0.014), ±Ë¾ç Ä¡·áÀÇ Áú(quality of ulcer healing)µµ º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ ³ô¾Ò´Ù.
![]() |
¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼¹æÁ¤
·¹¹Ù¹ÌÇǵ尡 ´Ù¾çÇÑ ±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ ¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°À» ºñ·ÔÇØ ¾à¹° À¯¹ß¼º ¼Õ»ó, ESD À¯¹ß¼º ±Ë¾ç¿¡ À¯ÀÇÇÑ Ä¡·á È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸°íÇϰí ÀÖ´Â °¡¿îµ¥, ±¹³» ·¹¹Ù¹ÌÇǵå ó¹æ ±Ô¸ð´Â Á¡Á¡ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¾àÈ¿ ¼ººÐÀÇ ¹æÃâÀ» Áö¿¬½ÃŲ ¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼¹æÁ¤¿¡µµ ÀÓ»óÀû °ü½ÉÀÌ ¸ðÀδÙ. ±¹³» À¯ÀÏ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå ÀÌÃþÁ¤ÀÎ ¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼¹æÁ¤Àº 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ëÇÏ´Â Àü·«ÀÎ ¸¸Å ±âÁ¸ ¹«ÄÚ½ºÅ¸ÀÇ 1ÀÏ 3ȸ º¹¿ëÀü·« ´ëºñ ȯÀÚµéÀÇ º¹¿ëÆíÀǼºÀ» °³¼±½ÃÄÑÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÆòÀÌ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#À§¿°#·¹¹Ù¹ÌÇǵå#Ç׿°ÁõÀÛ¿ë#Á¡¸·º¸È£ÀÛ¿ë#¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°#ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦#NSAID#¾Æ½ºÇǸ°#³»½Ã°æÁ¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú#¼¹æÁ¤