»ó´Ü¿©¹é
HOME Drug Review
¹«ÄÚ½ºÅ¸, ¡®Æø³ÐÀº ±Ù°Å¡¯ÀÇ Á¡¸·º¸È£Á¦500¿©°³ ¿¬±¸ÅëÇØ À§¿°¡¤±Ë¾ç µî¿¡ ´ëÇÑ À¯ÀÇÇÑ Ä¡·á È¿°ú º¸°í
±¹³»¿¡¼­ ¼ÒÈ­±âÁúȯ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¸Å¿ì ÈçÇÏ°Ô È®ÀεǴ À§¿°ÀÇ °æ¿ì À¯º´·üÀÌ Áõ°¡Ãß¼¼¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ¶Ç ±¹³» »çȸ°í·ÉÈ­·Î ÀÎÇØ ¸¸¼ºÁúȯ À¯º´·üÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼­ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID), ¾Æ½ºÇǸ°, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦³ª Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ »ç¿ë·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ°í, À̷ΠÀÎÇØ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç µî À§Àå°ü ¼Õ»óÀ̳ª ¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ºÎÀۿ령߻ý·üµµ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ À§Á¡¸· ¼Õ»óÀ» ¿¹¹æÇÏ°í Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸À̴ ¹«ÄÚ½ºÅ¸(¼ººÐ¸í ·¹¹Ù¹ÌÇǵå)ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒ¿¡ °ü½ÉÀÌ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Ù.

¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼ººÐÀΠ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease 11¹ø°ÆÇ(Elsevier. 2020)¿¡¼­ ÀÎü Á¡¾× µÎ²²¿Í Á¡¾× ÇÔ·®À» Áõ°¡½ÃÅ°°í, Á¡¾× Á©ÀÌ Á¡¸· º¸È£¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼ö Àִ ¾à¹°·Î ¼Ò°³µÇ°í ÀÖ´Ù. Goodman & Gillman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics 13¹ø°ÆÇ(McGraw-Hill Education. 2018)¿¡¼­´Â ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­ ±Ë¾ç Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¼¼Æ÷º¸È£È¿°ú(cytoprotective effect)¸¦ º¸À̴ ¾à¹°·Î Á¤¸®Çß´Ù. Æ¯È÷ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ÅëÇؼ­ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» È®º¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Pubmed °Ë»ö°á°ú ·¹¹Ù¹ÌÇǵ堰ü·Ã ¿¬±¸´Â 582°³·Î ¹æ¾îÀÎÀÚÁõ°­Á¦ Áß °¡Àå ¸¹Àº ±Ù°Å¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ±¹³»¿¡¼­¸¸ SCI±Þ ¿¬±¸°¡ 100Æí ÀÌ»ó ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.

´Ù¾çÇÑ ¹æÇâÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü

·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÛ¿ë±âÀüÀ» ÅëÇØ À§¿°, À§±Ë¾çÀÇ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¿¡ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÛ¿ë±âÀüÀº Å©°Ô Á¡¸·º¸È£ ÀÛ¿ë, Ç׿°Áõ ÀÛ¿ë, Á¶Á÷Àç»ý ÀÛ¿ëÀ¸·Î ³ª´­ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¡¸·º¸È£ ÀÛ¿ë¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â Á¡¸·Ãþ Åõ°ú¼º ¾ïÁ¦, ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò ÇÕ¼º °­È­, Á¡¾× ºÐºñ ÃËÁø ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀδÙ. Ç׿°Áõ ÀÛ¿ë¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H. pylori)ÀÇ À§Á¡¸· ºÎÂø ¾ïÁ¦, À§Á¡¸· ¼¼Æ÷ ¹× ´ë½Ä ¼¼Æ÷(macrophage)ÀÇ ¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀΠ»ý¼º ¾ïÁ¦, Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷ÀǠȣÁß±¸ÀǠħÀ± ¾ïÁ¦, È£Áß±¸ÀÇ À¯¸®±â(free radical) »ý¼º ¾ïÁ¦ ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀδÙ. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î »ý¼ºµÈ À¯¸®±â ¼Ò°Å¸¦ ÅëÇØ Ç×»êÈ­ ÀÛ¿ëµµ º¸ÀδÙ. Á¶Á÷Àç»ý¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â ¼Õ»ó ¼¼Æ÷ÀÇ À̵¿ ¹× ºÐÈ­ÃËÁø, ¼Õ»ó Á¡¸· ¼öº¹ÀÇ ÃËÁø¿¡ ÀÛ¿ëÀ» º¸ÀδÙ.

¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°

·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿° È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ·¹¹Ù¹ÌÇǵåÀÇ È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ±Ù°Å·Î´Â STARS ¿¬±¸(Dig Dis Sci. 2007)°¡ ÀÖ´Ù. Áß±¹ ³» 11°³ º´¿ø¿¡¼­ ³»½Ã°æÀ¸·Î ¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°À» È®ÀÎÇÑ 453¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺(100mg, 1ÀÏ 3ȸ)°ú ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®±º(1.0, 1ÀÏ 3ȸ)À¸·Î ºÐ·ùÇØ 8ÁÖ Ä¡·áÇÑ ÈÄ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú(per-protocol) ´©Àû Áõ»óÁ¡¼ö´Â ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺¿¡¼­ 5.54±0.97Á¡¿¡¼­ 0.80±0.47Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.001). ³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀÎÇÑ ¿°Áõ Á¡¼ö ¿ª½Ã 2.65±0.09Á¡¿¡¼­ 0.60±0.10Á¡À¸·Î °¨¼ÒÇØ ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®º¸´Ù ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº ·¹¹Ù¹ÌÇǵåÀÇ Áõ»ó ¶Ç´Â ¿°Áõ Á¡¼ö¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¾à¹°À¯¹ß¼º Á¡¸·µ¶¼º

·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â ¾à¹°·Î ÀÎÇÑ À§Àå°ü ¼Õ»ó¿¡µµ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦(NSAID) À¯¹ß¼º Á¡¸· µ¶¼º¿¡ ´ëÇÑ ·¹¹Ù¹ÌÇǵåÀÇ ¿¹¹æ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Gut and Liver. 2014)¿¡¼­ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â À¯ÀÇÇÑ À§±Ë¾ç Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î NSAID Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ 479¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺(100mg, 1ÀÏ 3ȸ)°ú ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅ籺(200§¶, 1ÀÏ 3ȸ)À¸·Î ºÐ·ùÇØ 12ÁÖ°£ Ä¡·áÇß´Ù. 12ÁÖ ½ÃÁ¡ À§±Ë¾ç ¹ß»ý·ü(Intention-to-treat)Àº ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺 20.3%, ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅ籺 21.9%(P=0.6497)¿´°í, À§Àå°üÁõ»ó ÁßÁõµµ Á¡¼ö´Â ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P=0.0002).

Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ±(and/or) NSAID À¯¹ß¼º ¼ÒÀå ¼Õ»ó¿¡µµ ·¹¹Ù¹ÌÇǵ尡 À¯ÀÇÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(J Gastroenterol. 2012). 3°³¿ù ÀÌ»ó Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° ± NSAID¸¦ º¹¿ëÇѠȯÀÚµéÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺(100mg, 1ÀÏ 3ȸ)°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 4ÁÖ°£ Ä¡·áÇÑ ÈÄ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ºÐ¼®°á°ú ¼ÒÀ堹̶õ º´º¯¼ö´Â ·¹¹Ù¹ÌÇǵ屺¿¡¼­ 2.9±3.4°Ç °¨¼ÒÇß°í, À§¾à±º¿¡¼­´Â 2.1±3.9°Ç ´Ã¾ú´Ù(P£¼0.0001). ¼ÒÀ報˾砺´º¯ º¯È­µµ °¢°¢ 0.5±1.6°Ç °¨¼Ò, 0.1±0.7°Ç Áõ°¡·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

³»½Ã°æÁ¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú

³»½Ã°æÁ¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú(ESD) À¯¹ß¼º ±Ë¾ç¿¡¼­µµ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå´Â À¯È¿ÇÑ Àü·«À¸·Î È®ÀεƴÙ. ±¹³» 5°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ À§¼±Á¾À̳ª Á¶±â À§¾ÏÀ¸·Î ESD¸¦ ½Ã¼ú¹ÞÀº 290¸í(309°³ º´º¯)À» ´ë»óÀ¸·Î ·¹¹Ù¹ÌÇǵå + PPI º´¿ëÀü·«°ú PPI ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸(Gastrointest Endosc. 2012)¿¡¼­´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´õ ¶Ù¾î³­ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

4ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á ÈÄ ±Ë¾ç Ä¡·áÀ²À» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ·¹¹Ù¹ÌÇǵå + PPI º´¿ë¿ä¹ý±ºÀº 94.9%, PPI ´Üµ¶¿ä¹ý±ºÀº 89.9%(P£¼0.001)·Î ³ªÅ¸³µ°í, per-protocol ºÐ¼®¿¡¼­´Â °¢°¢ 94.5%, 91.2%(P=0.020)¿´´Ù. ¶Ç º´¿ë¿ä¹ýÀº ³ôÀº ±Ë¾ç Ä¡·áÀ²¿¡ ´ëÇÑ µ¶¸³ÀûÀΠ¿¹ÃøÀÎÀڷΠ³ªÅ¸³µ°í(adjusted odds ratio 5.572, 95% CI 2.615-11.876, P=0.014), ±Ë¾ç Ä¡·áÀÇ Áú(quality of ulcer healing)µµ º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼­ ³ô¾Ò´Ù.

¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼­¹æÁ¤

·¹¹Ù¹ÌÇǵ尡 ´Ù¾çÇÑ ±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ ¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°À» ºñ·ÔÇØ ¾à¹° À¯¹ß¼º ¼Õ»ó, ESD À¯¹ß¼º ±Ë¾ç¿¡ À¯ÀÇÇÑ Ä¡·á È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸°íÇÏ°í Àִ °¡¿îµ¥, ±¹³» ·¹¹Ù¹ÌÇǵå Ã³¹æ ±Ô¸ð´Â Á¡Á¡ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¾àÈ¿ ¼ººÐÀÇ ¹æÃâÀ» Áö¿¬½ÃŲ ¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼­¹æÁ¤¿¡µµ ÀÓ»óÀû °ü½ÉÀÌ ¸ðÀδÙ. ±¹³» À¯ÀÏ ·¹¹Ù¹ÌÇǵå ÀÌÃþÁ¤ÀΠ¹«ÄÚ½ºÅ¸ ¼­¹æÁ¤Àº 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ëÇϴ Àü·«ÀΠ¸¸Å­ ±âÁ¸ ¹«ÄÚ½ºÅ¸ÀÇ 1ÀÏ 3ȸ º¹¿ëÀü·« ´ëºñ È¯ÀÚµéÀÇ º¹¿ëÆíÀǼºÀ» °³¼±½ÃÄÑÁÙ ¼ö Àִٴ ÆòÀÌ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#À§¿°#·¹¹Ù¹ÌÇǵå#Ç׿°ÁõÀÛ¿ë#Á¡¸·º¸È£ÀÛ¿ë#¸¸¼º ¹Ì¶õ¼º À§¿°#ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦#NSAID#¾Æ½ºÇǸ°#³»½Ã°æÁ¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú#¼­¹æÁ¤

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top