´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´õ ³ª¾Æ°¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÄ¡·á ÃÖ½ÅÁö°ßÀÇ ÇöÀ縦 ¤¾îº¸°í ¹Ì·¡¸¦ Àü¸ÁÇÏ´Â ‘ReDM (Review of Diabetes Mellitus) BUSAN 2023 SYMPOSIUM’ÀÌ Áö³ 1¿ù 14·15ÀÏ ºÎ»ê ÆĶó´ÙÀ̽ºÈ£ÅÚ¿¡¼ °³ÃֵŠ¾çÀÏ°£ÀÇ ÀÏÁ¤À» ¸¶Ä¡°í ¹«»çÈ÷ ¼º·áµÆ´Ù. 14ÀÏ ¾ÆÁִ뺴¿ø Á¤À±¼® ±³¼ö¿Í 15ÀÏ ¹Ú»ù³»°úÀÇ¿ø ¹Ú¼®¿À ¿øÀåÀÌ °¢°¢ ÁÂÀåÀ» ¸Ã¾Æ ÁøÇàµÈ À̹ø ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼´Â ÃֽŠ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀο¡ °øÇ¥µÈ ±Ç°í¾ÈÀ» ÅëÇØ 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ Ãֽŵ¿ÇâÀ» »ìÆ캸°í, À̸¦ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ Áø·á¿¡ ¹Ý¿µÇϴµ¥ ÇÊ¿äÇÑ ÀÓ»ó±Ù°ÅµéÀÌ °øÀ¯µÆ´Ù. ¶ÇÇÑ ´ç´¢º´·´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ¾ÈÀüÇÏ°í °·ÂÇÑ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í¾ÈÀÌ ¼Ò°³µÇ°í ±Ù°Å°¡ µÈ ÃֽŠÀӻ󿬱¸ °á°úµéÀÌ ¹ßÇ¥µÇ´Â µ¿½Ã¿¡ ½Éµµ ±íÀº ³íÀǵµ À̾îÁ³´Ù. ¾çÀÏ¿¡ °ÉÃÄ ÆîÃÄÁø ¸íÁöº´¿ø ÀÌÀçÇõ ±³¼öÀÇ ‘´ç´¢º´ Áø·áÁöħ ¹× ´ç´¢º´ Ä¡·á ÃÖ½ÅÁö°ß’, ÇØ¿î´ë¹éº´¿ø °íÁ¤ÇØ ±³¼öÀÇ ‘Management of Inadequately Controlled Patients with Diabetes Mellitus’, ÇѾç´ë±¸¸®º´¿ø À¯¼ºÈÆ ±³¼öÀÇ ‘Cutting Edge Care of Pitavastatin with Ezetimibe Combination Therapy’, ´ëÀüÀ»Áö´ëº´¿ø È«ÁØÈ ±³¼öÀÇ ‘ȯÀÚŸÀÔº° ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«’¿¡ °üÇÑ °¿¬³»¿ëÀ» ÇÏÀ̶óÀÌÆ®·Î Á¤¸®ÇØ ¼Ò°³ÇÑ´Ù. |
¸íÁöº´¿ø ³»ºÐºñ³»°úÀÇ ÀÌÀçÇõ ±³¼ö´Â ‘´ç´¢º´ Áø·áÁöħ ¹× ´ç´¢º´ Ä¡·á ÃÖ½ÅÁö°ß’¿¡ ´ëÇØ °¿¬Çß´Ù. ÀÌ ±³¼ö´Â °¿¬¿¡¼ ÇöÀç ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ´ç´¢º´ Ä¡·á¸ñÇ¥°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ°ú Ç÷´çÁ¶ÀýÀ̶ó´Â µÎ °¡Áö Å« ¹°Áٱ⿡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í ÀÖ´Ù´Â Á¡°ú Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý Á¶±âÀû¿ëÀÇ Çʿ伺À» ¿ª¼³Çß´Ù.
ÀÌ ±³¼ö´Â ¸ÕÀú 2022³â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)·À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD) °øµ¿ °¡À̵å¶óÀΰú 2021³â ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Áø·áÁöħÀ» ¿¹·Î µé¾î, 2Çü´ç´¢º´ÀÇ Ä¡·á¸ñÇ¥°¡ µÎ °¥·¡·Î ³ª´µ°í ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ù¹ø°´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺 ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù.
µÎ¹ø° Ä¡·á¸ñÇ¥´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ºñµ¿¹Ý ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ´ë·« 30%°¡·®À¸·Î ÃßÁ¤µÇ´Âµ¥, ³ª¸ÓÁö 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ 1·2¼øÀ§·Î ó¹æµÇ°í ÀÖ´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ µî °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ÅëÇØ Ç÷´çÀº ¹°·Ð üÁßÁ¶Àý¿¡µµ Èû½á¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ ±³¼ö´Â ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ µÎ °¡Áö Ä¡·á¸ñÇ¥¸¦ ´Þ¼ºÇϱâ À§ÇØ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á¶±âÀû¿ëÀÌ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ ¶ÇÇÑ ¾ð±ÞÇß´Ù. ±×´Â 2021³â ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì ÃʱâºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î °í·ÁÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù´Â Á¡À» »ó±â½ÃÄ×´Ù. ±¹³»¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ º´¿ëó¹æÀÌ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇØ¿î´ë¹éº´¿ø ³»ºÐºñ³»°úÀÇ °íÁ¤ÇØ ±³¼ö´Â ‘Management of Inadequately Controlled Patients with Diabetes Mellitus’¿¡ ´ëÇØ °¿¬, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÖ¾î Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÇ Á߿伺°ú ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤(CGM)·ÀûÁ¤Ç÷´ç¹üÀ§À¯Áö½Ã°£(TIR) ¹× DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ó¹æÀü·«¿¡ ´ëÇØ ¼Ò°³Çß´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ¿Ïº®À» ±âÇϱâ À§Çؼ´Â ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)·½ÄÈÄÇ÷´ç(PPG)·°øº¹Ç÷´ç(FPG) ¸ðµÎ¸¦ ÃÖÀû »óÅ·ΠÀ¯ÁöÇØ¾ß Çϴµ¥ ÀÌ °¡¿îµ¥¼µµ ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ ¼º°øÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ Å« º¯¼ö·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. Àú³á ½ÄÈÄÇ÷´çÀÌ Ãëħ ¹× ±â»óÀü±îÁöÀÇ °íÇ÷´ç »óÅ¿¡ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡±â ¶§¹®¿¡, À̸¦ Àß Á¶ÀýÇÏÁö ¸øÇÏ¸é °øº¹Ç÷´çÀ¸·Î±îÁö ÆÄÀåÀÌ ¹ÌÄ¡´Â ¾Ç¼øȯÀÌ °ÅµìµÇ´Â °ÍÀº ¹°·Ð A1CÀÇ º¯È¿Íµµ ±íÀº ¿¬°ü¼ºÀ» ³ªÅ¸³½´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
°í ±³¼ö°¡ °Á¶ÇÑ ½ÄÈÄÇ÷´ç Á¶ÀýÀÇ Á߿伺Àº Ç÷´çº¯µ¿¼º°úµµ Á÷°áµÈ´Ù. ±×´Â Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀÌ »êȽºÆ®·¹½º, ³»ÇDZâ´ÉÀå¾Ö, ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» À¯µµÇϸç Ç÷´çÀÇ º¯µ¿ÆøÀÌ Å¬¼ö·Ï ÀúÇ÷´çÁõ À§Çèµµ Áõ°¡ÇÑ´Ù¸ç À̸¦ Á¶ÀýÇϱâ À§ÇÑ TIRÀÇ Á߿伺À» °Á¶Çß´Ù. 1·2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀϹÝÀûÀ¸·Î TIRÀ» 70~180mg/dL·Î ¼³Á¤ÇØ 70% ÀÌ»ó À¯ÁöÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» °³¼±ÇÏ´Â ¾àÁ¦·Î´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦, ±× Áß¿¡¼µµ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾(Á¦Ç°¸í °¡µå·¿)ÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å°¡ ¼Ò°³µÆ´Ù. ACACIA ¿¬±¸¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ 100mg 1ÀÏ 2ȸ Åõ¿©´Â ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ ½ÄÈÄÇ÷° °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´°í, TIRµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÄ×´Ù. SSUG ¿¬±¸¿¡¼´Â ´Ù¸¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾À¸·Î ÀüȯÇØ 12ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÑ °á°ú Ãß°¡ÀûÀÎ A1C °ÇÏÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß°í, A1C 6.5% ¹Ì¸¸ µµ´Þ·üµµ ³ô¾Ò´Ù.
µÑ°³¯ À̾îÁø ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼ ÇѾç´ë±¸¸®º´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°úÀÇ À¯¼ºÈÆ ±³¼ö´Â ‘Cutting Edge Care of Pitavastatin with Ezetimibe Combination Therapy’ Á¦¸ñÀ¸·Î °¿¬Çß´Ù. À¯ ±³¼ö´Â °¿¬¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁö±â ½ÃÀÛÇÏ´Â ´ç´¢º´Àü´Ü°è¿¡¼ºÎÅÍ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀÌȯ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù¸ç ¿¬°ü¼ºÀ» ÁöÀûÇß´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾(Á¦Ç°¸í ¸®¹Ù·Î)°ú °°Àº ½Å±Ô´ç´¢º´¹ß»ý(NODM) À§ÇèÀÌ ³·Àº ½ºÅ¸Æ¾À» ó¹æÇϵµ·Ï ±ÇÀåµÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ NODM ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸°íÇÑ ¿¬±¸·Î´Â BMJ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼®, ´ë¸¸¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸, Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷(KAMIR), KOREA-DM, ±¹³» CDM µ¥ÀÌÅÍ È°¿ë ¿¬±¸ µîÀÌ ÀÖ´Ù.
µ¿½Ã¿¡ À¯ ±³¼ö´Â ÃÖ±Ù ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ¾ÈÀüÇÏ°í °·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÄ¡·á°¡ Á߽õǰí ÀÖ´Ù¸ç, ´ç´¢º´ À§Çè°ú °ü·ÃÇØ ¾ÈÀüÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾¿¡ ´ç´¢º´ ÇÏÀ§±×·ì¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ º´¿ë·º¹ÇÕÇÏ´Â ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(SPC) Àü·«ÀÇ Á߿伺°ú ÀÏ·ÃÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Åµµ ¼Ò°³Çß´Ù. Á¦Ç°¸í ¸®¹Ù·ÎÁ¬À¸·Î ºÒ¸®´Â ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦´Â ±¹³»½ÂÀÎÀÇ ±Ù°Å°¡ µÈ
3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè°ú HIJ-PROPER µîÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ 50% ÀÌ»óÀÇ °·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏÈ¿°ú¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù.
´ëÀüÀ»Áö´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°úÀÇ È«ÁØÈ ±³¼ö´Â ‘ȯÀÚŸÀÔº° ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«: ½ÄÈÄÇ÷´ç °³¼± ÇÊ¿äȯÀÚ, Àü´Ü°è ȯÀÚ Á߽ɒ Á¦¸ñÀÇ °¿¬À¸·Î ¾çÀÏ¿¡ °ÉÄ£ ½ÉÆ÷Áö¾öÀÇ ´ë¹Ì¸¦ Àå½ÄÇß´Ù. È« ±³¼ö´Â ±¹³»¿Ü ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Ç÷´ç ¸ñǥġ ¹× Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±Åðú °ü·ÃÇØ °³º° ȯÀÚƯ¼º¿¡ µû¸¥ ¸ÂÃãÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ´Ù¾çÇÑ ±âÀüÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÌ µîÀåÇÏ¸é¼ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ¸ÂÃãÄ¡·áÀÇ ½ÇÇö °¡´É¼ºµµ ÇÑÃþ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
È« ±³¼ö´Â 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â ¿äÀÎÀ¸·Î Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Áö¸ñ, 1ÀÏ 2ȸ ¿ë¹ýÀÇ DPP-4¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÅëÇØ Ç÷´çº¯µ¿¼ºÀ» Á¶Àý·°³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó°í °Á¶Çß´Ù. È« ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, 1ÀÏ 2ȸ ¿ë¹ýÀÇ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº 24½Ã°£ Ç÷Àå DPP-4 È¿¼Ò È°¼ºÀúÇظ¦ 80% ÀÌ»óÀ¸·Î À¯ÁöÇØ Àå½Ã°£ ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÇÑ ¿¬±¸(Jpn Pharmacol Ther 2012)¿¡¼ 1ÀÏ 2ȸ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ ¿ä¹ýÀº Æò±Õ 24½Ã°£ Ç÷´çº¯È°¡ ´õ ³·¾Ò°í °øº¹Àº ¹°·Ð ½ÄÈÄ °íÇ÷´ç °³¼±È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ 24½Ã°£ Æò±Õ Ç÷´çº¯µ¿(MAGE)Àº 105.0mg/dL·Î ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º(110.4mg/dL) ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
ÇÑÆí È« ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý°ú °ü·ÃÇØ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ý ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú °°Àº Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â °ßÇظ¦ ÇÇ·ÂÇß´Ù. ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ °æ¿ì´Â IMPROVE-IT ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô Åõ¿© ½Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ´õ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù. ƯÈ÷ È« ±³¼ö´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ º´¿ëÀÌ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)°ú ÇÔ²² small dense LDL-C(sdLDL-C)¸¦ ÁÙÀÌ´Â µ¥µµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ç´¢º´#½ÉÇ÷°üÁúȯ#Ç÷´çº¯µ¿¼º#Ç÷´çÁ¶Àý#ACACIA#SSUG#¾Æ³ª±Û¸³Æ¾#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾#¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê#LDL-C