지방간 유병률

국내 지방간 유병률은 2017년 시점 경도 지방간 유병률은 전체 23.8%, 중등도 지방간은 15.5%였다. 연도별로 분석했을 때는 2010년 경도 및 중등도 지방간 유병률은 36.2%(경도 23.5%/ 중등도 12.8%), 2011년 36.3%(23.3%/12.9%), 2012년 36.2%(23.2%/13.0%), 2013년 36.5%(23.1% /13.4%), 2014년 36.5%(23.0%/13.5%), 2015년 37.8%(23.5%/14.3%), 2016년 38.2%(23.4%/14.8%)으로 점진적 증가경향을 보였다.

성별로 구분해 분석했을 때는 남성 유병률이 높았다. 2017년 시점 경도 지방간은 남성 31.4%, 여성 15.4%, 중등도 지방간은 각각 24.2%, 5.8%였다. 연도별 지방간 유병률은 남녀모두 증가했지만, 남성에서 높은 유병률이 지속적으로 유지됐다. 성별로 구분한 경도 + 중등도 지방간 유병률은 2010년에는 남성 51.3%, 여성 18.6%, 2011년 51.3%, 18.8%, 2012년 51.4%, 18.6%, 2013년 51.5%, 19.1%, 2014년 52.1%, 18.7%, 2015년 53.7%, 19.9%, 2016년 54.2%, 20.4%로 증가했다.

연령별 분석에서는 고령에서 조금 더 높은 비율을 보였다. 20~39세에서는 2010년 29.5%(경도 17.6%/중등도 11.9%)에서 2017년 34.3%(경도 17.9%/16.4%)로 증가했고, 40~64세에서는 2010년 38.7%(25.1%/13.7%)에서 2017년 41.0%(24.7%/16.3%)로, 65세 이상에서는 2011년 38.9%(29.0%/9.9%)에서 2017년 40.4%(29.3%/11.1%)로 증가했다.

당대사에 따른 지방간 유병률

통계에서 눈여겨볼 부분은 지방간 유병률이 혈당이상이 있는 환자에서 더 높았다는 점이다. 경도 지방간의 경우 혈당이 정상인 이들에서는 유병률이 19.7%였지만, 공복혈당장애 환자에서는 29.4%, 2형당뇨병 환자에서는 32.2%로 높았다. 중등도 지방간도 정상에서는 10.0%였지만, 공복혈당장애 환자 21.8%, 2형당뇨병에 환자 29.6%로 동일한 경향을 보였다.

연도에 따른 유병률 변화를 분석했을 때는 유지되거나 소폭 증가하는 경향을 보였다. 정상혈당 유병률은 2009~2017년에 29% 전후였고, 공복혈당장애 환자에서는 2009년 48.5%에서 2017년 51.2%로 증가했고, 2형당뇨병 환자에서는 61% 전후로 유지됐다.

성별로 분석했을 때도 유사한 경향이 확인됐다. 2형당뇨병 환자의 지방간 유병률은 2009년에는 남성 69.7%(경도 34.7%/중등도 35.0%), 여성 49.3%(32.8%/16.6%), 2010년 69.0%(35.7%/33.3%), 48.9%(32.0%/17.0%), 2011년 68.5%(34.9%/33.6%), 46.4%(31.0% /15.4%), 2012년 67.7%(34.2%/33.6%), 46.4%(31.5%/14.9%), 2013년 68.1%(34.6% /33.5%), 47.1%(31.0%/16.1%), 2014년 68.0%(34.2% /33.8%), 45.7%(29.8%/15.8%), 2015년 68.8%(33.9%/34.9%), 48.1%(31.4% /16.7%), 2016년 69.7%(35.5%/34.2%), 47.2%(30.1%/17.1%), 2017년 70.0% (33.4%/36.6%), 48.0%(30.1%/18.0%)으로 일관되게 남성 환자에서 여성보다 2배 가까이 유병률이 높았다.

특히 2형당뇨병 환자의 지방간 유병률을 연령별로 구분했을 때 20~39세에서는 2009년 67.0%(24.9%/42.2%)에서 지속적으로 증가해 2017년에는 79.9%(19.9%/60.1%)까지 증가했다. 이에 비해 40~64세에서는 2009년 64.5%(33.9%/30.7%), 2017년 66.2%(32.6%/33.6%) 수준으로 나타났다. 65세 이상에서는 2009년 54.9%, 2017년 50.9%로 오히려 소폭 감소한 경향을 보였다.

지방간 중증도와 동반질환

지방간 중증도가 정상일 때와 비교했을 때 경도 지방간에서는 2형당뇨병 위험이 2.9배(남성 2.64배, 여성 3.2배), 중등도 지방간에서는 6.22배(6.07배, 6.43배) 높았다. 연령별 위험도 분석에서는 20~39세의 위험이 가장 크게 증가하는 것으로 나타났다. 20~39세의 2형당뇨병 발생 위험은 경도 지방간에서 4.71배, 중등도 지방간에서 15.17배 증가했고, 40~64세에서는 각각 3.05배, 6.14배, 65세 이상에서는 2.05배, 3.40배 높아져 중등도와 연령별로 차이를 보였다.

세부적으로 남성과 여성으로 나눠서 분석한 결과 모두 20~39세에서 2형당뇨병 위험이 지방간 중증도에 따라 큰 폭으로 증가했고, 특히 여성에서 발생 위험이 더 커졌다. 우선 남성에서는 20~39세의 2형당뇨병 발생 위험은 경도 지방간에서 4.08배, 중등도 지방간에서 14.11배로 높았고, 40~64세는 2.56배, 5.44배, 65세 이상에서는 1.98배, 3.23배 높았다. 이에 비해 여성의 경우 20~39세의 2형당뇨병 위험은 경도 지방간에서 9.78배, 중등도 지방간에서 22.83배 높았고, 40~64세에서는 각각 3.61배, 6.89배, 65세 이상에서는 2.06배, 3.36배 높은 것으로 나타났다.

임세형 기자  shlim@mostonline.co.kr

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