´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ 1Â÷¸ñÇ¥´Â Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÖÁö¸¸, ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î´Â Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ(½ÉÇ÷°üÁúȯ)°ú ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ(½ÅÀåÁúȯ, ½Å°æº´Áõ, ¸Á¸·Áúȯ, Á·ºÎÁúȯ)ÀÇ ÀÌȯ°ú ÀÌ·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·Àå¾Ö¸¦ ¸·´Âµ¥ Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀÌ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ »ó´ç¼ö°¡ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ÀÇÇØ »ç¸ÁÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ÁÖÁöÀÇ »ç½ÇÀÌ´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡ µû¸£¸é, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯ ¹ß»ý·üÀÌ Àα¸ 1¸¸¸í´ç 248¸íÀ¸·Î ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚ(59¸í)¿¡ ºñÇØ ¿ùµîÈ÷ ³ô´Ù. ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß°ú ³úÃâÇ÷ ¿ª½Ã Àα¸ 1¸¸¸í´ç 295¸í(ºñ´ç´¢º´ 62¸í)°ú 41¸í(ºñ´ç´¢º´ 17¸í)À¸·Î ´ç´¢º´ÀÌ ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´õ¿íÀÌ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â Ç÷´çÁ¶Àý¸¸À¸·Î´Â ¿ªºÎÁ·À̶ó´Â ÁÖÀåµµ ÈûÀ» ¾ò°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â °íÇ÷´ç°ú ÇÔ²² °íÇ÷¾Ð·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µî µ¿¹ÝµÇ´Â ¿©Å¸ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» µ¿½Ã¿¡ ½Å¼ÓÇÏ°Ô °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù. |
Ç÷´çÁ¶Àý
Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·áÀÇ °¡Àå Å« º¯È´Â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¸¦ ÇʵηΠ³»ºÐºñÇÐ°è °¡À̵å¶óÀο¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀü·«ÀÇ Çϳª·Î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦°¡ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â Çа迡¼ ƯÁ¤ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ¸·Î, ÇöÀç±îÁö ¹ßÇ¥µÈ ´Ù¼öÀÇ CVOT(½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ÀÓ»ó½ÃÇè, Cardiovascular Outcomes Trials)°¡ ±Ù°Å·Î ³»¼¼¿öÁö°í ÀÖ´Ù.
ADA´Â Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) º´·Â ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺ÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ƯÁ¤ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2019³â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ADA´Â “ASCVD º´·ÂÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇÏ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ƯÈ÷ 2023³â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ‘ASCVD º´·ÂÀÚ’¿¡ ÀÌ¾î ‘ASCVD °íÀ§Çè ÁöÇ¥¸¦ °®°í Àִ ȯÀÚ’¿¡°Ô±îÁö ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀ» ±Ç°íÇÏ°í ³ª¼¹´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¸»ÇÏ´Â ASCVD °íÀ§Çè ÁöÇ¥´Â 55¼¼ ÀÌ»ó ¿¬·É´ë¿¡ ºñ¸¸·°íÇ÷¾Ð·Èí¿¬·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ·¾ËºÎ¹Î´¢ Áß 2°¡Áö ÀÌ»ó¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì´Ù.
ADA´Â 2023³â °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÀÎÁ¤Çϸç, ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¿¡°Ô µÎ °è¿ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ¿ì¼± Àû¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ µÎ °è¿ ¾à¹°ÀÇ ½ÉºÎÀü°ú ½ÅÀåÁúȯ °ü·Ã ÀÓ»óÇýÅÿ¡ ´ëÇÑ CVOT¸¦ ±Ù°Å·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡¼ ½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ ¿µ¿ªÀ¸·Î±îÁö Ä¡·á¸¦ È®´ëÇØ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¾È³»Çß´Ù.
ÀÏ·Ê·Î ADA´Â “ASCVD ¶Ç´Â ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ÇØ´ç ÁúȯÀÇ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF)°ú ¹ÚÃâ·® º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF) º´·ÂÀÇ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù”´Â ºÎ¿¬µµ ÀÖ¾ú´Ù.
½ÉºÎÀü·½ÅÀåÁúȯ
ÇÑÆí SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦´Â ½ÉºÎÀü Àü ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹ÚÃâ·® º¸Àü ½ÉºÎÀü(HFpEF)°ú ¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) ¸ðµÎ¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ¸ç ½ÉºÎÀü Ä¡·á¿µ¿ªÀ» °³Ã´ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøµµ DELIVER ¿¬±¸¿¡¼ HFrEF »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Á½ɽǹÚÃâ·ü °æµµ°¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFmrEF), HFpEF¿¡¼µµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ À¯È¿ÇÑ Ä¡·áÀü·«À̶ó´Â Á¡À» µÞ¹ÞħÇß´Ù.
½ÅÀåÁúȯ°ú °ü·ÃÇؼ´Â ADA °¡À̵å¶óÀο¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¸í½ÃµÆ´Ù. GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â CVOT¿¡¼ ½ÅÀåÁúȯ Á¾·áÁ¡ ÇýÅÃÀÌ ¿ì¼öÇß´ø ¾àÁ¦·Î ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å(ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦), µÑ¶ó±Û·çŸÀÌµå µîÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù.
Ç÷¾ÐÁ¶Àý
ADA´Â 2023³â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð °ü¸®Àü·«¿¡ ´ëÇؼµµ ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¼± ´ç´¢º´·°íÇ÷¾Ð µ¿¹ÝÀÌȯ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀº 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. ´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ ȯÀÚ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¼±Åðú °ü·ÃÇؼ´Â “Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀÌ 130/80mmHg ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì, Ç÷¾Ð ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ´õÇØ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í ÀûÁ¤ÇÑ ¶§¿¡ Áõ·®ÇÑ´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀÌ 160/100mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î ÁßÁõÀÎ °æ¿ì¿¡´Â »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ´õÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ ÀÔÁõµÈ µÎ °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º´¿ëÇϰųª ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(SPC, single pill combination)·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù. ƯÈ÷ “°íÇ÷¾Ð Ä¡·á ½Ã¿¡´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõ¹ÞÀº °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç “´ç´¢º´°ú °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÌ µ¿¹ÝÀÌȯµÈ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI) ¶Ç´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)°¡ 1Â÷Ä¡·á Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ADA´Â ¶ÇÇÑ °íÇ÷¾ÐÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¾ËºÎ¹Î/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñÀ²ÀÌ 300mg/g ÀÌ»ó(Class A) ¶Ç´Â 30~299mg/g(Class B)ÀÎ °æ¿ì ACEI ¶Ç´Â ARBÀÇ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®ÀÌ 1Â÷Ä¡·á·Î ±Ç°íµÈ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÇÑÆí ADA´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ¾Ë°í¸®µëÀ» ÀÌ¿ëÇØ Ä¡·áÀü·«À» ¾È³»ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾Ë°í¸®µë¿¡ µû¸£¸é, ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ Ç÷¾Ð¼öÄ¡(140/90mmHg ÀÌ»ó 160/100mmHg ¹Ì¸¸ & 160/100mmHg ÀÌ»ó)¿¡ µû¶ó Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀº RAS¾ïÁ¦Á¦°¡ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ç´Â °¡¿îµ¥, ¾ËºÎ¹Î´¢ ¶Ç´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(CAD)ÀÇ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó º¸´Ù ´Ù¾çÇÑ ¾àÁ¦ÀÇ È°¿ëµµ °¡´ÉÇØÁø´Ù.
ÇÑÆí ADA´Â ¾Ë°í¸®µë¿¡ ¸í½ÃµÈ ÀÌ´¢Á¦ ¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇØ “Ƽ¾ÆÁöµå-À¯»ç ÀÌ´¢Á¦¿Í °°Àº Àå±â Áö¼ÓÇü ¾àÁ¦(long-acting agents)°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù”¸ç “Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ÀδÙÆÄ¹Ìµå µîÀÌ ¼±È£µÈ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB)´Â µðÇÏÀ̵å·ÎÇǸ®µò°è¸¦ ¾ð±ÞÇß´Ù.
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¹Ýµå½Ã Àâ¾Æ¾ß ÇÏ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ Áß Çϳª·Î Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Ù. ±× ¸¸Å ´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ µ¿¹ÝÀÌȯ »ç·Ê°¡ ºñÀϺñÀçÇÏ´Ù. ‘Diabetes Fact Sheet in Korea 2020’¿¡ µû¸£¸é, 2016~2018³â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±âÁØÀ¸·Î ´ç´¢º´ À¯º´ÀÚÀÇ 72%°¡ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ´õ¿í ³ô¾ÆÁ® Ç÷´ç°ú ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ Á¶ÀýÀÌ ´õ Èûµé¾îÁø´Ù. ÀÏ·Ê·Î ´ç´¢º´ À¯º´ÀÚ Áß LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 100mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãß°í À¯ÁöÇÏ´Â Á¶Àý·üÀº 53%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù.
³»ºÐºñ·½ÉÀåÇаè´Â ´ç´¢º´·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ µ¿¹ÝÀÌȯÀ²°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ ±Ù°Å·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô °·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áï ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ¸Å¿ì ¾ö°ÝÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ÁÖ¹®ÇÏ°í, À̸¦ ´Þ¼ºÇϱâ À§ÇØ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾ + ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ º´¿ë µî °µµ ³ôÀº Ä¡·á¸¦ ¾Õ¼¼¿ì°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ Çö´Ü°è¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¾ïÁ¦Á¦ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í °°Àº ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¸¦ ´õÇÏ´Â °·ÂÇÑ º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÌ »õ·Î¿î Ä¡·á¿É¼ÇÀ¸·Î ºÎ°¢ ÁßÀÌ´Ù.
ADA´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹Ý ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ä¡·á¿¡ ¿¹³â°ú °°ÀÌ ½ºÅ¸Æ¾À» 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ¾Õ¼¼¿ü´Ù. ¿¬·É, ASCVD º´·Â, ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ ¿©ºÎ µî ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó Áß°µµ¿¡¼ °í°µµÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1·2Â÷¿¹¹æÀ¸·Î ³ª´² ±Ç°íÇß´Ù. ¸ÕÀú ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇØ 40~75¼¼ ¿¬·É´ë¿¡ ASCVD º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀº »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ´õÇØ Áß°µµ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. 20~39¼¼ ¿¬·É´ëÀÇ °æ¿ì Ãß°¡ÀûÀÎ ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â »ýÈ°¿ä¹ý°ú ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â ¼öÁØ¿¡¼ ±Ç°í°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ, ƯÈ÷ ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ¿©·µ Àְųª 40~75¼¼ ¿¬·É´ëÀÎ °æ¿ì¿¡´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ±ÇÀåÇß´Ù. °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ½Ã¿¡ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ¸ñǥġ´Â ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó°ú 70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ´çºÎÇß´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ´ç´¢º´·ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀÌȯ ȯÀÚÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ä¡·á¿¡ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾°èÀÇ º´¿ë¿ä¹ýµµ ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù. ADA´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ¿©·µ Àְųª 40~75¼¼ ¿¬·É´ëÀε¥ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦ Ãß°¡¿ä¹ýÀÌŸ´çÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇؼ´Â ASCVD º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â ¸ðµç ¿¬·É´ëÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô »ýÈ°¿ä¹ý¿¡ ´õÇØ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀÌ Àû¿ëµÅ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) º´·ÂÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 50% ÀÌ»ó°ú 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇϱâ À§ÇØ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç ASCVD º´·ÂÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)À¸·Î °£ÁÖÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ÀÌ ¾Æ´Ñ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è¿ÍÀÇ º´¿ëÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. ÃÖ´ë³»¾à¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´õÇØ Ä¡·áÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Áß¼ºÁö¹æ Á¶Àý°ú °ü·ÃÇؼ´Â ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê Á¦Á¦ÀÎ ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù. ADA´Â ¸ÕÀú “°øº¹ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ 500mg/dL ÀÌ»óÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÃéÀå¿° À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í ¹àÇûÀ¸³ª ±¸Ã¼ÀûÀÎ Á¦Ç°Àº °Å·ÐÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶Ç °øº¹ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ 175~499mg/dLÀÎ Áߵ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â »ýÈ°¿ä¹ýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î ASCVD ¶Ç´Â ¿©Å¸ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº Àß Á¶ÀýµÇ³ª Áß¼ºÁö¹æÀÌ 135~499mg/dL·Î ³ôÀº °æ¿ì¿¡´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿À» ´õÇØ Ä¡·áÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÇÑÆí ½ºÅ¸Æ¾°ú ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»ó°á°úÀÇ °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌÁö ¸øÇß´Ù¸ç ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ¹àÇû´Ù.
Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á
´ç´¢º´ÀÇ Á¾Âø¿ª¿¡´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ̳ª ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ°ú °°Àº Ç÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ ±â´Ù¸®°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ASCVDÀÇ º´Å»ý¸®¿¡¼ Ç÷¼ÒÆÇ È°¼ºÈ¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷Àü ¶Ç´Â »öÀüÁõ À§ÇèÀÌ ÁÖ¿äÀÎÀÚ·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ¶§¹®¿¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á)À» ¸·±â À§Çؼ´Â Ç÷Àü°ü¸®¿¡ Àû±Ø ³ª¼¾ß ÇÑ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ ÁÖ¿ä Àü·«ÀÇ Çϳª·Î °£ÁֵǴ °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ADA °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿ì¼± ASCVD º´·ÂÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°(1ÀÏ 75~162mg)À» »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ºÒ³»¾à¼ºÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼(1ÀÏ 75mg)À» ´ëü¼ö´ÜÀ¸·Î ¾ð±ÞÇß´Ù. ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ASC) ÈÄ¿¡´Â Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°°ú P2Y12¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)À» 1³â ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ±× ÀÌ»ó ±â°£°ú ºñ±³ÇØ ´õ ÇýÅÃÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
ADA´Â »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À» 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ³»¼¼¿ì°í ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ ´ç´¢º´ ȯÀÚ Àü¹Ý¿¡ Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡°Ô 1Â÷¿¹¹æ ¸ñÀûÀÇ ¾Æ½ºÇǸ°À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¸í½ÃÇß´Ù. ¶Ç ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¶Ç´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹Ý¿¡ ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀÚ¿¡°Ô ¾Æ½ºÇǸ°°ú Àú¿ë·® ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý(NOAC) º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÁÖ¹®Çϱ⵵ Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#2Çü´ç´¢º´#¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ#ADA#½ÉÇ÷°üÁúȯ#½ÉºÎÀü#½ÅÀåÁúȯ#HFrEF#HFpEF#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#EMPEROR-Reduced#EMPEROR-Preserved#¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø#´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø#DELIVER#°íÇ÷¾Ð#ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ#Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á#¾Æ½ºÇǸ°#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#ÇǺ극ÀÌÆ®#