2022³â ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡¼ ±¹³» 20¼¼ ÀÌ»ó °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¾àÁ¦ Á¶ÇÕ ±¸¼º¿¡ ´ëÇÑ º¸°í¿¡ µû¸£¸é, ÀÌ´¢Á¦ÀÇ °æ¿ì 2Á¦ ¿ä¹ý ½Ã »ç¿ë ºñÀ²Àº 22.4%, 3Á¦ ¿ä¹ý ½Ã »ç¿ë ºñÀ²Àº 69.6%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù. ´Üµ¶¿ä¹ý ½Ã ÀÌ´¢Á¦ÀÇ »ç¿ë ºñÀ²ÀÌ 2.4%¶ó´Â Á¡À» °¨¾ÈÇÒ ¶§, ÀÌ´¢Á¦°¡ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Â ¾àÁ¦¶ó´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2022³â Áø·áÁöħ¿¡¼ 1Â÷ °íÇ÷¾Ð¾àÀ¸·Î¼ Ƽ¾ÆÁöµå(thiazide) À¯»ç ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¼±È£ÇØ °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù(±Ç°íµî±Þ ¥±a, ±Ù°Å¼öÁØ B). ¼¼°è°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(International Society of Hypertension) 2020³â °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¶§ chlorthalidone°ú °°Àº Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ¿ì¼± »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß°í, 2017³â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(The American College of Cardiology) ¹× ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(The American Heart Association) °¡À̵å¶óÀο¡µµ ±ä ¹Ý°¨±â¿Í ÀÔÁõµÈ ½ÉÇ÷°üº¸È£ È¿°ú¿¡ ±Ù°ÅÇØ chlorthalidoneÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù°í ±â¼úµÅ ÀÖ´Ù.
ÀÌ ¿Ü¿¡µµ 2019³â ¿µ±¹ °íÇ÷¾ÐÁø·áÁöħ(NICE), 2023³â ¹Ì±¹´ç´¢º´Çùȸ(ADA) °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¸¶Âù°¡ÁöÀε¥, ÀÌ´Â chlorthalidone°ú °°Àº Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¼ÕÇغ¸´Ù ÀÌÀÍÀÌ Å©´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
Hydrochlorothiazideº¸´Ù ChlorthalidoneÀ» ±Ç°íÇÏ´Â ÀÌÀ¯
ChlorthalidoneÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¿Í ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®(ƯÁ¤ ¿¬±¸ ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇÏ¿© ÀÌ·ç¾îÁø ¿©·¯ ¿¬±¸°á°ú¸¦ Çϳª·Î ÅëÇÕÇÏ¿© ¿ä¾àÇÒ ¸ñÀûÀ¸·Î °³º° ¿¬±¸ÀÇ °á°ú¸¦ ¼öÁýÇÏ¿© Åë°èÀûÀ¸·Î ÀçºÐ¼®ÇÏ´Â ¹æ¹ý)ÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
2002³â ALLHAT(The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial) ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ chlorthalidoneÀº ½ÉÇ÷°ü À§Çè °¨¼Ò È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß°í ÀÌ´Â ¹Ì±¹ °íÇ÷¾ÐÁø·áÁöħ(JNC7)¿¡¼ chlorthalidoneÀ» °íÇ÷¾Ð 1Â÷ ¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇÏ°Ô µÇ´Â °á°ú·Î À̾îÁ³´Ù. ¶ÇÇÑ Roush µîÀÌ 2021³â ¹ßÇ¥ÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é chlorthalidoneÀº 4³â ÀÌ»óÀÇ Àå±â Åõ¿© ½Ã¿¡ hydrochlorothiazide(HCTZ)¿¡ ºñÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 21% ´õ ³·Ãè´Ù. ÀÌ´Â ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °íÇ÷¾ÐÁø·áÁöħ¿¡¼ ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â “Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇØ Ç÷¾Ð »ó½Â¿¡ ÀÇÇÑ ½É³úÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÏ°í, »ç¸Á·üÀ» ³·Ãߴ” °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ ±Ã±ØÀû ¸ñÇ¥¿Í ÀÏÄ¡ÇÏ´Â °á°ú¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´¿¡¼µµ chlorthalidoneÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡Àº ¸íÈ®ÇÏ´Ù. 1996³â Curb µîÀÇ SHEP(The Systolic Hypertension in the Elderly Program) ¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¸£¸é Àú¿ë·® chlorthalidone(12.5~25mg) Åõ¿© ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç Áõ°¡´Â À§¾à°ú À¯»çÇÑ ¼öÁØÀ̾úÀ¸³ª, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀº 34% ´õ °¨¼ÒÇÏ´Â °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÃÖ±Ù¿¡´Â chlorthalidoneÀÌ HCTZ ´ëºñ Á½ɽǺñ´ë(Left Ventricular Hypertrophy)¸¦ ÁÙÀ̴µ¥ ´õ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ°í, ƯÈ÷ 2021³â ¹ßÇ¥µÈ CLICK(The Chlorthalidone in Chronic Kidney Disease) ¿¬±¸¿¡¼´Â 4´Ü°èÀÇ ¸¸¼ºÄáÆϺ´(Chronic Kidney Disease) ȯÀÚ¿¡¼ chlorthalidoneÀÌ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¿Í ÇÔ²² ½ÅÀå º¸È£ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.
ÀÌ´Â ±×µ¿¾È Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â 4´Ü°è ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼µµ chlorthalidoneÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÌÁ¡À» È®ÀÎÇß´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó SHEP, ALLHAT ÇÏÀ§ ºÐ¼®À» ÅëÇØ Æó°æ±â ¿©¼º¿¡¼ ¿¬°£ °ñ ¼Ò½Ç·ü ¹× amlodipine, lisinopril ´ëºñ °ñÀý À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·ÃçÁÖ´Â È¿°úµµ º¸¿©Áá´Ù.
Chlorthalidone º´¿ë¿ä¹ý ÁßÀΠȯÀÚ, ±Ù°ÅÁß½ÉÀûÀÎ Ä¡·á Àü·«À̹ǷΠº¯°æÇÒ ÀÌÀ¯ ÀüÇô ¾ø¾î
ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼´Â chlorthalidone°ú HCTZÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç ¿¹¹æ È¿°ú¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø°Å³ª ȤÀº ÀüÇØÁúºÒ±ÕÇü°ú °°Àº ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ À§ÇèÀÌ chlorthalidone Åõ¿©±º¿¡¼ ´õ ³ô´Ù´Â °á°ú¸¦ ÅëÇØ °¡À̵å¶óÀΰú´Â Á¤¹Ý´ëÀÇ ±Ù°Å·Î È°¿ëµÇ°í Àֱ⵵ ÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Pragmatic trialÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀε¥ ÀÌó·³ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÉ ¼ö´Â ÀÖÀ¸³ª ÇÑ°èÁ¡µµ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ÀÓ»ó¿¡ ±×´ë·Î ¹Ý¿µÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö´Â ¹ÌÁö¼ö´Ù. ƯÈ÷ HCTZ¸¦ º¹¿ë ÁßÀÌ´ø ȯÀÚ°¡ chlorthalidoneÀ¸·Î ¾àÁ¦¸¦ º¯°æÇÏ°Ô µÇ´Â °æ¿ì ´õ ¸¹Àº ºóµµÀÇ ÀüÇØÁúºÒ±ÕÇü °Ë»ç°¡ ÀÌ·ç¾îÁ³±â ¶§¹®¿¡ À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÀüÇØÁúºÒ±ÕÇü¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ ³»¸®´Â °ÍÀº ¾î·Æ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿ÀÈ÷·Á ±¹³»¿¡¼ÀÇ Randomized Controlled Trial(RCT)°ú ¸®¾ó¿ùµå(real world) ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÅëÇØ chlorthalidoneÀÇ ³»¾à¼ºÀ» °ËÁõÇØ º¸´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÒ ÅÙµ¥, 2017³â Hong µîÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ amlodipine/losartan/chlorthalidone 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ RCT ¿¬±¸°á°ú¿¡¼´Â amlodipine/losartan º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ 330¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇßÀ» ¶§, Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ ¹× ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀº º¸°íµÈ ¹Ù°¡ ¾ø¾ú´Ù.
2021³â Lee µîÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ Common Data Model ¿¬±¸¿¡¼´Â amlodipine/losartan/chlorthalidone 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ 955¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ Æò±Õ 0.2mmol/LÀÇ Ä®·ý ¼öÄ¡ º¯È°¡ ÀÖ¾ú´Âµ¥ ±âÀúÆò±Õ°ªÀÌ 4.3±0.5mmol/L¶ó´Â Á¡À» °¨¾ÈÇϸé Á¤»ó ¹üÀ§ ³»¿¡¼ÀÇ º¯È¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
¶ÇÇÑ ClinicalTrials.gov¿¡ º¸°íµÈ ÄÚȣƮ ¿¬±¸(NCT05462535) °á°ú¿¡¼´Â ¾à 4,600¿©¸íÀÇ amlodipine/losartan/chlorthalidone 3Á¦ º¹ÇÕÁ¦ º¹¿ë ȯÀÚ¿¡¼ ÀüÇØÁúºÒ±ÕÇüÀÌ ³ªÅ¸³ ºóµµ´Â Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ 0.15%, ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ 0.07%, °íÄ®·ýÇ÷Áõ 0.07% ¼öÁØÀ¸·Î ´ëºÎºÐÀÌ ‘µå¹°°Ô’ ³ªÅ¸³ª´Â °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ, ChlorthalidoneÀ¸·Î ½ÃÀÛÇؾß
ÀÌ´¢Á¦´Â ¿©ÀüÈ÷ ½ÉºÎÀü, ³úÁ¹Áß, ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´ µîÀÇ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡¼ ÃßõµÇ°í ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ¾àÁ¦´Ù. ƯÈ÷, ±¹³»¿¡¼´Â °íÇ÷¾Ð ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡¼ º¸µíÀÌ 2Á¦ ¹× 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ ±× ¿ªÇÒÀÌ ´õ¿í Å©´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ±Ù°ÅÁ߽ɿ¡ ±â¹ÝÇÑ Áø·áÁöħ(°¡À̵å¶óÀÎ)¿¡ µû¶ó Ä¡·á Àü·«À» ¼¼¿ì´Âµ¥ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¶ÇÇÑ ÃÖ±Ù¿¡´Â losartan/chlorthalidone, amlodipine/losartan/chlorthalidone°ú °°Àº ´Ù¾çÇÑ °è¿ÀÇ °íÇ÷¾Ð º¹ÇÕÁ¦µéÀÌ Ãâ½ÃµÅ Àֱ⠶§¹®¿¡ Áø·á ÇöÀå¿¡¼µµ chlorthalidone º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ½±°Ô Á¢±ÙÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦#Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦#Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·#chlorthalidone#ALLHAT#SHEP#¾Ï·ÎµðÇÉ#·Î»ç¸£Åº