|
Q. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀáÀç·Â¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â?
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ÀÌÀü °è¿°ú´Â ¿ÏÀüÈ÷ ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ ½Å±Ô Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ(½ÉÇ÷°üÁúȯ) ¿¹¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» óÀ½À¸·Î ÀÔÁõÇß´Ù. Ç÷´çÁ¶ÀýÀº ¹°·Ð ½ÉÀåÀ̳ª ½ÅÀå¿¡µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â µî Ç¥ÀûÀå±â º¸È£È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÏ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
ÀÏ·Ê·Î ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼±îÁö ÀÓ»ó°á°ú °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸¿©Áá´Ù. ¶Ç SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ±âÀüƯ¼º »ó ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â È¿°ú°¡ ¹Ì¹ÌÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇßÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óƯ¼ºÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù.
Q. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °è¿È¿°ú À¯¹«´Â?
ÇöÀç±îÁöÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ³õ°í º»´Ù¸é, °è¿È¿°ú(class effects)·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Â ¿©Áö°¡ ÃæºÐÇÏ´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Àü¹Ý¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ´õÇØÁö´Â ½ÉÀå·½ÅÀå º¸È£È¿°ú°¡ ÀÏ°üµÇ°Ô °üÂûµÈ´Ù.
´Ù¸¸ ±âÀüƯ¼º »ó SGLT-2¿Í ¾ó¸¶³ª °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ´ÂÁö(Ç÷´ç°ÇÏ·Â), ¶Ç ¾ó¸¶³ª ¿À·¡ °áÇÕÇÏ´ÂÁö(¹Ý°¨±â) µî¿¡ µû¶ó À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ¹Ì¹¦ÇÑ Â÷ÀÌ´Â ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. °è¿È¿°ú¸¦ ÀÎÁ¤ÇÑ´Ù¸é, ´Ù¸¥ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿¡µµ Ç÷´çÁ¶Àý°ú ÇÔ²² ½ÉÀå·½ÅÀå º¸È£È¿°ú°¡ ³»ÀçµÅ ÀÖ´Ù°í º¸´Â °Íµµ ¹«¹æÇÏ´Ù.
Q. ±¹»ê SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ µîÀåÇߴµ¥?
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ¼¼»ó¿¡ ¼±À» º¸ÀÎÁö 10³â Á¤µµ Áö³ °Í °°´Ù. Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ ºÐ¾ßÀÇ Çõ½Å½Å¾à(first-in-class)ÀÌ µîÀåÇÑÁö 10³â¸¸¿¡ ±¹»ê ½Å¾àÀÌ °³¹ßµÆ´Ù´Â °ÍÀº »ó´çÈ÷ °í¹«ÀûÀÌ´Ù. ¿ì¸®³ª¶óµµ ÀǾàÇ° ¼öÀÔ±¹¿¡¼ ½Å¾à ¼öÃâ±¹À¸·Î ½ÃÀ屸Á¶°¡ ¹Ù²î¾î¾ß ÇÑ´Ù.
ƯÈ÷ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº ±¹³» ÀÚü±â¼ú·Î °³¹ßµÆÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Çѱ¹ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ ´ë»óÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ±Ù°ÅÇØ ½ÃÆǽÂÀÎÀ» ¹ÞÀº ¸¸Å, ±¹³»¿¡¼ ´ç´¢º´À» Áø·áÇÏ´Â ÀÓ»óÀǵ鿡°Ô »õ·Î¿î ¼±ÅÃÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù.
Q. ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú ºñ±³ÇÑ ÀÌÀ¯´Â?
ÀڽۨÀÇ Ç¥ÃâÀÌ ¾Æ´Ñ°¡ ½Í´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½Å¾à½ÂÀÎ ¸ñÀûÀÇ ½ÃÆÇ Àü ÀÓ»ó½ÃÇèÀº À§¾à ´ëÁ¶±º ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÈ´Ù. µ¿°è¿¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â Ç¥ÁØÄ¡·áÁ¦¸¦ ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î »ï¾Æ Çìµå Åõ Çìµå·Î ºñ±³ÇÏ°í, ¿©±â¼ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏ´Â °ÍÀº ½ÇÆÐÀÇ À§ÇèºÎ´ãµµ µû¸£±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
°Ô´Ù°¡ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº 0.3mg »ó¿ë¿ë·®À» ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 10mg°ú ºñ±³Çß´Ù. °³¹ß´Ü°èÀÇ ½Å¾àÀ» µ¿°è¿³» Ç¥ÁؾàÁ¦¿Í Çìµå Åõ Çìµå ¹æ½ÄÀ¸·Î ºñ±³ÇÑ´Ù´Â °Í ÀÚü°¡ À§ÇèÀ» ¹«¸¨½á¾ß ÇÏ´Â Èûµç °áÁ¤ÀÌ´Ù.
Q. À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú´Â?
3»ó¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ENHANCE-M ¿¬±¸¿¡¼´Â À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø+¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º´¿ë°ú ºñ±³ÇØ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(HbA1c) °¨¼Ò Ãø¸é¿¡¼ ºñ¿µîÇÑ(non-inferiority) °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø+¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î+Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 3Á¦º´¿ëÀ» °ËÁõÇÑ ENHANCE-D ¿¬±¸¿¡¼µµ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ëºñ HbA1c °¨¼ÒÈ¿°úÀÇ ºñ¿µî¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù.
ƯÈ÷ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº Àú¿ë·®À¸·Îµµ °è¿³» ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¿Í ´ëµîÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â Á¡ÀÌ ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÏ´Ù. ±âÀü »ó SGLT-2¿Í °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í, ¿À·¡ °áÇÕÇØ ¹Ý°¨±â¸¦ ´Ã¸®´Â Ư¼ºÀÌ ÀÛ¿ëÇØ ´ëµîÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤Çغ¼ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
Q. ¿ä´ç ¹èÃâ·®Àº ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇØ¾ß Çϳª?
À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø Ä¡·á±º¿¡¼ ¿ä´ç ¹èÃâ·®(glycosuria, ´ç´¢)ÀÌ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ëºñ ´õ ³ô¾Ò´Ù´Â °ÍÀº °ÇÏ°í ¿À·£ °áÇշ¿¡¼ ¿øÀÎÀ» ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÅÀå¿¡¼ Æ÷µµ´ç ÀçÈí¼ö¸¦ ¾ó¸¶³ª °ÇÏ°Ô ¿À·¡ ¾ïÁ¦ÇÏ´À³Ä¿¡ µû¶ó ¿ä´ç ¹èÃâ·®, ´õ ³ª¾Æ°¡¼´Â Ç÷´çÁ¶Àý °µµ°¡ °áÁ¤µÈ´Ù. µû¶ó¼ ¿ä´ç ¹èÃâ·®ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ±× ¸¸Å °·ÂÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø º´¿ë ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ëºñ ¿ä´ç ¹èÃâ·®ÀÌ Áõ°¡ÇÑ »óÅ¿¡¼ ºñ¿µîÇÑ(non-inferiority) Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ´Ù¸¸ ¿ä´ç ¹èÃâ·® Áõ°¡°¡ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ(superiority) Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú·Î À̾îÁöÁö ¸øÇѵ¥ ´ëÇؼ´Â »çÈĺм®ÀÌ ÇÊ¿äÇØ º¸ÀδÙ.
¾Æ¿ï·¯ »çÈÄ ¶Ç´Â ÇÏÀ§ºÐ¼®À» ÅëÇØ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø¿¡¼ °üÂûµÇ´Â ³ôÀº ¿ä´ç ¹èÃâ·®À» ÅëÇØ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ±Ø´ëȽÃų ¼ö Àִ ȯÀÚ±×·ìÀ» ã¾Æ¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ÀÏ·Ê·Î CKD µîÀ¸·Î ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø ȯÀÚµéÀº ¿ä´ç ¹èÃâ·®µµ ¶³¾îÁú ¼ö Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óƯ¼ºÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀ» Àû¿ëÇØ ¿ä´ç ¹èÃâ·®À» ´Ã·ÁÁØ´Ù¸é ´õ ÁÁÀº Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢µÈ´Ù. HbA1c 9% Á¤µµ·Î ÁßÁõ °íÇ÷´ç ȯÀÚÀÇ °æ¿ìµµ ¿ä´ç ¹èÃâ·® Áõ°¡¸¦ ÅëÇØ ½Å¼ÓÇÑ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ°Ú´Ù.
Q. À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ ÀÌ»óÀûÀÎ º´¿ëÁ¶ÇÕÀº?
1Â÷Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°úÀÇ º´¿ëÀ» »ý°¢Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ÇöÀç ó¹æ °¡´ÉÇÑ ´Ù¸¥ ¸ðµç °è¿°ú º´¿ëÁ¶ÇÕÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ´ç´¢º´ÀÇ ¾î´À ´Ü°è¿¡¼µç »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ¸ç ¾î¶² °è¿°ú Á¶ÇÕÇصµ ½Ã³ÊÁö È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿Í º´¿ë ½Ã¿¡´Â üÁßÁõ°¡ ¶Ç´Â ÀúÇ÷´ç ¾øÀÌ ºÎ°¡ÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°èÀÇ °æ¿ì ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ µîÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý Áö¼Ó¼º¿¡´Ù°¡ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÅëÇØ ºÎÁ¾À̳ª üÁßÁõ°¡ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. º£Å¸¼¼Æ÷¿¡ ÀÛ¿ëÇØ Àν¶¸°ºÐºñ´ÉÀ» ÃËÁø½ÃÅ°´Â DPP-4¾ïÁ¦Á¦µµ ÀüÇô ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í ÁÁÀº º´¿ë ÆÄÆ®³Ê°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ ¿ªÇÒÀº?
¿ì¼± ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ÀÌÀº 2Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î¼ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ ¿ªÇÒÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀÎ ±Ç°í¾È¿¡ ±Ù°ÅÇØ È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ µû¶ó 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Îµµ ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
ÇöÀç °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD º´·ÂÀÚ ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺, ½ÉºÎÀüÀ̳ª ½ÅÀåÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °è¿È¿°ú°¡ ³Î¸® ÀÎÁ¤¹Þ°í ÀÖ´Â ¸¸Å, Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ °®Ãá À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀ» Çѱ¹ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô ó¹æÇÏÁö ¸øÇÒ ÀÌÀ¯°¡ ¾ø´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°¡Å縯ÀÇ´ë À±°ÇÈ£ ±³¼ö#SGLT-¾ïÁ¦Á¦#´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø#°è¿È¿°ú#À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø#¿ä´ç ¹èÃâ·®#glycosuria#¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î#°¡À̵å¶óÀÎ#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD#½ÉºÎÀü#½ÅÀåÁúȯ