¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA)´Â 2022³â °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ ÅëÇØ 2021³â¿¡ Á¦½ÃÇÑ ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ý Áß½ÉÀÇ ¸ÂÃãÇü õ½Ä °ü¸®Àü·«(personalized asthma management)À» °ø°íÈ÷ Çß´Ù. Á¶ÀýÁ¦¿Í ÇÔ²² ¿ÏÈÁ¦·Îµµ Àû¿ëÇÏ´Â(MART) ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÃÀ» µÞ¹ÞħÇØÁÖ´Â ±Ù°ÅµéÀÌ Ãß°¡µÆ°í, ÁßÁõ õ½Ä °ü¸®Àü·«¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ÀÇ ¸ñ·Ïµµ »õ·Ó°Ô Á¤¸®Çß´Ù. ¿©±â¿¡ ȯÀÚÀÇ Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡, ¿°ÁõºÐ·ù µî Ư¡À» °í·ÁÇØ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶ÇØ ¸ÂÃãÄ¡·á·ÎÀÇ ¹æÇâÀ» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù. ÇÑÆí ´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ´Â 2021³â Áø·áÁöħ¿¡¼ GINA °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¦½ÃÇÑ ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ý Áß½ÉÀÇ Ä¡·áÀü·«À» ¼ö¿ëÇϸ鼵µ ±¹³» ÀÓ»óȯ°æÀ» °í·ÁÇÑ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. |
¼ºÀÎ ¹× ¼Ò¾Æû¼Ò³â Ä¡·áÀü·«
¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA) 2022³â °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ 2°³ÀÇ Ä¡·áÆ®·¢À» Á¦½ÃÇÑ ¹æÇâÀº ±×´ë·Î °Á¶Çß´Ù. ù ¹ø° Æ®·¢¿¡¼´Â ¿ÏÈÁ¦(reliver)·Î ÇÊ¿ä ½Ã(as-needed) ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ», 2¹ø° Æ®·¢¿¡¼´Â ÇÊ¿ä ½Ã ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(SABA)¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. GINA´Â ¸ÂÃãÄ¡·á ¾Ë°í¸®µë¿¡¼ ¿ÏÈÁ¦¿¡ ´ëÇؼ´Â '¿ì¼±µÇ´Â Àü·«(preferred)'°ú '´ëü Àü·«(alternative)'·Î ¸íÈ®ÇÏ°Ô ±¸ºÐÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇØ GINA´Â SABA¸¦ ¿ÏÈÁ¦·Î »ç¿ëÇßÀ» ¶§º¸´Ù ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀÌ ¾ÇÈ À§ÇèÀÌ ³·°í Áõ»ó °ü¸®°¡ ´õ ¶Ù¾î³ª´Ù´Â ±Ù°Å¿¡¼ ¼±È£µÇ°í ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÇÑÆí 6~11¼¼ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇÊ¿ä ½Ã SABA(¶Ç´Â ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ¿ÏÈÁ¦)¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
- 1´Ü°è Ä¡·áÀü·«
¼ºÀÎ ¹× û¼Ò³â¿¡¼´Â Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¼±È£µÇ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. Áõ»ó¿ÏÈ°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¶§ ±×¸®°í ¿îµ¿ Àü ÇÊ¿äÇÒ ´ë Åõ¿©ÇÏ´Â Àü·«ÀÌ´Ù.
´ëü Àü·«À¸·Î´Â SABA¸¦ º¹¿ëÇÒ ¶§¸¶´Ù Àú¿ë·® ICS¸¦ º´¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü ÀÌ Àü·«Àº ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¿©ÇÏ´Â ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ýº¸´Ù ¾ÈÀü¼º°ú È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀûÁö¸¸, ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â ±¹°¡¿¡¼´Â ÁÖ¿äÇÑ Àü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¼ºÀÎ ¹× û¼Ò³â ȯÀÚ¿¡°Ô SABA ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ´õÀÌ»ó ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í ¸ø¹Ú¾Ò´Ù.
6~11¼¼ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â SABA¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¶§¸¶´Ù ICS¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â Àü·«À» ¼±È£ Àü·«À¸·Î, ´ëü Àü·«À¸·Î´Â 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ICS¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
- 2´Ü°è Ä¡·áÀü·«
2´Ü°è ¼±È£ Àü·«µµ 1´Ü°è¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¿©ÇÏ´Â Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
GINA´Â Àú¿ë·® ºÎµ¥¼Ò´Ïµå/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» È°¿ëÇÑ Á¶ÀýÁ¦¿Í ¿ÏÈÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ SABA ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ °æÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ÁßÁõ ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ°í, ICS¿Í ÁßÁõ ¾ÇÈ °¨¼Ò¿¡¼ ºñ¿µî¼º ¶Ç´Â ¿ìÀ§¼ºÀ» º¸¿´´Ù. ±×¸®°í ÇÊ¿ä ½Ã ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀÇ ÀÓ»óÀû È¿°ú´Â û¼Ò³â¿¡¼µµ ¼ºÀΰú À¯»çÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù.
´ëü Àü·«À¸·Î´Â 1ÀÏ 1ȸ ICS¿Í ÇÊ¿ä ½Ã SABAÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. GINA´Â ÀÌ Àü·«ÀÌ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ã·üÀº ³·°í ÁßÁõ ¾ÇÈ À§Çè °¨¼Ò¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá °ÍÀ̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
±âŸ Àü·«À¸·Î´Â SABA Åõ¿©½Ã Àú¿ë·® ICS¸¦ º´¿ëÇÏ´Â Àü·«, ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ ¶Ç´Â Áý¸ÕÁö Áøµå±â ¼³Çϸ鿪¿ä¹ý(HDM SLIT)À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
GINA´Â ¼¹æÁ¤ Å׿ÀÇʸ°Àº È¿°ú°¡ ¾àÇÏ°í °í¿ë·®¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ô¾Æ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. LAMA ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì ÁßÁõ ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ°í, Å©·Î¸óÀº ¾ÈÀüÇÏÁö¸¸ È¿°ú°¡ ¾àÇÏ´Ù¸ç »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
6~11¼¼ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 1ÀÏ 1ȸ Àú¿ë·® ICS¸¦ ¿ì¼± Àü·«À¸·Î, 1ÀÏ 1ȸ ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ ¶Ç´Â SABA¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¶§¸¶´Ù Àú¿ë·® ICS º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
- 3´Ü°è Ä¡·áÀü·«
3´Ü°èºÎÅÍ´Â Ä¡·á ´Ü°è¸¦ ³ôÀ̱â Àü¿¡ ºÎÀûÀýÇÑ ÈíÀԱ⠻ç¿ë±â¼ú, ³·Àº ¼øÀÀµµ, ȯ°æÀû ³ëÃâ, õ½Ä Áõ»ó ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÒ °ÍÀ» ÀüÁ¦Çß´Ù.
3´Ü°è¿¡¼ ¼±È£µÇ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ý À¯Áö ¹× ¿ÏÈ¿ä¹ý(MART)À» ±Ç°íÇß´Ù.
´ëüÀü·«À¸·Î´Â ICS/LABA À¯Áö¿ä¹ý°ú ÇÊ¿ä ½Ã SABA º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. GINA´Â MART¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø°Å³ª õ½ÄÀÌ ÁÁÀº ¼øÀÀµµ·Î ¾ÈÁ¤µÇÁö ¾ÊÀ» ¶§, ±×¸®°í ÇöÀç Ä¡·áÀü·«À¸·Î ¾ÇÈ°¡ ¾øÀ» ¶§ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¹Ì ICS À¯Áö¿ä¹ý°ú ÇÊ¿ä ½Ã SABA¸¦ º´¿ëÇÏ°í ÀÖÀ» °æ¿ì LABA Ãß°¡·Î Áõ»ó°ú Æó±â´É °³¼± È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ±âŸ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Áß°£¿ë·® ICS, ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Ãß°¡, HDM SLIT Ãß°¡¸¦ Á¦½ÃÇß°í, 6~11¼¼ ¼Ò¾Æ¿¡¼´Â ¼±È£ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àú¿ë·® ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ý, Áß°£¿ë·® ICS, ÃÊÀú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ MART¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ´ëüÀü·«À¸·Î´Â Àú¿ë·® ICS + ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
- 4´Ü°è Ä¡·áÀü·«
GINA´Â Àú¿ë·® ICS·Î ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â È¿°ú´Â ÃÖ´ëÁö¸¸, ICS °¢°¢ÀÇ ¹ÝÀÀÀº ´Ù¾çÇÏ°í, ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â ÁÁÀº ¼øÀÀµµ¸¦ º¸ÀÌ°í Á¤È®ÇÑ ÈíÀԱ⠻ç¿ë±â¼úÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ½¿¡µµ õ½ÄÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡°Ô Áß°£¿ë·® À¯Áö¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °í¿ë·® ICS´Â ´õÀÌ»ó ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.
4´Ü°è¿¡¼ ¼±È£µÇ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Áß°£¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ MART¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. GINA´Â Áß°£¿ë·® ICS/LABA ¶Ç´Â °í¿ë·® ICS ´ëºñ ¾ÇÈ °¨¼Ò¿¡ ´õ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ ÁßÁõ ¾ÇÈ º´·ÂÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼ ´õ °¨¼Ò È¿°ú°¡ ÄÇ´Ù.
´ëüÀü·«À¸·Î´Â Áß°£¿ë·®~°í¿ë·® ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ý + ÇÊ¿ä ½Ã SABA º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ´ëü¿ä¹ýÀ» MART°¡ ºÒ°¡´ÉÇϰųª ȯÀÚ°¡ ÁÁÀº ¼øÀÀµµ, ÇöÀç Ä¡·áÀü·«¿¡µµ ¾ÇÈ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ ³»¿ëÀº µ¿ÀÏÇÏ°Ô À¯ÁöÇß´Ù.
±âŸ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â LAMA, ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦, HDM SLIT Ãß°¡Àü·« ¶Ç´Â °í¿ë·® ICS Àüȯ¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
6~11¼¼ ȯÀÚ¿¡¼ ¼±È£µÇ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Áß°£¿ë·® ICS/LABA³ª Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ MART¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß°í, ´ëüÀü·«À¸·Î´Â Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò ¶Ç´Â ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Ãß°¡Àü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù.
- 5´Ü°è Ä¡·áÀü·«
¿¬·É¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô 4´Ü°è Àü·«¿¡ ´ëÇØ ÀûÀýÇÑ ÈíÀԱ⠻ç¿ë¹ý ¹× ÁÁÀº ¼øÀÀµµ¸¦ º¸ÀÓ¿¡µµ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ°Å³ª ¾ÇÈ°¡ ¹ß»ýÇÒ °æ¿ì Àü¹®°¡¿¡°Ô Àü¿øÇÏ°í ÁßÁõ õ½ÄÀ» °ü¸®Çϵµ·Ï Çß´Ù. GINA °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÁßÁõ õ½Ä¿¡ ´ëÇÑ º°µµÀÇ ¾Ë°í¸®µëµµ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿¡ ¼±È£ÇÏ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àü¹®°¡¿¡°ÔÀÇ Àü¿ø, Æä³ëŸÀÔ, Ãß°¡Àü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. ¿ì¼± ´ëºÎºÐ ȯÀÚ¿¡°Ô °í¿ë·® ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ ³ô±â ¶§¹®¿¡ Áß°£¿ë·® ICS/LABA ± 3¹ø° ÈíÀԱ⿡µµ ÁÁÀº õ½ÄÁ¶Àý¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¶§ »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
LAMA Ãß°¡Àü·«Àº Áß°£¿ë·®~°í¿ë·® ICS/LABA·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì Àû¿ëÇÑ´Ù. 6¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ƽ¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò Ãß°¡¸¦, Àü¹ÝÀûÀÎ LAMA¸¦ Ãß°¡ÇÑ 3Á¦¿ä¹ýÀº 18¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ÁßÁõ õ½Ä¿¡ ´ëÇؼ´Â »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¸¦ Ãß°¡Çϵµ·Ï Çß´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î´Â Ç׸鿪±Û·ÎºÒ¸°E Á¦Á¦ÀÎ ¿À¸»¸®ÁÖ¸¿, Ç×IL-5/5R Á¦Á¦ÀÎ ¸ÞÆú¸®ÁÖ¸¿(ÇÇÇÏÅõ¿©), ·¹½½¸®ÁÖ¸¿(Á¤¸ÆÅõ¿©, Ç×IL-4RαÁ¦Á¦ÀÎ µÎÇʷ縿(ÇÇÇÏÅõ¿©), Ç×TSLP Á¦Á¦ÀÎ Å×Á¦Æç·ç¸¿À» Á¦½ÃÇß´Ù.
´ëüÀü·«À¸·Î´Â LAMA Ãß°¡, Æä³ëŸÀÔ Æò°¡¿Í ÀÌ¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«(Ç×IgE, Ç×IL5/5R, Ç×IL-4R), ±×¸®°í °í¿ë·® ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ý °í·Á¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
ÀÌ¿Ü Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â °´´ã ¾È³» Ä¡·á, ±â°üÁö¿¼ºÇü¼ú, Ãß°¡¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
´ëü¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ŠÃß°¡Àü·«, ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Ãß°¡Àü·«, Àú¿ë·® °æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(OCS)¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ŠÃß°¡Àü·«Àº °´´ãÀ¸·Î ºñÇüÀûÀÎ ¸¶ÀÌÄÚ¹ÚÅ׸®¾Æ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù. OCSÀÇ °æ¿ì ºÎÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÇÑÆí 6~11¼¼ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¼±È£ÇÏ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î Æä³ëŸÀÔ Æò°¡ ± °í¿ë·® ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ý ¶Ç´Â Ç×IgE µî Ãß°¡Àü·«À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´ëüÀü·«À¸·Î´Â Ç×IL-5, Àú¿ë·® ICS Ãß°¡Àü·«À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
±¹³» »óȲ¿¡ ´ëÇÑ ´Ü°èº° Ä¡·áÀü·« Á¦½Ã
´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ´Â 2021³â Áø·áÁöħÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â GINA °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ³»¿ëÀ» ¼ö¿ëÇØ 2°³ Ä¡·áÆ®·¢À¸·Î ´Ü°èº° Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇÏ´Â µîÀ» º¸¿´Áö¸¸, ±¹³» ÀÓ»ó»óȲÀ» ¹Ý¿µÇØ ¼¼ºÎÀûÀÎ ´Ü°èº° Ä¡·áÀü·«¿¡´Â Â÷À̸¦ µ×´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î GINA °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ý¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù¸é, ´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ýÀ» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
1´Ü°è ÁúȯÁ¶ÀýÁ¦´Â Áõ»ó °æ°¨ ¸ñÀûÀ̳ª ¿îµ¿ Àü ÇÊ¿äÇÒ ¶§ Àû¿ëÇÑ´Ù. 1¾ÈÀ¸·Î´Â ÇÊ¿ä ½Ã Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ, 2¾ÈÀ¸·Î´Â SABA »ç¿ë ½Ã Àú¿ë·® ICSÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
2´Ü°è¿¡¼´Â 1¾ÈÀ¸·Î ¸ÅÀÏ Àú¿ë·® ICS ¶Ç´Â ÇÊ¿ä ½Ã Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ý, 2¾ÈÀ¸·Î´Â SABA¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§¸¶´Ù Àú¿ë·® ICS º´¿ë¿ä¹ý, ¶Ç´Â ¸ÅÀÏ ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦¸¦ »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
3´Ü°è Ä¡·áÀü·«ºÎÅÍ GINA °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ³»¿ë°ú Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. 3´Ü°èÀÇ 1¾È Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Àú¿ë·® ICS/LABA º´¿ë¿ä¹ý ¶Ç´Â Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß°í, 2¾ÈÀ¸·Î´Â 2~3´Ü°è Ä¡·áÀü·«°ú ÇÔ²² ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Ãß°¡Àü·« ¶Ç´Â Áß°£¿ë·® ICS¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
4´Ü°è¿¡¼ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â 1¾È Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Áß°£¿ë·® ICS/LABA ¶Ç´Â Áß°£¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ º´¿ë¿ä¹ý, 2¾È Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â 4´Ü°è ¾à¹°¿¡ ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ Ãß°¡Àü·« ¶Ç´Â °í¿ë·® ICS¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
5´Ü°è 1¾È Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â °í¿ë·® ICS/LAB, ¶Ç´Â 4~5´Ü°è ¾à¹° + LAMA, ¶Ç´Â Ç¥ÇöÇü Æò°¡ ÈÄ Ç×IgE, Ç×IL-5/5R, Ç×IL-4RαÃß°¡Àü·«À» ±Ç°íÇß°í, 2¾ÈÀ¸·Î´Â 1¾ÈÀÇ Àü·«°ú ÇÔ²² Àú¿ë·® OCS¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
Áõ»ó¿ÏÈÁ¦·Î´Â ÇÊ¿ä ½Ã Àú¿ë·® ICS/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» 1¾ÈÀ¸·Î, ÇÊ¿ä ½Ã SABA¸¦ 2¾ÈÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
ÇÑÆí 2~4´Ü°è¿¡¼´Â ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì HDM SLIT Ãß°¡Àü·«À» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëµµ ¾Ë°í¸®µë¿¡ ´ã¾Ò´Ù.
»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ °ü·Ã ¾÷µ¥ÀÌÆ®
³Ä¡¼º ¹× ÁßÁõ õ½Ä¿¡ Ç×TSLP °è¿ÀÇ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦°¡ »õ·Ó°Ô Ãß°¡µÆ´Ù. GINA´Â Å×Á¦Æç·ç¸¿ÀÌ 12¼¼ ÀÌ»ó ÁßÁõ õ½Ä Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¿¡ À̸§À» ¿Ã·È´Ù. ÁßÁõ õ½Ä Ä¡·áÀü·« ÀÇ»ç°áÁ¤ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼´Â Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ ³ô°Å³ª È£±â»êÈÁú¼Ò(FeNO)°¡ ³ôÀº ȯÀÚÀÇ ÁßÁõ ¾ÇÈ °¨¼Ò¿¡ Å« È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
Ç×TSLP Á¦Á¦ °ü·Ã ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â 2Çü ¿°Áõ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â 12¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, OCS º¹¿ëÀ» À¯ÁöÇϴ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ç÷Áß È£»ê±¸¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×IL-4R Á¦Á¦¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ç÷Áß È£»ê±¸¼öÄ¡°¡ 1500cells/§¡ ÀÌ»óÀÎ °íÈ£»ê±¸Ç÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼´Â ´Ù¹ß¼º °ü¿°(polyangiitis)À¸·Î ÀÎÇÑ È£»ê±¸¼º À°¾ÆÁ¾Áõ(granulomatosis) µîÀ» °í·ÁÇÏ°í Ç×IL-4RÀ» °í·ÁÇÑ´Ù. ´Ü 3»óÀÓ»ó¿¡ Æ÷ÇÔµÇÁö ¾ÊÀº ȯÀÚµéÀº ¹èÁ¦Çϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ç×IL-4R Á¦Á¦´Â 2Çü ¿°Áõ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°í OCS À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ 12¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡¼µµ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÇÑÆí ³Ä¡¼º õ½ÄÀÌ¸é¼ Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ 300cells/§¡ ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¸¦ °í·ÁÇϱâ Àü¿¡ ½ºÆ®·Õ±æ·ÎÀ̵å(strongyloides) µî õ½Ä ¿Ü ¿øÀο¡ ´ëÇÑ Á¶»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ½ºÆ®·Õ±æ·ÎÀÌµå °¨¿°ÀÇ °æ¿ì ¹«Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÌ¿Ü ÀÓ½ÅÇÑ ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿À¸»¸®ÁÖ¸¿À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÀÓ½ÅÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÇ ±Ù°Å´Â °ÅÀÇ ¾ø°í, µî·Ï»ç¾÷ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀӽŠ½Ã ¿À¸»¸®ÁÖ¸¿À» »ç¿ëÇÑ °á°ú ±âÇü À§ÇèÀº Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶Ç µÎÇʷ縿 ÇÇÇÏÁÖ»ç Àü·«¿¡ ´ëÇؼ´Â 6¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÁßÁõ È£»ê±¸¼º/2Çü ¿°Áõ¹ÝÀÀ ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀ» Ãß°¡Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â Ç×IgE, Ç×IL5/5R, Ç×IL4R Ãß°¡Àü·«¿¡ ´ëÇؼ´Â È£»ê±¸¼º/2Çü ¿°Áõ ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ Ãß°¡µÆ´Ù.
ÀÌ¿Ü ¾÷µ¥ÀÌÆ®
ÀÌ¿Í ÇÔ²² À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â Å©·Î¸ó(chromone) ¾Ð·Â½Ä Á¤·® ÈíÀԱ⿡ ´ëÇÑ »ç¿ëÀÌ ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÁÙ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» Àû½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â Àú¿ë·® ICS¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ È¿°ú°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â ±Ù°ÅµéÀÌ ÃàÀûµÅ ¿Ô°í, ÈíÀÔ±â À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ºÎ´ãÀÌ ÀÖ¾î¼ ÃÖ±Ù ¼ö³â °£ õ½Ä °ü¸®¿¡¼ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÁßÀÌ °ÅÀÇ ¾ø¾ú´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
LAMA¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â ICS¸¦ º´¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ´Üµ¶¿ä¹ýÀº LABA ´Üµ¶¿ä¹ý°ú À¯»çÇÑ Á¤µµ·Î ¾ÈÀüÇÏÁö ¾Ê°í ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
ÇÑÆí ÀüÀÚ ´ã¹è »ç¿ëÀÌ È£Èí±â Áõ»ó°ú õ½Ä ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡, ¿¡¾îÇÊÅÍ°¡ ¹Ì¼¼¸ÕÁö ³ëÃâ·®À» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ õ½Ä ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ´ëÇÑ ÀÏ°üµÈ È¿°ú´Â ¾ø¾ú´Ù´Â Á¡µµ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡ ´ã°å´Ù.
¶Ç Áß°£¿ë·®~°í¿ë·® ICS Æ÷ÇÔ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â ³ôÀº Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡¿Í È£±âÁú¼Ò°¡ ÁßÁõ ¾ÇÈ À§ÇèÀ» Å©°Ô ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡°ú, õ½Ä ¾ÇÈ·Î ÀÎÇØ ÀÔ¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ICS°¡ Æ÷ÇÔµÈ Ä¡·áÀü·«À» Áö¼ÓÇϵµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ °Á¶µÆ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¼¼°èõ½Ä±â±¸#õ½Ä#GINA#ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å#ICS#Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ#¿ÏÈÁ¦#Á¶ÀýÁ¦#¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦#SABA#Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦#LABA#À¯Áö ¹× ¿ÏÈ¿ä¹ý#MART#·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦#Áö¼Ó¼º Ç×Äí½ºÄ®¸°Á¦#LAMA#°æ±¸¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å#OCS