¼¼°èÆó¼â¼ºÆóÁúȯ±â±¸(GOLD)°¡ 2023³â °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¿ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â COPDÀÇ Á¤ÀǺÎÅÍ Ä¡·áÀü·«, COPD ¾ÇÈ(exacerbation) ÁßÁõµµ ºÐ·ù, Ä¡·á ¼øÀÀµµ¿¡ À̸£±â±îÁö Àü¹ÝÀûÀÎ ºÎºÐ¿¡ º¯È¸¦ Áá´Ù. COPD Á¤ÀÇ¿¡¼´Â Èí¿¬À» ÁÖ¿ä Ư¡À¸·Î ÁöÁ¤Çß´ø ³»¿ëÀ» À§ÇèÀÎÀڷθ¸ Á¦½ÃÇß°í, COPD¸¦ ´Ù¾çÇÑ ¹ß»ý ¿øÀο¡ µû¶ó ºÐ·ùÇß´Ù. ¹«¾ùº¸´Ù °¡Àå Å« º¯È¸¦ ÁØ ºÎºÐÀº ȯÀÚ±º ºÐ·ù¿Í ÀÌ¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù. ȯÀÚ±ºÀ» 3°³ ±×·ìÀ¸·Î ÀçÁ¤¸®Çß°í, Ä¡·áÀü·«¿¡¼µµ Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)³ª Áö¼Ó¼º Ç×¹«½ºÄ®¸°Á¦(LAMA) ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ý ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦¸¦ ÁÖ·Î »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÈíÀԱ⠻ç¿ë ¼øÀÀµµ¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇÑ ºÎºÐ¿¡µµ ¸¹ÀÌ ½Å°æÀ» ¾´ ¸ð½ÀÀÌ º¸ÀδÙ. |
COPD Á¤ÀÇ, Èí¿¬»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ ÁÖÀÇÇؾß
¼¼°èÆó¼â¼ºÆóÁúȯ±â±¸(GOLD)´Â ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD)ÀÇ Á¤ÀÇ¿Í ¿øÀÎ, À§ÇèÀÎÀÚ, Áø´Ü¹üÀ§, ÀÓ»óÀû Ç¥ÇöÇü¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿ä »çÇ×µéÀ» ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù.
¿ì¼± COPD¸¦ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ±âµµ »óÅÂ(±â°üÁö¿°, ¼¼±â°üÁö¿°)±ÆóÆ÷(Æó±âÁ¾)·Î ÀÎÇÑ ¸¸¼º È£Èí±â Áõ»ó(È£Èí°ï¶õ, ±âħ, °´´ã»ý¼º, ¾ÇÈ µî)À¸·Î ÀÎÇØ ´Ù¾çÇÑ Æó »óŸ¦ º¸ÀÌ´Â ÁúȯÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù.
ºÐÁøÀ̳ª °¡½º³ëÃâÀÌ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù´Â ³»¿ëÀº Á¤ÀÇ¿¡¼ »èÁ¦Çß°í, ´ë½Å ¹ß»ý¿øÀο¡ ´ëÇؼ Æø³Ð°Ô ¼¼úÇß´Ù. ¸ÕÀú ¹ß»ýÇÑ À¯ÀüÀÚ-ȯ°æÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ COPD(GETomics)ÀÇ °æ¿ì Æó ¼ºÀå ¹× ³ëÈ °úÁ¤¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
COPD·Î À̾îÁö´Â ÁÖ¿äÇÑ È¯°æÀû ³ëÃâÀÎÀڷδ Èí¿¬°ú µ¶¼º ¹Ì¼¼ºÐÁø, °¡Á¤ ³» »ý¼º °¡½º, ¿ÜºÎ °ø±â¿À¿°ÀÇ ÈíÀÔÀ» ²Å¾Ò´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ´Ù¸¥ ȯ°æÀû ¹× ¼÷ÁÖ ÀÎÀÚ(ºñÁ¤»óÀûÀÎ Æó¼ºÀå ¹× Æó³ëÈ °¡¼Ó) ¿ª½Ã COPD ¹ß»ý¿¡ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
COPD¿¡ ´ëÇØ °¡Àå Ãë¾àÇÑ À¯ÀüÀÚ º¯À̷δ SERPINA1 À¯ÀüÀÚ º¯À̸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ´Â α-1 Ç×Æ®¸³½Å °áÇÌÀ» À¯µµÇÑ´Ù. ´Ù¸¥ À¯ÀüÀÚ º¯À̵鵵 Æó±â´ÉÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í COPD À§Çè °ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸ °¢ °³º°Àû Å©±â´Â ÀÛ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
‘COPD Àü´Ü°è’ Á¦½Ã
Áø´Ü ¹üÁÖ¿¡¼´Â COPD Àü´Ü°èÀÇ °³³äÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. COPD Áø´ÜÀÇ °æ¿ì ÀûÀýÇÑ ÀÓ»óÀû ¸Æ¶ô¿¡¼ ¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹µÇÁö ¾Ê´Â ±â·ùÁ¦ÇÑ(±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ »ç¿ë ÈÄ FEV1/FVC£¼0.7)À» Æó±â´É °Ë»ç·Î È®ÀÎÇÑ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
´Ü ÀϺΠ±â·ù Æó¼â(±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ »ç¿ë ÈÄ FEV©û/FVC≥0.7) ¾øÀÌ È£Èí±âÁõ»ó±±¸Á¶Àû Æóº´º¯(Æó±âÁ¾ µî)±½ÅüÀû ºñÁ¤»ó¼º(³·Àº Á¤»ó FEV©û, °¡½º°É¸², ÃÊÀÎÇ÷¹À̼Ç, ÆóÈ®»ê¿ë·® °¨¼Ò, ºü¸¥ FEV©û °¨¼Ò)¸¦ º¸À̴ ȯÀÚµéÀ» ‘COPD Àü´Ü°è(Pre-COPD)’·Î ¸í¸íÇß´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇØ ¼Õ»óµÈ Æó±â´ÉÀÌ º¸Á¸µÈ ºñÀ²(Preserved Ratio Impaired Spirometry, PRISm)ÀÌ Á¤»ó ºñÀ²·Î º¸ÀÌÁö¸¸, Æó±â´ÉÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀÎ °æ¿ì Pre-COPD³ª PRISmÀÌ ¾Æ´Ñ ȯÀÚ±º¿¡ ºñÇØ ±â·ùÆó¼â°¡ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ ½Ã°£ÀÌ °¥¼ö·Ï ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â Á¡µµ ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
GOLD´Â COPD ¹ß»ý À§ÇèÀÎÀÚ¿Í Áø´Ü¿¡ °ü·ÃµÈ º¯ÈµéÀÌ »õ·Î¿î °ü¸®ÀÇ ±âȸ°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. COPD´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿¹¹æ°¡´ÉÇÏ°í Ä¡·á°¡´ÉÇÑ ÁúȯÀÌÁö¸¸, Áø´ÜµÇÁö ¾Ê°í ¿ÀÁøµÇ´Â °æ¿ìµéÀÌ ¸¹´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â °á±¹ ȯÀÚµéÀ» Ä¡·á¹ÞÁö ¸øÇϰųª ºÎÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ¹æÇâÀ¸·Î À¯µµÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀûÀýÇÑ Á¶±âÀÇ COPD Áø´ÜÀº °ø°ø º¸°Ç »óȲ¿¡ ¸Å¿ì À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
¶Ç Á¤ÀÇ¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â, Èí¿¬ ¿ÜÀÇ È¯°æÀû ÀÎÀڵ鵵 COPD ¹ß»ý¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÀþÀº ¿¬·É´ëÀÇ ¼ºÀο¡°Ôµµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ Pre-COPD, PRISm »óÅ´ ¿¹¹æ, Á¶±â Áø´Ü, ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀû ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ±âȸ¸¦ ¿¾îÁشٰí Á¦¾ðÇß´Ù.
ÀÓ»óÀû Ç¥ÇöÇü
COPDÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¡µµ º°µµ·Î Á¤¸®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â COPD ȯÀÚµéÀº ÀüÇüÀûÀ¸·Î È£Èí°ï¶õ, È°µ¿Á¦ÇÑ ± ±âħÀÌ °´´ã À¯¹«¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í, ±Þ¼º È£Èí±â »ç°Ç, ƯÁ¤ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·áÀû ¹æ¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ¾ÇÈ(exacerbation)À» °Þ´Â ºñÀ²µµ ³ô´Ùµµ Àû½ÃÇß´Ù.
¶Ç COPD ȯÀÚµéÀÌ ´Ù¸¥ µ¿¹ÝÁúȯÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ» À§ÇèÀÌ ³ô°í À̴ ȯÀÚµéÀÇ ÀÓ»óÀû »óÅÂ¿Í ¿¹ÈÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ƯÈ÷ µ¿¹ÝÁúȯµéÀÌ ±Þ¼º ¾ÇÈ À¯»ç»ç°Ç ¶Ç´Â ¾Çȸ¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ¸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
Ä¡·áÀü·«
¿ÃÇØ GOLD °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ä¡·áÀü·«¿¡ Å« º¯È¸¦ Áá´Ù. °¡Àå ¸ÕÀú ´«¿¡ µé¾î¿À´Â ºÎºÐÀº ȯÀÚ±º ºÐ·ù¸¦ ±âÁ¸ A, B, C, D±º¿¡¼ A, B, E±ºÀ¸·Î À籸¼ºÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
A±ºÀº mMRC 0~1Á¡ ÀÌ»ó, CAT 10Á¡ ¹Ì¸¸ÀÌ¸é¼ ¾ÇÈ·ÂÀÌ ¾ø°Å³ª ÀÔ¿ø±îÁö À̾îÁöÁö ¾Ê´Â Áߵ ¾ÇÈ·ÂÀÌ 1ȸÀΠȯÀÚ, B±ºÀº mMRC 2Á¡ ÀÌ»ó, CAT 10Á¡ ÀÌ»óÀÌ¸é¼ ¾ÇÈ·ÂÀÌ ¾ø°Å³ª ÀÔ¿ø±îÁö À̾îÁöÁö ¾Ê´Â Áߵ ¾ÇÈ·ÂÀÌ 1ȸÀΠȯÀÚ°í, E±ºÀº mMRC, CAT Á¡¼ö¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô 2ȸ ÀÌ»ó ¾ÇÈ°¡ Àְųª ÀÔ¿øÀ¸·Î À̾îÁø ¾ÇÈ°¡ 1ȸ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
ȯÀÚ±º ºÐ·ù¿¡ µû¸¥ ÃÊÄ¡·á Àü·«¿¡µµ º¯È¸¦ Áá´Ù. A±º¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«Àº ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î µ¿ÀÏÇÏÁö¸¸, B±ºÀÇ °æ¿ì ±âÁ¸ Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)³ª Áö¼Ó¼º Ç×¹«½ºÄ®¸°Á¦(LAMA)ÀÇ Àå±âÀÛ¿ë ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´ø ³»¿ë¿¡¼ LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼ C±ºÀÇ °æ¿ì LAMA ´Üµ¶¿ä¹ýÀ», D±ºÀÇ °æ¿ì LAMA ´Üµ¶¿ä¹ý, LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ý, ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS) + LABA º´¿ë¿ä¹ý Áß Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß¾ú´Âµ¥, À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â E±º¿¡°Ô LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼ LABA + LAMAÀÇ °æ¿ì Áõ»ó Á¡¼ö°¡ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ô °í·ÁÇϵµ·Ï ÇÑ °Í°ú ¿ÂµµÂ÷°¡ ³ª´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ¶Ç Ç÷Áß È£»ê±¸¼öÄ¡°¡ 300cells/§¡ ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ICS + LABA º´¿ë¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ ³»¿ëÀº ICS + LABA + LAMA 3Á¦¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù´Â ³»¿ëÀ¸·Î ´ëüµÆ´Ù.
ÃßÀû°üÂû ¾à¹°¿ä¹ý
À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼ ÃÊÄ¡·á Àü·«ÀÌ ¹Ù²ï¸¸Å ÃßÀû°üÂû Àü·«¿¡µµ º¯È°¡ ÀÖ¾ú´Ù. Å« ¿øÄ¢Àº µ¿ÀÏÇÏ°Ô À¯ÁöµÆ´Ù. ÃÊÄ¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª¸é Ä¡·áÀü·«À» À¯ÁöÇ쵂 ±×·¸Áö ¾ÊÀ» °æ¿ì Ä¡·á ¼øÀÀµµ, ÈíÀԱ⠻ç¿ë ±â¼ú, µ¿¹ÝÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿µÇâÀ» 1Â÷ÀûÀ¸·Î Æò°¡Çϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌÈÄ ÁÖ¿äÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»ó¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«À» ½ÃÇàÇÏ°í, Ä¡·á¹ÝÀÀ¿¡ µû¶ó Ä¡·áÀü·«À» Á¶Á¤ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
GOLD °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÃÊÄ¡·á ÈÄ Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ³ªÅ¸³ª´Â ÁÖ¿ä Áõ»óÀ¸·Î È£Èí°ï¶õ°ú ¾Çȸ¦ ²Å¾Ò°í, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °¢°¢ÀÇ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. Áö³ÇØ °¡À̵å¶óÀΰú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ °¡Àå Å« Â÷ÀÌÁ¡Àº LABA + ICS º´¿ë¿ä¹ýÀ» È£Èí°ï¶õ, ¾ÇÈ Ä¡·áÀü·« ¸ðµÎ¿¡¼ »èÁ¦ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ È£Èí°ï¶õ¿¡ ´ëÇؼ´Â LABA ¶Ç´Â LAMA ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌÈÄ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â ÈíÀԱ⠱³Ã¼ ¶Ç´Â Ä¡·á¼ººÐ ±³Ã¼, ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë ¶Ç´Â ´Ü°è »ó½Â, È£Èí°ï¶õ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥ Ä¡·áÀü·«À» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¾ÇÈ Ä¡·áµµ LABA³ª LAMA·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í, ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ȯÀÚÀÇ Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ 300cells/§¡ ¹Ì¸¸À̸é LABA + LAMA, ÀÌ»óÀ̸é LABA + LAMA + ICS¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. LABA + LAMA Ä¡·á¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡ 100cells/§¡ ¹Ì¸¸ÀÌ¸é ·ÎÇ÷ç¹Ð¶ó½ºÆ®³ª ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀ» Àû¿ëÇÏ°í, 100cells/§¡ ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì¿¡´Â LABA + LAMA + ICS¸¦ Àû¿ëÇÑ ÈÄ ·ÎÇ÷ç¹Ð¶ó½ºÆ®³ª ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¹Ý´ë·Î LABA + LAMA + ICS·Î Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼ Æó·ÅÀ̳ª ´Ù¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀÌ °í·ÁµÉ ¶§´Â ICS¸¦ ¹èÁ¦ÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ÀüȯÇϵµ·Ï Çß´Ù. ·ÎÇ÷ç¹Ð¶ó½ºÆ®´Â FEV©û 50% ¹Ì¸¸ÀÌ¸é¼ ¸¸¼º ±â°üÁö¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô, ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀº Èí¿¬·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÇÑÆí ÃßÀû°üÂû ¾à¹°¿ä¹ý¿¡¼µµ ´ÜÀÏ ÈíÀԱ⠺¹ÇÕÁ¦ »ç¿ëÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
COPD ȯÀÚÀÇ »ç¸ÁÀ§Çè °¨¼Ò Àü·«
Ä¡·áÀü·«°ú ÇÔ²² »ç¸Á À§Çè °¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ ¾à¹°¿ä¹ý ¹× ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ ±Ù°Åµµ º°µµ·Î Á¤¸®Çß´Ù. ¾à¹°¿ä¹ý¿¡¼´Â ICS + LABA + LAMA°¡ »ç¸Á À§Çè °¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ À¯ÀÏÇÑ Àü·«À¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. Áö¼ÓÇü ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ IMPACT(HR 0.72, 95% CI 0.53-0.99), ETHOS(HR 0.51, 9 5% 0.33-0.80) ¿¬±¸¿¡¼´Â À¯ÀÇÇÏ°Ô ÇßÀ» ¶§ »ç¸Á À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ÁßÁõ ¾ÇÈ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â Áõ»ó¼º ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù.
ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ±Ý¿¬, ÆóÀçÈ°, Àå±â°£ »ê¼Ò¿ä¹ý(LTOT), ºñħ½ÀÀû¾ç¾ÐÈ£Èí(NPPV), Æó¿ëÀû°¨¼Ò¼ö¼úÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ±Ý¿¬ÀÇ °æ¿ì ¹«Áõ»ó ¶Ç´Â °æÁõ Áõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ºñ±Ý¿¬±º°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ °¢°¢ 1000¸í´ç 8.83°Ç, 10.38°ÇÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÆóÀçÈ°ÀÇ °æ¿ì COPD ¾ÇÈ ÀÔ¿ø º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ Á¶±â¿¡ ½ÃÇàÇßÀ» ¶§´Â 42%, Àå±â°£ ÃßÀû°üÂûÀ» ÇßÀ» ¶§´Â 45% À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
LTOT´Â PaO©ü 55mmHg ÀÌÇϰųª ¶Ç´Â Æó½ÉÀåÁõ(cor pulmonale) 2Â÷ ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ(polycythemia)ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â 60mmHg ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 19½Ã°£ ÀÌ»ó LTOT¸¦ ½ÃÇàÇßÀ» ¶§ 13½Ã°£ ÀÌÇÏ·Î LTOT¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æ¿ìº¸´Ù »ç¸Á À§ÇèÀº 50% °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç 15½Ã°£ ÀÌ»ó ½ÃÇàÇßÀ» ¶§¿Í »ê¼Ò¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ »ç¸Á À§ÇèÀÌ 50% °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
°úź»êÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¾ÈÁ¤Çü COPD ȯÀÚ¿¡¼´Â NPPV ½ÃÇ౺ÀÇ »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ 12%, ´ëÁ¶±ºÀº 33%(HR 0.24, 95% CI 0.11-0.49)À¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. Æó¿ëÀû°¨¼Ò¼ö¼úÀº »ó¿±Æó±âÁ¾ ¹× ¿îµ¿´É·ÂÀÌ ³·Àº ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÃÇàÇßÀ» ¶§ »ç¸Á·üÀº 0.07¸í³â(person-year)À¸·Î ´ëÁ¶±º 0.15¸í³âº¸´Ù ³·¾Ò´Ù.
ÈíÀԱ⠻ç¿ëÀü·«
GOLD´Â ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÈíÀԱ⠻ç¿ë°ú °ü·ÃÇÑ ¼øÀÀµµ¿¡µµ ½Å°æÀ» ¾´ ¸ð½ÀÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ¾ÈÁ¤Çü COPD ȯÀÚÀÇ ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ë°ú Ç׿°Áõ¿ä¹ý ´ëÇÑ ³»¿ë¿¡¼ ´ÜÀÏ ÈíÀԱ⠺¹ÇÕÁ¦ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ» Àû½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.
GOLD°¡ °Á¶ÇÏ´Â ºÎºÐÀº ´Ù¾çÇÑ ÈíÀԱⰡ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ °¡¿îµ¥ ÈíÀԱ⠺° ¼ººÐ, ¿ëµµ, »ç¿ë´Ü°è, ÀÛµ¿±îÁöÀÇ Áغñ°úÁ¤ µîÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ ȯÀÚµéÀÌ ½±°Ô »ç¿ëÇϴµ¥ Àå¾Ö°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á ¼øÀÀµµ¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§Çؼ´Â Á¦´ë·Î µÈ »ç¿ë¹ý¿¡ ´ëÇÑ ±³À°°ú ÈÆ·ÃÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Í °°Àº ¸Æ¶ô¿¡¼ GOLD´Â ÀûÀýÇÑ ÈíÀԱ⠼±Åÿ¡ ´ëÇÑ ¿øÄ¢µµ º°µµ·Î Á¤¸®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °¡Àå ¸ÕÀú ÈíÀԱ⸦ ÅëÇÑ ¾à¹° »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÑÁö È®ÀÎÇÏ°í, ȯÀÚÀÇ ½Å·Úµµ, ÇöÀç ¹× ÀÌÀü ÈíÀԱ⿡ ´ëÇÑ ¸¸Á·µµ, ȯÀÚ ¼±È£µµ¸¦ Æò°¡ÇÏ°í ÈíÀԱ⠼±Åýà °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
±×¸®°í »ç¿ëÇÏ´Â ÈíÀÔ±âÀÇ °³¼ö´Â ÃÖ¼ÒȽÃÅ°°í °¡´ÉÇÑ 1°³ÀÇ ÈíÀԱ⸦ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù. ´Ü ÈíÀԱ⿡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû Ư¡¿¡ ´ëÇÑ È®ÀÎ ³»¿ëÀÌ ¾ø°Å³ª ÀûÀýÇÑ Á¤º¸, ±³À°, ÀÇÇÐÀû ÃßÀû°üÂûÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ȯÀÚÀÇ ÀÎÁö±â´É, ±â¹Î¼º, ±Ù·ÂÀ» °í·ÁÇÏ°í, ȯÀÚ°¡ ÈíÀԱ⠻ç¿ëÀ» À§ÇÑ ÀûÀýÇÑ ÈíÀÔ¹ýÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´É·ÂÀÌ µÇ´ÂÁö ¿©ºÎµµ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÒ ¿ä¼Ò·Î ²Å¾Ò´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î °ÇÁ¶ºÐ¸» ÈíÀÔ±â´Â °·ÂÇÏ°í ±íÀº ÈíÀÔÀÌ °¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô ÀûÀýÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡ ȯÀÚ°¡ ÈíÀԱ⸦ ÅëÇØ °ÇÏ°Ô ¾à¹°À» ÈíÀÔÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ´ëÇØ °´°üÀû Æò°¡°¡ Èûµé¶§´Â ´Ù¸¥ ÈíÀԱ⸦ ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¶Ç Á¤·®ÈíÀÔ±â, ¿¬¹«ÈíÀÔ±â´Â ÈíÀÔ±â Æ®¸®°Å¿Í ÈíÀÔ °£ Á¶À²ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, ȯÀڴ õõÈ÷ ±í°Ô ÈíÀÔÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ȯÀÚ°¡ ÈíÀԱ⸦ ÅëÇØ ÃµÃµÈ÷ ±í°Ô ÈíÀÔÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö È®ÀÎÇÏ°í, ÀÌ·± ÈíÀÔÀÌ Á¦´ë·Î µÇÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ¸·Î ÀÇ½ÉµÉ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÆäÀ̼/VHC Ãß°¡ ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ÈíÀÔ±âÀÇ ¼±ÅÃÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Á¦¾ðÇß´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Á¤·®ÈíÀԱ⸦ »ç¿ëÇϱâ Èûµç ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿¬¹« ÈíÀԱ⳪ °ÇÁ¶ºÐ¸» ÈíÀԱ⸦ ³×ºæ¶óÀÌÀú¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ Àû½ÃÇß´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ Å©±â, È޴뼺, ºñ¿ë µî ´Ù¸¥ ÀÎÀڵ鵵 ÃÖ´ëÇÑ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß°í, ½º¸¶Æ® ÈíÀÔ±â´Â ¼øÀÀµµ, Áö¼Ó¼º, ÈíÀԱ⠻ç¿ë ±â¼ú¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¾ÈÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ±×¸®°í ÀÇ»çµéÀº ½º½º·Î°¡ »ç¿ë¹æ¹ýÀ» ¾Æ´Â ÈíÀԱ⸸ ó¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡µµ ¿øÄ¢¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.
COPD ¾ÇÈ ÁßÁõµµ ºÐ·ù
À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â COPD ¾ÇÈÀÇ ÁßÁõµµ¿Í ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °´°üÀû ÁöÇ¥¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù´Â Á¡¿¡µµ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. ¾ÇÈ Áߵ´Â °æÁõ, ÁßµîÁõ, ÁßÁõÀ¸·Î ±¸ºÐÇß°í, ÁöÇ¥·Î´Â È£Èí°ï¶õÁö¼ö, È£Èí·ü(respiratory rate), ½É¹Ú¼ö(heart rate), SaO©ü, C¹ÝÀÀ¼º´Ü¹éÁú(CRP), Àú»ê¼ÒÁõ, °úź»êÇ÷Áõ, »ê¼ºÇ÷ÁõÀ» ²Å¾Ò´Ù.
°æÁõÀº ¡âÈ£Èí°ï¶õ VAS£¼5 ¡â È£Èí·ü£¼24ȸ/min ¡â½É¹Ú¼ö£¼95bpm ¡âÈÞ½Ä Áß ¿ÜºÎ °ø±â SaO©ü≥92%(¶Ç´Â ȯÀÚÀÇ ÀÏ»óÀûÀÎ »ê¼Òó¹æ) ¹× 3% ÀÌÇÏÀÇ º¯È ¡âC¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú£¼10mg/L ·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
Áߵ ¾ÇÈ´Â ´ÙÀ½ 5°³ »çÇâ Áß 3°³ ÀÌ»ó¿¡ ÇØ´çµÇ´Â °æÀ¸·Î ¡âÈ£Èí°ï¶õ VAS≥5 ¡âÈ£Èí·ü≥24ȸ/min ¡â½É¹Ú¼ö≥95bpm ¡âÈÞ½Ä Áß ¿ÜºÎ °ø±â SaO©ü£¼92%(¶Ç´Â ȯÀÚÀÇ ÀÏ»óÀûÀÎ »ê¼Òó¹æ) ¹×/¶Ç´Â 3% ÃÊ°úÀÇ º¯È ¡âC¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú≥10mg/L¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °¡´ÉÇÒ °æ¿ì µ¿¸ÆÇ÷¾×°¡½º¿¡¼ Àú»ê¼ÒÁõ(PaO©ü ≤ 60mmHg) ¹×/¶Ç´Â °úź»êÇ÷Áõ(PaCO©üh£¾45mmHg) Àº ÀÖÁö¸¸ »ê¼ºÇ÷ÁõÀº ¾ø´Â »óŵµ Áߵ ¾ÇÈ·Î ±¸ºÐÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÁßÁõ ¾Çȴ ȣÈí°ï¶õ, È£Èí·ü, ½É¹Ú¼ö, C¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú¿¡ ´ëÇÑ ±âÁØÀº Áߵ¿Í µ¿ÀÏÇÏ°í, µ¿¸ÆÇ÷¾×°¡½º °úź»êÇ÷Áõ(PaCO©ü£¾45mmHg)°ú »ê¼ºÇ÷Áõ(pH£¼7.35)ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
ÇÑÆí ¾ÇÈ ÀǽÉȯÀÚ´Â ½ÉºÎÀü, Æó»öÀüÁõ µî °¨º°Áúȯ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÒ °æ¿ì ÀûÀýÇÑ °Ë»ç¿Í Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¾ÈÁ¤Çü COPD¿¡¼ CT »ç¿ë
GOLD´Â ¾ÈÁ¤Çü COPD ȯÀÚ¿¡¼ CT »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ» »õ·Ó°Ô Á¤¸®Çß´Ù. ¿ì¼± °¨º°ÁúȯÀ» ÆǺ°Çϱâ À§ÇÑ Àü·«À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¡â°úµµÇÑ ±âħ°ú °´´ã»ý¼º, ±â°üÁöÈ®ÀåÁõ(bronchiectasis) ¶Ç´Â ºñÁ¤Çü °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ³ôÀº À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â ºó¹øÇÑ ¾ÇÈ ÀÖ´Â °æ¿ì ¡âÆó±â´É°Ë»ç¿¡ ±â¹ÝÇÑ Áúȯ ÁßÁõµµ¿¡¼ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â Áõ»óµéÀÌ È®À뵃 °æ¿ì CT °Ë»ç¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² Æó¿ëÀû °¨¼Ò¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â ¸ñÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. CT¿¡¼ Æó¿ëÀûÀÌ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ» °æ¿ì ¡â±â°üÁö»ðÀÔ(endobronchial) ÆǸ·¿ä¹ý: ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ »ç¿ë ÈÄ FEV©û 15~45%¸é¼ °úÆØâÀÇ ±Ù°Å°¡ Àִ ȯÀÚ ´ë»ó ¡âÆó¿ëÀû °¨¼Ò ¼ö¼ú: °úÆØâ, ÁßÁõ »óºÎ¿±(upper lobe) Æó±âÁ¾, ÆóÀçÈ° ÈÄ ³·Àº ¿îµ¿´É·ÂÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¸¦ °í·ÁÇØ Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
COPD ȯÀÚÀÇ Æó¾Ï ¼±º°°Ë»ç Àü·«À¸·Îµµ CT¸¦ È°¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿¬°£ Àú¿ë·® CT ½ºÄµÀº Èí¿¬À¸·Î ÀÎÇÑ COPD ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏ¹Ý Àα¸¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ׿¡ µû¶ó ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
¸¸¼º ±â°üÁö¿°
¿ÃÇØ GOLD °¡À̵å¶óÀο¡´Â ¸¸¼º ±â°üÁö¿°¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ Ãß°¡µÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¸¸¼º ±â°üÁö¿°Àº ÈçÇÏÁö¸¸, COPD ȯÀÚ¿¡¼ ´Ù¾çÇÑ »óÅ·Π³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù.
¸¸¼º ±â°üÁö¿°Àº Á¤ÀÇµÈ ±â°£À» ³Ñ¾î¼ ÀϹÝÀûÀ¸·Î °´´ã ¹èÃâ°ú µ¿¹ÝµÇ´Â ±âħÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 1³â¿¡ 3°³¿ù ÀÌ»ó ¸¸¼º ±âħ°ú °´´ã »ý¼ºÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì°¡ 2³â ¿¬¼ÓÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ °æ¿ì ¸¸¼º ±â°üÁö¿°À¸·Î ±ÔÁ¤Çß´Ù.
ÀÌ Á¤ÀǸ¦ Àû¿ëÇϸé COPD ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °üÂû¿¬±¸¿¡¼ ¸¸¼º ±â°üÁö¿° À¯º´·üÀº 27~35% ¼öÁØÀ¸·Î ÃßÁ¤Çß´Ù. ƯÈ÷ ³²¼º, ÀþÀº ¿¬·É, ¸¹Àº ¾çÀÇ Èí¿¬, ÁßÁõµµ°¡ ³ôÀº ±â·ùÁ¦ÇÑ, Á÷¾÷¼º ºÐÁø ³ëÃ⠵ ¸¸¼º ±â°üÁö¿° À¯º´·ü Áõ°¡¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àִµ¥ ÁÖ¿äÇÑ ¹ß»ý¿øÀÎÀº Èí¿¬ÀÌ´Ù.
´Ü Èí¿¬À» ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ 4~22%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î´Â ¸ÕÁö, ¹ÙÀÌ¿À¸Þ½º ¿¬·á, ÈÇкÐÁø, ½Ç³» ³¹æ ¹× ¿ä¸®¸¦ ²Å¾Ò´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î À§½Äµµ ¿ª·ùÁúȯµµ ¸¸¼º ±â°üÁö¿° À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
´ëÇÑ°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ´Â… ´ëÇÑ°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ´Â 2018³â Áø·áÁöħ¿¡¼ ¿ÃÇØ GOLD °¡À̵å¶óÀÎÀÇ È¯ÀÚ±º ºÐ·ù¿Í À¯»çÇÑ ÇüŸ¦ Á¦½ÃÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ȯÀÚ¸¦ °¡, ³ª ´Ù±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇß°í, ´Ù±ºÀÌ ÀÌÀü GOLD °¡À̵å¶óÀÎÀÇ C, D±ºÀ» ÅëÇÕÇÑ ¸ð¾çÀ» ÃëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ȯÀÚ±º ºÐ·ùÀÇ ±âÁØ¿¡¼´Â ¸íÈ®ÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. ±¹³» Áø·áÁöħ¿¡¼´Â Áõ»ó Á¡¼ö, ¾Çȷ°ú ÇÔ²² Æó±â´ÉÀ» °í·ÁÇØ È¯ÀÚ±ºÀ» ºÐ·ùÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±¹³» Áø·áÁöħ¿¡¼´Â 1ÃÊ°Á¦È£±â·®(FEV©û)ÀÌ 60% ÀÌ»óÀÌ¸é¼ Àü³âµµ ¾ÇÈ°¡ 0~1ȸÀΠȯÀÚ Áß mMRC 0~1Á¡À̰ųª CAT 10Á¡ ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì °¡±º , mMRC 2Á¡ ÀÌ»óÀ̰ųª CAT 10Á¡ ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì ³ª±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. ´Ù±ºÀº Áõ»ó Á¡¼ö ¾øÀÌ FEV©û 60% ¹Ì¸¸ ¶Ç´Â Àü³âµµ ¾ÇÈ 2ȸ ÀÌ»ó ¶Ç´Â ÀÔ¿ø°ú ¿¬°üµÈ ±Þ¼º COPD ¾ÇȺ´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. °¡±ºÀÇ ÃÊÄ¡·áÀü·«À¸·Î´Â ÇÊ¿ä ½Ã Åõ¿©ÇÏ´Â ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(SABA), ³ª±ºÀº LABA³ª LAMA ´Üµ¶¿ä¹ýÀ̳ª LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ý, ´Ù±ºÀº LABA + LAMA º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±Þ¼º ¾ÇÈ°¡ ¹ß»ýÇϰųª mMRC 2Á¡ ÀÌ»óÀÇ È£Èí°ï¶õÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì ICS +LABA+LAMA 3Á¦¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î SABA´Â ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì ¸ðµç ȯÀÚ±º¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¿Ü ICS + LABA º´¿ë¿ä¹ýÀº õ½ÄÀÌ Áߺ¹µÇ°Å³ª Ç÷Áß È£»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ±º¿¡¼ °í·ÁÇÑ´Ù´Â ³»¿ë°ú PDE4¾ïÁ¦Á¦´Â ±Þ¼º ¾ÇÈ º´·ÂÀÌ ÀÖ°í, ¸¸¼º±â°üÁö¿°À» ¼ö¹ÝÇßÀ» °æ¿ì µ¿¹ÝÇÑ´Ù´Â ³»¿ëÀº ´Ü¼Á¶Ç×À¸·Î ³Ö¾ú´Ù. |
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ#COPD#Áö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦#LABA#Áö¼Ó¼º Ç×¹«½ºÄ®¸°Á¦#LAMA#¼¼°èÆó¼â¼ºÆóÁúȯ±â±¸#GOLD#1ÃÊ°Á¦È£±â·®#FEV©û#PDE4¾ïÁ¦Á¦#¸¶Å©·Î¶óÀ̵å#¸¸¼º±â°üÁö¿°#ÈíÀÔ±â#¾ÇÈ#exacerbation#Àü´Ü°è COPD#