ÃÖ±Ù ¿¸° ´ëÇѳ»ºÐºñÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼ ±¹³»±â¼ú·Î °³¹ßµÈ ´ç´¢º´ ½Å¾àÀ» ¼Ò°³ÇÏ´Â ÀÚ¸®°¡ ¸¶·ÃµÅ ûÁßµé·ÎºÎÅÍ ¶ß°Å¿î È£ÀÀÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ¼¿ïÀÇ´ë ÀÓ¼ö ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú)´Â Çмú´ëȸ ÇöÀå¿¡¼ ‘SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Çâ»óµÈ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú: À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø’ Á¦¸ñÀ¸·Î °¿¬¿¡ ³ª¼¹´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â °¿¬¿¡¼ 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ ¿ªÇÒ ¹× À§»ó°ú ÇÔ²² ÃÖÃÊÀÇ ±¹»ê SGLT-2¾ïÁ¦Á¦·Î ºÒ¸®´Â À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í ¿£ºí·ÎÁ¤)ÀÇ ÃֽŠÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº ±¹³» µ¶ÀÚ±â¼ú·Î °³¹ßµÈ ÃÖÃÊÀÇ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î, ÃÖ±Ù ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó·ÎºÎÅÍ 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¸¦ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î ½ÃÆǽÂÀÎÀ» ȹµæÇß´Ù. ±¹»ê ½Å¾àÀ¸·Î¼ ±¹³» 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á½ÃÀå¿¡ µµÀüÀåÀ» ³»¹Î À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº ±âÁ¸ Á¦Á¦¿Í Â÷º°ÈµÇ´Â ±¸Á¶ ¹× ±âÀüƯ¼º¿¡ ÀÌ¾î °ËÁõµÈ Àú¿ë·® Á¦Á¦ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ ¾Õ¼¼¿ö ÇâÈÄ ¼¼°è½ÃÀå ÁøÃâ±îÁö Á¤Á¶ÁØÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú
ÀÓ ±³¼ö´Â ¸ÕÀú Çö´Ü°è¿¡¼ Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ³Î¸® ±ÇÀåµÇ°í ÀÖ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ °è¿·Î SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ÃÖ±Ù Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ó¹æÀ» À§ÇØ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Â ½ÉÇ÷°ü¾Æ¿ôÄÄÀӻ󿬱¸(CVOT, cardiovascular outcome trials)¿¡¼ ÀÌµé µÎ °è¿¸¸ÀÌ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
½ÅÀåÁúȯ ÇýÅÃ
ÀÓ ±³¼ö´Â ƯÈ÷ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÅÀå±â´É °³¼±ÇýÅÃÀ» °Á¶Çß´Ù. °ü·Ã Àӻ󿬱¸¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÅÀåÁúȯ ¾Æ¿ôÄÄÀ» 30~40% ÀÌ»ó °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í ºñ±³Çصµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
µÎ °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ ÀÓ»ó°á°ú¸¦ Á¾Çպм®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® Àִ ȯÀÚ¿¡¼µµ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú°¡ ´õ ÁÁ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ý¸é GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ÁÁÀ»¼ö·Ï È¿°ú°¡ ´õ ÁÁ¾Ò´Ù. ƯÈ÷ ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇß´Ù´Â °ÍÀÌ ÀÓ ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦´Â ¾ËºÎ¹Î´¢ÀÇ À¯¹«¿¡ µû¸¥ È¿°ú Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ 2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR)ÀÌ ¶³¾îÁ® Àְųª ƯÈ÷ ¾ËºÎ¹Î´¢°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ Àû±Ø °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
MACE·½ÉºÎÀü·»ç¸Á·ü
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ±âÁ¸ÀÇ ´Ù¸¥ °è¿°ú ºñ±³Çؼµµ ½ÉÇ÷°ü·½ÉÀå·½ÅÀå º¸È£È¿°ú°¡ ´õ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÓ ±³¼ö°¡ ÀοëÇØ ¼Ò°³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(3 point MACE, ½É±Ù°æ»öÁõ·³úÁ¹Áß·½ÉÇ÷°ü »ç¸Á) °³¼±ÇýÅÃÀº DPP-4¾ïÁ¦Á¦·Àν¶¸°·¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ ¿ì¼öÇß´Ù. ½ÉºÎÀü ÇýÅõµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á±×·ì¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ °á°ú¸¦ µµÃâÇß´Ù. ƯÈ÷ ¸ðµç ¿øÀÎÀÇ »ç¸Á(Àüü »ç¸Á·ü) Ãø¸é¿¡¼ ¾î¶°ÇÑ °è¿ÀÇ ¾à¹°°ú ºñ±³Çصµ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °³¼±ÇýÅÃÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿ì¼öÇß´Ù´Â °ÍÀÌ ÀÓ ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
±¹»ê SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ µîÀå
ÀÓ ±³¼ö´Â Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú´Â ¹°·Ð ½ÉÇ÷°ü·½ÉÀå·½ÅÀå º¸È£È¿°ú¿¡ ÈûÀÔ¾î ÇöÀç Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ¿©·¯ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ °³¹ßµÅ ó¹æµÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. °í¹«ÀûÀÎ °ÍÀº ±¹³» Á¦¾à»çµµ ÀÌ °³¹ß°æÀï¿¡ ¶Ù¾îµé¾î ¼ø¼ö ±¹³»±â¼ú·Î ½Å±Ô SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °³¹ß¿¡ ¼º°øÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ´ë¿õÁ¦¾à ÃøÀÌ °³¹ßÇØ ÃÖ±Ù ±¹³» ½ÃÆÇÀÌ ½ÂÀÎµÈ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ±× ÁÖÀΰøÀÌ´Ù.
ÀÓ ±³¼ö´Â À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ °³¹ß°úÁ¤¿¡¼ ±¹³» ´Ù¼öÀÇ ÀÇ·á±â°üÀÌ Âü¿©ÇÑ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¼º°øÀûÀÎ ·ÐĪ¿¡ Å©°Ô ±â¿©Çß´Ù´Â Á¡À» »ó±â½ÃÄ×´Ù. ±× ¸¸Å À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ Çѱ¹ÀÎ ´ë»óÀÇ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ´Ù·® º¸À¯ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Àǹ̷εµ Çؼ®µÈ´Ù.
Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó ´Ù±â°ü ÀÓ»ó½ÃÇè
ÀÓ ±³¼ö´Â Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ ´Ù¼öÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ¼Ò°³ÇÏ¸ç °¿¬À» À̾´Ù. ¸ÕÀú À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ À§¾à°ú ºñ±³ÇÑ ENHANCE-A ¿¬±¸°á°ú°¡ ¼Ò°³µÆ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø 0.3mg Ä¡·á±ºÀÇ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)°¡ ¾à 1% °¨¼ÒÇϸç À§¾à ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Ç÷´ç°ÇÏ ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ üÁßÀº 3.5kg °¨¼Ò·Î µ¿°è¿³» Æò±Õ ÀÌ»óÀÇ Á¡¼ö¸¦ ³ÂÀ¸¸ç, ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 7mmHg ¶³¾îÁø °ÍÀÌ ÀλóÀûÀ̾ú´Ù°í ÀÓ ±³¼ö´Â ¼³¸íÇß´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀº À§¾à±º ´ëºñ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
¶Ç ´Ù¸¥ 3»óÀÓ»óÀÎ ENHANCE-M ¿¬±¸¿¡¼´Â À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º´¿ë°ú ºñ±³Çß´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â “À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀڽۨÀÌ µ¿°è¿³»¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â ¾àÁ¦ Áß ÇϳªÀÎ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú Çìµå Åõ Çìµå ¹æ½ÄÀÇ Á÷Á¢ ºñ±³¸¦ °¡´ÉÄÉ ÇÑ °ÍÀ¸·Î º»´Ù”¸ç “À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø 0.3mg ¿ë·®À¸·Î ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 10mg°ú ºñ±³ÇØ ´ëµîÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ °ÍÀÌ °í¹«ÀûÀÌ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ üÁßÀÌ 3.7kg, ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 5.9mmHg Á¤µµ ¶³¾îÁö¸é¼ Ç÷´çÁ¶Àý ÀÌ¿ÜÀÇ ºÎ°¡Àû ÇýÅÃÀ» º¸¿©Áá´Ù.
¼¼¹ø°·Î ENHANCE-D ¿¬±¸¿¡¼´Â À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø + ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø º´¿ë°ú ºñ±³·Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø 0.3mg±ºÀÇ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)°¡ 0.9% °¨¼ÒÇÏ¸ç ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú ´ëµîÇÑ °á°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø 0.3mg
ƯÈ÷ ÀÌµé ¿¬±¸¿¡¼ ÁÖ¸ñÇÒ ´ë¸ñÀº À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø 0.3mg ¿ë·®À¸·Îµµ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø 10mg°ú ´ëµîÇÑ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â ÀÌ¿¡ ´ëÇØ À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ±âÀü »ó SGLT-2¿Í °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í, ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¿ä´ç ¹èÃâ·®ÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ô¾Ò´Ù´Â Á¡ µîÀÌ ÀÛ¿ëÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÎ´Ù°í ¿øÀÎÀ» ÃßÁ¤Çß´Ù.
ÀÓ ±³¼ö´Â °¿¬ ¸»¹Ì¿¡¼ 2Çü´ç´¢º´ º´Å»ý¸®¿Í °ü·ÃÇØ Ç÷´çÀ» ¿Ã¸®´Â 12°¡Áö ÀÎÀÚ(factors)¸¦ ¼Ò°³Çϸç, “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÅÀå±â´É¿¡ ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ°í, ¸é¿ª±â´É·¿°Áõ·Àν¶¸°ÀúÇ×¼º °³¼± µî ´Ù¹æ¸é¿¡¼ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»±â ¶§¹®¿¡ ÇâÈÄ 2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á¾àÁ¦ Áß¿¡¼ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°Ô µÉ °Í”À̶ó°í Àü¸ÁÇß´Ù.
¶ÇÇÑ ÃÖÁ¾ °á·Ð¿¡¼ “À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ±¹³» ÃÖÃÊ·Î °³¹ßµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦·Î, À§¾à ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿Í üÁß·Ç÷¾Ð·Àν¶¸°ÀúÇ×¼º µîÀ» °³¼±ÇÏ´Â ÀÌÁ¡À» È®ÀÎÇß´Ù”¸ç “ƯÈ÷ 0.3mgÀÇ Àú¿ë·®À¸·Îµµ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ëºñ ´ëµîÇÑ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â°í, ¿ä´ç ¹èÃâ·®ÀÌ ¿ì¼öÇß´ø Á¡ÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù”°í °¥À½Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇѳ»ºÐºñÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ#SGLT-2¾ïÁ¦Á¦#À̳ªº¸±Û¸®Ç÷ÎÁø#´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø#´çÈÇ÷»ö¼Ò#2Çü´ç´¢º´#üÁß#Ç÷´ç#Ç÷¾Ð#Àν¶¸°ÀúÇ×¼º#