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ACS ȯÀÚ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ÃʱâÄ¡·á 2¡¤3Á¦ º´¿ëÀ¸·Î?´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãá°è½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸ
¡°¿©·¯ Ä¡·á¿É¼ÇÀ¸·Î ÃʱâÄ¡·á Æз¯´ÙÀÓ º¯È­ Áß¡±
±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) È¯ÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¸¦ À§ÇÑ ÃʱâÄ¡·á¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ ±â¹Ý 2Á¦ ¶Ç´Â 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ëÀÌ °¡´ÉÇÒ ¼öµµ Àִٴ ÀÇ°ßÀÌ Á¦±âµÆ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» ³·Ã߸頳·Ãâ¼ö·Ï ÁÁ´Ù´Âµ¥ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸®°í ¿©·¯ Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ µîÀåÇϸ鼭, Ä¡·á ÃʱâºÎÅÍ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. °í½ÅÀÇ´ë ÇãÁ¤È£ ±³¼ö(°í½Å´ëº¹À½º´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â Áö³­´Þ 21~22ÀÏ ±¤ÁÖ ±è´ëÁßÄÁº¥¼Ç¼¾ÅÍ¿¡¼­ ¿­¸° ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãá°è½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸ¿¡¼­ ‘Optimal Timing and Regimen for Lipid Lowering Strategy: When and How?’¸¦ ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥, ÀÌ °°ÀÌ ¹àÇû´Ù.

The Lower, The Better

LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߸頳·Ãâ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ´õ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â ‘LDL ÀÌ·Ð’ÀÌ ÃÖ±Ù ´Ù½Ã Áß¾Ó¹«´ë¿¡ µîÀåÇØ Çаè·ÎºÎÅÍ ÀüÆøÀûÀΠÁöÁö¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Ù. IMPROVE-IT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÁöÁö¸¦ ¹Þ°Ô µÈ ‘LDL ÀÌ·Ð’ÀÌ ‘½ºÅ¸Æ¾ ÀÌ·Ð’°ú ´ëµîÇÏ°Ô ¼­ Àִ °ÍÀÌ´Ù.

IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­´Â ACS È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶°ú ½ºÅ¸Æ¾+¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÄ¡·á¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, 1³â ½ÃÁ¡ÀÇ Æò±Õ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ 70mg/dL ´ë 54mg/dL·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÁýÁßÁ¶Àý È¿°ú´Â ±Ã±ØÀûÀΠÀÓ»óÇýÅÃÀ¸·Î À̾îÁ³´Ù. 7³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ Ã¹ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) ¹ß»ý·üÀÌ 34.7% ´ë 32.7%·Î, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.

PCSK9¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ FOURIER ¿¬±¸µµ Áß¿äÇÑ ±Ù°Å´Ù. ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡º¼·ÎÄí¸¿À» º´¿ëÄ¡·áÇÑ °á°ú, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 30mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú°í ÀÌ¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè±îÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.

ÀÌ ¶ÇÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼­ ÁýÁß ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÁöÁöÇϴ ±Ù°Å°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

ACS È¯ÀÚ¿¡¼­ PCSK9¾ïÁ¦Á¦ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿À» ½ÃÇèÇÑ ODYSSEY OUTCOMES ¿¬±¸¿¡¼­µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 40mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇØ À§¾à±º ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 15% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.

ÃʱâÄ¡·á¿¡ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ±Ç°í

ACS È¯ÀÚÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¸¦ ´Ù·é °¡À̵å¶óÀÎÀ» º¸¸é, 2017³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)ÀÇ STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»ö(STEMI) °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§ °¡´ÉÇÑ ÇÑ »¡¸® °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À» ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2022³â ESC ºñSTºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»ö(NSTEMI) °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇϸ砽ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇÒ ¼ö Àִ ġ·áÁ¦·Î ÀÌÀü¿¡ À̸§À» ¿Ã¸° ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿¡ ´õÇØ PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ Ãß°¡Çß´Ù.

2019³â ESC ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀεµ ¾Õ¼± »ç·Ê¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2020³â ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ Àü¹®°¡ ÄÁ¼¾¼­½ºµµ À¯·´, ¹Ì±¹ µî°ú Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù. ¾Æ¿ï·¯ Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸÀÇ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚÀÇ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.

¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦ 

ÀÌ·¯ÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀº Áö³­ÇØ ¹ßÇ¥µÈ RACING ¿¬±¸¸¦ °è±â·Î ´Þ¶óÁú °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù. ¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ±èº´±Ø·È«¼ºÁø ±³¼ö(½ÉÀå³»°ú) ¿¬±¸ÆÀÀÌ ±¹³» Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Áß°­µµ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ÀÇ Àå±â°£ ÀÓ»ó¿¹Èĸ¦ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú, º¹ÇÕÁ¦ Åõ¾à ½Ã LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Å©°Ô °¨¼ÒÇß°í ¼øÀÀµµµµ ÁÁ¾Ò´Ù.

À̸¦ ±Ù°Å·Î ASCVD Ä¡·á ÃʱâºÎÅÍ Áß°­µµ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÁøÇàÇÒ ¼ö Àִٴµ¥ ÈûÀÌ ½Ç·È´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ ÀÔ¿øȯÀÚ ´ë»óÀÇ EVOLVE MI ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ç¥ÁØ ÁöÁúÀúÇÏ Ä¡·á¿¡ PCSK9¾ïÁ¦Á¦ÀΠ¿¡º¼·ÎÄí¸¿À» ´õÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ½É±Ù°æ»öÁõ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, µ¿¸Æ Ç÷°üÀç»ý¼ú ¶Ç´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á µî¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» 3~4³â¿¡ °ÉÃÄ Á¶»çÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿¬±¸´Â 2027³â 4¿ù Á¾·áµÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.

ÇãÁ¤È£ ±³¼ö´Â “ÃÖ±Ù ÀÓ»ó¿¡¼­´Â ACS Ä¡·á ½Ã ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦·Î ½ÃÀÛÇϴ °ÍÀ» °í·ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç “óÀ½ºÎÅÍ PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇϸé LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» »¡¸® Å©°Ô ¶³¾î¶ß¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ EVOLVE MI ¿¬±¸°¡ ÁøÇà ÁßÀ̸ç, À̸¦ ÅëÇØ PCSK9¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀ¸·Î Ä¡·á½ÃÀÛ ½Ã È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.

ÀÓ»ó¿¡¼­ LDL-C °­ÇÏÄ¡·á ½¬¿öÁú °Í

ACS È¯ÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Å« ÆøÀ¸·Î ³·Ãâ ¼ö Àִ ġ·á¿É¼ÇÀÌ ´Ã¸é¼­ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­µµ º¯È­°¡ °¨ÁöµÈ´Ù. Çã ±³¼ö´Â “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 76mg/dLÀΠACS ÀÔ¿øȯÀÚ Ä¡·á¸¦ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦·Î ½ÃÀÛÇßÀ» ¶§ 30mg/dL Á¤µµ·Î ¶³¾îÁ³°í, ÇöÀç ÀÌ ¼öÁØÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù”¸ç “¶Ç 70´ë STEMI ÀÔ¿øȯÀÚ¸¦ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, PCSK9¾ïÁ¦Á¦ 3Á¦¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á½ÃÀÛÇßÀ» ¶§ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Å©°Ô ³·¾ÆÁ³´Ù. ÇöÀç °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦·Î ¿Ü·¡¿¡¼­ Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.

À̾LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãߴ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, PCSK9¾ïÁ¦Á¦ µî Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ µîÀåÇϸ鼭 ÃÖ±Ù ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á°¡ ¹Ù²î°í ÀÖ´Ù”¸ç “ACS È¯ÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Å©°Ô ³·ÃßÀڴ ¸ñÀû ÇÏ¿¡ Ãʱ⿡ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À» »ç¿ëÇϰųª ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇϴ µî Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.

ÇöÀç ÁøÇà ÁßÀΠ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ (Ä¡·áÃʱ⠺´¿ë¿ä¹ý È¿°ú°¡) È®Àεȴٸé ÀÓ»ó¿¡¼­ ½±°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏÄ¡·á°¡ °¡´ÉÇØÁú °Í”À̶ó°í Àü¸ÁÇß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

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