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¡°ÀþÀº ¼ºÀκÎÅÍ Àû±ØÀûÀ¸·Î LDL-C °ü¸®Çؾߡ±¡®Lower¡¤Earlier is Better¡¯¿¡ ÀÔ°¢ÇÑ LDL-C °ü¸® ÇÊ¿ä
¾ÈÀü¼º È®º¸ÇÑ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg È¿°úÀû 1Â÷¿¹¹æ Àü·«
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®Àü·«¿¡¼­ ´õ ³·Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ¸ñÇ¥¼öÄ¡ ´Þ¼º°ú ÇÔ²² ´õ ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇϴٴ ÀÇ°ßÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °­Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀº ¹°·Ð Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)°ú Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿¬°áµÅ ÀÖ°í, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀûÀΠġ·áÀü·«À¸·Î LDL-C °­ÇÏ°¡ Á¦½ÃµÅ Àִ »óȲ¿¡¼­ ´ç¿¬ÇÑ ÀÓ»óÀû È帧À̶ó´Â Æò°¡´Ù. ¿ï»êÀÇ´ë ÀÌöȯ ±³¼ö(¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â “ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áŸ±êÀ¸·Î ÀÔÁõµÈ ÁöÁúÀº LDL-C»ÓÀÌ´Ù. LDL-C °­Çϸ¦ ÅëÇØ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ApoB°¡ Ç÷°ü ³»¸·¿¡ ÃàÀûµÇ´Â °ÍÀ» ¸·°í Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀÇ ÁøÇàÀ» Áö¿¬ ¶Ç´Â ÅðÇà½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡¼­ LDL-C °­ÇÏÀÇ Á߿伺À» °­Á¶Çß´Ù. Æ¯È÷ Àå±âÀûÀΠ°ü¸® Ãø¸é¿¡¼­ “¾ÆÁ÷ ASCVD°¡ ¾ø´Â È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àû±ØÀûÀΠ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, À̸¦ À§ÇØ ¾ÈÀüÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇؾߠÇÑ´Ù”¸ç ÀÓ»óÀûÀΠ°ü¸®¹æÇâµµ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ ±³¼ö¿¡°Ô ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®ÀÇ ÇöÀç¿Í ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ Àú¿ë·®°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.

Q. LDL-C °­ÇÏ Àü·«ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ¹«¾ùÀΰ¡?

ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¹× ASCVD À§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¾ó¸¶³ª ¸¹ÀÌ LDL-C¸¦ ³·Ãߴ°¡ÀÌ´Ù. LDL-C °­ÇÏ¿Í °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ À§Çè °£ ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â 5³â ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°ú LDL-C¸¦ 40mg/dL ¶³¾î¶ß¸®¸é ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, °ü»óµ¿¸Æ Àç°ü·ù¼ú) À§ÇèÀ» 22% °¨¼Ò½Ãų ¼ö Àִ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(EHJ. 2017).

ÇöÀç ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ LDL-C °­ÇÏ¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ ġ·áÀü·«À¸·Î´Â ½ºÅ¸Æ¾, ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, PCSK9¾ïÁ¦Á¦°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌÁß °¡À堳θ® »ç¿ëµÇ´Â ½ºÅ¸Æ¾Àº °£¿¡¼­ LDL-CÀÇ ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦Çϴ ¾à¹°·Î, °£¿¡¼­ Ç÷Áß LDL-C¸¦ Èí¼öÇØ Ç÷Áß ApoBÁö´Ü¹éÀÇ ³óµµ¸¦ ¶³¾î¶ß·Á Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀÇ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ °æ¿ì À½½Ä¼·Ã븦 ÅëÇÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¸¦ ¸·´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°í, PCSK9¾ïÁ¦Á¦´Â LDL ¼ö¿ëü ºÐÇظ¦ ¸·¾Æ¼­ °£À¸·Î LDL-C Èí¼ö¸¦ Áõ°¡½ÃÄÑ Ç÷Áß LDL-C ³óµµ¸¦ ¶³¾î¶ß¸°´Ù.

Q. LDL-C °ü¸®¿¡¼­ ‘Lower is Better’ Á¢±ÙÀü·«ÀÌ °­Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù. °ü¸®Àü·«ÀÇ ÇöȲÀº?

LDL-C °­ÇÏ °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼­ ³·À¸¸é ³·À»¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù´Â °á°ú°¡ Á¦½ÃµÆ°í, LDL-CÀÇ ÇÏÇѼ±Àº º°µµ·Î Á¦½ÃµÈ ¹Ù ¾ø´Ù. ÀÌ¿¡ ÃÖ±Ù ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â À§Çèµµ°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ³·Àº LDL-C ¸ñÇ¥¼öÄ¡¸¦ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» ÃÊ°íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í LDL-C 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï Á¦½ÃÇß´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ(ESC·EAS) °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ASCVD°¡ Àְųª µ¿µîÇÑ ¼öÁØÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì µî ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇØ º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ 50% ¼öÁØÀÇ LDL-C °¨¼Ò¿Í ÇÔ²² LDL-C 55mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇß´Ù.

ÇÑÆí 2018³â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA) °¡À̵å¶óÀÎÀº À¯·´, ±¹³» °¡À̵å¶óÀΰú´Â ´Ù¸£°Ô ½ºÅ¸Æ¾°ú ½ºÅ¸Æ¾ ¿Ü LDL-C °­ÇÏÀü·«À» Àû¿ëÇϴ ȯÀÚ±º¿¡ ´ëÇÑ ºÐ·ù¸¦ Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. LDL-C °­ÇÏÈ¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ±Ù°ÅµéÀ» Ãæ½ÇÇÏ°Ô ¹Ý¿µÇÑ ºÎºÐÀÌ´Ù. ASCVD È¯ÀÚ¿¡°Ô °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ¶Ç´Â ÃÖ´ë ³»¾à¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» ±Ç°íÇØ °í°­µµÀÇ LDL-C °­Çϸ¦ ÁÖ¹®Çß´Ù.

Q. LDL-C °­ÇÏÀü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ºÎ°¢µÇ°í Àִµ¥…

½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â °¢°¢ ´Ù¸¥ ±âÀüÀ¸·Î Ç÷Áß LDL-C ¼öÄ¡¸¦ ¶³¾î¶ß¸®±â ¶§¹®¿¡ ±âÀüÀûÀ¸·Î È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¿¡¼­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ¹× ½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÌ LDL-C¸¦ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â Á¡µµ È®ÀεƴÙ. ÀÌ¿¡ À¯·´°ú ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾À» ÃÖ´ë ³»¾à¿ë·®±îÁö Åõ¿©ÇÑ ÈÄ¿¡µµ Ãß°¡ÀûÀΠLDL-C °­ÇÏ°¡ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê Ãß°¡¸¦ ±Ç°íÇß°í, ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ASCVD È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÇ °æ¿ì µ¿ÀÏÇÑ ³»¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÀÎÇÑ ±ÙÀ°ºÎÀÛ¿ë, °£ºÎÀÛ¿ë, Ç÷´çÁõ°¡ µî ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦¸¦ ÇÔ²² »ý°¢Çϸ頽ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀº ¾ÈÀü¼ºÀ» ´ãº¸Çϸ鼭 LDL-C¸¦ °­ÇϽÃų ¼ö Àִ Àü·«À¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

Q. ‘Earlier is better’ Àü·«µµ ÇÔ²² °­Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù. À̴ ¾î¶»°Ô ÀÌÇØÇؾߠÇϴ°¡?

LDL-C¸¦ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °Íµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸, ASCVD°¡ ¹ß»ýÇϱâ ÀüºÎÅÍ °ü¸®¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í À̸¦ Áö¼ÓÇؾߠÇѴٴ Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÐ °ÍÀ¸·Î Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °ü·Ã ¿¬±¸(JACC. 2018)¿¡¼­´Â ºü¸¥ ¿¬·É´ëºÎÅÍ ÃÑ LDL-C ³ëÃâ·®À» ÁÙÀϼö·Ï ÇöóÅ© ÁøÇàÀ» Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖ°í ½É±Ù°æ»öÁõ, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

ÀÌ¿¡ ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 1Â÷¿¹¹æ ¾Ë°í¸®µë¿¡¼­ 40~75¼¼ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ¾Ë°í¸®µëÀÇ À§Çèµµ °è»ê±â(ASCVD risk calculator)´Â 40~75¼¼ÀÇ °Ç°­ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ¿ªÇÐÀÚ·á¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °ÍÀ¸·Î ÀÌ¿ÜÀÇ ¿¬·É´ë¿¡ Àû¿ëÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù. ¿¹¹æÀº ÀÏÂï ½ÃÀÛÇÒ¼ö·Ï ÁÁ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ 20~39¼¼¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÕ¸®ÀûÀΠ¿¹¹æ¹ý¿¡ °üÇÑ Àӻ󿬱¸°¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù. ¶Ç ½ÇÁúÀûÀΠ1Â÷¿¹¹æÀ» À§Çؼ­´Â ´õ À̸¥ ½ÃÁ¡ÀΠ40¼¼ ¹Ì¸¸ºÎÅÍ LDL-C °ü¸®¸¦ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù°í º»´Ù.

Q. 1Â÷¿¹¹æ °üÁ¡¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦°¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº?

1Â÷¿¹¹æ Àü·«Àº ÁúȯÀÌ ¾ø´Â È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ÃÇàÇϱ⠶§¹®¿¡ ¹«¾ùº¸´Ùµµ ¾ÈÀü¼ºÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ±×·± Ãø¸é¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦(Á¦Ç°¸í Å©·¹Á¬ 10/2.5mg)´Â ÁÁÀº ¼±ÅÃÁö°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ë·®À» ÁÙ¿© ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ³·Ã߸鼭µµ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ ´õÇØ LDL-C °­ÇÏ È¿°ú´Â ´õ ³ô¿´±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. 3»óÀÓ»ó¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 5mg ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ 8ÁÖ ½ÃÁ¡ LDL-C¸¦ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î ³·Ãè°í(49.8% vs 40.2%), ¸ñÇ¥ µµ´Þ·üµµ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(70.15% vs 50%).

Q. ³ëÀΠȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÌÁ¡Àº?

³ëÀΠȯÀÚµéÀº ASCVD À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mgÀ» À¯È¿ÇÑ Àü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 3»óÀÓ»ó¿¡¼­ 65¼¼ ÀÌ»ó È¯ÀÚ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 5mg ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ LDL-C °­ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´°í(50.6% vs 41.7%), ³ôÀº ¸ñÇ¥ LDL-C µµ´Þ·üÀ» º¸¿´´Ù(70.6% vs 37.8%).

°Ô´Ù°¡ ½ºÅ¸Æ¾À» Áõ·®ÇÏ°Ô µÇ¸é Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½Ãų ¼ö Àִ LDL-C ¼öÄ¡´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ°í ½ÄÀÌ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇϰԵŠȯÀÚ¿¡°Ô ºÎ´ãÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦´Â ½ºÅ¸Æ¾ Àú¿ë·®À̱⠶§¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ ³·°í ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ À½½ÄÀ¸·ÎºÎÅÍ Èí¼öµÇ´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Â÷´ÜÇϱ⠶§¹®¿¡ ½ÄÀÌ¿ä¹ý¿¡¼­ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀÚÀ¯·Î¿öÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± Á¡À» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2.5mg º¹ÇÕÁ¦´Â ASCVD 1Â÷¿¹¹æ È¯Àڴ ¹°·Ð ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼­ Ä¡·á Áö¼Ó¼ºµµ À¯ÁöÇÒ ¼ö Àִ Àü·«À̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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