다양한 환자군에서 SGLT-2억제제의 MACE 감소효과가 일관되게 나타난 것으로 보고됐다. 당뇨병치료제인 SGLT-2억제제는 여러 연구들을 통해 심혈관 혜택을 입증해 왔다.

그러나 다양한 환자군, 특히 고위험 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD), 심부전 또는 만성 신장질환(CKD) 환자들에서 주요심혈관사건(MACE, 심혈관 사망·심근경색증·뇌졸중)의 영향에 대해서는 명확하게 연구된 바가 없다.

이에 연구팀은 11개의 무작위·대조군 임상연구(RCT)의 7만 8천여명 데이터를 이용해 SGLT-2억제제와 MACE의 연관성을 메타분석했다.

이들은 ASCVD 고위험 환자(54.2%), 심부전 환자(26.4%), 만성 신장질환 환자(19.5%)로 3개의 코호트를 구성했다. 또 MACE 발생률, 환자개별 MACE 구성요소, 전체 사망률 및 특정 사망유형을 평가했다.

분석결과, SGLT-2억제제는 MACE 발생률을 9% 감소시켰고(HR 0.91, P＜0.0001), 모든 환자군과 주요 하위그룹 전반에서 일관되게 나타났다. MACE 감소의 주요 원인은 심혈관 사망의 감소였다(HR 0.86, P＜0.0001). 

특히 심부전 사망(HR 0.68, 95% CI 0.46-1.02)과 급사(HR 0.86, 95% CI 0.78-0.95)의 감소가 심혈관 사망 감소에 주로 기인한 것으로 분석됐다. 하지만 전체 환자군에서 심근경색이나 뇌졸중에 대한 유의미한 영향은 없었다.

정연주 기자  yjjeong@mostonline.co.kr

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