EPA·EASD·ESC 2009³â ¼º¸í¼¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõ°ú ´ç´¢º´ °£ »óÈ£ ¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇؼµµ ´Ù·ç°í ÀÖ´Ù. ¸íÈ®ÇÑ ±âÀüÀ̳ª Àΰú°ü°è°¡ ¹àÇôÁöÁö´Â ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ¼º¸í¼¿¡¼´Â »óÈ£ À§Çèµµ¸¦ ³ôÀδٴ Á¡À» °í·ÁÇϸé ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ Àû±ØÀûÀ¸·Î ¼±º°·°ü¸®¿¡ ³ª¼¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¿©±â¿¡ ¾ç Áúȯ °£ »óÈ£¿¬°ü¼º, Àΰú°ü°è, ÀÓ»óÀû ¿µÇ⠵ ´ëÇÑ ±Ù°ÅµéÀº ¿ì¿ïÁõ°ú ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °ü¸®ÀÇ Á߿伺À» ´õ¿í ºÎ°¢½ÃÄÑÁÖ°í ÀÖ´Ù.
TRIAD ¿¬±¸
¿ì¿ïÁõ°ú ´ç´¢º´ °£ »óÈ£¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇØ ¸¹Àº ±Ù°ÅµéÀÌ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ UCLA Lindsay B. Kimbro ±³¼öÆÀÀº °í·É ȯÀÚ¿¡¼ ¿ì¿ïÁõ°ú ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÆÀ» °æ¿ì »ç¸Á·üÀÌ Áõ°¡Çß´Ù´Â ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀÌ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Á¾´Ü ÄÚȣƮ ¿¬±¸ÀÎ TRIAD ºÐ¼®¿¬±¸(Journal of the American Geriatrics Society 2014;62:1017-1022) °á°ú·Î, ¿¬·Éº°·Î ¿ì¿ïÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·ü¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ³ª´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº 65¼¼ ÀÌ»ó ´ç´¢º´ ȯÀÚ±º°ú 18~65¼¼ ȯÀÚ±º¿¡¼ ¿ì¿ïÁõÀÌ »ç¸Á·ü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. ¿ì¿ïÁõ ¿©ºÎ ¹× Á¤µµ´Â PHQ ôµµ·Î Æò°¡Çß´Ù. ¿¬·É, ¼ºº°, ÀÎÁ¾, °æÁ¦Àû »óȲ, µ¿¹ÝÁúȯ µîÀ» º¸Á¤ÇØ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿ì¿ïÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀÌ ºñµ¿¹Ý±ºº¸´Ù 49% ³ô¾Ò´Ù. ¿¬·Éº°·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§´Â 65¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõ µ¿¹Ý±ºÀÇ »ç¸Á À§Çèµµ°¡ ºñµ¿¹Ý±º ´ëºñ 78% ³ô¾ÒÁö¸¸, 65¼¼ ÀÌÇÏ ¿¬·É´ë¿¡¼´Â »ç¸Á·üÀÌ ¿ÀÈ÷·Á ³·°Å³ª Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº “¿ì¿ïÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ °í·É ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â »ç¸Á À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁ³´Ù”¸ç “°í·É ȯÀÚÀÇ ¿ì¿ïÁõÀ» Ä¡·áÇÏ¸é »ç¸Á·üÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù. °í·É ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ¿ì¿ïÁõ ¼±º°°Ë»ç¿Í Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í ÁÖÀåÇß´Ù.
¡Þ³ëÀÎ ¿ì¿ïÁõ»ó ´ç´¢º´ À§Çè »ó½Â°ú ¹«°ü
English Longitudinal Study of Ageing ¿¬±¸
TRAID ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á À§Çèµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, English Longitudinal Study of Ageing ¿¬±¸ ºÐ¼®¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõÀÌ °í·É ȯÀÚÀÇ ´ç´¢º´ À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÌÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸(Psychosomatic Medicine 2014;76:555-561)¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõ»ó°ú Ç÷´ç´ë»ç °£ ¾ç¹æÇâ ÀüÇâÀû ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ¿¡ English Longitudinal Study of Ageing ¿¬±¸¿¡¼ 50¼¼ ÀÌ»ó Àα¸ 4238¸íÀ» ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) ¼öÄ¡¿Í ÀÚ°¡º¸°í¸¦ ÅëÇØ Á¤»óÇ÷´ç±º, Ç÷´ç´ë»çÀå¾Ö±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇß°í, ´ç´¢º´ Áø´Ü ¿©ºÎµµ ±¸ºÐÇß´Ù. ¿ì¿ïÁõÀº CES-D ôµµ·Î Æò°¡Çß´Ù.
6³âµ¿¾È ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°ú ¿¬·ÉÀ» º¸Á¤ÇÑ ºÐ¼®¸ðµ¨¿¡¼ ¿ì¿ïÁõ»óÀº Áø´ÜµÇÁö ¾ÊÀº ´ç´¢º´(undiagnosed diabete) À§Çèµµ¸¦ 54% ³ô¿´°í, Áø´ÜµÈ ´ç´¢º´(diagnosed diabete) À§Çèµµ´Â 53% ³ô¿´´Ù. ƯÈ÷ ¿ì¿ïÁõ»ó Á¡¼ö°¡ ³ôÀº °æ¿ì Áø´ÜµÇÁö ¾ÊÀº ´ç´¢º´ À§Çèµµ´Â ÃÖ°í 91%, Áø´ÜµÈ ´ç´¢º´ À§Çèµµ´Â 3¹è±îÁö ³ô¾ÆÁ³´Ù. ÀÌ¿Ü ´Ù¾çÇÑ º¯¼öµéÀ» º¸Á¤ÇßÀ» ¶§µµ À§Çèµµ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬°ü¼ºÀº ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ¿ì¿ïÁõ»óÀº Ç÷´ç´ë»çÀå¾Ö À§Çèµµ¿Í´Â ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾ú´Ù.
¿ªÀ¸·Î ´ç´¢º´À¸·Î Áø´ÜµÆÀ» °æ¿ì ¿ì¿ïÁõ»ó À§Çèµµ¸¦ ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ 4³â °üÂû°á°ú 52~64¼¼¿¡¼´Â 2¹è ÀÌ»ó(OR=2.17, 95% CI) ³ô¾ÒÁö¸¸, 65¼¼ ÀÌ»ó ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¿µÇâÀÌ ¾ø¾ú´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ç÷´ç´ë»çÀå¾Ö¿Í Áø´ÜµÇÁö ¾ÊÀº ´ç´¢º´Àº ¿ì¿ïÁõ»óÀÇ ¾ÇÈ¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº “52~64¼¼ ȯÀڵ鿡¼ ¿ì¿ïÁõ»ó°ú Áø´ÜµÈ ´ç´¢º´ °£ ¿¬°ü¼ºÀº ÀÖ¾úÁö¸¸, 65¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾ú´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
¡Þ¿ì¿ïÁõ·´ç´¢º´ µ¿½Ã ¹ß»ý °¡´É¼º
Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ¿ì¿ïÁõ °£ Àΰú°ü°è´Â?
´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸µé¿¡¼ ´ç´¢º´°ú ¿ì¿ïÁõÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº Á¦½ÃµÇ°í ÀÖÁö¸¸, Àΰú°ü°è¿¡ ´ëÇؼ´Â ¸íÈ®ÇÑ ´äÀÌ ¾ø´Â »óȲÀÌ´Ù. ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ ¿µ±¹ ·±´ø´ëÇÐ Adam G. Tabak ±³¼ö´Â ¿ÃÇØ Lancet Diabetes & Endocrinology¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸(2014;2:236-245)¸¦ ÅëÇØ “¿ì¿ïÁõ°ú ´ç´¢º´ °£ Àΰú°ü°è¿¡ ´ëÇؼ´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, ÀÓ»ó Àü¹®°¡µéÀº µÎ ÁúȯÀÌ ÇÔ²² ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¿°µÎ¿¡ µÖ¾ß ÇÑ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
Tabak ±³¼ö´Â “ÄÚȣƮ ¿¬±¸µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°úµé¿¡¼´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¿ì¿ïÁõÀÌ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÌ°í ¹Ý´ë·Î ´ç´¢º´ÀÌ ¿ì¿ïÁõ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °á°úµéÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù”°í ÀüÁ¦Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ µÎ ÁúȯÀ» ¿¬°áÇÏ´Â ±âÀü¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾ÊÀº ºÎºÐÀÌ ¸¹´Ù°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â “¿ì¿ïÁõÀÌ »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-¾Æµå·¹³¯¸° ºÎ½ÅÇÇÁú°è, ±³°¨½Å°æ°è, ¿°Áõ µî¿¡ º¯È¸¦ ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸, ÀÌ·± ºÎºÐÀÌ ´ç´¢º´ À§Çèµµ Áõ°¡¿¡ ¸íÈ®ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀº ¾ø´Ù. °Ô´Ù°¡ ¿ì¿ïÁõÀÌ ´ç´¢º´¿¡ °ü·ÃµÈ Ç÷´ç, Àν¶¸°, Àν¶¸° ¹Î°¨¼º, Àν¶¸° ºÐºñ¿¡ ¿µÇâÀ» Áشٴ ±Ù°Å´Â È¥ÀçµÅ ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù”¸ç µÎ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
±×·¯¸é¼µµ “º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´°ú ¿ì¿ïÁõÀÌ »óÈ£ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î À§Çèµµ´Â ³ôÀÌÁö ¾ÊÁö¸¸, Àΰú°ü°è¿Í´Â º°µµ·Î ÀÓ»óÀÇ»çµéÀº µÎ ÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì¸¦ Ç×»ó °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í ´çºÎÇß´Ù.
¿ì¿ïÁõ ÅëÇÕ°ü¸® Ç÷´çµµ °³¼±½ÃÄÑ
¿ì¿ïÁõ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ÅëÇÕÀû °ü¸®¸ðµ¨ÀÌ IMPACT ¿¬±¸¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °Í°ú À¯»çÇÏ°Ô ¿ì¿ïÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ ÅëÇÕÀûÀÎ °ü¸®¸ðµ¨µµ ¿ì¿ïÁõ°ú Ç÷´ç °ü¸® ¸ðµÎ¿¡ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.
È£ÁÖ ¿þ½ºÅϽõå´Ï´ëÇÐ Evan Atlantis ±³¼ö´Â 7°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT)À» ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(BMJ Open 2014;4:e004706)¸¦ ÅëÇØ ÅëÇÕÀû °ü¸®¸ðµ¨ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. 7°³ RCT¿¡¼ 1895¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿ì¿ïÁõ ¿¹Èĸ¦ Æò°¡Çß°í 1556¸í¿¡¼´Â A1C ¿¹Èĸ¦ ºÐ¼®Çß´Ù.
¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°Ä¡·á, Á¤½ÅÄ¡·á µîÀ» ÇÔ²² ÁøÇàÇÑ ÅëÇÕÀû °ü¸®Àü·«À¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº Æò±Õ ¿ì¿ïÁõ Á¡¼ö°¡ 0.32Á¡, Ç÷´ç¼öÄ¡´Â 0.33% °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü ¿ì¿ïÁõ °üÇØ°¡ Ç÷´ç °ü¸®Á¤µµ¸¦ °³¼±½ÃÅ°Áö´Â ¸øÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿¡ Atlantis ±³¼ö´Â “¹Ì±¹ ³»¿¡¼ ´Ü±â~Áß±â·Î ÁøÇàµÈ RCT¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°úÁö¸¸, À̹ø ºÐ¼®¿¡¼ ¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ ÅëÇÕÀûÀÎ °ü¸®Àü·«ÀÌ ¿ì¿ïÁõ°ú ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¿ì¿ïÁõ ¹× Ç÷´ç ¿¹ÈÄ¿¡ À¯ÀÇÇÑ °³¼±À¸·Î À̾îÁ³´Ù”°í ¿ä¾àÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@monews.co.kr
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