¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°ú, Áï Ç÷´ç ÀÌ¿ÜÀÇ ºÎ°¡Àû ÇýÅðú °ü·ÃÇؼ´Â ¹Ì±¹³»°úÇÐȸ(ACP)ÀÇ ‘°íÇ÷´ç °¡À̵å¶óÀÎ(2012;1562:218-231)’ÀÌ ÀÚ¼¼ÇÑ ³»¿ëÀ» ´ã¾Æ³»°í ÀÖ´Ù. Ç÷´ç¿¡ À̾î üÁß·ÁöÁú µî¿¡ À־µ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ È¿°ú°¡ µÎ°¢À» ³ªÅ¸³½´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ACP´Â À̸¦ ±Ô¸íÇϱâ À§ÇØ ´Ù¼öÀÇ °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¿¬±¸µé¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®À» ½Ç½ÃÇß´Ù.
üÁßÁ¶Àý°ú °ü·ÃÇØ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÃÑ 79°³ÀÇ ÀÏ ´ë ÀÏ ºñ±³ RCT¸¦ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú¸¦ ÅëÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ È¿°ú¸¦ ¼³¸íÇß´Ù. Á¾Çպм®¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀº Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è¿Í ºñ±³ÇØ Ã¼ÁßÀ» Æò±Õ 2.6kg, ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ´ëºñ 2.7kg, DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ºñÇؼ´Â 1.4kg ´õ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÃÑ 74°³ÀÇ RCT¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм® °á°ú, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´Üµ¶¿ä¹ýÀº Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ºñ±³ÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 14.21mg/dL, ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸¿¡ ºñÇؼ´Â 12.76mg/dL¸¸Å ´õ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ(¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°úÀÇ Æò±ÕÂ÷ÀÌ -10.1mg/dL) ¹× DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦(-5.9mg/dL)¿ÍÀÇ ºñ±³¿¡¼µµ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Áõ°¡¿Í °ü·ÃÇؼ´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ±×·ìÀÇ ¼öÄ¡°¡ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ºñ±³ÇØ 3.2mg/dL ´õ ³·¾Æ È¿°ú°¡ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸
Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÎ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀ» °³¼±ÇÏ´Â ±âÀüÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã ÀÓ»óÇýÅÃÀ» º¸°íÇÑ »ç·Ê´Â PROactive(Lancet 2005;366:1279-1289) ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù.
´ëÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ(5238¸í)µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸¸¦ ÁøÇàÇÑ °á°ú, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº üÁßÁõ°¡¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í Ç÷¾Ð(3mmHg ↓), Áß¼ºÁö¹æ(13.3% ↓), HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(8.9% ↑) µî ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °³¼±Çß´Ù. ƯÈ÷ °íÇ÷¾Ð·°íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ·ÀúHDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÌ ´ë»çÁõÈıºÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â ÁÖ¿ä ÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§, ÀÌ °°Àº °á°ú´Â »ó´çÈ÷ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®´Â´Ù.
ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±º¿¡¼´Â À§¾à±º¿¡ ºñÇØ »ç¸Á·ü·ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ. ³úÁ¹Áß º¹ÇÕºóµµ°¡ 16% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.84, P=0.027). ƯÈ÷ ³úÁ¹Áß º´·Â ¶Ç´Â ºñº´·Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ PROactive »çÈÄ¿¬±¸(JAMA 2007;38:865-873)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ ³úÁ¹ÁßÀÌ 47%±îÁö °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(hazard ratio 0.53, P=0.0085). ¶Ç ´Ù¸¥ Àӻ󿬱¸ÀÎ CHICAGO (JAMA 2006;296:2572-2581), PERISCOPE (JAMA 2008;299:1561-1573)¿¡¼´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í ºñ±³ÇØ °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(CIMT)¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°°í, °ü»óµ¿¸Æ Á×»ó°æÈÁõÀÇ ÁøÇàÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾ïÁ¦Çß´Ù.
ÀÎÅ©·¹Æ¾ ¿ä¹ý
Nature Reviews Cardiology 2013;10:73-84¿¡ °ÔÀçµÈ ‘±Û¸³Æ¾ °è¿ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ’¿¡ °üÇÑ º¸°í¼¿¡ µû¸£¸é, DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â Ç÷´ç ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿©·¯ °¡Áö ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚÀÇ °³¼±¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù. üÁß°¨¼Ò ¶Ç´Â ¹«¿µÇâ, Ç÷¾Ð°¨¼Ò, ½ÄÈÄ Áö¹æÇ÷Áõ °³¼±, ¿°Áõ¸¶Ä¿ °³¼±, »êȽºÆ®·¹½º °¨¼Ò, ³»ÇǼ¼Æ÷±â´É °³¼± µîÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. ¶Ç DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ 2·3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ »çÈĺм®¿¡¼ ÀáÀçÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°ú¸¦ ÅëÇØ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» ³·Ãß´Â °æÇâÀÌ ½Ã»çµÆ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÁöÁúÁ¶Àý°ú °ü·ÃÇؼµµ Ä¡·á ȯÀÚÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿ÔÀ¸³ª, °¢ ¿¬±¸¸¶´Ù °á°ú°¡ ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌÅ»¸®¾Æ Ä«·¹±âº´¿øÀÇ Matteo Monami ±³¼öÆÀÀº À̸¦ Á» ´õ ¸íÈ®È÷ ±Ô¸íÇϱâ À§ÇØ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÁöÁúÁ¶Àý È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´ø ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)¸¦ Çѵ¥ ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ Àüü¿Í °è¿ ³» °¢ ¾àÁ¦ÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò Á¤µµ¸¦ ºñ±³·Æò°¡Çϱâ À§ÇÔÀ̾ú´Ù.
ÃÑ 17°³ÀÇ ¿¬±¸µéÀ» Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú, ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¿Í Á¾·á½ÃÁ¡ ¼öÄ¡ÀÇ Æò±Õ Â÷ÀÌ°¡ ´ëÁ¶±º(À§¾à, ¿©Å¸ ¾à¹°)¿¡ ºñÇØ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ À§¾à°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸¿¡ ºñÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ°Ô ¿ì¼öÇß´Ù.
ƯÈ÷ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ³»¿¡¼ ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°ú À¯¹«¿Í Á¤µµ°¡ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. °¢ ¾àÁ¦¸¦ º°µµ·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ºô´Ù±Û¸³Æ¾ÀÇ È¿°ú°¡ °¡Àå ³ôÀº °¡¿îµ¥, ºô´Ù±Û¸³Æ¾(-0.42mmol/L, -16.2mg/dL; P£¼0.001)°ú ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾(-0.27mmol/L, -10.4mg/dL; P=0.035)ÀÇ À¯ÀÇÇÑ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò°¡ °üÂûµÈ ¹Ý¸é ½ÃŸ±Û¸³Æ¾(-0.01mmol/L, -0.39mg/dL; P=0.76)Àº ÀǹÌÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
°°Àº ÀÎÅ©·¹Æ¾ ±â¹Ý ¿ä¹ýÀÎ GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦µµ Ź¿ùÇÑ Ã¼Áß°¨¼Ò È¿°ú¿¡ ´õÇØ Ç÷¾Ð, ÁöÁú µî¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ¸ç ºÎ°¡Àû ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ 3~4kgÀÇ Ã¼Áß°¨¼Ò°¡ °üÂûµÈ´Ù. Ç÷¾Ðµµ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸À̸ç, Áß¼ºÁö¹æ °³¼±È¿°ú°¡ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù.
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦
°¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ »õ·Î¿î °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ °è¿·Î À̸§À» ¿Ã¸° SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â üÁßÀ̳ª Ç÷¾Ð, ÁöÁú µî Ç÷´ç ÀÌ¿ÜÀÇ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ °³¼±ÇýÅÃÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù. SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ½Å¼¼´¢°ü¿¡¼ Æ÷µµ´çÀÌ ÀçÈí¼öµÅ Ç÷·ù·Î µé¾î°¡´Â °ÍÀ» ¸·¾Æ ¼Òº¯À¸·Î ¹èÃâµÇµµ·Ï ÇÏ´Â ±âÀüÀÌ´Ù. ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ Ä®·Î¸® ¼Õ½Ç ¹× »ïÅõ¾Ð ÀÌ´¢ ÀÛ¿ë µîÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Âµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ Ç÷´ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó üÁß°ú Ç÷¾ÐÀÇ Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇØÁø´Ù.
°¡Å縯ÀÇ´ë ±ÇÇõ»ó ±³¼ö(¿©Àǵµ¼º¸ðº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)ÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ °æ¿ì ÃÖ±Ù 4³â°£ÀÇ Àå±â°£ Ä¡·á°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥ ±Û¸®ÇÇÁöµå¿Í ºñ±³ÇØ Ã¼Áß°ú ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ °¢°¢ 4.38kg°ú 3.67mmHg ´õ °¨¼ÒÇß°í ÀÌ´Â 4³â±îÁö ±×´ë·Î À¯ÁöµÆ´Ù. ÀϺ»ÀÎ ´ë»ó 2»ó Àӻ󿬱¸¿¡¼´Â HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú Áß¼ºÁö¹æ °³¼±±îÁö º¸°íµÆ´Ù.
¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ¿ª½Ã ¿©Å¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ Ç÷´çÀº ¹°·Ð üÁß(ÃÖ´ë 2.48kg ↓)°ú ¼öÃà±âÇ÷¾Ð(ÃÖ´ë 3.9mmHg ↓) ¸ðµÎ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø ¶ÇÇÑ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼ Ç÷´ç¿¡ À̾î üÁß(4.4% ↓)°ú ¼öÃà±âÇ÷¾Ð(3.9mmHg)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãè´Ù. ÇöÀç ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ½ÃÆÇÇã°¡¸¦ ȹµæÇÑ »óÅ´Ù.
Àν¶¸°
½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ³ôÀº ÀÌ»óÇ÷´çÁõ ȯÀÚ¿¡¼ Àν¶¸° ¿ä¹ýÀÇ ¾ÈÀüÇÑ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ORIGIN ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¾ïÁ¦ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù. ORIGIN(NEJM 2012;367:319-328) ¿¬±¸´Â ±âÀú Àν¶¸° ¿ä¹ýÀÎ Àν¶¸°±Û¶óÁøÀ» ÅëÇØ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ̳ª ¾Ï À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê´Â »óÅ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý°ú ÇÔ²² ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æ ¶Ç´Â Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Õ¼ º¸°íµÆ´Ù. Àν¶¸°±Û¶óÁøÀº ¿©±â¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ ÇÏÀ§ºÐ¼® ¿¬±¸ÀÎ ORIGIN-GRACE(Diabetes Care 2013;36:2466-2474)¸¦ ÅëÇØ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀÇ ¸¶Ä¿ÀÎ °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(CIMT)ÀÇ ÁøÇàÀ» ÀϺΠ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª, µ¿¸Æ°æÈ °³¼±À̶ó´Â Ãß°¡ÇýÅÃÀÇ °¡´É¼ºÀ» ³»ºñÃÆ´Ù.
ORIGIN-GRACE ¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ÃÑ °æµ¿¸Æ(common carotid), ºÐÁö °æµ¿¸Æ(bifurcation), ³» °æµ¿¸Æ(internal carotid artery) µî ÃÑ 12°³ ºÎÀ§ÀÇ ¿¬°£ °æµ¿¸Æ º¯È¸¦ Æò°¡Çß´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î´Â ÃÑ °æµ¿¸Æ 4°³ ºÎÀ§¿Í ÃÑ °æµ¿¸Æ ¹× ºÐÁö °æµ¿¸Æ 8°³ ºÎÀ§ÀÇ ¿¬°£ °æµ¿¸Æ º¯È¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
¿ì¼± Àν¶¸°±Û¶óÁø Ä¡·á´Â Ç¥ÁØ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇØ °øº¹ Ç÷ÀåÇ÷´ç°ú ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Áß¼ºÁö¹æ±îÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ ³·Ãè´Ù. °øº¹Ç÷´ç°ú A1C´Â Ä¡·á 1³â ½ÃÁ¡ºÎÅÍ(P£¼0.001), Áß¼ºÁö¹æÀº Ä¡·á 2³â ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ÀÏ°üµÇ°Ô Ç¥ÁØ¿ä¹ý±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(2³â ½ÃÁ¡ P=0.003, 6³â ½ÃÁ¡ P£¼0.001). Àν¶¸° ±Û¶óÁøÀÇ Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÈ¿°ú´Â µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¾ïÁ¦¶ó´Â Ãß°¡ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬°á°í¸®°¡ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
1Â÷ Á¾·áÁ¡(12°³ ºÎÀ§ °æµ¿¸Æ) ¿¬°£ º¯È´Â Àν¶¸° ±Û¶óÁø±ºÀÌ 0.0234 ± 0.0015·Î Ç¥ÁØ¿ä¹ý±ºÀÇ 0.0264 ± 0.0015¿¡ ºñÇØ -0.0030 ± 0.0021 Á¤µµÀÇ ÁøÇà¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù(P=0.145). Àν¶¸°±Û¶óÁøÀÌ Àû¾îµµ µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¿¡ Á߸³Àû È¿°ú(neutral effects)¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù´Â °ÍÀ¸·Î Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡À̾ú´ø ÃÑ °æµ¿¸Æ 4°³ ºÎÀ§¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¿¡¼´Â Àν¶¸°±Û¶óÁø±ºÀÇ ¿¬°£ º¯È°¡ 0.0126 ± 0.0012·Î Ç¥ÁØ¿ä¹ý±ºÀÇ 0.0158 ± 0.0012¿Í ºñ±³ÇØ -0.0033 ± 0.0017ÀÇ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»¸é¼ À¯ÀÇÇÑ ÁøÇà¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù(P=0.049).
ÃÑ °æµ¿¸Æ°ú ºÐÁö °æµ¿¸Æ 8°³ ºÎÀ§¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ ¿ª½Ã 0.0209 ± 0.0015 ´ë 0.0254 ± 0.0015·Î -0.0045 ± 0.0021ÀÇ Â÷À̸¦ º¸ÀÌ¸é¼ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú·Î ±Í°áµÆ´Ù(P=0.032). ÀϺΠ°æµ¿¸Æ ºÎÀ§¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ µ¿¸Æ°æÈ ÁøÇà¾ïÁ¦ ¶Ç´Â Áö¿¬ È¿°ú°¡ È®ÀÎµÈ °ÍÀÌ´Ù.
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °¡¿îµ¥ ±¹³» ÃÖÃÊ·Î ½ÂÀÎµÈ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Æ÷½Ã°¡, »çÁø)ÀÇ Ç÷´ç·Ã¼Áß·Ç÷¾Ð µî ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ Á¶ÀýÈ¿°ú°¡ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù. À̵é À§ÇèÀÎÀÚ´Â ÁöÁú°ú ´õºÒ¾î ´ë»çÁõÈıºÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â ÁÖ¿ä ÀÎÀÚµé·Î, ÇϳªÀÇ °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦·Î ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¸¦ Æ÷°ýÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àü·«Àû ¼±ÅÃÀ» ±â´ëÇØ º¼ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)¿Í À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD)´Â ÃÖ±Ù 2015³âÆÇÀ¸·Î ¹ßÇ¥ÇÑ ‘Á¦2Çü ´ç´¢º´ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤ÆÇ(Diabetes Care 2015;38:140-149)’¿¡¼ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â 2·3Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ¾Ë°í¸®µë¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄÑ ±Ç°íÇß´Ù. 2012³âÆÇ¿¡ ÀÌÀº À̹ø °³Á¤ÆÇÀÇ °¡Àå Å« º¯È´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº µ¿½Ã¿¡ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¾àÁ¦Æ¯¼º°ú °ü·ÃÇØ ¡âÁ¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ ¸ðµç ´Ü°è¿¡¼ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ È¿°úÀûÀÌ°í ¡âüÁß°ú Ç÷¾Ð°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ¸ç ¡âÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀº ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç÷´ç·Ã¼Áß·Ç÷¾Ð·ÀúÇ÷´çÁõ°ú °ü·ÃÇÑ ¾àÁ¦Æ¯¼º ¹× ÇýÅÃÀ» °í·ÁÇØ ÀûÀýÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¼±Å÷Àû¿ëÇ϶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ Ç÷´ç¿¡ ÀÌÀº ºÎ°¡ÇìÅÃÀ» ÀÔÁõ¹ÞÀº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ½ÅÀå¿¡¼ Æ÷µµ´ç Èí¼ö¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â SGLT-2¸¦ ¼±ÅÃÀû·°¡¿ªÀûÀ¸·Î Â÷´ÜÇØ ³²Àº Æ÷µµ´çÀÌ ¼Òº¯À¸·Î ¹èÃâµÇµµ·Ï ÇÏ´Â ±âÀüÀÌ´Ù. ±âÁ¸ ¾àÁ¦¿Í Â÷º°ÈµÇ´Â ±âÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷´ç°¨¼Ò´Â ¹°·Ð, Ãß°¡ÀûÀ¸·Î üÁß°ú Ç÷¾ÐÀÇ Á¶Àý±îÁö °¡´ÉÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ±âÁ¸ÀÇ ¾àÁ¦Æ¯¼º°ú ´Þ¸® º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´É ¹× Àν¶¸° ¹ÝÀÀ¼º°ú µ¶¸³ÀûÀÎ ÀÛ¿ë±âÀüÀ¸·Î, ÀúÇ÷´ç À§ÇèÀ» ³·Ãá »óÅ¿¡¼ ¾î¶°ÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿Íµµ º´¿ëÀ» ÅëÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ±¤¹üÀ§ÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú¸¦ °ËÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. ´Üµ¶ ¹× º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Àû¿ë ½Ã 24ÁÖÂ÷ÀÇ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) º¯È¸¦ º¸¸é ´Üµ¶(-0.89%), ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë(-0.84%), ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú º´¿ë(-0.45%), ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í º´¿ë(-0.82%), Àν¶¸°°ú º´¿ë(-0.9%) ¸ðµÎ¿¡¼ À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù<±×¸² 1>. ƯÈ÷ 208ÁÖ°£ÀÇ Àå±â°£ ¿¬Àå°üÂû ¿¬±¸¿¡¼µµ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÇ´Â Ư¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù.
üÁß°¨¼Ò
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº Æ÷µµ´ç ÀçÈí¼ö¸¦ ¸·¾Æ ¼Òº¯À¸·Î ¹èÃâ½ÃÅ°´Â ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ¿·®¼Òºñ¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù. üÁß°¨¼Ò¿Í °ü·ÃµÈ ±âÀüÀÌ´Ù. ÀÌ ¶ÇÇÑ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ÀÏ°üµÈ ÇýÅÃÀ» º¸°íÇØ ¿Ô´Ù. 24ÁÖ Ä¡·á·°üÂû¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ã¼Áß º¯È´Â ´Üµ¶(-3.16kg), ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë(-2.86kg), ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú º´¿ë(-2.14kg), ±Û¸®¸ÞÇǸ®µå¿Í º´¿ë(-2.26kg), Àν¶¸°°ú º´¿ë(-1.67kg) ¸ðµÎ¿¡¼ °¨¼ÒÇýÅÃÀ» º¸°íÇß´Ù<±×¸² 2>. 208ÁÖ Àå±â°£ °üÂû¿¬±¸¿¡¼ ±Û¸®ÇÇÁöµå ´ëºñ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø±ºÀÇ Ã¼ÁßÀº 4.38kg °¨¼ÒÇß´Ù.
Ç÷¾Ð°ÇÏ
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ±âÀü¿¡ ÀÇÇÑ »ïÅõ¾Ð ÀÌ´¢ÀÛ¿ëÀº Ç÷¾Ð°Ç϶ó´Â Ãß°¡Àû ÇýÅõµ ´ãº¸ÇÑ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ¿©·¯ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ¼öÃà±â·À̿ϱâÇ÷¾ÐÀ» ¸ðµÎ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿Ô´Ù. 12°³ÀÇ À§¾à·´ëÁ¶ Àӻ󿬱¸(RCT)¸¦ Á¾Çպм®ÇÑ °á°ú, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº 24ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» 4.4/2.1mmHg °ÇϽÃÄÑ À§¾à±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀº Àå±â°£ °üÂû¿¬±¸¿¡¼µµ È®Àεƴµ¥, ±Û¸®ÇÇÁöµå ´ëºñ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ Á¤µµ´Â 3.67mmHg¿´´Ù.
³·Àº ÀúÇ÷´çÁõ À§Çè
2015³âÆÇ ADA·EASD °¡À̵å¶óÀÎÀº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¾àÁ¦Æ¯¼º°ú °ü·ÃÇØ “Æ÷µµ´ç ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦±âÀüÀÌ Àν¶¸°°ú µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÀÌ·ïÁö±â ¶§¹®¿¡, Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀÌ Å©°Ô ¾àÇØÁø ÈÄ¿¡¶óµµ (ÀúÇ÷´çÁõÀÇ À§Çè ¾øÀÌ) ¸ðµç ´Ü°èÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ »ç¿ëÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ¾Õ¼ ¾ð±ÞµÈ ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ À§¾à°ú À¯»çÇÑ ÀúÇ÷´çÁõ »ç°Ç ¹ß»ýÀ» º¸°íÇØ ¿Ô´Ù. 52ÁÖ°£ Ä¡·á·°üÂûÀ» ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(3.5% ´ë 40.8%, P£¼0.0001). ´Ù¸¸ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý·üÀº °¢ ¿¬±¸¿¡¼ »ç¿ëµÈ º´¿ë¾à¹°ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Âµ¥, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ» ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ ¶Ç´Â Àν¶¸° Á¦Á¦¿Í º´¿ëÇßÀ» °æ¿ì¿¡´Â º¸´Ù ³ôÀº ÀúÇ÷´çÁõ ºóµµ¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.
À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ¼ Ç÷´ç¿Ü ºÎ°¡Àû ÇýÅà ÀçÈ®ÀÎ
°¡Àå ÃÖ±Ù¿¡´Â Áö³ÇØ À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Àå±âÀûÀÎ Ç÷´ç·Ã¼Áß·Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú¸¦ ÀçÈ®ÀÎÇØÁÖ´Â ¿¬±¸µéÀÌ ´Ù¼ö ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú º´¿ë ½Ã ±Û¸®ÇÇÁöµå ´ëºñ 52ÁÖ È¿°ú¿¡ À̾î 208ÁÖÀÇ Àå±âÀû ÇýÅÃÀ» º¸°íÇß´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î 2³â¿¡ °ÉÃÄ °üÂûÇÑ °á°ú A1C, °øº¹Ç÷´ç, ¼öÃà±âÇ÷¾Ð, üÁßÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ °¨¼Ò°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ º´¿ë¿¡ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ» Ãß°¡ÇÑ 3Á¦º´¿ëÀÇ 52ÁÖ °üÂû¿¡¼µµ Ç÷´ç·Ã¼Áß·Ç÷¾Ð ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ¶ÇÇÑ °íÇ÷¾Ð·ºñ°íÇ÷¾Ð Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ À§¾à±º ´ëºñ Ç÷¾ÐÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>