2015³â ÀÌÈÄ Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ Ä¡·áÀü·«¿¡ º¯ÈÀÇ ¹°°áÀÌ ÀϾú´Ù. ÁÖ¿ä Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ÆÄÆ®³Ê ã±â¿¡ ¼º°øÇÏ¸é¼ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê, PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ ºñ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÌ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÆÛÁñ ¿Ï¼ºÀÇ ÇÙ½É Ä«µå·Î µîÀåÇß´Ù.
°Ô´Ù°¡ LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» ÃÖ´ëÇÑ ³·Ãç¾ß ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ‘LDL °¡¼³(LDL hypothesis)’ÀÌ ¼ö¸é À§·Î ¶°¿À¸£¸é¼ Áö³ÇØ À¯·´µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÇ LDL-C¸¦ Á¶±â¿¡ °·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ³»¿ëÀ» ´ãÀº Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ¼º¸í¼¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ Ä¡·áÀü·«ÀÇ º¯È°¡ ±Þ¹°»ìÀ» Ÿ¸é¼ ±¹³» Àü¹®°¡µéµµ ¿òÁ÷ÀÓ¿¡ ¹ßÀ» ¸ÂÃè´Ù. Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ´Â 2015³â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ 3ÆÇ¿¡ À̾î Áö³ 4¿ù 20~21ÀÏ ´ëÀüÄÁº¥¼Ç¼¾ÅÍ¿¡¼ ¿¸° Ãá°è½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸ¿¡¼ 4ÆÇ ¿ä¾àº»À» °ø°³Çß´Ù.
À̹ø Ä¡·áÁöħÀº 3ÆÇ¿¡¼ Å« º¯È ¾øÀÌ °³Á¤µÈ ‘minor revision’À¸·Î, 2015³â ÀÌÈÄ °¡À̵å¶óÀο¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â »õ·Î¿î ¿¬±¸°á°ú°¡ ¼Ó¼Ó ¹ßÇ¥µÅ À̸¦ ±¹³» Ä¡·áÁöħ¿¡ ¹Ý¿µÇÏ°íÀÚ ÀÌ·ïÁ³´Ù. ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸µéÀÌ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ½Å¾à°³¹ß ¹× Ä¡·áÀü·«À» Ÿ±êÀ¸·Î Çß´Ù´Â Á¡¿¡¼ À̹ø °³Á¤¿¡¼´Â Ä¡·áÀü·«°ú ¾à¹°¿ä¹ý º¯È¿¡ ÁßÁ¡À» µ×´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 LDL-C ¸ñǥġ ‘70mg/dL’ À¯Áö
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ÇаèÀÇ ¶ß°Å¿î À̽´ÀÎ LDL-C Ä¡·á ¸ñǥġ¿¡ ´ëÇؼ´Â ±âÁ¸ 3ÆÇ°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺À̶ó¸é 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¸í½ÃÇß´Ù. Áö³ÇØ ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺º¸´Ù À§Çè ¼öÁØÀÌ ³ôÀº ±ØÀ§Ç豺(extreme risk group)À» óÀ½À¸·Î Á¦½ÃÇÏ¸é¼ LDL-C¸¦ 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇÑ Á¡°ú »ó¹ÝµÇ´Â Çຸ´Ù.
ÇÐȸ °ü°èÀÚ¿¡ µû¸£¸é, °³Á¤ °úÁ¤¿¡¼ LDL-C¸¦ ¾îµð±îÁö ³·Ãç¾ß ÇÒÁö¿¡ ´ëÇÑ ¿¶í ³íÀÇ°¡ À̾îÁ³´Ù. IMPROVE-IT, FOURIER µîÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ °·ÂÇÑ LDL-C Á¶Àý¿¡ µû¸¥ ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ ¸¸Å À̸¦ ¹Þ¾Æµé¿©¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀå¿¡ ÈûÀÌ ½Ç·ÈÁö¸¸, ¼¾çÀÎÀÌ ´ë´Ù¼ö Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸À̱⿡ ÀÎÁ¾ °£ Â÷À̸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ ¸Â¼¹´Ù.
ÀÌ¿¡ 4ÆÇ ¿ä¾àº»¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ LDL-C Ä¡·á ¸ñǥġ´Â À¯°üÇÐȸ¿ÍÀÇ ³íÀÇ¿Í ÇâÈÄ ¹ßÇ¥µÇ´Â ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¶ó º¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿©Áö°¡ ³²¾ÆÀÖ´Ù. Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ Áø·áÁöħÀ§¿øȸ Á¤Àΰæ À§¿øÀå(°æÈñÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú)Àº “½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚµéÀÇ LDL-C¸¦ Áö±Ýº¸´Ù ´õ ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡´Â µ¿ÀÇÇÑ´Ù”¸é¼ “´Ù¸¸ À̸¦ ±¹³» Ä¡·áÁöħ¿¡ ÃÖÁ¾ ¹Ý¿µÇϱâ Àü ¿¬±¸¸¶´Ù Ãß°¡·Î º¸°íµÇ´Â ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ´ë»óÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß Çϸç À¯°üÇÐȸ¿ÍÀÇ ³íÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í Ç¥¸íÇß´Ù.
À§Çèµµ µû¶ó Ä¡·áÀü·« µµÇ¥È
ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ Ä¡·áÀü·«Àº 3ÆÇ°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó LDL-C ¹× ºñHDL-C Ä¡·á ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. 2013³â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA) ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â LDL-C Ä¡·á ¸ñǥġ¸¦ ¾ø¾Ö°í °í°µµ ¹× Áߵ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ ¿ä±¸µÇ´Â ȯÀÚ±ºÀ» ³× °¡Áö·Î Á¦¾ÈÇßÁö¸¸, ±¹³»¿¡¼´Â ±âÁ¸ 3ÆÇ°ú °°ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ·Î ȯÀÚ±ºÀ» ³ª´³´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ ¿ä±¸µÇ´Â ȯÀÚ±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â Ä¡·á ¸ñǥġ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ±¹³» ȯÀÚ ¸ð´ÏÅ͸µ°ú ÃßÀû°üÂû¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù°í ÆÇ´ÜÇØ ±âÁ¸°ú µ¿ÀÏÇÑ ±âÁØÀ» À¯ÁöÇß´Ù´Â°Ô Á¤ À§¿øÀåÀÇ Àü¾ðÀÌ´Ù.
À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î À̹ø Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À» µµÇ¥ÈÇØ Àüü °úÁ¤À» ÇÑ´«¿¡ ¾Ë¾Æº¼ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺°ú Áߵ À§Ç豺Àº ¼ö ÁÖ È¤Àº ¼ö °³¿ù°£ »ýÈ°½À°ü ±³Á¤À» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ¿¡µµ LDL-C°¡ ³ô´Ù¸é ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¾àÇϵµ·Ï Çß°í, °íÀ§Ç豺°ú ÃÊ°íÀ§Ç豺Àº »ýÈ°½À°ü ±³Á¤°ú ÇÔ²² ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¾àÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¸í½ÃÇß´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë ÆÄÆ®³Ê ‘PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦’
¾à¹° Ä¡·áÀü·«¿¡¼ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ º¯È´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ µîÀåÀÌ´Ù. Áö³ÇØ 1¿ù PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ÀÌ ±¹³» ÃÖÃÊ ½ÃÆÇÇã°¡¸¦ ¹ÞÀº µ¥ ÀÌ¾î °°Àº ÇØ 8¿ù ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÌ Ã¹¼±À» º¸ÀÌ¸é¼ À̹ø Ä¡·áÁöħ¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë ÆÄÆ®³Ê·Î¼ À̸§À» ¿Ã·È´Ù.
Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿© ÈÄ LDL-C ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇßÀ» ¶§ ÃÖ´ë °¡¿ë ½ºÅ¸Æ¾°ú PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. ¾Æ¿ï·¯ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇßÀ»Áö¶óµµ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Æò°¡¿¡¼ ¹®Á¦°¡ È®Àεƴٸé PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. »õ·Î¿î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿É¼ÇÀÇ µîÀåÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾¸¸À¸·Î LDL-C°¡ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°Å³ª ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀÌ Ãß°¡ÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ¾òÀ» °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.
¿ÏÀüÆÇ ÃÖÁ¾º» Ãß°èÇмú´ëȸ¼ °ø°³
ÇÑÆí Ä¡·áÁöħ 4ÆÇÀÇ Àüüº»Àº ¿ÃÇØ °¡À»¿¡ ¿¸®´Â Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ(ICoLA 2018)¿¡¼ °ø°³µÈ´Ù. ±× Àü±îÁö ÇÐȸ´Â ´Ù¸¥ À¯°üÇÐȸÀÇ ÀÇ°ßÀ» ¼ö·ÅÇØ À̸¦ Ä¡·áÁöħ¿¡ ÃÖÁ¾ ¹Ý¿µÇÒ °èȹÀ¸·Î, ´ÙÀ½ ´Þ ½ÅÀåÇÐȸ, ½ÉÀåÇÐȸ, ´ç´¢º´ÇÐȸ µî°ú °øûȸ¸¦ °¡Áú ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
À̹ø Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â °íÇ÷¾Ð ±âÁØÀ» 140/90mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î ¸í½ÃÇßÁö¸¸ À̹ø ´Þ ¹ßÇ¥µÇ´Â °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ °³Á¤¿¡ µû¶ó Çö ±âÁØÀ» À¯ÁöÇϰųª º¯È°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù. Áø´Ü±âÁØÀÌ 130/80mmHg ÀÌ»óÀ¸·Î °ÈµÈ´Ù¸é °øûȸ¿¡¼ À̸¦ ³íÀÇÇØ Ä¡·áÁöħ¿¡ ¹Ý¿µÇÏ°Ú´Ù´Â °ÍÀÌ ÇÐȸÀÇ ÀÔÀåÀÌ´Ù.
Á¤ À§¿øÀåÀº “Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ÁÖ¿ä ¿¬±¸°á°ú¸¦ À̹ø °³Á¤¿¡ ¹Ý¿µÇÏ¸é¼ ±¹³» Áø·áÇöÀå¿¡ Á¢¸ñÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÅ, À̹ø Ä¡·áÁöħÀÌ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É³úÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ °Í”À̶ó¸ç “¾ÕÀ¸·Î ¹ßÇ¥µÇ´Â ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î ¹Ý¿µÇØ Ä¡·áÁöħÀ» 2³â¸¶´Ù °³Á¤ÇÒ °èȹ”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>