¿µ±¹±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¿ø(NICE)Àº Áö³ 2014³â ‘¼ÒȺҷ®°ú À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD) °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎ’À» °³Á¤·¹ßÇ¥Çß´Ù. 2004³âÆÇ¿¡ ÀÌ¾î »õ·Ó°Ô °³Á¤µÈ °¡À̵å¶óÀÎÀº 1Â÷Áø·áÀǵéÀÌ ½±°í ÆíÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¼ÒȺҷ®ÁõÀÇ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«¿¡¼ Àü¹®ÀÇ Àü¿ø¿¡ À̸£±â±îÁö ¼¼ºÎÀûÀÎ ³»¿ëµéÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ 18¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀο¡¼ ¼ÒȺҷ®Áõ Áõ»ó°ú GERD¸¦ ½Ã»çÇÏ´Â Áõ»óÀ» ¸ðµÎ Æ÷°ýÇØ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
¼ÒȺҷ®Áõ
°¡À̵å¶óÀÎÀº 1Â÷Áø·áÀǵéÀÌ °ü¸®ÇØ¾ß ÇÒ ¼ÒȺҷ®ÁõÀ» “¹Ýº¹µÇ´Â »óº¹ºÎ ÅëÁõ, °¡½¿¾²¸² ¶Ç´Â À§»ê¿ª·ù, ¿À½É ¶Ç´Â ±¸Åä, º¹ºÎ Æظ¸°¨ µîÀ» µ¿¹ÝÇϴ ȯÀÚ(2014³â ¼öÁ¤)”·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. À̵é ȯÀÚ¿¡°Ô ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °Ç°ÇÑ ½ÄÀÌ¿Í Ã¼Áß°¨·® ¹× ±Ý¿¬ µîÀÇ »ýÈ°½À°ü °³¼±À» ±Ç°íÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ “ÀÎÁöÇൿ¿ä¹ý°ú Á¤½ÅÄ¡·á µîÀÌ ´Ü±âÀûÀ¸·Î ¼ÒȺҷ® Áõ»óÀ» ¿ÏÈÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”¸ç ½É¸®¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀüȯÀ» ¿ä±¸Çϱ⵵ Çß´Ù. ´õºÒ¾î Àå±âÀûÀÎ °ü¸®°¡ ¿ä±¸µÇ´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô È¿°úÀûÀÎ ÃÖÀú¿ë·®ÀÇ »ç¿ë, ÇÊ¿ä½Ã Ä¡·áÀü·«(as-needed treatment)ÀÇ »ç¿ë, Á¦»êÁ¦ µîÀ» ÅëÇÑ ÀÚ°¡Ä¡·á·ÎÀÇ º¹±Í µîÀ» ÅëÇØ Ã³¹æ¾à¹°ÀÇ »ç¿ëÀ» ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÁÙ¿©³ª°¥ ¼ö ÀÖµµ·Ï À¯µµÇß´Ù.
¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇؼ´Â “ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI) »ç¿ë ÈÄ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®(H pylori) °Ë»ç Àü±îÁö 2ÁÖÀÇ Áغñ±â°£(washout period)À» µÐ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”´Â ³»¿ëÀÌ »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù. ¾à¹°Ä¡·áÀÇ ÁÖ¿äÀü·«Àº ¿ª½Ã PPI Á¦Á¦·Î “¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô 4ÁÖ ±â°£ÀÇ Ç¥ÁØ¿ë·® PPI Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù”´Â °ÍÀÌ ÀÏ°üµÈ ±Ç°í´Ù. “¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô H pylori °Ë»ç·Ä¡·áÀü·«(test and treat)À» Á¦°øÇÑ´Ù”´Â ±Ç°í ¿ª½Ã 2004³âÆÇ°ú ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù.
“PPI Ä¡·á¿¡ ÃæºÐÈ÷ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì, H©ü ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦(H©üRA) ¿ä¹ýÀ» Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”´Â ³»¿ëÀº »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù. ÇÑÆí °¡À̵å¶óÀÎÀº “¼ÒȺҷ®Áõ°ú ÇÔ²² ÁßÁõÀÇ ±Þ¼º À§Àå°üÃâÇ÷À» µ¿¹ÝÇϴ ȯÀÚµéÀº ´çÀÏ¿¡ Áï½Ã Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô Àü¿øÇØ¾ß ÇÑ´Ù”´Â ±Ç°í¾ÈÀ» °í¼öÇß´Ù. µ¿½Ã¿¡ “¼ÒȺҷ®Áõ Áø´Ü½Ã ½ÉÀå ¶Ç´Â ´ãÁóÁúȯ°ú °¨º°ÇÒ °Í(2014³â ¼öÁ¤)”À̶ó¸ç 2014³âÆÇ¿¡¼ »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù.
GERD
°¡À̵å¶óÀÎÀº “¼ÒȺҷ®ÁõÀ¸·Î¼ ¿ª·ù¼º Áõ»óÀ» °ü¸®ÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”¸ç GERD Ä¡·á¸¦ °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á´Â “GERD ȯÀÚ¿¡°Ô 4ÁÖ ¶Ç´Â 8ÁÖ ±â°£ÀÇ PPI Ç¥ÁØ¿ë·® Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù”¸ç ¿ª½Ã PPI Á¦Á¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ²Å¾Ò´Ù. PPI Ä¡·á½ÇÆÐ¿Í °ü·ÃÇؼ´Â “Ä¡·á½ÃÀÛ ÈÄ Áõ»óÀÌ Àç¹ßÇϸé, Áõ»óÁ¶ÀýÀ» À§ÇÑ ÃÖ´ëÇÑ ³·Àº ¿ë·®ÀÇ PPI¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”¸ç “PPI Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â H©üRA¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”°í ¹àÇû´Ù.
ÇÑÆí 2014³â °¡À̵å¶óÀÎÀº ÁßÁõÀÇ ½Äµµ¿°¿¡ °üÇÑ ±¸Ã¼ÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À» »õ·Ó°Ô Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº “ÁßÁõ ½Äµµ¿°ÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ 8ÁÖ ±â°£ÀÇ Ç¥ÁØ¿ë·® PPI ¿ä¹ýÀ» Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â »õ±Ç°í)”°í ±Ç°íÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ “ùġ·á¿¡ ½ÇÆÐ ½Ã ¡âPPI °í¿ë·® Àû¿ë ¡â¶Ç ´Ù¸¥ Ç¥ÁØ¿ë·® PPI·Î Àüȯ ¡â¶Ç ´Ù¸¥ °í¿ë·® PPI·Î ÀüȯÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(2014³â »õ±Ç°í)”¸ç ´Ü°èÀû Ä¡·áÀü·«À» ¸»ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
“ÁßÁõ ½Äµµ¿° ȯÀÚ¿¡°Ô À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î¼ Àå±âÀûÀÎ PPI Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â »õ±Ç°í)”´Â ³»¿ëµµ »õ·Ó°Ô ±Ç°íµÆ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀº ¶ÇÇÑ “ÁßÁõ ½Äµµ¿° ȯÀÚ¿¡¼ À¯Áö¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, ÀÓ»ó°ËÅ並 ½Ç½ÃÇØ ¶Ç ´Ù¸¥ PPI(°í¿ë·® ¶Ç´Â Ç¥ÁØ¿ë·®)·Î ÀüȯÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(2014³â »õ±Ç°í)”°í ¼³¸íÇß´Ù.
¼Òȼº ±Ë¾ç
¼Òȼº ±Ë¾çÀÇ Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇؼ´Â “H pylori °Ë»ç¿¡ ¾ç¼ºÀÌ¸é¼ ¼Òȼº ±Ë¾çÀ» ¾Î°í Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô H pylori Á¦±Õ¿ä¹ýÀ» Á¦°øÇÑ´Ù”´Â ±Ç°í¸¦ ±×´ë·Î À¯ÁöÇß´Ù. ¹Ý¸é NSAIDs »ç¿ë ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â “¼Òȼº ±Ë¾çÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚ °¡¿îµ¥ NSAIDs¸¦ »ç¿ë ÁßÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ÇØ´ç ¾à¹°ÀÇ »ç¿ëÀ» Áß´ÜÇÑ´Ù”¸ç “PPI ¶Ç´Â H©üRAÀÇ Ç¥ÁØ¿ë·® Ä¡·á¸¦ 8ÁÖ µ¿¾È Á¦°øÇϸç, H pylori ¾ç¼ºÀÌ¸é ¿¬À̾î Á¦±Õ¿ä¹ýÀ» Á¦°øÇÑ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. H pylori °Ë»ç¿¡ À½¼ºÀÌ¸é¼ NSAIDs¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â “4~8ÁÖ ±â°£ÀÇ PPI ¶Ç´Â H©üRAÀÇ Ç¥ÁØ¿ë·® Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù”°í ±ÇÀåÇß´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎÀº “¼Òȼº ±Ë¾çÀÌ Ä¡À¯µÈ ÈÄ NSAIDs¸¦ Áö¼ÓÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÇØ´ç Ä¡·áÀÇ ÀáÀçÀû À§ÇèÀ» °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç “¼Òȼº ±Ë¾ç °íÀ§Ç豺ÀÌ¸é¼ NSAIDs Áö¼Ó»ç¿ëÀÌ ¿ä±¸µÇ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Ç¥ÁØ NSAIDs ´ë½Å¿¡ ¼±ÅÃÀû COX-2 NSAIDs¸¦ PPI¿Í ÇÔ²² °í·ÁÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”´Â ³»¿ëÀ» »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù.
PPI Ä¡·á½ÇÆÐ¿Í °ü·ÃÇؼ´Â “ùġ·á ÈÄ Áõ»óÀÌ Àç¹ßÇϸé, Áõ»óÁ¶Àý¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ÃÖ´ëÇÑ ³·Àº ¿ë·®ÀÇ PPI¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”´Â ³»¿ë°ú ÇÔ²² “PPI Ä¡·á¿¡ ÃæºÐÈ÷ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì, H©üRA ¿ä¹ýÀ» Á¦°øÇÑ´Ù”°í 2004³âÆÇÀ» ±×´ë·Î ÀοëÇß´Ù.
±â´É¼º ¼ÒȺҷ®
°¡À̵å¶óÀÎÀº ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®¿¡ ´ëÇؼµµ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¼± “H pylori °Ë»ç¿¡¼ ¾ç¼ºÀÏ °æ¿ì Á¦±Õ¿ä¹ýÀ» Á¦°øÇÑ´Ù”´Â ³»¿ëÀº º¯ÇÑ °ÍÀÌ ¾ø´Ù. H pylori±ÕÀÌ ±ÙÀýµÆÀ¸³ª Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â “Àú¿ë·® PPI ¶Ç´Â H©üRA Ä¡·á¸¦ 4ÁÖ µ¿¾È Á¦°øÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”°í ¼öÁ¤·±Ç°íÇß´Ù.
“ùġ·á ÈÄ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ°Å³ª Àç¹ßÇϸé, Áõ»óÁ¶Àý¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ÃÖ´ëÇÑ ³·Àº ¿ë·®À¸·Î PPI ¶Ç´Â H©üRA Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇϸç(2014³â ¼öÁ¤), Á¦»êÁ¦ ¿ä¹ýÀº Áõ»óÀ» ¿¹¹æÇϱ⺸´Ù´Â ´Ü±âÀûÀ¸·Î Áõ»óÀ» ¿ÏÈÇϱ⠶§¹®¿¡, Àå±âÀûÀÌ°í Áö¼ÓÀûÀÎ »ç¿ëÀº ÇÇÇÑ´Ù(2014³â ¼öÁ¤)”´Â °ÍÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>