´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î»Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú α-±Û·çÄڽôÙÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦ ¾ÆÄ«º¸½º ¿ª½Ã ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡¼ À§¾à±º°ú ºñ±³ÇØ ´ç´¢º´ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æ ¶Ç´Â Áö¿¬½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. IRIS, ActNow, STOP-NIDDM ¿¬±¸ µîÀ» ÅëÇؼ´Ù |
IRIS
³úÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÇ Àν¶¸°ÀúÇ×¼º ȯÀÚ¿¡¼ Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ IRIS ¿¬±¸´Â ºÎÂ÷ÀûÀ¸·Î °ËÁõµÈ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú·Î ÀÎÇØ ´õ¿í ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. IRIS ¿¬±¸ÀÇ Ãß°¡ºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº À§¾à±º°ú ºñ±³ÇØ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿´´Ù.
IRIS ¿¬±¸´Â ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA) º´·Â¿¡ ¾ÆÁ÷ ´ç´¢º´ÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº Àν¶¸° ÀúÇ×¼º ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â°è ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀ» °ËÁõÇß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ Ä¡·á ½Ã ½É±Ù°æ»öÁõ·³úÁ¹ÁßÀÇ º¹ÇÕºóµµ°¡ À§¾à ´ëºñ 24% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
IRIS ¿¬±¸ÆÀÀº ´õ ³ª¾Æ°¡ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®À» ½Ç½Ã, ±× °á°ú¸¦ Diabetes Care 2016¿¡ °ÔÀçÇß´Ù. 4.8³âÀÇ ÃßÀû·°üÂû¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú À§¾à±ºÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ´Â 3.8% ´ë 7.7%·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 52% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.48, P£¼0.0001). ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â ±âÀú½ÃÁ¡¿¡¼ ³»´ç´ÉÀå¾Ö(IGT) ȯÀÚ¿Í ³ôÀº ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C£¾5.7%)¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡ ´õ µÎµå·¯Á³´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ °°Àº °á°ú¿¡ ´ëÇØ “´ÜÀÏ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ´ç´¢º´°ú ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ÁøÇàÀ» ¸ðµÎ ¿¹¹æÇÑ ¾àÁ¦´Â ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ Ã³À½ÀÌ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ActNow
ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº ¾Õ¼± Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. ³»´ç´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ActNow ¿¬±¸¿¡¼ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ ´ç´¢º´ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´ø °Í. ¿¬±¸ÆÀÀº ³»´ç´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ¸¦ ¸ðÁý, ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ À§¾à ´ëºñ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ¸¦ ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ»Áö¿¡ ´ëÇØ ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù.
°á°ú´Â ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ°¡ 2.1% ´ë 7.6%·Î »ýÈ°¿ä¹ý±º ´ëºñ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 72% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(hazard ratio 0.28, P£¼0.001). Á¤»ó ³»´ç´É(normal glucose tolerance)À¸·Î ȸº¹µÈ °æ¿ìµµ 48% ´ë 28%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.001).
ƯÈ÷ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ Ä¡·á´Â Ç÷´ç ÀÌ¿Ü¿¡µµ Ç÷¾Ð, °æµ¿¸Æ³»¸·Á߸·µÎ²²(CIMT), HDL ÄÝ·¹½ºÅ׷ѱîÁö À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Ç×´ç´¢º´Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù. ³»´ç´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ´Â ´ç´¢º´°ú ÇÔ²² ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ üÁßÁõ°¡¿Í ºÎÁ¾ À§ÇèÀº ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸±ºÀÌ ³ô¾Ò´Ù.
STOP-NIDDM
α-±Û·çÄڽôÙÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ÀÇ ¾ÆÄ«º¸½º ¿ª½Ã Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. STOP-NIDDM ¿¬±¸°¡ ±× ÁÖÀΰøÀ¸·Î, ³»´ç´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÆÄ«º¸½º°¡ Á¦2Çü ´ç´¢º´À¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æ ¶Ç´Â Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖ´ÂÁö º¸´Â °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̾ú´Ù.
Ä¡·á°üÂû °á°ú, ¾ÆÄ«º¸½º¿Í À§¾à±ºÀÇ ´ç´¢º´ ¹ß»ýºóµµ´Â 32% ´ë 42%·Î ½ÃÇ豺ÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 25% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(relative risk 0.75, P=0.0015). ƯÈ÷ ¾ÆÄ«º¸½º Ä¡·á±º¿¡¼´Â ³»´ç´ÉÀå¾Ö¿¡¼ Á¤»ó ³»´ç´ÉÀ¸·Î ÀüȯµÇ´Â ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ À§¾à±ºº¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù(P£¼0.0001). ¿¬±¸ÆÀÀº “³»´ç´ÉÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æ ¶Ç´Â Áö¿¬½ÃÅ°±â À§ÇØ »ýÈ°¿ä¹ýÀÇ ´ëü ¶Ç´Â º´¿ëÀü·«À¸·Î ¾ÆÄ«º¸½º¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ÀüÇß´Ù.
SCALE Obesity and Prediabetes
NEJM 2015¿¡ °ÔÀçµÈ SCALE Obesity and Prediabetes ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å 3.0mg(Á¦Ç°¸í »è¼¾´Ù) ¿ä¹ýÀº ºñ¸¸ÇÑ ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡ Àû¿ë ½Ã ¶Ñ·ÇÇÑ Ã¼Áß°¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ºñ¸¸ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀº ¿©±â¼ ±×Ä¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù. Ç÷´ç°³¼±°ú ´ç´¢º´ ¿¹¹æÈ¿°ú±îÁö È®ÀεƴÙ.
À̹ø ¿¬±¸¿¡ »ç¿ëµÈ ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵åÀÇ ¿ë·®Àº Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÎ 1.8mg(ºòÅäÀÚ)ÀÌ ¾Æ´Ñ ¼ºÀÎ ºñ¸¸ Ä¡·áÁ¦·Î ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº 3.0mgÀÌ´Ù. ȯÀÚµéÀº ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å 3.0mg 1ÀÏ 1ȸ ÇÇÇÏÁֻ籺(2487¸í) ¶Ç´Â À§¾à±º(1244¸í)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 56ÁÖ°£ ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ÁøÇà·ü ¹× üÁß°¨¼Ò È¿°ú µî¿¡ ´ëÇÑ °üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. ¸ðµç ȯÀÚ´Â ½ÄÀÌ¿ä¹ý°ú ¿îµ¿À» º´ÇàÇßÀ¸¸ç, 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ÃÖ¼Ò 5%ÀÇ Ã¼Áߺ¯È¿Í Ãʱâ üÁßÀÇ 10% ÀÌ»óÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ̾ú´Ù.
56ÁÖ°á°ú¿¡ µû¸£¸é, üÁß°¨¼Ò´Â ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å Åõ¾à±º¿¡¼ ¿ùµîÇß´Ù. À§¾à±º¿¡¼ Æò±Õ 2.8±6.5kgÀÇ Ã¼ÁßÀÌ °¨¼ÒÇÑ µ¥ ¹ÝÇØ ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å Åõ¾à±ºÀº Æò±Õ 8.4±7.3kgÀ̳ª ÁÙ¾ú´Ù(P£¼0.001). üÁß 5% ÀÌ»ó °¨¼Ò ȯÀÚÀÇ ºñÀ² ¿ª½Ã ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵屺 63.2% ´ë À§¾à±º 27.1%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(P£¼0.001). 10% ÀÌ»ó üÁßÀÌ ÁÙ¾îµç ȯÀÚ´Â 33.1% ´ë 10.6%·Î ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵屺ÀÌ 3¹è ÀÌ»ó ¾Õ¼¹´Ù(P£¼0.001). 15% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °æ¿ìµµ 14.4% ´ë 3.5% Â÷ÀÌ·Î °°Àº °æÇâÀ» º¸¿´´Ù(P£¼0.001).
üÁú·®Áö¼ö(BMI)´Â -3.0±2.6kg/§³ ´ë -1.0±2.3kg/§³·Î ¿ª½Ã Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ¸®¶ó±Û·çŸÀÌµå ±×·ìÀº Ç㸮µÑ·¹ÀÇ °¨¼Ò¿¡ À־µ À§¾à±ºº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °á°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵屺ÀÇ Ç㸮µÑ·¹°¡ 8.2±7.3cm °¨¼ÒÇÒ µ¿¾È À§¾à±ºÀº 3.9±6.6cm ÁÙ¾îµå´Â µ¥ ±×ÃÆ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>