|
Ä¡·á ¸ñÀû ¹× ¸ñÇ¥
1. ¸¸¼º BÇü°£¿°ÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀº HBV Áõ½ÄÀ» ¾ïÁ¦ÇØ ¿°ÁõÀ» ¿ÏȽÃÅ°°í ¼¶À¯È¸¦ ¹æÁöÇØ °£°æº¯Áõ°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÔÀ¸·Î½á °£Áúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀ» ³·Ãß°í »ýÁ¸À²À» Çâ»ó½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ´Ù(A1). 2. Ä¡·á ¸ñÀû ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ ÀÓ»óÀûÀÎ Ä¡·á ¸ñÇ¥´Â ALT Á¤»óÈ(³²¼º 34 IU/L, ¿©¼º 30IU/L ÀÌÇÏ), Ç÷û HBV DNA ºÒ°ËÃâ, HBeAg Ç÷û¼Ò½Ç ¹× Àüȯ, HBsAg Ç÷û¼Ò½Ç ¹× ÀüȯÀÌ´Ù. ƯÈ÷ HBsAg Ç÷û¼Ò½Ç ¹× ÀüȯÀÌ BÇü°£¿° Ä¡·áÀÇ ÀÌ»óÀûÀÎ ¸ñÇ¥´Ù(A1).
Ä¡·á´ë»ó
¸¸¼º BÇü°£¿°, ¸é¿ª°ü¿ë±â
1. HBeAg ¾ç¼ºÀÌ¸é¼ Ç÷û HBV DNA≥107IU/mLÀ¸·Î ¸Å¿ì ³ô°í, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤»ó ALT¸¦ º¸À̸ç, °£»ý°Ë¿¡¼ ¿°Áõ ¹× ¼¶À¯È°¡ ¾ø´Â ¸é¿ª°ü¿ë±âÀÇ °æ¿ì Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ Ä¡·á ´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù(B1). 2. HBeAg ¾ç¼ºÀ̸ç, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤»ó ALT¸¦ º¸ÀÌ´õ¶óµµ, ¿¬·ÉÀÌ 30-40¼¼ ÀÌ»óÀ̰ųª, Ç÷û HBV DNA£¼107IU/mLÀÎ °æ¿ì, ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ý¿¡¼ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °£¼¶À¯È¸¦ ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ßÀÌ Àְųª, ALT°¡ Á¤»ó»óÇÑÄ¡ÀÇ °æ°è¿¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â °£»ý°ËÀ» ½ÃÇàÇØ Ä¡·á ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(B2).
HBeAg ¾ç¼º ¹× HBeAg À½¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°, ¸é¿ªÈ°µ¿±â
1. Ç÷û HBV DNA≥2¸¸IU/mL ÀÎ HBeAg ¾ç¼º °£¿° ¶Ç´Â Ç÷û HBV DNA≥2000 IU/mLÀÎ HBeAg À½¼º °£¿°ÀÇ °æ¿ì, ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ÀÇ 2¹è ÀÌ»óÀ̸é Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1). ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ÀÇ 1~2¹è »çÀÌÀÎ °æ¿ì, ÃßÀû °üÂûÇϰųª °£»ý°ËÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© Áߵ ÀÌ»óÀÇ ¿°Áõ±«»ç ȤÀº ¹®¸ÆÁÖº¯ºÎ ¼¶À¯È ÀÌ»óÀÇ ´Ü°è¸¦ º¸À̸é Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1). °£»ý°ËÀÌ °ï¶õÇÑ °æ¿ì ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀÇ °£¼¶À¯È °Ë»ç·Î Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(B1). 2. ¸é¿ªÈ°µ¿±âÀÇ HBeAg ¾ç¼º ¹× HBeAg À½¼ºÀÇ ¸¸¼º °£¿° ȯÀÚ¿¡¼ ALTÀÇ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ 5~10¹è ÀÌ»óÀÇ ±Þ°ÝÇÑ »ó½ÂÀ̳ª, Ȳ´Þ, PTÀÇ ¿¬Àå, º¹¼ö, °£¼ºÈ¥¼ö µî °£ºÎÀüÀÇ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌ´Â ±Þ¼º ¾ÇÈÀÇ °æ¿ì Áï°¢ÀûÀÎ °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1). 3. Ç÷û HBV DNA≥2000 IU/mLÀÎ HBeAg À½¼º °£¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ À̳»À̸é, ÃßÀû °üÂûÇϰųª ¿°Áõ ¹× ¼¶À¯È Á¤µµ¸¦ °£»ý°ËÀ̳ª ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î È®ÀÎÇÏ¿© Ä¡·á ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. (B2) 4. Ç÷û HBV DNA£¼2000 IU/mLÀ̸ç, ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ À̳»ÀÌ°í, ÁøÇ༺ °£¼¶À¯ÈÀÇ Áõ°Å°¡ ¾ø´Â ¸é¿ªºñÈ°µ¿±â´Â Ä¡·á ´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù(B1).
´ë»ó¼º·ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ
1. Ç÷û HBV DNA≥2000 IU/mLÀÎ ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ALT¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1). 2. Ç÷û HBV DNA£¼2000 IU/mLÀÌ´õ¶óµµ Ç÷û HBV DNA°¡ °ËÃâµÇ´Â ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ALT¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù(B1). 3. ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÇ °æ¿ì Ç÷û HBV DNA°¡ °ËÃâµÇ¸é, ALT¿Í °ü°è¾øÀÌ °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϸç, °£À̽ÄÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù(A1).
Ä¡·á ¹æ¹ý
Ä¡·á Àü·«
1. ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚÀÇ Ä¡·á´Â ³»¼º¹ßÇöÀÇ À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý ¶Ç´Â Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ ´Üµ¶ Ä¡·á¸¦ ±ÇÀåÇÑ´Ù(A1). 2. ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á´Â ³»¼º¹ßÇöÀÇ À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù(A1). Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ »ç¿ëÀº °£±â´ÉÀÌ ÁÁÀº °æ¿ì¿¡ °£±â´É ¾ÇÈ¿Í ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë µî¿¡ ÁÖÀÇÇÏ¸ç ½ÅÁßÇÏ°Ô °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(B2). 3. ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á´Â ³»¼º¹ßÇöÀÇ À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù(A1). Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ Ä¡·á´Â °£ºÎÀü À§Ç輺¶§¹®¿¡ ±Ý±â´Ù(A1).
Ä¡·á ¾àÁ¦
1. °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Áß ³»¼º¹ßÇö¿¡ ´ëÇØ À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº ¾àÁ¦´Â ¿£Å×Ä«ºñ¾î, Å׳ëÆ÷ºñ¾îDF(disoproxil fumarate), Å׳ëÆ÷ºñ¾îAF(alafenamide fumarate), º£½ÃÆ÷ºñ¾î°¡ ÀÖ´Ù(A1).
Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ³»¼º
1. °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á Áß¿¡ ¹ÙÀÌ·¯½º µ¹ÆÄ°¡ ¹ß»ýÇϸé ȯÀÚÀÇ ¾à¹° ¼øÀÀµµ È®ÀÎ ¹× ¾àÁ¦ ³»¼º°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù(A1). 2. ³»¼º Ä¡·á´Â ¹ÙÀÌ·¯½º µ¹ÆÄ°¡ °üÂûµÇ°í À¯ÀüÀÚÇü ³»¼ºÀÌ È®ÀÎµÇ¸é °¡±ÞÀû »¡¸® ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1). 3. ¶ó¹ÌºÎµò, ÅÚºñºÎµò, Ŭ·¹ºÎµò µî ´ºÅ¬·¹¿À½Ãµå À¯»çü ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇؼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶ Ä¡·á·Î ÀüȯÇÑ´Ù(A1). 4. ¿£Å×Ä«ºñ¾î ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇؼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶ Ä¡·á·Î ÀüȯÇϰųª, Å׳ëÆ÷ºñ¾î¸¦ Ãß°¡ÇÑ´Ù(A1). 5. ¾Æµ¥Æ÷ºñ¾î ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇؼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶ Ä¡·á·Î ÀüȯÇϰųª Å׳ëÆ÷ºñ¾î/¿£Å×Ä«ºñ¾î º´ÇÕ Ä¡·á·Î ÀüȯÇÑ´Ù(A1). 6. Å׳ëÆ÷ºñ¾î ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇؼ ¿£Å×Ä«ºñ¾î¸¦ Ãß°¡ÇÑ´Ù(B1). 7. ´Ù¾àÁ¦ ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇؼ Å׳ëÆ÷ºñ¾î/¿£Å×Ä«ºñ¾î º´ÇÕ Ä¡·á ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î ´Üµ¶ Ä¡·á·Î ÀüȯÇÑ´Ù(A1).
Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á Áß ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ ´ëó
1. °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á Áß ºÎºÐ ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀ ȯÀÚ´Â ¾àÁ¦ ¼øÀÀµµ¸¦ ¸é¹ÐÈ÷ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù(A1). 2. ºÎºÐ ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀ ȯÀÚ¿¡¼ ³»¼º À庮ÀÌ ³·Àº ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ë ÁßÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ±³Â÷ ³»¼ºÀÌ ¾ø°í ³»¼º À庮ÀÌ ³ôÀº ¾àÁ¦·Î ÀüȯÇÑ´Ù(A1). 3. ºÎºÐ ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀ ȯÀÚ¿¡¼ ³»¼º À庮ÀÌ ³ôÀº ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì 3~6°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀÀ» ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ¸é¼ Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(B1). ´Ü, ¿£Å×Ä«ºñ¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Å׳ëÆ÷ºñ¾î·Î ÀüȯÀ» °í·Á ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(A2). 4. Æä±×ÀÎÅÍÆä·Ð Ä¡·á ½Ã, HBeAg ¾ç¼º ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 24ÁÖ° HBsAg Á¤·®Ä¡°¡ 2¸¸IU/mL ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§, HBeAg À½¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä¡·á ½ÃÀÛ 12ÁÖ° HBsAg Á¤·®Ä¡ÀÇ °¨¼Ò°¡ ¾øÀ¸¸é¼ HBV DNAÀÇ °¨¼Ò°¡ 2 log10 ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇØ Ä¡·á Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(B2).
References
- 2018 ´ëÇÑ°£ÇÐȸ ¸¸¼º BÇü°£¿° Áø·á°¡À̵å¶óÀÎ(http://www.kasl.org)
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>