´ë»çÁõÈıºÀº ½ÉÀå ¹× ´ë»çÁúȯµéÀ» ±Ùº»À¸·Î ÇÏ´Â À§ÇèÀÎÀÚµéÀÇ ÁýÇÕÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ º¹ºÎ ¶Ç´Â Á߽ɺñ¸¸ÀÌ ½ÉÀå´ë»ç À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÌ´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀÎÀÚÀÌ¸ç ´ë»çÁõÈıºÀÇ °³º° ÀÎÀÚµéÀº µ¶¸³ÀûÀ̸鼵µ ¼·Î Àΰú°ü°è·Î ¿¬°áµÅ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(Athersclerotic cardiovascular disease, ASCVD)¿¡ ´ëÇÑ À§Çèµµ¸¦ ³ôÀÌ°Ô µÈ´Ù. ±×¸®ÇÏ¿© ´ë»çÁõÈıº ÀÎÀÚµéÀÇ ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÔ¿¡ µû¶ó ASCVD À§Çèµµ°¡ ±âÇϱ޼öÀûÀ¸·Î »ó½ÂÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ, 95¸¸¸í ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®(J Am Coll Cardio. 2015)¿¡ ÀÇÇÏ¸é ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚµéÀº °ü»óµ¿¸Æ½ÉÀåÁúȯÀ¸·Î »ç¸ÁÇÒ °¡´É¼ºÀÌ 2¹è, ±×¸®°í ½É±Ù°æ»öÁõÀ̳ª ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§ÇèÀÌ 3¹è³ª ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
°í½ÄÀûÀ¸·Î ¾à¹°Ä¡·á´Â °íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ¼Ò±Ô¸ð ȯÀڵ鿡¼ °³º°ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀڵ鿡 ±¹ÇѵǾî ÀÖ¾î ½ÉÇ÷°ü°èÁúȯÀÇ ¿¹¹æ°ú Ä¡·á°¡ Á¦´ë·Î ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê°Ô µÈ´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸(Scandinavian Simvastatin Survival Study, the Cholesterol and Recurrent Events trial, the Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention studies, and Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease study)¿¡¼ °íÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ È¯Àڵ鿡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¯º´·ü ¹× »ç¸Á·üÀ» ¸Å¿ì À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´õ¶óµµ ¿©ÀüÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀº »ó´çÇϸç Àå±â°£ °üÂûÇÑ °á°ú 3ºÐÀÇ 2¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚµéÀÌ °á±¹¿¡´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù.
µû¶ó¼, ÃÑüÀûÀΠȯÀÚ°ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°ü°è À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â Á¾ÇÕ°ü¸®(Global Cardiovascular Risk Management) °³³äÀÌ ´ëµÎµÆ´Ù. ÀÌ°ÍÀº Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ¿©·¯°¡Áö À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» °·ÂÇÏ°Ô Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀ» ¸»ÇÏ¸ç ±Ý¿¬°ú Àú¹ÐµµÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ »ó½Â, °í¹ÐµµÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò, Áß¼ºÁö¹æ »ó½Â, ³ôÀº Ç÷¾Ð, Àμú¸°ÀúÇ×¼º, ºñ¸¸°ú Ç÷´ç °ü¸®¸¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. 10³â ASCVD Risk¿Í °°Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ ¸ðµ¨À» ÅëÇØ °³º° ȯÀÚÀÇ Áúȯ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÇÁ¦·Î °è»ê¿¡ Æ÷ÇԵǴ ÀÎÀÚµéÀÌ ´ë»çÁõÈıº ÀÎÀÚµé·Î ÀÌ ¶ÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü°è À§ÇèÀÎÀÚ Á¾ÇÕ°ü¸® Æз¯´ÙÀÓÀ» Àß ¹Ý¿µÇÑ´Ù ÇÏ°Ú´Ù.
¿îµ¿À̳ª ½ÄÀÌ¿ä¹ý µîÀÇ »ýÈ°½À°ü ±³Á¤ÀÌ °¡Àå ¿ì¼±½ÃµÇ´Â Ä¡·á Àü·«À̳ª À§ÇèÀÎÀÚµéÀÌ ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é °¢°¢¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ÁßÀçÄ¡·á¸¦ °í·ÁÇÏ°Ô µÈ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, °íÇ÷¾ÐÀ̳ª °íÇ÷´çÁõÀ» °¡Áø °æ¿ì¿¡´Â Ç¥ÀûÄ¡·á¸¦ ÇʼöÀûÀ¸·Î °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´ë»çÁõÈıºÀÌ ¿©·¯ À§Çè¿ä¼ÒÀÇ º¹ÇÕÁúȯÀÓÀ» °í·ÁÇÒ ¶§, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú Áõ´ë¸¦ À§Çؼ´Â ´ÙÁ¦º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ ÇʼöÀûÀÌ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ 2Â÷ ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ´ÙÁ¦¾à¹°¿ä¹ýÀÇ È¿´ÉÀº ÀÌ¹Ì ¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ ÀÔÁõµÆÀ¸¸ç ƯÈ÷ ½ºÅ¸Æ¾, Ç×°íÇ÷¾Ð¾àÁ¦ ¹× Ç×Ç÷ÀüÁ¦ÀÇ Åõ¿©´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ» Áö³ 20³âµ¿¾È 50% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾à¹°¼øÀÀµµ´Â Áúȯ ¿¹¹æ°ú Ä¡·á¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ¸ç ¾Ë¾à °³¼ö ¹× Ƚ¼ö¿Í °ü·ÃµÈ º¹¿ë ¹æ¹ýÀÇ ´Ü¼øÈ´Â ¾à¹°¼øÀÀµµ¸¦ ±Ø´ëȽÃų ¼ö ÀÖ°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ °³¼±°ú ÀÇ·áºñ¸¦ Àý°¨½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ»ó¾à¹° ¹ÝÀÀµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇöÀç ´ÜÀÏ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ °íÁ¤¿ë·® º´ÇÕº¹ÇÕÁ¦(fixed dose combination, FDC)´Â °íÇ÷¾Ð ¹× ´ç´¢º´, °íÁöÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡¼ ³Î¸® ¾²ÀÌ°í ÀÖÀ¸¸ç °íÇ÷¾Ð ¾àÁ¦¿Í ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î ¸¸µé¾îÁø º¹ÇÕÁ¦ÀÇ Ã³¹æµµ Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±× ¿Ü¿¡ ´ç´¢º´ ¾àÁ¦¿Í ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ º¹ÇÕÁ¦µµ ÀÓ»ó½ÃÇè Áß¿¡ ÀÖ´Ù.
Æú¸®ÇÊ(Polypill)Àº ¿©·¯ ½ÉÇ÷°ü°è À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» µ¿½Ã¿¡ °¨¼Ò½Ãų ¸ñÀûÀ¸·Î ¸¸µé¾îÁø ´Ù¾çÇÑ ¼ººÐµéÀ» Á¶ÇÕÇÑ ÇϳªÀÇ ¾Ë¾àÀ¸·Î, 2003³â ¿µ±¹ÀÇ ¿¹¹æÀÇÇÐ Wald NJ ±³¼ö°¡ óÀ½ ¼¼úÇß´Ù.
½ºÅ¸Æ¾, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦, È£¸ð½Ã½ºÅ×ÀÎ, ¾Æ½ºÇǸ° ¹× ¿±»êÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÇϳªÀÇ ¾Ë¾à-Æú¸®ÇÊÀ» º¹¿ëÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹× ³úÁ¹ÁßÀ» °¢°¢ 88%, 80% ÁÙÀÏ °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøÇß´Ù. ÇöÀç´Â Æú¸®ÇÊÀÌ ¿©·¯ Àӻ󿬱¸µéÀÇ °á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î 1·2Â÷¿¹¹æ¿¡ ´ëÇؼµµ ¹Þ¾Æµé¿©Áö´Â Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ µÆ´Ù.
°¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Æú¸®ÇÊÀ» »ç¿ëÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¿¬±¸µéÀ» »ìÆ캸¸é, UMPIRE (Eur J Prev Cardiol. 2014) ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àְųª 5³â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè ≥15%ÀΠȯÀڵ鿡¼ aspirin, simvastatin, lisinopril ±×¸®°í atenolol ¶Ç´Â È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå(HCTZ) Á¶ÇÕÀ¸·Î µÈ Æú¸®ÇÊ »ç¿ëÀÌ ÀϹÝÀûÀΠó¹æº¸´Ù ¾à¹°¼øÀÀµµ¸¦ ³ô¿´´Ù°í ¹ßÇ¥Çß´Ù.
PILL-Pilot ¿¬±¸¿¡¼´Â °íÀ§Ç豺 ¹× ±âÀú ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ̳ª ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ ³ô¾Ò´ø ±º¿¡¼ Æú¸®ÇÊ(aspirin + simvastatin + lisinopril + HCTZ)¿¡ ÀÇÇÑ Á¶Àý È¿°ú°¡ ´õ ÄÇÀ¸¸ç ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ »ó´ëÀû À§Çèµµ¸¦ Æú¸®Çʱº¿¡¼ 48% °¨¼Ò½Ãų °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøµÆ´Ù(Eur J Prev Cardiol. 2016).
2016³â NEJM¿¡ ¹ßÇ¥µÈ HOPE-3 ¿¬±¸´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ø´Â Áߵ À§Ç豺ÀÇ È¯ÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´À¸¸ç rosuvastatin + candesartan + HCTZ 3Á¦ Æú¸®ÇÊ ¿ä¹ýÀÌ À§¾à ´ëºñ ÁÖ¿ä Ç÷°ü»ç°ÇÀ» 29% °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
¾ÆÁ÷±îÁö ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹°¿ë·®À̳ª ¾î¶² ¼ººÐµéÀ» Á¶ÇÕÇÒ °ÍÀ̳Ŀ¡ ´ëÇÑ °ÍµéÀÌ Á¤¸³µÇÁö ¾Ê¾Æ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ°ÚÁö¸¸, º¹ÇÕÁ¦ ¶Ç´Â Æú¸®ÇÊ »ç¿ëÀÇ °¡Àå Å« ÀåÁ¡Àº ȯÀÚÀÇ ¼øÀÀµµ °³¼± ¹× Áúȯ ¹ß»ý¿¡ µû¶ó Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¿ä±¸µÇ´Â ÀÇ·áºñ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ´ë»çÁõÈıº ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ´ÙÁ¦ º´ÇÕ¿ä¹ýÀº ÇʼöÀûÀÌ¸ç °³°³ÀÎÀÇ Æ¯¼º¿¡ ¸Â´Â º¹ÇÕÁ¦ ¶Ç´Â Æú¸®ÇÊ Ã³¹æ°ú °ü½ÉÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>