WOEST ¿¬±¸´Â 3Á¦ Ç×Ç÷ÀüÄ¡·áÀÇ ÃâÇ÷À§Çè ¾ÈÀü¼º Á¦°í¿Í °ü·ÃÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ÂÊ¿¡¼ ÇعýÀ» ãÀº °æ¿ì´Ù. ÇÑÆí °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ + ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ 3Á¦¿ä¹ý¿¡¼ Ç×ÀÀ°íÁ¦ ÂÊ¿¡ º¯È¸¦ ÁÖ´Â ½Ãµµ ¶ÇÇÑ ÀÖ¾ú´Ù. °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦¿¡¼ NOACÀ¸·Î ´ëüÇØ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. |
PIONEER-AF PCI
°¡Àå ¾Õ¼ °á°ú¹°À» µµÃâÇØ ³½ »ç·Ê´Â NOAC Á¦Á¦ Áß ¸®¹Ù·Ï»ç¹ÝÀ» °ËÁõÇÑ PIONEER-AF PCI ¿¬±¸´Ù(NEJM 2016). °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇØ PCI¸¦ ¹Þ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ Ç×Ç÷ÀüÄ¡·á Á¶ÇÕÀ» ¾î¶»°Ô °¡Á®°¡¾ß ÃâÇ÷À§ÇèÀ» ³·Ãá »óÅ¿¡¼ À¯È¿¼ºÀ» È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ °ËÁõÇÑ °á°ú´Ù.
¡â¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý(15mg 1ÀÏ 1ȸ) + P2Y12¾ïÁ¦Á¦(¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 2Á¦¿ä¹ý) ¡â¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý(2.5mg 1ÀÏ 2ȸ) + ¾Æ½ºÇǸ° + P2Y12¾ïÁ¦Á¦(¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 3Á¦¿ä¹ý) ¡â¿ÍÆĸ° + ¾Æ½ºÇǸ° + P2Y12¾ïÁ¦Á¦(¿ÍÆĸ° 3Á¦¿ä¹ý) ±×·ìÀ¸·Î ³ª´² Ä¡·á·°üÂûÇÑ °á°ú, ÃâÇ÷À§ÇèÀº ¡â16.8% ¡â18.0% ¡â26.7% ¼øÀ¸·Î ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý º´¿ëÄ¡·á±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ¿ÍÆĸ° º´¿ëÄ¡·á±º¿¡ ºñÇØ ³·¾Ò´Ù.
¿ÍÆĸ° º´¿ëÄ¡·á±º ´ëºñ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý + P2Y12¾ïÁ¦Á¦ 2Á¦¿ä¹ý±ºÀÇ ÃâÇ÷ »ó´ëÀ§Çèµµ´Â 41% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(P=0.001). ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý + ¾Æ½ºÇǸ° + P2Y12¾ïÁ¦Á¦ 3Á¦¿ä¹ý±ºÀÇ ¿ÍÆĸ°±º ´ëºñ À§Çèµµ´Â 37% °¨¼ÒÇß´Ù(P£¼0.001).
À¯È¿¼º Ãø¸é¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ·³úÁ¹ÁßÀÇ º¹ÇÕºóµµ´Â ¡â6.5% ¡â5.6 ¡â6.0%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú¸¦ ÅëÇØ ½É¹æ¼¼µ¿·°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ¿¡¼ NOAC + Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý, ƯÈ÷ 2Á¦º´¿ëÀ» ¼±ÅÃÇÒ °æ¿ì ¿ÍÆĸ° º´¿ë¿¡ ºñÇØ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» ÁÙÀÎ »óÅ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ±×´ë·Î °¡Á®°¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
ATLAS ACS 2-TIMI 51
ÇÑÆí ¸®¹Ù·Ï»ç¹ÝÀº ATLAS ACS 2-TIMI 51 ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡¼ Ç¥ÁØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á¿Í º´¿ëµÇ´Â Ç×ÀÀ°íÁ¦·Î¼ÀÇ °¡´É¼ºÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù(NEJM 2012). ACS ȯÀÚ¿¡°Ô ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 1ÀÏ 2ȸ 2.5mg ¶Ç´Â 5mg ¿ä¹ý°ú Ç¥ÁØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ¶Ç´Â ƼŬ·ÎÇǵò º´¿ë)À» º´ÇàÇÑ °á°ú´Ù.
±âÁ¸ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â ACS ȯÀڵ鿡°Ô ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ¶Ç´Â À§¾àÀÌ Ãß°¡µÈ °ÍÀÌ´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î Ç¥ÁØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý º´¿ë¿ä¹ý±º¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ·³úÁ¹Áß º¹ÇÕºóµµ°¡ 16% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(hazard ratio 0.84, P=0.008). 2.5mg±º(9.1% vs 10.7%, P=0.02)°ú 5mg±º(8.8% vs 10.7%, P=0.03) ¸ðµÎ À§¾à±º ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â °³¼±À» º¸¿´´Ù. À§¾à±º ´ëºñ ÃâÇ÷À§ÇèÀº ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ Áõ°¡°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª, Ä¡¸íÀû ÃâÇ÷À§ÇèÀº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
RE-DUAL PCI
NOAC Á¦Á¦ Áß ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀ» °ËÁõÇÑ RE-DUAL PCI ¿¬±¸¿¡¼µµ PIONEER-AF PCI °á°ú¿Í °°Àº ¾ç»óÀÌ °üÂûµÆ´Ù. PCI ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ ´Ùºñ°¡Æ®¶õ + P2Y12¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ 2Á¦º´¿ë±ºÀÇ ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ¿ÍÆĸ°À» »ç¿ëÇÑ 3Á¦º´¿ë±º°ú ºñ±³ÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´ø °Í. 2Á¦º´¿ëÀº 3Á¦º´¿ë°ú ºñ±³ÇØ Ç÷Àü»öÀü»ç°Ç À§Çè°¨¼Ò Ãø¸é¿¡¼ ¿µîÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
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