õ½Ä°ú ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD)Àº °¢±â ´Ù¸¥ È£Èí±âÁúȯÀÌÁö¸¸, µÎ Áúȯ ¸ðµÎ¿¡¼ ÈíÀԱ⸦ È°¿ëÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù. ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ ¾à¹°°è¿¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÑ Á¦Á¦±â°¡ »ç¿ë°¡´É ÇÑ °¡¿îµ¥ ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸(BMJ Open 2018;e022051)¿¡¼´Â ÈíÀԱ⿡ µû¶ó¼µµ ÀÓ»ó ÇýÅÃÀÌ ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡´É¼ºÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù. ºÎµ¥¼Ò´Ïµå/Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀ» ½ºÇǷθƽº(Spiromax, µà¿À·¹½ºÇÇ ½ºÇǷθƽº)¿Í ÅͺÎÇÒ·¯(Turbuhaler, ½ÉºñÄÚÆ® ÅͺÎÇÒ·¯)·Î Åõ¿©ÇØ ºñ±³ÇÑ °á°ú ½ºÇǷθƽº°¡ ÅͺÎÇÒ·¯ ´ëºñ õ½Ä·COPD ȯÀÚ¿¡¼ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇß°í, õ½Ä ȯÀÚÀÇ ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼´Â °³¼± È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °Í. ƯÈ÷ ÀÌ ¿¬±¸´Â ¿µ±¹ õ½Ä ¶Ç´Â COPD ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅͶó´Â Á¡¿¡¼ ´õ¿í °ü½ÉÀÌ ¸ð¿´´Ù. |
½ºÇǷθƽº
¿¬±¸ ÁÖ¿äÀúÀÚÀÎ ½Ì°¡Æ÷¸£ °üÂû½Ç¿ë¿¬±¸¼Ò(Observational and Pragmatic Research Institute Pte, Ltd) Jaco Voorham ¹Ú»çÆÀ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ “ÈíÀÔ±âÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀº õ½Ä, COPD ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ºÎÀûÀýÇÑ ÈíÀԱ⠻ç¿ëÀº Áõ»óÁ¶Àý, ¾Æ¿ôÄÄ ¾ÇÈ·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ¿¬±¸¿¡¼ ÈíÀԱ⿡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¹è°æÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ ÁÖ¸ñÇÑ ÈíÀÔ±â´Â ½ºÇǷθƽº´Ù. ½ºÇǷθƽº´Â »ç¿ëÀÚÀÇ ÆíÀǼºÀ» ±Ø´ëÈÇϱâ À§ÇÑ µðÀÚÀÎÀ¸·Î ¼³°èµÅ ¶Ñ²±À» ¿©´Â ÇÑ ¹øÀÇ Áغñ´Ü°è·Î »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ°í, ÈíÀÔÀ¯·®ÀÌ ³·´õ¶óµµ Á¤·®À» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±â¼úÀûÀ¸·Î´Â X-ACT ½Ã½ºÅÛÀ» ÅëÇØ Á¤·®À» ºÐ¹«ÇÏ°í(¶Ñ²±À» ¿¸é ¿¡¾î ÆßÇÁ°¡ ¾à¹°À» ÀúÀå°í¿¡¼ ¿ë·® ÄÅÀ¸·Î À̵¿), »çÀÌŬ·Ð ºÐ¸® ±â¼ú(Åͺҷ±Æ® ±â·ù)À» ÅëÇØ ´õ Å« ¶ôÅä¿À½º ºÐ¸»À» ¹Ì¼¼ ºÐ¸»·Î ºÐ¼âÇÑ´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â “½ºÇǷθƽº´Â ´Ù¸¥ °ÇÁ¶ºÐ¸»ÈíÀÔ±â(DPI) ±â±â¿¡ ºñÇØ ¿ë·®¿¡ ´ëÇÑ ¿À·ù¸¦ ÁÙÀÌ°í ÈíÀÔ ÈÄ ÈíÀԱ⠰ü¸®, »ç¿ëÀÇ ÆíÀ̼ºµµ ´õ ³õÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ½ºÇǷθƽº¸¦ ¼±Á¤ÇÑ ÀÌÀ¯¸¦ µ¡ºÙ¿´´Ù.
ºÎµ¥¼Ò´Ïµå/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ Åõ¿©È¯ÀÚ ´ë»ó
À̹ø ¿¬±¸´Â 2010³â OPCRD(Optimum Patient Care Research Database), CPRD(Clinical Practice Research Datalink) µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡¼ 18¼¼ ÀÌ»ó õ½Ä ¶Ç´Â COPD ȯÀÚµé Áß ÈíÀÔÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)/Áö¼Ó¼º º£Å¸-2 ÀÛ¿ëÁ¦(LABA) º¹ÇÕÁ¦¸¦ ó¹æ¹ÞÀº ȯÀÚÀڷḦ ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù(OPCRD 322¸¸ 9406¸í, CPRD 309¸¸ 9549¸í). ÀÌ Áß ICSÀÎ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå¿Í LABAÀÎ Æ÷¸£¸ðÅ×·ÑÀÇ º¹ÇÕÁ¦¸¦ ÅͺÎÇÒ·¯·Î ó¹æ¹ÞÀº ȯÀÚ ÀÚ·á 5¸¸ 351¸íÀ» ÃßÃâÇß°í, À̸¦ ´Ù½Ã±Ý ½ºÇǷθƽº Àüȯ±º(385¸í)°ú ÅͺÎÇÒ·¯ À¯Áö±º(1091¸í)À¸·Î ºÐ·ùÇØ ºñ±³Çß´Ù.
½ºÇǷθƽº Àüȯ±º°ú ÅͺÎÇÒ·¯ À¯Áö±ºÀÇ Ãµ½Ä ȯÀÚ´Â °¢°¢ 253¸í, COPD ȯÀÚµµ °¢°¢ 132¸íÀ¸·Î µ¿ÀÏÇÑ ºñÀ²·Î Á¶Á¤Çß´Ù. õ½ÄȯÀÚÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 55¼¼, COPD ȯÀÚÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 70¼¼¿´´Ù.
õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ±àÁ¤Àû °æÇâ Á¦½Ã
1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº À§Ç迵¿ªÁ¶Àý(RDC) ¾Ë°í¸®µëÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ Áúȯ Á¶Àý Á¤µµ¿´´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ¾ÇÈÀ², ¼ÓÈ¿¼º º£Å¸-2 ÀÛ¿ëÁ¦(SABA), Ä¡·á ¾ÈÁ¤È Á¤µµ¿´´Ù.
ºÐ¼®°á°ú RDC µµ´Þ ºóµµ´Â ½ºÇǷθƽº Àüȯ±º¿¡¼ 62%, ÅͺÎÇÒ·¯ À¯Áö±º¿¡¼ 58%·Î ½ºÇǷθƽº±º¿¡¼ 6.6%³ôÀº °æÇâÀ» º¸¿´´Ù(95% CI -0.3%-13.5%, P=0.060). ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î õ½Ä¿¡¼´Â 6.2%(95% CI -2.8%-15.2%, P=0.175), COPD¿¡¼´Â 5.0%(95% CI -5.8%-15.8%, P=0.363) ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù.
¼¼ºÎ¾Æ¿ôÄÄÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ¾ÇÈ À§ÇèÀº ½ºÇǷθƽº±º¿¡¼ 24% ³·¾Ò°í(RR 0.76, 95% CI 0.60-0.99, P=0.044), SABA ó¹æ·üµµ ¼ÒÆøÀ̳ª¸¶ Àû¾ú´Ù(RR 0.92, 95% CI 0.86-0.99, P=0.034). ÇÏÁö¸¸ SABA 1ÀÏ Æò±Õ ¿ë·®Àº 39% Àû¾ú´Ù(OR 0.71, 95% CI 0.52-0.98, P=0.034).
ÀÌ¿Í ÇÔ²² RDC µµ´Þ·üÀº 36% ³ôÀº °æÇâÀ» º¸¿´°í(OR 1.36, 95% CI 0.94-1.92, P=0.100), ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ¾ÈÁ¤¼º(stability) µµ´Þ·üÀº 44% ³ô¾Ò´Ù(OR 1.44, 95% CI 1.02-2.04, P=0.037).
COPDÀÇ °æ¿ì ¾ÇÈ À§Çè(RR 1.03, 95% CI 0.87-1.23, P=0.712), SABA ó¹æ·ü(RR 0.97, 95% CI 0.90-1.04, P=0.363)Àº Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÁö¸¸, È£Èí±â ¿øÀÎ ÀÔ¿ø(È®Á¤) À§ÇèÀº 13% °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸¿´´Ù(RR 0.87, 95% CI 0.34-2.18, P=0.762).
ÀÌ¿Ü Ä¡·á ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼µµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ºÇǷθƽº±º¿¡¼ °³¼± °æÇâÀº ³ªÅ¸³µÁö¸¸ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁø ¾Ê¾Ò´Ù. RDC µµ´Þ·üÀº 24%(OR 1.24, 95% CI 0.77-1.99, P=0.372), ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ¾ÈÁ¤¼º µµ´Þ·üÀº 31%(OR 1.31, 0.79-2.16, P=0.296) ´õ ÁÁÀº °æÇâÀ» º¸¿´°í, SABA Æò±Õ 1ÀÏ ¿ë·®Àº 33%(OR 0.67, 95% CI 0.44-1.03, P=0.069) ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇÑÆí COPD¿¡¼´Â Æó·Å ¹ß»ý·üµµ Æò°¡Çߴµ¥ Æó·Å ¹ß»ý À§ÇèÀº ½ºÇǷθƽº±º¿¡¼ ³ô¾Ò´Ù.
ºñ¿µî¼º È®ÀÎ…“Â÷ÈÄ ÀÓ»óÀû ÇýÅñîÁö ±â´ë”
¿¬±¸ÆÀÀº “¸®¾ó¿ùµå ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ºÇǷθƽº ÀüȯÀü·«ÀÌ ÅͺÎÇÒ·¯ À¯ÁöÀü·« ´ëºñ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇß°í, õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù”´Â Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
¶Ç “ÀÌÀü °Ç°ÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¾à¹°¿ªµ¿ÇÐ Æò°¡¿¡¼ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ½ºÇǷθƽº´Â ºÎµ¥¼Ò´Ïµå/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ÅͺÎÇï·¯¿Í À¯»çÇÑ ¼öÁØÀÇ µ¿µî¼ºÀ» º¸¿´°í, COPD ȯÀÚ ´ë»ó¿¬±¸¿¡¼´Â ºÎµ¥¼Ò´Ïµå/Æ÷¸£¸ðÅ×·Ñ ½ºÇǷθƽº°¡ ÅͺÎÇÒ·¯¿¡ ºñÇØ ´õ ºü¸¥ ±â°üÁö È®Àå È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̸¦ ¸®¾ó¿ùµå¿¡¼ È®ÀÎÇÑ ¿¬±¸´Â ºÎÁ·Çß´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ÀÇÀǸ¦ °Á¶Çß´Ù.
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