¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD)ÀÌ hetero-geneous disease¶ó´Â °ÍÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. COPD ȯÀÚµéÀº FEV©ûÀÇ °¨¼Ò¶ó´Â °°Àº ¹æÇâÀÇ ±â´ÉÀû º¯È¸¦ °ÞÁö¸¸ ±× ÀÓ»ó ¾ç»óÀº »ó´çÈ÷ ´Ù¾çÇÏ´Ù. Æó ±â´É¿¡ ºñÇØ ½ÉÇÑ È£Èí°ï¶õÀ» º¸À̴ ȯÀÚ°¡ Àִ°¡ Çϸé ÀæÀº ¾ÇÈ·Î ÀÎÇØ ³·Àº »îÀÇ Áú°ú ³ôÀº »ç¸Á·üÀ̶ó´Â ºÒ·®ÇÑ °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ´Ù¾çÇÑ COPD ȯÀÚ Áß¿¡¼ ÀÓ»ó ¾ç»ó, Çغκ´¸®ÇÐÀû Ư¡, ÀÚ¿¬ °æ°ú µî¿¡¼ µ¶Æ¯ÇÑ Æ¯¼ºÀ» º¸À̴ ȯÀÚµéÀ» ¹üÁÖÈÇؼ ‘phenotype’À¸·Î ºÐ·ùÇÏ·Á´Â ³ë·ÂµéÀÌ À̾îÁö°í ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ phenotypeÀº °ÑÀ¸·Î Ç¥ÃâµÇ´Â ÀÓ»ó ¾ç»ó¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°Ô µÇ¹Ç·Î ¿©·¯ ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ÇÑ °¡Áö phenotypeÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ°í ±× ¹Ý´ëÀÏ °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ phenotype ºÐ¼®À» ÅëÇØ COPD º´Å»ý¸®¸¦ ¹àÈ÷°í ȯÀÚ¿¡°Ô ¸ÂÃãÇü Ä¡·á¸¦ ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ±Ã±ØÀû ¸ñÀûÀ» ÀÌ·ç±â À§Çؼ´Â ƯÁ¤ phenotypeÀÌ ¹ßÇöµÇ°Ô ÇÏ´Â ±âÀü¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ‘endotype’¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÔ²² º´ÇàµÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸ÀÚµéÀÇ ÁÖÀåÀÌ ¼³µæ·ÂÀ» °¡Áö°Ô µÆ°í ÇöÀç ´Ù¾çÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ½ÃµµµÇ°í ÀÖ´Ù.
Eosinophil ¹× Th2
ÀÌÀü±îÁöÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ õ½Ä¿¡¼´Â CD4+ T ¸²ÇÁ±¸¿Í È£»ê±¸°¡ º´¸®±âÀü¿¡¼ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ¼¼Æ÷À̸ç COPD¿¡¼´Â CD8+ T ¸²ÇÁ±¸¿Í Áß¼º±¸, ´ë½Ä¼¼Æ÷°¡ ±× ÀÚ¸®¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢µÅ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ »ó´ç¼öÀÇ COPD ȯÀÚÀÇ ±âµµ¿¡¼ È£»ê±¸°¡ Áõ°¡µÅ ÀÖ°í ±âÀüÀº Á¤È®È÷ ¾Ë ¼ö ¾øÁö¸¸ Èí¿¬À̳ª ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ ±âµµ »óÇǼ¼Æ÷ ¼Õ»ó¿¡ ÀÇÇØ ºÐºñµÈ IL-33°¡ Th2, innate lymphoid cellsÀ» È°¼ºÈ½ÃÄÑ IL-5, IL-13°ú °°Àº ¸Å°³Ã¼¸¦ ÅëÇØ È£»ê±¸¸¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù´Â °¡¼³ÀÌ Á¦±âµÆ´Ù(±×¸²1).
COPD ȯÀÚÀÇ sputum°ú serum¿¡¼ IL-33°¡ Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ´Ù´Â ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸ °á°ú´Â ÀÌ·± °¡¼³À» ÁöÁöÇÏ°í ÀÖ°í IL-5 antagonistÀÎ mepolizumabÀ» eosinophilic bronchitis°¡ ÀÖ´Â COPD ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇßÀ» ¶§ À§¾à´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ Áߵ ¹× ÁßÁõ ±Þ¼º ¾ÇÈ°¡ ÀǹÌÀÖ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù´Â METREX ¿¬±¸´Â È£»ê±¸ÀÇ È°¼ºÈ¿¡ °ü·ÃµÈ Th2 ¼¼Æ÷µéÀÌ COPD º´Å»ý¸®¿¡ °ü¿©ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î ÀÛ¿ëÁ¡ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©Áá´Ù.
Eosinophilic COPD°¡ »õ·Î¿î phenotypeÀ¸·Î µÇ±â À§ÇÑ °úÁ¦
ÇÏÁö¸¸ eosinophilic COPD°¡ ¶Ñ·ÇÇÑ phenotypeÀ¸·Î ÀÎÁ¤¹Þ±â À§Çؼ´Â ¸î °¡Áö °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ¹®Á¦µéÀÌ ³²¾ÆÀÖ´Ù. ù ¹ø°·Î ‘È£»ê±¸¼º ¿°ÁõÀ» ¾î¶»°Ô Á¤ÀÇ ³»¸®°í Æò°¡ÇÒ °ÍÀΰ¡’ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿ì¸®´Â Æó Á¶Á÷¿¡¼ÀÇ È£»ê±¸ Áõ°¡¿¡ °ü½ÉÀÌ ÀÖÁö¸¸ ÇöÀç±îÁöÀÇ ¿¬±¸¸¦ º¸¸é ´ëºÎºÐ ¸»ÃÊ Ç÷¾×¿¡¼ÀÇ È£»ê±¸ ¼öÄ¡·Î À̸¦ Æò°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ¸»ÃÊ Ç÷¾×¿¡¼ÀÇ È£»ê±¸ Áõ°¡¸¦ È£»ê±¸¼º ¿°ÁõÀ» ´ëº¯ÇÏ´Â ÁöÇ¥·Î »ïÀ» °ÍÀÎÁö, ¸¸¾à À̸¦ ¹Þ¾ÆµéÀÎ´Ù¸é ¸»ÃÊ Ç÷¾×¿¡¼ ¾î´À Á¤µµ Áõ°¡µÅ ÀÖ´Â °æ¿ì¸¦ È£»ê±¸ Áõ°¡»óÅ·Πº¼ °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ ÇÕÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÏ°í Àüü ¹éÇ÷±¸ Áß È£»ê±¸ÀÇ ºÐȹ(%) ȤÀº È£»ê±¸ÀÇ Àý´ë¼ö(¼¼Æ÷¼ö/ul)·Î ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Â ¹æ¹ýµé Áß ¾î´À ÂÊÀ» ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ ³íÀǵµ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. È£»ê±¸´Â ½ÄÀ̳ª ¾àÁ¦ º¹¿ë, ¹ÙÀÌ·¯½º³ª ±â»ýÃæ °¨¿° ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó º¯µ¿ ÆøÀÌ Å©¸ç COPD ȯÀÚ¿¡¼µµ ¾ÈÁ¤ »óÅÂ, ±Þ¼º ¾ÇÈ È¤Àº ¾ÇÈ¿¡¼ ȸº¹µÇ´Â ´Ü°è¿¡ µû¶ó ±× ¼öÄ¡°¡ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ COPD ȯÀÚ¿¡¼ Àå±â°£ È£»ê±¸ ¼öÄ¡¸¦ ÃßÀûÇغ¸¾ÒÀ» ¶§ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³·°Å³ª ³ô°Ô À¯ÁöµÇÁö ¾Ê°í Å« º¯µ¿À» º¸À̴ ȯÀÚ°¡ 22.7~49%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ¾î ¾î´À ½ÃÁ¡¿¡¼ ¸î ¹øÀ» ÃøÁ¤ÇÒ °ÍÀΰ¡ ÇÏ´Â Çö½ÇÀû ¹®Á¦µµ ³²¾ÆÀÖ´Ù.
µÎ ¹ø°·Î È£»ê±¸¼º ¿°ÁõÀÌ COPD ȯÀÚ¿¡°Ô ¾î¶² ÀÓ»óÀû ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â Áö¿¡ ´ëÇÑ °á·ÐÀÌ ³»·ÁÁ®¾ß ÇÑ´Ù. È£»ê±¸ Áõ°¡ÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ°¡ ±Þ¼º ¾Çȳª ¾ÇÈ ÈÄ ÀçÀÔ¿ø·üÀÌ ³ô´Ù°í º¸°íÇÑ ¿¬±¸°¡ Àִ°¡ ÇÏ¸é ±Þ¼º ¾ÇÈ¿Í ¿¬°üÀÌ ¾ø´Ù´Â ¿¬±¸°á°úµµ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ È£»ê±¸ Áõ°¡ÁõÀÌ ÀÖ´Â COPD ȯÀÚ°¡ »ýÁ¸·üÀÌ ´õ ³ô¾Ò´Ù´Â ±¹³» ¿¬±¸Áø¿¡ ÀÇÇÑ º¸°íµµ ÀÖ¾ú´Ù.
¼¼ ¹ø°·Î ±×·¸´Ù¸é ¿ì¸®´Â È£»ê±¸¼º ¿°ÁõÀ» °¡Áø COPD ȯÀÚ¿¡°Ô ¾î¶°ÇÑ phenotype- specific Ä¡·áÀü·«À» °¡Áú ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀΰ¡ ÇÏ´Â Á¡ÀÌ´Ù. º´Å»ý¸®¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®À¸·Î´Â È£»ê±¸¼º ¿°ÁõÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼ COPD ȯÀÚ¿¡°Ô ºÒ¸®ÇÑ ÀÓ»ó ¾ç»óÀ» º¸ÀÏ °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøµÇÁö¸¸ ½ÇÁ¦·Î´Â ÈíÀÔ ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ¼ºÀÌ ´õ ÁÁ°í »ýÁ¸À²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú´Â È£»ê±¸¿Í Th2 ¸é¿ª¹ÝÀÀÀ̶ó´Â endotype¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸¿Í ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó ¾ç»óÀÇ phenotype »çÀÌ¿¡ ¿ì¸®°¡ ¾ÆÁ÷ ¹àÈ÷Áö ¸øÇÑ ¶Ç ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ °æ·Î°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡Á¤À» ÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È£»ê±¸¼º ¿°ÁõÀ» °¡Áø COPD ȯÀÚ¿¡°Ô ÇöÀç±îÁö ÃßõµÇ°í ÀÖ´Â ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ Åõ¿©¿¡ Ãß°¡µÇ´Â ÈíÀÔ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ ¿Ü¿¡ IL-5, IL-33 ±æÇ×Á¦ µîÀÇ »õ·Î¿î ¸ÂÃãÇü Ä¡·áÁ¦¸¦ ½ÃµµÇÏ°Ô µÉ ¼öµµ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
»õ·Ó°Ô ȸ±ÍÇÏ°í ÀÖ´Â ‘Dutch Hypothesis’¿Í ÇÔ²² È£»ê±¸´Â õ½Ä¿¡¼¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó COPD¸¦ ¿¬±¸ÇÏ´Â ÀÓ»óÀǵéÀÇ ÁÖ¸ñÀ» ²ø±â¿¡ ÃæºÐÇÑ ¼¼Æ÷ÀÌ´Ù. ¾Õ¼ Á¦±âµÈ ¸î °¡Áö Á¦ÇÑÁ¡À» ±Øº¹ÇÑ´Ù¸é COPD º´¸®±âÀü¿¡ Áß¿äÇÑ ÆÛÁñ Á¶°¢À» ãÀ» ¼ö ÀÖÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó »õ·Î¿î COPD phenotypeÀ» ¸ÂÀÌÇÏ°í À̸¦ Ä¡·á¿¡ Á¢¸ñ½Ãų ¼ö ÀÖ°Ô µÉ °ÍÀ̶ó ±â´ëÇÑ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>