±Þ¼º½É±Ù°æ»ö·¹Áö½ºÆ®¸®(KAMIR-NIH)´Â Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷(KAMIR) ¿¬±¸ÆÀÀÌ Áúº´°ü¸®º»ºÎ¿Í ÇÔ²² 2011~2018³â ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸´Ù. Àü±¹ 20°³ ´ëÇüÀÇ·á±â°ü¿¡¼ 1¸¸ 3707¸íÀ» ¸ðÁýÇß°í, 2015³âºÎÅÍ 2018³â±îÁö 3³â°£ ÃßÀû°üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù. Áúº´°ü¸®º»ºÎ´Â Áö³ ´ëÇѽÉÀåÇÐȸÃß°èÇмú´ëȸ¿¡¼ ±×°£ÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ¼º°úÁýÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¼º°úÁý¿¡¼´Â ±¹³» ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ Æ¯Â¡ ¹× ¿ªÇÐÀº ¹°·Ð Ä¡·áÀü·«À» ÅëÇÑ »ç¸Á·ü¿¡ ´ëÇÑ ±àÁ¤Àû ¿µÇâ±îÁö È®ÀεƴÙ. |
±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ
: Ç÷Áß ½É±ÙÇ¥ÁöÀÚ°¡ Àû¾îµµ ÇÑ ¹ø ÀÌ»ó Á¤»ó°ªÀÇ 99¹ø° ¹éºÐÀ§¼ö ÀÌ»ó »ó½ÂÇÏ°í 1) ½É±Ù°æ»öÁõÀ» ÀǹÌÇÏ´Â °¡½¿ÅëÁõ 2) ½ÉÀüµµÀÇ º¯È(STºÐÀý»ó½Â, Á°¢Â÷´Ü) 3) ¿µ»óÀÇÇÐ °Ë»ç(½ÉÃÊÀ½ÆÄ, MSPECT, PECT, MRI, CT) Áß Çϳª°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì.
: °©ÀÛ½º·± ½ÉÁ¤Áö¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ½ÉÀμº »ç¸Á(Ç÷¾×äÃë Àü ¶Ç´Â ½É±ÙÇ¥ÁöÀÚ »ó½Â Àü »ç¸Á, ½É±ÙÇãÇ÷ ÀÇ¹Ì Áõ»ó, »õ·Î¿î STºÐÀý»ó½Â ¶Ç´Â »õ·Î ¹ß»ýÇÑ Á°¢Â÷´Ü, °ü»óµ¿¸Æ Á¶¿µ¼úÀ̳ª ºÎ°Ë¿¡¼ »öÀü Áõ°Å°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì)
: ±âÀú ½É±Ù È¿¼ÒÄ¡°¡ Á¤»óÀÎ °ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú ½Ã¼ú ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷Áß ½É±ÙÇ¥ÁöÀÚ°¡ Á¤»ó°ªÀÇ 99¹ø° ¹éºÐÀ§¼ö ÀÌ»ó »ó½ÂÇÑ °æ¿ì
: °ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ·Î¼ú(CABG) ½ÃÇà ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷Áß ½É±ÙÇ¥ÁöÀÚ°¡ Á¤»ó°ªÀÇ 99¹ø° ¹éºÐÀ§¼ö ÀÌ»ó »ó½ÂÇÑ °æ¿ì
ȯÀÚƯ¼º
±¹³» ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 64.0¼¼·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ ºÐ·ù¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ´Â º¸¿´´Âµ¥ STºÐÀý»ó½Â ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ(STEMI) ȯÀÚ´Â 62.7¼¼, STºÐÀý ºñ»ó½Â ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ(NSTEMI) ȯÀÚ´Â 65.1¼¼·Î NSTEMI ȯÀÚ°¡ ´õ ³ô¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿¬·É º¯ÈÃßÀÌ´Â ´Ù¸¥ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. STEMI ȯÀÚÀÇ ¿¬·ÉÀº 2011³â 61.5¼¼¿¡¼ 2015³â 63.0¼¼·Î Áõ°¡ÇÑ °æÇâÀ» º¸ÀÎ ¹Ý¸é NSTEMI ȯÀÚ´Â 65.7¼¼¿¡¼ 65.0¼¼·Î ¼ÒÆøÀ̳ª¸¶ °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ Áß ´ëºÎºÐÀº ³²¼ºÀ̾ú´Ù. Àüü ȯÀÚÀÇ ³²¼º ºñÀ²Àº 73.9%À̾ú´Ù. ƯÈ÷ 50¼¼ ¹Ì¸¸¿¡¼ ³²¼º ȯÀÚ´Â 93.6%, 50~59¼¼¿¡¼´Â 90.1%·Î ¾ÐµµÀûÀ¸·Î ³ô¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌÈÄ¿¡´Â ºñÀ²ÀÌ °¨¼ÒÇØ 60~69¼¼¿¡¼´Â 78.0¼¼, 70~79¼¼¿¡¼´Â 58.6%, 80¼¼ À̻󿡼´Â 42.2%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ºÐ·ù·Î Æò°¡ÇßÀ» ¶§µµ STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 77.7%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 70.4%°¡ ³²¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °Ô´Ù°¡ ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼ ³ôÀº ³²¼º ȯÀÚ ºñÀ²ÀÌ ´õ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. STEMI ³²¼º ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 2011³â 77.0%¿¡¼ 2015³â 80.7%·Î Áõ°¡Çß°í, NSTEMI¿¡¼´Â 66.0%¿¡¼ 73.8%·Î Áõ°¡Çß´Ù.
À§ÇèÀÎÀÚ
±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú °¡Àå ³ôÀº ºñÁßÀ» º¸ÀÌ´Â À§ÇèÀÎÀÚ´Â °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, µÚ¸¦ ÀÌ¾î ´ç´¢º´, °íÁöÇ÷ÁõÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Ü À§ÇèÀÎÀڷδ Çù½ÉÁõ, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÇ÷°üÁúȯ, ½ÉºÎÀü º´·Â¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Àü¹ÝÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹ÝÀ²Àº NSTEMI ȯÀÚ±º¿¡¼ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°íÇ÷¾ÐÀÇ °æ¿ì Àüü ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ 51.0%, STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 47.0%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 54.9%·Î ³ªÅ¸³µ°í, ´ç´¢º´ ÀÌȯÀ²µµ Àüü¿¡¼ 28.6%¿´°í, STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 25.0%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 32.0%¿´´Ù. °íÁöÇ÷ÁõÀº Àüü ȯÀÚ¿¡¼´Â 11.3%, STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 10.6%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 11.9%, ½É±Ù°æ»öÁõÀÇ °æ¿ì Àüü 7.9%, STEMI ȯÀÚ 6.0%, NSTEMI ȯÀÚ 9.6%, Çù½ÉÁõÀº Àüü ȯÀÚ¿¡¼ 9.8%, STEMI ȯÀÚ¿¡¼ 6.5%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼ 12.8%, ³úÇ÷°üÁúȯÀº Àüü ȯÀÚ 7.2%, STEMI ȯÀÚ 5.5%, NSTEMI ȯÀÚ 8.7%, ½ÉºÎÀü ȯÀÚ´Â °¢°¢ 2.0%, 1.3%, 2.7%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´, °íÁöÇ÷Áõ À¯º´·üÀÌ ³ôÀº »óȲ¿¡¼µµ Èí¿¬À²Àº Á¡ÁøÀûÀ¸·Î °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ Àüü¿¡¼´Â 2011³â 51.1%¿¡¼ 2015³â 42.8%·Î ÁÙ¾ú°í, STEMI ȯÀÚ¿¡¼µµ 43.8%¿¡¼ 38.6%·Î °¨¼ÒÇß´Ù. ´Ü NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 34.0%¿¡¼ 34.8%·Î Å©°Ô º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù.
Ç÷°üÁúȯ µ¿¹ÝÀ²À» Æò°¡ÇÑ °á°ú Àüü ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ´ÜÇ÷°üÁúȯ µ¿¹ÝÀ²Àº 48.7%, ´ÙÇ÷°üÁúȯ µ¿¹ÝÀ²Àº 51.3%¿´´Ù. ¼¼ºÎºÐ¼® °á°ú STEMI ȯÀÚÀÇ ´ÙÇ÷°üÁúȯ µ¿¹ÝÀ²Àº 47.0%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 55.7%¿´´Ù. ¿¬µµº° º¯È´Â Å©Áö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. STEMI ȯÀÚ¿¡¼ ´ÙÇ÷°üÁúȯ µ¿¹ÝÀ²Àº 2011³â 42.0%¿¡¼ 2012³â 48.2%·Î º¯ÈÇÑ ÀÌÈÄ 2015³â 47.7%·Î À¯ÁöµÇ´Â °æÇâÀ» º¸¿´°í, NSTEMI¿¡¼ ´ÙÇ÷°üÁúȯ µ¿¹ÝÀ²Àº 2011³â 59.0%, 2012³â 55.2%·Î º¯È¸¦ º¸¿´°í 2015³â¿¡´Â 55.7%·Î À¯ÁöµÆ´Ù.
Ä¡·áÇàÅÂ
Ä¡·áÇàÅ¿¡ °ü·ÃÇؼ´Â Ä¡·á¼ø¼¿¡ µû¶ó Á¤¸®Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ¼º°úÁý¿¡¼´Â ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ ±¸±ÞÂ÷ ÀÌ¿ë·üÀ» ¸ÕÀú ²Å¾Ò´Ù. ±¸±ÞÂ÷ ÀÌ¿ë·üÀÌ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, 2015³â ½ÃÁ¡ Àüü ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ ±¸±ÞÂ÷ ÀÌ¿ë·üÀº 17.2%·Î 20%¿¡ ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇß´Ù. ÀϺ»ÀÇ °æ¿ì 78.9%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ±¸ºÐÇßÀ» ¶§ STEMI ȯÀÚ´Â 21.1%, NSTEMI ȯÀÚ´Â 13.6%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±× ´ÙÀ½À¸·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼ dz¼±È®Àå¼ú±îÁö ¼Ò¿äµÈ ½Ã°£(door-to-ballon time, DBT)°ú Áõ»ó¹ßÇöºÎÅÍ Ç³¼±È®Àå¼ú±îÁö ¼Ò¿äµÈ ½Ã°£(symptom-to-balloon time, SBT) º¯È¸¦ Æò°¡Çß´Ù. DBTÀÇ °æ¿ì 2011³â 58ºÐ, 2015³â 61ºÐÀ¸·Î Å« º¯È´Â ¾ø¾úÁö¸¸, SBT´Â 2011³â 240ºÐ¿¡¼ 2015³â 210ºÐÀ¸·Î °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
1Â÷ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ½Ã¼ú·üµµ Áõ°¡Çß´Ù. 2011³âÀº 93.8%¿¡¼ 2013³â 92.8%·Î °¨¼ÒÇßÁö¸¸, 2015³â¿¡´Â 96.9%·Î Áõ°¡Çß´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ STEMI ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹°¿ëÃâ ½ºÅÙÆ®(DES) »ç¿ë·üµµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 2011³â 95.1%¿¡¼ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ô¾ÆÁ® 2015³â¿¡´Â 99.2%±îÁö Áõ°¡Çß´Ù. ÇØ¿Ü ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î DES »ç¿ë·üÀ» Æò°¡ÇÑ ALKK PCI µî·Ï»ç¾÷ ¿¬±¸¿¡¼´Â 2011³â 50% ¼öÁØÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ Ç÷°üÁ¢±Ù¹ýÀÇ º¯Èµµ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. Å« Ʋ¿¡¼ ´ëÅ𵿸ÆÁ¢±Ù¹ýÀº °¨¼ÒÇß°í, ¿ä°ñµ¿¸ÆÁ¢±Ù¹ýÀº ´Ã¾î³µ´Ù. ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ Àüü¿¡¼ 2011³â ½ÃÁ¡ ´ëÅ𵿸ÆÁ¢±Ù¹ý ½ÃÇà·üÀº 80.3%, ¿ä°ñµ¿¸ÆÁ¢±Ù¹ý ½ÃÇà·üÀº 19.7%¿´Áö¸¸, 2015³â ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ 50.0%·Î µ¿ÀÏÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 2011³â °¢°¢ 85.8%, 14.2%¿¡¼ 2015³â¿¡ 65.7%, 34.3%·Î º¯ÈÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÃÇàºñÀ²ÀÌ ¿ªÀüµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 2011³â ´ëÅ𵿸ÆÁ¢±Ù¹ý ½ÃÇà·ü 72.6%, ¿ä°ñµ¿¸ÆÁ¢±Ù¹ý ½ÃÇà·ü 27.4%¿¡¼ 2015³â¿¡´Â °¢°¢ 33.6%, 66.4%·Î º¯Çß´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ç÷°ü³» À̹ÌÁö(image-guided PCI) È°¿ë ÁßÀç¼ú ½ÃÇà·üµµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Áõ°¡Ãß¼¼·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ Àüü¿¡¼´Â 2011³â 15.7%¿¡¼ 2015³â 26.7%, STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 15.7%¿¡¼ 23.7%, NSTEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â 15.8%¿¡¼ 29.9%·Î Áõ°¡Çß´Ù.
¿¹ÈÄ
Çѱ¹ÀÎ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á°ü·Ã ³»¿ëµéÀÌ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ±àÁ¤ÀûÀÎ ¹æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ȯÀÚµéÀÇ ¿¹Èĵµ °³¼±µÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¸ÕÀú ¿ø³» »ç¸Á·üÀÇ °æ¿ì Á¡ÁøÀûÀ¸·Î °¨¼ÒÇÏ´Â Ãß¼¼¸¦ º¸¿´´Ù. Àüü ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀº 2011³â 5.0%¿¡¼ 2015³â 3.2%·Î ³·¾ÆÁ³°í ºÐ·ù¿¡ µû¶ó¼ ºñ±³ÇßÀ» ¶§´Â STEMI ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 6.5%¿¡¼ 4.1%, NSTEMI ȯÀÚ´Â 2.9%¿¡¼ 2.3%·Î ³·¾ÆÁ³´Ù. ¿ø³»»ç¸Á·üÀº °í·ÉÀϼö·Ï Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¸¦ º¸¿´Áö¸¸, 80¼¼ ¹Ì¸¸±îÁö 10% ¹Ì¸¸À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü Àü¹ÝÀûÀ¸·Î STEMI ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀÌ NSTEMI ȯÀÚº¸´Ù ³ô¾Ò´Ù.
KAMIR-NIH ¿¬±¸ ÃßÀû°üÂû ±â°£ Áß Åð¿ø ÈÄ »ç¸Á·üÀº Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇØ 3³â ½ÃÁ¡¿¡´Â STEMI ȯÀÚ´Â 6.4%, NSTEMI ȯÀÚ´Â 10.7%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ½ÉÀå¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº °¢°¢ 3.9%, 6.5%¿´°í, ºñ½ÉÀå¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº 2.5%, 4.4%¿´´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>