±¹³»±â¼ú·Î °³¹ßµÈ ARB(¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦) °è¿ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ÇǸ¶»ç¸£Åº(Á¦Ç°¸í Ä«³ªºê)ÀÌ Çѱ¹ÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ ´ë»óÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡¼ Ÿ ARB Á¦Á¦ ´ëºñ ¿ùµîÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 1 ´ë 1 ºñ±³¿¬±¸¿¡¼ ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀº ¹ß»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇØ °·Â·½Å¼Ó·Áö¼Ó Ç÷¾Ð°ÇÏ ¸ðµÎ¿¡¼ ¿ì¿ù¼º(superiority)À» ³ªÅ¸³Â´Ù. ƯÈ÷ ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀº ¾ß°£·¼ö¸é ½Ã¿¡ Ç÷¾ÐÀÌ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ(non-dipper)¿¡¼ °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ ÇýÅÃÀ» º¸¿© ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º¿¡ ÀÇÇÑ º´Å Áß ÇϳªÀÎ non-dipper ȯÀÚ´Â Á¤»óÇ÷¾Ð±º¿¡ ºñÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÌ ±¹³» ÀÇ·áÁøÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÔ¿¡ µû¶ó Ç÷¾ÐÁ¶Àý¿¡¼ ´õ ³ª¾Æ°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ±â´ëµµ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. |
Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó ÀÓ»ó½ÃÇè
°¡Å縯ÀÇ´ë ÀÓ»óÇö ±³¼ö(°¡Å縯´ëºÎõ¼º¸ðº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)ÆÀÀº ÃÖ±Ù ‘Drug Design, Development and Therapy’ Àú³Î¿¡ ÇǸ¶»ç¸£Åº Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ °ÔÀçÇß´Ù. ‘FAST’·Î ¸í¸íµÈ ÀÌ ¿¬±¸´Â °æÁõ¿¡¼ ÁߵÀÇ Çѱ¹ÀÎ º»Å¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ ¹ß»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§·ÀÌÁ߸Ͱ˷Ȱ¼º´ëÁ¶·¿ì¿ù¼º °ËÁõ ¹æ½ÄÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ARB °è¿ ¾àÁ¦¸¦ 1 ´ë 1, head to head ¹æ½ÄÀ¸·Î ºñ±³ÇØ ¿ì¿ù¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ ¿¬±¸¶ó´Â Á¡¿¡ Àǹ̸¦ µÑ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤·Æò°¡¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼± ¹× 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇß´Ù´Â Á¡ ¶ÇÇÑ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤·Æò°¡
¿¬±¸ÆÀÀº ±¹³» 8°³ ´ëÇк´¿ø¿¡¼ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 140mmHg ÀÌ»óÀÎ º»Å¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ ÃÑ 312¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. À̵éÀº ÇǸ¶»ç¸£Åº ¶Ç´Â ¹ß»ç¸£Åº ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 6ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ȯÀÚµéÀº Ãʱ⿡ ÇǸ¶»ç¸£Åº ¶Ç´Â ¹ß»ç¸£Åº Ç¥ÁØ¿ë·® °¢°¢ 60mg, 80mgÀ» Åõ¿©¹Þ¾Ò°í, 2ÁÖÂ÷¿¡ µÎ ¹è ¿ë·®ÀÎ °¢°¢ 120mg, 160mgÀ¸·Î Áõ·®ÇØ Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁ® ÃÑ 6ÁÖ°£ ÃßÀû°üÂûÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù.
À¯È¿¼º Á¾·áÁ¡Àº Áø·á½Ç ÁÂÀ§ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¹× À̿ϱâÇ÷¾ÐÀ» 2ÁÖ¿Í 6ÁÖÂ÷¿¡ ÃøÁ¤ÇØ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ 6ÁÖ ½ÃÁ¡±îÁö 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð°ú ÇÔ²² ÁÖ°£·¾ß°£ÀÇ Æò±ÕÇ÷¾Ð º¯È¸¦ °üÂûÇß´Ù. ƯÈ÷ ¾ß°£¿¡ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 10% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¸¦ non-dipping ±×·ìÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÏ°í, dipping°ú non-dipping ±×·ì¿¡¼ ÁÖ·¾ß°£ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È¸¦ ÃøÁ¤·Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
ºü¸¥ Ç÷¾Ð°ÇÏ
Ä¡·á·°üÂû°á°ú, ÇǸ¶»ç¸£Åº°ú ¹ß»ç¸£Åº ±×·ìÀÇ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È´Â -13.2mmHg ´ë -8.9mmHg·Î ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÌ ÃʱâºÎÅÍ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 6ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼´Â -16.3mmHg ´ë -12.8mmHg·Î ¿ª½Ã µÎ ±º °£¿¡ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý
24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð ÃøÁ¤°á°ú´Â ÇǸ¶»ç¸£Åº±º¿¡¼ Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 15.2mmHgÀÇ °¨¼Ò°¡ °üÂûµÅ 9.5mmHg °ÇÏ¿¡ ±×Ä£ ¹ß»ç¸£Åº±º°ú Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ non-dipper ±×·ì¿¡¼ ¾ß°£Ç÷¾ÐÀÇ º¯È¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, ÇǸ¶»ç¸£Åº±ºÀÌ 20.3mmHg °·ÂÇÑ °¨¼ÒÇýÅÃÀ» º¸ÀÎ ¹Ý¸é ¹ß»ç¸£Åº±ºÀÇ °¾ÐÀº 13.95mmHg¿¡ ¸Ó¹°¾ú´Ù(P£¼0.05).
±âÀüƯ¼º
¿¬±¸ÆÀÀº “ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÌ ¹ß»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇØ ´õ °·ÂÇÑ 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð °ÇÏÈ¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ƯÈ÷ non-dipping ±×·ì¿¡¼ ¾ß°£Ç÷¾ÐÀÇ °¨¼Ò¿¡ ¿ùµîÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¿¬±¸¸¦ ÁÖµµÇÑ ÀÓ»óÇö ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÌ ¾ß°£Ç÷¾Ð Á¶Àý¿¡ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â °ÍÀº, non-dipper¸¦ dipper·Î Àüȯ½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦·Î¼ÀÇ °¡´É¼ºÀ» º¸¿©ÁØ »ç·Ê”¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â ¶Ç “ÃÖ±Ù 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ ´ëµÎµÇ¸é¼ Ç÷¾ÐÀ» ¾ö°ÝÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÏ´Â °Í¿¡ ´õÇØ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» °í·ÁÇØ ¾Æħ½Ã°£ÀÇ Ç÷¾Ð»ó½Â°ú ¾ß°£·¼ö¸é ½Ã °íÇ÷¾Ð±îÁö ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î °ø·«ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç “FAST ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÅëÇØ ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÌ ¹ß»ç¸£Åº ´ëºñ ÁÖ·¾ß°£ Ç÷¾Ð°ÇÏ¿¡ ÀÖ¾î ¿ì¼ö¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ °Í¿¡ Àǹ̸¦ µÑ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ·¯ÇÑ °á°úÀÇ ¿øÀÎ Áß Çϳª·Î ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÇ ±âÀüƯ¼ºÀ» ²Å¾Ò´Ù. ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀº ¿©Å¸ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ AT1 ¼ö¿ëü¿ÍÀÇ °áÇÕ·ÂÀÌ ´õ °ÇØ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀ» ´ãº¸ÇÏ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ÇÑÆí ¼ö¿ëü¿Í ¶³¾îÁö´Â ¼Óµµ, Áï Çظ®(disassociation)±îÁöÀÇ ½Ã°£Àº »ó´ëÀûÀ¸·Î ±æ¾î Àå½Ã°£ÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. AT1 ¼ö¿ëü¿¡ °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í ´Ê°Ô ºÐ¸®µÅ °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀ» ¿À·£ ½Ã°£ À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÀÌ¿¡ µû¶ó 1ÀÏ 1ȸ º¹¿ëÀ¸·Îµµ 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÀ» ¾ÈÁ¤µÇ°Ô Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀº Çѱ¹¿¡¼ °³¹ßµÈ ÃÖÃÊÀÇ ARB Á¦Á¦·Î ·Î»ç¸£ÅºÀÇ imidazole ºÎºÐÀ» pyrimidin-4(3H)-oneÀ¸·Î ġȯÇØ AT1¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î Â÷´ÜÇÏ´Â È¿°ú¸¦ ±Ø´ëÈÇØ °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù. ½ÇÁ¦ ARB Á¦Á¦ °£ AT1 °áÇÕ·ÂÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ARB Á¦Á¦ Áß ÇǸ¶»ç¸£ÅºÀÇ °áÇÕ·üÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò°í Çظ®À²Àº °¡Àå ³·¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ Çظ® ¹Ý°¨±â(dissociation T1/2)´Â °¡Àå ±ä °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>