Çѱ¹·¹Ì±¹·À¯·´ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¾à¹°º´¿ë ¶Ç´Â º¹ÇÕÁ¦¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë½ÃÁ¡ÀÌ ¾Õ´ç°ÜÁö¸é¼ ¹Ù¾ßÈå·Î Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àü¼º±â°¡ ¿¹°íµÇ°í ÀÖ´Ù. °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á¶±â Àû¿ëÀº ÀÌ¹Ì º¸ÆíȵŠÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ëÄ¡·áÀÇ ÀÏ»óÀûÀÎ Àû¿ë°ú ÇÔ²², Ç÷¾ÐÀÌ 160/110mmHg ÀÌ»óÀ̰ųª 20/10mmHgÀÇ °¾ÐÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì óÀ½ºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ÁÖ¹®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ À¯·´À̳ª ¹Ì±¹ÀÇ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ç÷¾Ð 140/90mmHg ÀÌ»óºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¼±ÅÃÀÇ ½Ã±â¸¦ ´õ ¾Õ´ç±â°í ÀÖ´Ù. ´õ¿íÀÌ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë¿¡ ÀÖ¾î ¼øÀÀµµ°¡ °Á¶µÇ´Â °¡¿îµ¥, ¿©·¯ ¼ººÐÀ» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇÑ ´ÜÀÏÁ¦Çü º¹ÇÕÁ¦(single pill combination, SPC)¿¡ ÈûÀÌ ½Ç¸®°í ÀÖ´Â ¸ð½ÀÀÌ´Ù. |
Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ëÀÇ Àû¿ë
Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë½Ã±â¸¦ ¾Õ´ç°Ü ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Â ´ëÇ¥Àû »ç·Ê´Â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿Í ½ÉÀåÇùȸ(AHA)ÀÇ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ ¼öÁ¤ÀÌ °¡ÇØÁü¿¡ µû¶ó ÃË¹ßµÈ ÀÚ¿¬½º·¯¿î Çö»óÀ¸·Î ÀÌÇØÇÒ ¼öµµ ÀÖ°ÚÁö¸¸, À̸¦ ¼ö¿ëÇÒ °æ¿ì ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °íÇ÷¾Ð 1´Ü°èºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ¸·Î ÆÄÀåÀÌ ¸¸¸¸Ä¡ ¾Ê´Ù.
¹Ì±¹ÀÇ Àû±ØÀû ŵµ
¾ç ÇÐȸ´Â »õ·Ó°Ô Á¤ÀÇÇÑ °íÇ÷¾Ð 2´Ü°è(140/90mmHg ÀÌ»ó)ÀÇ È¯ÀÚ, ±×¸®°í ¸ñÇ¥Ç÷¾Ðº¸´Ù 20/10mmHg¸¦ »óȸÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ¼·Î ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ 2°³ ¾àÁ¦(2Á¦º´¿ë ¶Ç´Â °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦)·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
ACC¿Í AHAÀÇ ÀÔÀå¿¡¼´Â °íÇ÷¾Ð 2´Ü°èÀÌÁö¸¸, ¿ì¸®³ª¶ó·Î µûÁö¸é 1±â °íÇ÷¾ÐÀÎ 140/90mmHg ÀÌ»óºÎÅÍ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´õºÒ¾î “´ëºÎºÐÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ óÀ½ºÎÅÍ 2°³ ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·áÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï À¯µµÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ùÛ, ºü¸¥ º´¿ë¿¡ ¹«°Ô
¿ì¸®³ª¶ó ¿ª½Ã Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Ä¡·áÃʱâºÎÅÍ Àû¿ëÇϵµ·Ï ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â »õ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ “Ç÷¾ÐÀÌ 160/100mmHg ÀÌ»óÀ̰ųª ¸ñÇ¥Ç÷¾Ðº¸´Ù 20/10mmHg ÀÌ»ó ³ôÀº °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â °¾ÐÈ¿°ú¸¦ ±Ø´ëÈÇÏ°í Ç÷¾ÐÀ» ºü¸£°Ô Á¶ÀýÇϱâ À§ÇØ Ã³À½ºÎÅÍ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ º´¿ëÅõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù.
ÇÐȸ´Â º´¿ë¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇØ “°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ 3ºÐÀÇ 2 ÀÌ»óÀÌ ÇÑ °¡Áö Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê°í ¼·Î ´Ù¸¥ ±âÀüÀÇ µÎ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Çʿ伺À» ¿ª¼³Çß´Ù. ƯÈ÷ “º´¿ë¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¾à¹° ¼øÀÀµµ¸¦ °³¼±ÇÑ´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼ ÃÊÄ¡·á¿¡ ´ÜÀÏÁ¦Çü º¹ÇÕÁ¦(SPC) °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ¼øÀÀµµ °³¼±À» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º¹ÇÕÁ¦ Àü·«¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
º´¿ëÁ¶ÇÕÀº?
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â ¶ÇÇÑ “±âÀüÀÌ ´Ù¸¥ µÎ °¡Áö Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ´ÜÀϾ๰ÀÇ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °Íº¸´Ù Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÏ°í ¸ðµç Á¾·ùÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù”¸ç »óÈ£ ´Ù¸¥ º¸¿Ï±âÀüÀÇ ¾àÁ¦Á¶ÇÕÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ÇÐȸ´Â ¿ì¼± ±ÇÀåµÇ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ¡â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) ¶Ç´Â ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)¿Í Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB), ARB ¶Ç´Â ACEI¿Í ÀÌ´¢Á¦ ¡âCCB¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀ» ²Å¾Ò´Ù.
ÇÑ ¹ß ´õ ³ª°£ À¯·´
À¯·´ ½ÉÀåÇÐ°è ¿ª½Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á¶±âÀû¿ëÀ» °Á¶ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í °íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESH)´Â 2018³â °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß°í, ¼øÀÀµµ¸¦ °í·ÁÇØ ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(single pill combination) Àû¿ëÀ» ¿ì¼±Çϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù.
Áï ¾à¹°Ä¡·á´Â 2Á¦º´¿ëÀ¸·Î ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Àå·ÁÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ °¡±ÞÀûÀÌ¸é ´ÜÀÏÁ¦Çü º¹ÇÕÁ¦¸¦ ¾²µµ·Ï ±Ç°íÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´Ü ¼è¾àÇÑ (frail)ȯÀÚ, 80¼¼ ÀÌ»ó °í·É, ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³·Àº ȯÀÚ, ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 150mmHg ¹Ì¸¸ÀÎ 1´Ü°è °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡°Ô´Â 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÇÇÇϵµ·Ï Á¦ÇÑÀ» µ×´Ù.
ÇÑÆí ESC¿Í ESH´Â º´¿ëÄ¡·á ½Ã¿¡ 1Â÷¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¶ÇÕÀ¸·Î ¡âACEI ¶Ç´Â ARB¿Í CCB ¡âACEI ¶Ç´Â ARB¿Í ÀÌ´¢Á¦¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
Ú¸°¡ ¸»ÇÏ´Â º´¿ë¿ä¹ý
Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ý Á¶±âÀû¿ëÀÇ ÀÌ·ÐÀû ±Ù°Å´Â ¹Ì±¹ÀÇ »õ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£ SPRINT ¿¬±¸¿¡¼ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. SPRINTÀÇ ¸ñÀûÀº ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 120mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î °¡Á¤ÇÏ°í, ÀÌ ¼öÁرîÁö ³·ÃèÀ» ¶§ ±âÁ¸ 140mmHg ¹Ì¸¸°ú ºñ±³ÇØ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¾î¶»°Ô ´Þ¶óÁö´ÂÁö¸¦ º¸´Â °ÍÀ̾ú´Ù. ¼º°ú¸¦ µµÃâÇØ ³»±â À§Çؼ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÎ ½ÃÇ豺 ȯÀÚµéÀÇ Ç÷¾ÐÀ» 120mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãß´Â °ÍÀÌ ±Þ¼±¹«¿´´Ù.
The More, The Lower
¿¬±¸µî·Ï ½ÃÁ¡¿¡¼ ½ÃÇ豺(ÁýÁßÁ¶Àý)°ú ´ëÁ¶±º(Ç¥ÁØÁ¶Àý)ÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 132mmHg ÀÌ»óÀÌ 34% ´ë 33%, 133~144mmHgÀÌ 32% ´ë 33%, 145mmHg ÀÌ»óÀÌ µ¿ÀÏÇÏ°Ô 34%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù. Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº ¿¬±¸½ÃÀÛ ½ÃÁ¡ ¾ç ±×·ì¿¡¼ »ç¿ëµÈ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¼ö°¡ ¸ðµÎ 1.8°³¿´´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
Ä¡·á·°üÂû °úÁ¤¿¡¼ 120mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀÇ °æ¿ì, Æò±Õ 3°³ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. 140mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î Çϴ ǥÁØÄ¡·á±º ¿ª½Ã Ç÷¾Ð°ÇÏ¿¡ »ç¿ëµÈ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ Æò±Õ 2°³¿´´Ù. Ä¡·á Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼ö°¡ 2°³ÀÎ °æ¿ì´Â ÁýÁß°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±º¿¡¼ °¢°¢ 30.5%¿Í 33.3%, 3°³´Â 31.8%¿Í 17.2%, 4°³ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì´Â 24.3%¿Í 6.9%¿¡ ´ÞÇß´Ù.
ÁýÁßÁ¶Àý±º¿¡¼´Â 2Á¦º´¿ë°ú ´õºÒ¾î 3Á¦·4Á¦º´¿ë±îÁö ´õ ¸¹Àº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ Åõ¿©µÈ °ÍÀÌ´Ù. Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î º¸¸é ÁýÁßÁ¶Àý±º¿¡¼´Â °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ 2°³ ÀÌ»óÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. The Lower(´õ ³·Àº) Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» À§Çؼ´Â The More(´õ ¸¹Àº) Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ÀüÁ¦µÅ¾ß ÇÔÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
À¯È¿¼º·¾ÈÀü¼º·¼øÀÀµµ↑
SPRINT ¿¬±¸¿¡¼ º¼ ¼ö ÀÖµíÀÌ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ëÀº ´ÜÀÏ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇØ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» ´õ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ °¡Àå Å« °Á¡ÀÌ´Ù. ¼·Î Â÷º°ÈµÈ ±âÀüÀ» ÅëÇØ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ´Ù¸¥ Ÿ±êÀ» µ¿½Ã¿¡ °ø·«ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¹Ì±¹°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ASH)´Â “ÀϹÝÀûÀ¸·Î »óÈ£º¸¿Ï ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â °è¿ÀÇ ¾à¹°À» º´¿ëÇÒ °æ¿ì ´ÜÀϾàÁ¦ÀÇ ¿ë·®À» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °Í¿¡ ºñÇØ 5¹è Á¤µµÀÇ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
Àü¹ÝÀûÀÎ ³»¾à¼ºÀÇ °³¼± ¿ª½Ã º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â µ¥ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾àÁ¦¸¦ ´Ã¸®¸é ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ »ó½ÂÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢Çϱ⠽±Áö¸¸, ¾àÁ¦ °£ »óÈ£º¸¿Ï ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¤¹Ý´ëÀÇ Çö»óÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. ÀÌ´Â Ãß°¡µÇ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ¾à¹°ÇÐÀû Ư¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Ãʱ⠴ÜÀϾàÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» »ó¼â½Ãų ¼ö ÀÖÀ» ¶§ °¡´ÉÇÏ´Ù. Àú¿ë·® Ãʱ⠴ÜÀϾàÁ¦¿¡ ¶Ç ´Ù¸¥ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ Ãß°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
±¹³» ¿¬±¸ÆÀÀÌ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ Á¶ÇÕÀ» ºñ±³·°üÂûÇÑ ¿¬±¸¿¡¼µµ, º´¿ëÄ¡·á °£¿¡ »ç¸ÁÀ§ÇèÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹Ú¼ºÇÏ ±³¼öÆÀÀÌ ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Àú³Î¿¡ °ÔÀçÇÑ °üÂû¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, ¼¼ °¡Áö °è¿ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ »óÈ£ º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÑ °á°ú »ç¸Á·üÀÇ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¼øÀÀµµ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ Áß¿äÇÑ ±âÁØÀÌ µÈ´Ù. °°Àº Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀÇ µÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ³õ°íµµ, ¼øÀÀµµ¿¡ µû¶ó È¿°úÀÇ Æò°¡°¡ ´Þ¶óÁö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¼øÀÀµµ¸¦ ³õ°í º»´Ù¸é µÎ °¡Áö ÀÌ»ó Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇÑ º¹ÇÕÁ¦°¡ ¼±È£µÈ´Ù. Ä¡·á¸¦ °£ÆíȽÃÅ°°í ¾Ë¾à¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ãÀ» ÁÙ¿©Áֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ASH´Â º¹ÇÕÁ¦¿Í À̸¦ ±¸¼ºÇÏ´Â °³º° ¾à¹°À» ºñ±³ÇÑ 9°³ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¸¦ Àοë, º¹ÇÕÁ¦¸¦ ÅëÇØ ¾à¹° ¼øÀÀµµ¸¦ 26%±îÁö °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#SPRINT#º´¿ë¿ä¹ý#°íÇ÷¾Ð#Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦