»ý°Ë ¾øÀÌ ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£ Áø´Ü?
¾ËÄڿüºÁö¹æ°£¿°(NASH) ȯÀÚ¸¦ ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ°í ºñħ½ÀÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î °Ë»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »õ·Î¿î Áø´Ü¹ýÀÌ ´«±æÀ» ²ø°í ÀÖ´Ù.
¹Ì±¹ ÄÝ·Î¶óµµ º¼´õÀÇ ¼Ò¸¶·ÎÁ÷ Rachel Ostroff ¹Ú»çÆÀÀº ÀÓ»ó½ÃÇè°ú NASH Á¾´Ü¿¬±¸¿¡¼ ´ë±Ô¸ð Ç÷û ´Ü¹éÁú °Ë»ç°¡ »ý°ËÀÇ ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¿¬±¸Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÚ¿¬°æ°úÄÚȣƮÀÎ NASH CRN(Clinical Research Network) µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇß°í, ‘¾ÛŸ¸Ó ÇÁ·ÎÅ׿À¹Í½º(aptamer proteomics)’ Ç÷§ÆûÀ» È°¿ëÇß´Ù. ¾ÛŸ¸Ó´Â Ç¥Àû ´Ü¹éÁú°ú °áÇÕÇÏ´Â ±â¼úÀÌ°í, ÇÁ·ÎÅ׿À¹Í½º´Â ¼¼Æ÷ ³»ÀÇ ´Ü¹éÁú ±â´É ¹× º¯È¸¦ ¿¬±¸ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº NASH CRN µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼ 638¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 2852 Ç÷û»ùÇÃÀ» äÃëÇØ, ÀÌÁß ¾à 5000 Ç÷û ´Ü¹éÁúÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. ÀÌ È¯ÀÚµéÀº NASH Ä¡·á ¿¬±¸, Áï PIVENS¿Í FLINT ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ »ç¶÷µéÀ̾ú´Ù.
PIVENS ¿¬±¸´Â ´ç´¢º´ÀÌ ¾Æ´Ñ »ç¶÷À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸°ú ºñŸ¹Î E, ´ëÁ¶±ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸ÀÌ°í, FLINT´Â ¿Àº£Æ¼Äݸ¯»ê(obeticholic acid)°ú ´ëÁ¶±ºÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº Á¤È®ÇÑ Æò°¡¸¦ À§ÇØ µÎ ±º ¸ðµÎ¿¡¼ ACU(area under the curve, °î¼±ÇϸéÀû)À» ÃøÁ¤Çß´Ù. ±× °á°ú ¼¶À¯Áõ AUC(0.92/0.85), Áö¹æ°£ AUC(0.95/0.79), ¿°Áõ AUC(0.83/0.72),°£¼¼Æ÷ º¯¼º AUC(0.87/0.83) µîÀ̾ú´Ù.
______________________________________________________
FGF19 À¯»çü ‘¾Ë´ÙÆ丣¹Î’, °£¼¶À¯È·NASH °³¼±
FGF À¯»çü ¾Ë´ÙÆ丣¹Î(aldafermin)ÀÌ °£¼¶À¯È¿Í ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£¿°(NASH) Áõ»óÀ» ¿ÏÈÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿¬±¸¿¡´Â ¹Ì±¹ 9°³ ±â°ü¿¡¼ 72¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¸ðÁýµÆ´Ù. À̵éÀº ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£ È°µ¿Á¡¼ö(NAS) 4Á¡ ÀÌ»óÀÌ¸é¼ °£¼¶À¯ÈÁõ F2~F3 ´Ü°è, Àý´ë°£Áö¹æÇÔ·®(LFC) 8% ÀÌ»óÀ̾ú´Ù.
À̵éÀº ¿¬±¸µî·Ï ´ç½Ã¿Í Ä¡·á 24ÁÖÂ÷¿¡ MRI-PDFF¿Í °£ »ý°ËÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ȯÀÚµéÀº À§¾à±º(N=25)°ú ¾Ë´ÙÆ丣¹Î 1mg ÇÇÇÏÁֻ籺(N=53)¿¡ 1´ë 2 ºñÀ²·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº µî·Ï ´ç½Ã ´ëºñ 24ÁÖ° LFC º¯È·Î, NASH ¾ÇÈ ¾øÀÌ °£¼¶À¯ÈÁõ 1´Ü°è ÀÌ»ó °³¼±µÇ¸ç °£¼¶À¯È ¾ÇÈ ¾øÀÌ NASH ÇؼÒ(NASH CNS ±âÁØ)µÈ ºñÀ²À» Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸°á°ú, Ä¡·á 24ÁÖÂ÷¿¡ ¾Ë´ÙÆ丣¹Î 1mg±ºÀº À§¾à±º ´ëºñ LFC°¡ ÇöÀúÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ¾Ë´ÙÆ丣¹Î 1mg±ºÀº NASH ¾ÇÈ ¾øÀÌ °£¼¶À¯ÈÁõÀÌ °³¼±µÈ ȯÀÚºñÀ²ÀÌ 38%·Î, À§¾à±º(18%)º¸´Ù ¸¹¾Ò´Ù. NASH°¡ ÇØ¼ÒµÈ È¯ÀÚºñÀ²µµ ¾Ë´ÙÆ丣¹Î 1mg±ºÀÌ 24%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ý¸é À§¾à±ºÀº 9%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù. ƯÈ÷ ¾Ë´ÙÆ丣¹Î 1mg±ºÀÇ 22%´Â °£¼¶À¯ÈÁõ °³¼±°ú NASH ÇØ¼Ò ¸ðµÎ¸¦ ´Þ¼ºÇß´Ù(95% CI, 10% to 34%, P=0.015).
_______________________________________________
¿©¼º °£°æÈ À§ÇùÇÏ´Â ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£Áúȯ
ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£Áúȯ(NAFLD)ÀÌ ¿©¼ºÀÇ °Ç°À» À§ÇùÇÏ´Â ¿äÀÎÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ °°Àº °á°ú´Â Áö³ÇØ ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î °³ÃÖµÈ ¹Ì±¹°£ÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(AASLD 2020)¿¡¼ ij³ª´Ù ÄýÁî´ëÇÐ Jennifer Flemming ¿¬±¸ÆÀÀÌ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
Ãֱ٠ij³ª´Ù¿¡¼´Â 1946³â ÀÌÀü°ú 1946~1964³â, Áï º£À̺ñºÕ ¼¼´ë ¿©¼ºÀÇ NAFLD·Î ÀÎÇÑ °£°æÈ°¡ Áß¿äÇÑ »çȸÀû ¹®Á¦·Î ´ëµÎµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÑ Á¶»ç¿¡ µû¸£¸é 1946³â ÀÌÀü ¿©¼º Áß 10¸¸¸í´ç 140¸í, º£À̺ñºÕ ½Ã´ë´Â 10¸¸¸í´ç 100¸íÀÌ NAFLD·Î ÀÎÇÑ °£°æÈÀÎ °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. ÀÌ µÎ ±×·ìÀÇ °£°æÈ ¹ß»ý·üÀº 2000~2018³âÀÇ µÎ ¹è¸¦ ³Ñ¾î¼°í ÀÖ´Ù.
Flemming ±³¼ö´Â “ÀÌ·± Ãß¼¼¶ó¸é 2040³â¿¡´Â NAFLD·Î ÀÎÇÑ °£°æÈ ¹ßº´·üÀº 10¸¸¸í´ç 200¸í¿¡ À°¹ÚÇÒ °Í”À̶ó¸ç “ÀÌ´Â »çȸÀûÀ¸·Î Å« ºÎ´ãÀÌ µÉ °Í”À̶ó°í ¿ì·ÁÇß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº 2000³â 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ 2017³â 12¿ù 31ÀϱîÁö ij³ª´Ù ¿ÂŸ¸®¿À ÇコÄÉ¾î µ¥ÀÌÅÍ Áß Àα¸±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ´Â ÄÚȣƮ¿¡¼ ¿©¼º °£°æÈ È¯ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸ðÁýÇß´Ù.
ÀÌÈÄ È¯ÀÚµéÀ» CÇü°£¿°(HCV), BÇü°£¿°(HBV), ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£(ALD), ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£(NAFLD), ÀÚ°¡¸é¿ª°£Áúȯ(AI)À̰ųª °£¼¼Æ÷¾Ï(HCC), ºñ¾Ç¼º(non-malignant)°£´ë»óºÎÀü µî º´Àο¡ µû¶ó ºÐ·ùÇß´Ù. »ç¸Á·üÀº °¢ ÁÖÀÇ »ç¸Á µî·ÏÀ» Âü°íÇß°í, ¿¬·É Ç¥ÁØÈ ¹ß»ý·üÀº Á¶ÀÎÆ÷ÀÎÆ® ȸ±ÍºÐ¼®(Joinpoint regression)À» ÀÌ¿ëÇØ º´ÀηÐ(etiology)°ú Ãâ»ý ÄÚȣƮ(<1946, 1946~1964, 1965~1980, >1980), Æò±Õ ¿¬µµº° ¹ß»ý º¯È(AAPC)¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¿¡´Â 6¸¸5217¸íÀÌ Âü¿©Çß°í, Æò±Õ 5³â µ¿¾È ÃßÀû°üÂûÇß´Ù. °£°æÈ°¡ Áø´ÜµÈ Æò±Õ ³ªÀÌ´Â 57¼¼¿´´Ù. °£°æÈÀÇ ¿øÀÎÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£(63%), ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£(16%), CÇü°£¿°(10%), ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ(6%), BÇü°£¿°(5%) ¼øÀ̾ú´Ù.
¹ß»ý·ü º¯È´Â 1980³â ÀÌÈÄ ÅÂ¾î³ ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£ ¿©¼º(AAPC +12.8%/³â, P £¼.001)°ú 1945~1964 (AAPC 8.4%/yr, P£¼.001) »çÀÌ¿¡ ÅÂ¾î³ ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£ ¿©¼º ȯÀÚ¿¡°Ô¼ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý·üÀº CÇü°£¿°(1.2%/³â)¿Í AI(0.9%/³â) ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇß°í, »ç¸Á·üÀº ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£¿¡¼ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù.
2040³â±îÁö °£°æÈ ¹ß»ý·üÀº ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£(+42%)°ú ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£(+34%)À¸·Î ÀÎÇØ Áõ°¡ÇÒ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ CÇü°£¿°(-91%), BÇü°£¿°(-225%) µîÀº °¨¼ÒÇÒ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 2040³â±îÁö °£°æº¯ ¹ß»ý·üÀÌ °¡Àå ³ôÀº ´ë»óÀÚ´Â 1980³â ÀÌÈÄ Ãâ»ýÇÑ ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£ °£°æº¯ (+320%) ¿©¼ºÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¾ËÄڿüºÁö¹æ°£#Æó¼¶À¯ÈÁõ#NASH#ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£#NAFLD