|
Q. Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °ü¸®°¡ °Á¶µÇ´Â ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀΰ¡?
Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀº »ý¸®Àû Àν¶¸° ³óµµ¿¡ ´ëÇÑ Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀÌ Á¤»óº¸´Ù ÀúÇÏµÈ ´ë»çÀû »óÅ·ΠÁ¤ÀǵȴÙ. º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ Àν¶¸° ºÐºñ´É·ÂÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ¶³¾îÁ® ÀÖ´Ù´Â ÀǹÌÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Àν¶¸°ÀÌ Á¦ ±â´ÉÀ» ¸øÇϸé Æ÷µµ´çÀÌ Áö¹æÀ¸·Î ÀüȯµÅ °£, ÃéÀå µî ³»Àå±â°ü¿¡ ÃàÀû, ´ç´¢º´À» ¾ÇȽÃÅ°´Â ±Ùº»ÀûÀÎ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ƯÈ÷ ³ôÀº Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀº Ç÷°ü ³» Áß¼ºÁö¹æ°ú LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» Áõ°¡½ÃÅ°°í Ç÷°ü ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» ³ô¿© Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù.
Q. Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °³¼±½Ãų ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î TZD °è¿ ¾à¹°ÀÌ ²ÅÈ÷°í ÀÖ´Ù. ¾à¹°ÀÇ ±âÀüÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù¸é?
PPAR-γ ÀÛ¿ëÁ¦ÀΠƼ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â(TZD)Àº °£, ±ÙÀ°, Áö¹æ¿¡ °úÀ× ÃàÀûµÈ Áö¹æÀ» ÇÊ¿äÇÑ Á¶Á÷À¸·Î Àç¹èÄ¡ÇÏ´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°í, ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ ´Ù¾çÇÑ ±âÀüµéÀÌ º¹ÇÕÀûÀ¸·Î Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼±¿¡ °ü¿©ÇÏ°Ô µÈ´Ù.
½±°Ô ¸»ÇÏ¸é ¿¡³ÊÁö°¡ ÀúÀåµÈ Áö¹æÁ¶Á÷ÀÇ È¯°æÀ» ÁÁ°Ô ¸¸µå´Â °ÍÀε¥ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î Áö¹æ¼¼Æ÷ÀÇ ¼øȯ Á¤»óȸ¦ ÅëÇØ ´ë»çÁõÈıº °ü·Ã ¹®Á¦¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¶Ç TZD´Â Áö¹æ»êÀ» Áö¹æ¼¼Æ÷·Î À̵¿½ÃÄÑ Ç÷Áß À¯¸®Áö¹æ»êÀ» °¨¼Ò, Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ¸¸¼ºÀûÀÎ ¿°Áõ »óŸ¦ °³¼±ÇØ Á¤»óÀûÀÎ Áö¹æºÐȸ¦ ÃËÁøÇÏ°Ô µÇ°í, ÀÌ Áö¹æ¼¼Æ÷¿¡¼ ¾ÆµðÆ÷³Øƾ(adiponectin) ºÐºñ¸¦ ÅëÇØ Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù.
Q. TZDÀÇ ÀåÁ¡À» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
TZD´Â Ç÷´ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷Áõ, ¹Ì¼¼´Ü¹é´¢, ¸¸¼º ¿°Áõ µî ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¿©·¯ ÀÎÀÚ¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ Áß ÃéÀå º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´É¿¡ °¡Àå ÁÁÀº ÇýÅÃÀ» º¸À̸鼵µ ÀúÇ÷´çÀÇ À§ÇèÀÌ ¾ø¾î »ýÈ°½À°üÀÌ ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀΠȯÀÚ¿¡°Ô ÁÁÀº ¼±ÅÃÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇöÀç »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ Áß Àν¶¸°ÀúÇ×¼º ÀÚü¸¦ ¿ÂÀüÈ÷ Ä¿¹öÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦´Â PPAR-γ ÀÛ¿ëÁ¦°¡ À¯ÀÏÇÏ°í, Ç÷´ç°ÇÏ È¿°úÀÇ Áö¼Ó¼º Ãø¸é¿¡¼µµ ¿ì¿ùÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°íÀÖ´Ù.
Q. ±âÁ¸ TZD ¾à¹°µé°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ±¹³» TZD ¾à¹°ÀÎ ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ÀÇ Æ¯Â¡Àº ¹«¾ùÀΰ¡?
·Îº£±Û¸®Å¸Á¸Àº È¿°ú¿Í ¾àµ¿ÇÐÀû ºÎºÐ, ±×¸®°í ¾ÈÁ¤¼º ¹®Á¦¸¦ °í·ÁÇØ °³¹ßµÆ´Ù. ÀüÀÓ»ó¿¡¼ ±âÁ¸ TZDÀÎ ·Î½Ã±Û¸®Å¸Á¸À̳ª ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ ´ëºñ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ºñ¿µî¼ºÀ» º¸¿´´Ù. ƯÈ÷ ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸Àº 0.5mg ¿ë·®À¸·Îµµ ´Ù¸¥ TZD ¾à¹°°ú À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ 0.5mg°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ 15mgÀ» Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ 3»óÀÓ»ó °á°ú º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C)°¡ °¢°¢ 0.82%, 0.76% °¨¼ÒÇØ À¯»çÇÑ Á¤µµÀÇ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Áß¼ºÁö¹æ, HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, small dense LDL, À¯¸®Áö¹æ»ê¿¡ ´ëÇÑ °³¼± °æÇâµµ ºñ½ÁÇß´Ù.
¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼µµ ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸Àº À§¾à ȤÀº È°¼º´ëÁ¶¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±âÁ¸ TZD¿¡¼ º¸°íµÈ ºÎÁ¾ÀÇ °æ¿ì °æ¹ÌÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í ºÎÁ¾À¸·Î ÀÎÇÑ ¿¬±¸ Áß´Ü »ç·Ê´Â ¾ø¾ú´Ù. ¶Ç ¹æ±¤¾ÏÀ» ºñ·ÔÇØ ¹ß¾Ï À§Çèµµ ³ôÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ¼Òº¯ÀÌ ¾Æ´Ñ ÁÖ·Î ´ëº¯À¸·Î ¹è¼³µÇ±â ¶§¹®À¸·Î ÆǴܵȴÙ.
±Ù°ÅµéÀ» Á¾ÇÕÇßÀ» ¶§ ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸Àº ÀûÀº ¿ë·®À¸·Îµµ ±âÁ¸ TZD ¾à¹°°ú À¯»çÇÑ ¼öÁØÀÇ Ç÷´ç ¹× ÁöÁú °³¼± È¿°ú¸¦ º¸À̸鼵µ ¾ÈÀü¼ºÀº °³¼±½ÃŲ ¾à¹°·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q. Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÁÖ·Î Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ TZD¿Í Á¶ÇÕÇßÀ» ¶§ ½Ã³ÊÁö¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°À» ²Å´Â´Ù¸é?
¿ì¼± DPP-4¾ïÁ¦Á¦´Ù. DPP-4¾ïÁ¦Á¦´Â TZD¿Í »óÈ£º¸¿ÏÀûÀÎ ¾à¹°·Î º´¿ë¿ä¹ýÀÌ °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù A1C °¨¼ÒÆøÀÌ 0.5% ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 3Á¦¿ä¹ý¿¡ Àû¿ëÇßÀ» ¶§µµ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + DPP-4¾ïÁ¦Á¦ + ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ Àü·«ÀÌ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î + ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ + ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸º¸´Ù A1C °ÇÏÈ¿°ú°¡ ¶Ù¾î³ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Â÷ÈÄ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº Ç÷´ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½ÉÇ÷°ü Ãø¸é¿¡¼µµ ½Ã³ÊÁö¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ASCVD¿Í ½ÉºÎÀü¿¡, TZD´Â ASCVD¿¡ ÇýÅÃÀ» º¸ÀÎ ¾à¹°ÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â Ç÷·ùÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼, TZD´Â Ç×Á×Á¾È¿°ú¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç TZD·Î ÀÎÇÑ Ã¼ÁßÁõ°¡ ¹®Á¦¸¦ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ »ó¼â½ÃÄÑÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ±àÁ¤ÀûÀÎ ºÎºÐÀÌ´Ù.
Q. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ TZD »ç¿ëÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±º°ú ÁÖÀÇ»çÇ×ÀÌ ÀÖ´Ù¸é?
TZD¸¦ ÅëÇÑ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º Ä¡·áÈ¿°ú´Â º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´ÉÀÌ ³²¾ÆÀÖÀ¸¸é¼ º¹ºÎºñ¸¸ µî ´ë»çÁõÈıºÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¹Ý´ë·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü À§ÇèÀÌ ³ôÀºµ¥ ƯÈ÷ Á½ɽǹÚÃâ·®ÀÌ º¸Á¸µÈ ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀº Áõ»óÀÌ ¾ø¾î È®ÀÎÇϱⰡ Èûµé´Ù. ÀÌ¿¡ TZD Åõ¿© ÈÄ Ã¼¾×Àú·ù°¡ ³ªÅ¸³ ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» È®ÀÎÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#Ƽ¾ÆÁ¹¸®µòµð¿Â#TZD#Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ#ASCVD#Àν¶¸°ÀúÇ×¼º#º£Å¸¼¼Æ÷