±¹³»¿¡¼ ÁøÇàµÈ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§·´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸(RCT)¿¡¼ 1³â ¾ÈÆÆÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT) ÈÄ ¿µ±¸ÀûÀ¸·Î Àû¿ëµÇ´Â Àå±â À¯Áö¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇØ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·áÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» 1 ´ë 1 ºñ±³·°ËÁõÇÑ °á°ú°¡ Àü¼¼°è Çа迡 ¹ßÇ¥µÆ´Ù. Ç¥ÁØÀ¸·Î ÀÚ¸®Çß´ø ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ ´ëºñ ¿ìÀ§¸¦ Á¡ÇÏÁö ¸øÇÔ¿¡ µû¶ó ¸íÈ®ÇÏ°í ÃæºÐÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼µµ DAPT ÈÄ Àå±â À¯Áö¿ä¹ý¿¡ °üÇàÀûÀ¸·Î ¼±ÅõŠ¿À´ø ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ Çຸ¿¡ Á¦µ¿ÀÌ °É¸± °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ¹Ý¸é Ç÷Àü»ç°Ç°ú ÃâÇ÷À§Çè µî¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÇýÅÃÀ» º¸¿©ÁØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼Àº DAPT ½ÃÀÛºÎÅÍ ÀÌÈÄ Àå±â À¯Áö¿ä¹ý±îÁö ¿µ±¸ÀûÀÎ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ¸·Î½á ÀÔÁö¸¦ È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å¸¦ ¸¶·ÃÇß´Ù. |
HOST-EXAM
¼¿ïÀÇ´ë ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(´ëÇѽÉÀåÇÐȸ ÀÌ»çÀå)´Â Áö³ 5¿ù °³ÃÖµÈ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2021)ÀÇ ÁÖ¹«´ë °ÝÀÎ ÃֽŠÀÓ»ó½ÃÇè(Late-Breaking Clinical Trials, LBCT’) ¼¼¼Ç¿¡¼ HOST-EXAM (Harmonizing Optimal Strategy for Treatment of coronary artery stenosis - EXtended Antiplatelet Monotherapy) ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â ¡â±¹³»¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¡â´ë±Ô¸ðÀÇ ¡âÇ×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý ºñ±³°á°ú¶ó´Â Á¡¿¡¼ Àü¼¼°è ÇаèÀÇ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
±¹³» 30°³ ÀÌ»óÀÇ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ 5000¸íÀÌ ³Ñ´Â °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ȯÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇØ DAPT ÈÄ ¿µ±¸ÀûÀ¸·Î ÀüȯÇÏ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý(¾Æ½ºÇǸ° vs Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼)ÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» 1 ´ë 1 ¹æ½ÄÀ¸·Î ºñ±³·°ËÁõÇß´Ù.
DAPT
HOST-EXAMÀÇ ÇÙ½É Å°¿öµå Áß Çϳª´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ¸·Î ºÒ¸®´Â DAPT Àü·«ÀÌ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°°ú P2Y12¾ïÁ¦Á¦ÀÇ º´¿ëÀ¸·Î ´ëº¯µÇ´Â DAPT´Â PCI ½Ã¼ú ÈÄ ½ºÅÙÆ®Ç÷ÀüÁõ°ú °°Àº Ç÷Àü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ÇʼöºÒ°¡°áÇÑ ¼±ÅÃÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ °·ÂÇÑ Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁý¾ïÁ¦¿¡ µû¸¥ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ ½ÉÀåÇа迡¼´Â DAPT Àû¿ë±â°£¿¡ Á¦ÇÑÀ» µÎ°í ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î PCI ½Ã¼ú ÈÄ 12°³¿ù°¡·® ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» Ç¥ÁØÀ¸·Î DAPT Àü·«À» Àû¿ëÇÏ°í ÀÌÈĺÎÅÍ´Â µÎ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Áß Çϳª¸¦ ¼±ÅÃÇØ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇß´Ù.
¾Æ½ºÇǸ°
±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â DAPT ÈÄ ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡ °üÇàÀûÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» ±Ç°íÇØ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ´Â ´ëºÎºÐÀÌ ¼ö½Ê³â Àü ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ Àӻ󿬱¸¿¡ ±Ù°ÅÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ HOST-EXAM ¿¬±¸ÆÀÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
ÃÖ±ÙÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼´Â ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú°¡ ºÒºÐ¸íÇß°í ÃâÇ÷À§Çè±îÁö °¨¾ÈÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ P2Y12¾ïÁ¦Á¦ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ µîÀÌ ´ëü¼ö´ÜÀ¸·Î °í·ÁµÇ°í ÀÖ´Ù.
P2Y12¾ïÁ¦Á¦
½ÉÀåÇа迡¼´Â DAPT ÈÄ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À» ¼±ÅÃÇØ ¿Ô´ø °ÍÀº ºÒÃæºÐÇÑ ±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÑ °üÇàÀ̾ú´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. Áï ¸íÈ®ÇÏ°í °á·ÐÀûÀÎ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼ ¿µ±¸Àû ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ¼±ÅÃÀÌ ÁøÇàµÅ ¿Ô´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¶§¹®¿¡ HOST-EXAM ¿¬±¸ÆÀÀº ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ DAPT ÈÄ ´Üµ¶¿ä¹ý Àüȯ, Áï Àå±â À¯Áö¿ä¹ý¿¡ ¾î¶² Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯È¿ÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑÁö¸¦ °ËÁõÇÏ°íÀÚ Çß´Ù.
ÀÌ °°Àº ¸ñÀûÀÇ ¸î¸î ¿¬±¸µéÀÌ ÀÖ¾úÁö¸¸ ¸ðµÎ µî·Ï·°üÂû¿¬±¸ÀÇ ¼º°ÝÀ̾ú°í RCT¸¦ ÅëÇØ PCI ½Ã¼úȯÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý ÇýÅÃÀ» 1 ´ë 1 ºñ±³ÇÑ °ÍÀº HOST-EXAM ¿¬±¸°¡ óÀ½ÀÌ´Ù.
Ç÷Àü»ç°Ç·ÃâÇ÷À§Çè Æò°¡
¿¬±¸´Â ±¹³» 37°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES) »ðÀԽüúÀ» ¹ÞÀº ÈÄ Ç÷Àü»ç°Ç ¾øÀÌ DAPT¸¦ 6~18°³¿ù µ¿¾È ÁøÇàÇÑ 20¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ ÃÑ 5530¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. DAPT ±â°£ Áß ÇãÇ÷ ¶Ç´Â ÁÖ¿äÃâÇ÷ ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ 5438¸íÀÌ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(2710¸í) ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° 100mg ´Üµ¶¿ä¹ý±º(2728¸í)¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 24°³¿ù µ¿¾È Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø, ÃâÇ÷(BARC type 3 ÀÌ»ó)ÀÇ º¹Çպ󵵸¦ Æò°¡Çß´Ù.
Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼
2³â°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂû °á°ú, 1Â÷Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º 5.7%(152¸í), ¾Æ½ºÇǸ°±º 7.7%(207¸í)·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ¾Æ½ºÇǸ°±º ´ëºñ 27% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.73, P=0.003).
2Â÷Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡Çß´ø Ç÷Àü»ç°Ç(½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀçÀÔ¿ø, ½ºÅÙÆ®Ç÷ÀüÁõ) º¹ÇÕºóµµ ¿ª½Ã Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 32% ³·¾Æ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ´Â Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(3.7% ´ë 5.5%, HR 0.68, P=0.003).
¶ÇÇÑ, ¸ðµç ÃâÇ÷¸¸ µû·Î º¸¾ÒÀ» ¶§µµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 30% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.70, P=0.036).
¿µ±¸Àû ´Üµ¶ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý
Ç÷Àü»ç°Ç°ú ÃâÇ÷À§Çè ¸ðµÎ¿¡¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼Àº ¾Æ½ºÇǸ°°úÀÇ Ç÷Àü(úìîú)¿¡¼ À¯¸®ÇÑ °íÁö¸¦ Á¡·ÉÇß´Ù. HOST-EXAM ¿¬±¸¸¦ µÎ°í ½ÉÀåÇаè Àü¹®°¡µéÀº ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¶Ç´Â PCI ÈÄ ¿µ±¸ÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÏ°Ô µÇ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ Çâ¹è°¡ ¾î´À ÂÊÀ¸·Î ±â¿ï °ÍÀÎÁö¿¡ ÁÖ¸ñÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#HOST-EXAM#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#DAPT#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#¾Æ½ºÇǸ°#P2Y12¾ïÁ¦Á¦#Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ#ACC#