연속혈당측정 사용 시 주의사항

2021년 당뇨병 진료지침 제7판에서는 먼저 연속혈당측정 결과의 분석은 국제적으로 표준화된 핵심분석항목(core metrics)과 그 기준, 활동혈당개요(ambulatory glucose profile)를 사용한다는 점을 전제했다(비무작위대조연구, 일반적권고).

이와 함께 연속혈당측정 그리고 인슐린펌프의 임상적 혜택은 사용자가 이 장치들을 정확하게 사용해 얻은 정보를 혈당관리에 적절하게 적용하는 교육을 받은 경우에만 기대할 수 있다는 점도 강조했다. 연속혈당측정이나 다회인슐린주사, 인슐린펌프 사용에 대한 교육은 성인 환자에게 전문적이고 체계적으로 이뤄져야 한다는 것이다(비무작위대조연구, 일반적권고).

연속혈당측정 적용 대상

- 제1형당뇨병

진료지침에서는 모든 제1형당뇨병 성인환자의 혈당조절과 저혈당 위험 감소를 위해 실시간 연속혈당측정장치의 상용을 권장했다(무작위대조연구, 일반적권고). 또 제1형당뇨병 임신부에서도 저혈당 위험을 낮추면서 혈당을 최적으로 조절해 산과성적을 개선하기 위한 목적으로도 실시간연속 혈당측정장치의 상용을 권장했다(무작위대조연구, 일반적권고).

연속혈당측정장치의 상용에도 불구하고 저혈당 위험이 높은 제1형당뇨병 성인에서는 저혈당 위험을 낮추기 위해 기저인슐린주입중단 알고리듬을 내장한 센서강화인슐린펌프를 권장했다(무작위대조연구, 제한적권고).

- 제2형당뇨병

진료지침에서는 선택적인 제2형당뇨병 환자에게도 연속혈당측정 전략을 적용할 수 있다고 권고했다. 우선 다회인슐린주사요법을 하는 제2형당뇨병 성인 환자에서 혈당조절을 목적으로 실시간 연속혈당측정장치 상용을 고려할 수 있다고 제시했다(무작위대조연구, 제한적권고).

또 다회인슐린주사가 아니더라도 다른 형태의 인슐린 치료, 혹은 경구약물만 사용하는 제2형당뇨병 성인 환자에서도 혈당조절을 위해 실시간 연속혈당측정을 주기적으로 할 수 있다고 제시했다(무작위대조연구, 제한적권고).

한편 다회인슐린주사로 혈당이 조절되지 않는 제2형당뇨병 성인에게는 전문적인 교육 체계를 통해 집중교육을 선행하는 경우에 한해 인슐린펌프를 고려할 수 있다는 내용도 적시했다(무작위대조연구, 제한적권고).

임세형 기자  shlim@mostonline.co.kr

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