³ëÀÎÀα¸°¡ ´Ã¾î³ª¸é¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ »çȸ°æÁ¦Àû ºÎ´ãÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)À» ¹Þ´Â ȯÀÚ°¡ ´Ã¾î³ª¸é¼ Àå±âÀûÀÎ °ü¸®Â÷¿ø¿¡¼ ÀûÀýÇÑ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ PCI ÈÄ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)ÀÇ ÀûÀýÇÑ ±â°£°ú ÇÔ²² DAPT ÈÄ ´Üµ¶Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(SAPT) Àû¿ëÀü·«Àº ÁÖ¿ä ÁÖÁ¦·Î ³íÀǵǰí ÀÖ´Ù. SAPT·Î ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ ³Î¸® »ç¿ëµÅ ¿Â »óȲ¿¡¼ ÃÖ±Ù ±Ù°ÅµéÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ¿ìÀ§¸¦ º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. °æ»óÀÇ´ë Á¤¿µÈÆ·¹ÚÇö¿õ ±³¼öÆÀ(â¿ø°æ»ó´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)ÆÀÀÇ I-LOVE-MONO ¿¬±¸µµ ÀÌ·± ¸Æ¶ô¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾îÁÖ°í ÀÖ´Ù. |
DAPT ÈÄ ´Üµ¶Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý
°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)·Î Ä¡·á¹ÞÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚµéÀº 6~12°³¿ù °£ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)À» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´Üµ¶Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(SAPT)À¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â´Ù.
À̶§ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ ÁÖ·Î »ç¿ëµÇÁö¸¸, Àå±â°£ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ ³·Àº ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇãÇ÷¼º »ç°Ç °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ Á¦ÇÑÀûÀÌ°í ¿ªÀ¸·Î À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀ» ³ô¿©ÁØ´Ù. °Ô´Ù°¡ °ü·Ã ¸ÞŸºÐ¼®¿¬±¸¿¡¼´Â P2Y12¾ïÁ¦Á¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ ½É±Ù°æ»öÁõ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×°í, Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·ÎÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ³úÁ¹Áß ¹ß»ý·üÀ» °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Áï P2Y12¾ïÁ¦Á¦ÀΠŬ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°À» ´ë½ÅÇØ SAPT·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
I-LOVE-MONO ¿¬±¸¿¡¼´Â “PCI·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ Ç¥ÁØ DAPT ±â°£ ÀÌÈÄ P2Y12¾ïÁ¦Á¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ ¹ÏÀ» ¼ö ÀÖ´Â ´ëü Àü·«ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç, “¾à¹°¿ëÃâ ½ºÅÙÆ®(DES)·Î Ä¡·á¹ÞÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ¿¡¼ DAPT 12°³¿ù ÈÄ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼Ò¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
³»ÇDZâ´É ¹× ÀÀ°í-ÁöÇ÷ ÇÁ·ÎÆÄÀÏ
I-LOVE-MONO ¿¬±¸´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ³»ÇDZâ´É ¹× ÀÀ°í-ÁöÇ÷ ÇÁ·ÎÆÄÀÏ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â È¿°ú¸¦ Á÷Á¢ ºñ±³Çß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. ³»ÇÇ ±â´É Àå¾Ö°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚÀÌ¸é¼ µ¿½Ã¿¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç°ú °ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â °¡¿îµ¥ P2Y12¾ïÁ¦Á¦´Â ³»ÇDZâ´É°ú ÀÀ°í-ÁöÇ÷ ÇÁ·ÎÆÄÀÏ¿¡ ´Ù¾çÇÑ °æ·Î¸¦ ÅëÇØ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÌÀü ¿¬±¸µé¿¡¼´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ¿¡°Ô ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ P2Y12¾ïÁ¦Á¦¸¦ Ãß°¡ÇßÀ» ¶§ ³»ÇDZâ´ÉÀÌ °³¼±µÆ°í ¿°Áõ ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿¡ À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â DES·Î Ä¡·á¹Þ°í Ç¥ÁØ DAPT¸¦ ½ÃÇà¹Þ°í ÀÖ´Â ÇãÇ÷¼º À§ÇèÀÌ Áß°£~³ôÀº ´Ü°èÀÇ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ¿¡¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ³»ÇDZâ´É ¹× ÀÀ°í-ÁöÇ÷ È¿°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù. Ç÷°ü±â´ÉÀº ¹ÝÀÀ¼º ÃæÇ÷-¸»Ãʵ¿¸Æ ¾Ð·ÂÃøÁ¤¹ý(RH-PAT)°ú »ó¿Ï-¹ß¸ñ ¸ÆÆÄÀü´Þ¼Óµµ(baPWV)·Î Æò°¡Çß´Ù. ÀÀ°í-ÁöÇ÷ ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀº VerifyNow¿Í Ç÷Àüź¼º°Ë»ç(TEG)·Î Æò°¡Çß´Ù. 1Â÷ ÁÖ¿ä °á°ú´Â °¢ ´Üµ¶¿ä¹ý ½ÃÇà±â°£ Áß ¹ÝÀÀ¼º ÃæÇ÷Áö¼ö(RHI)¿´´Ù.
¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÂ¶óº§ ±³Â÷Åõ¿© µðÀÚÀÎ
I-LOVE-MONO ¿¬±¸´Â ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÂ¶óº§ Ä¡·áÀü·« ±³Â÷ ¿¬±¸·Î DES·Î PCI¸¦ ½ÃÇà¹Þ°í ¾Æ½ºÇǸ° 100mg + Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 75mgÀ¸·Î 6°³¿ù ÀÌ»ó DAPT¸¦ ½ÃÇà ÁßÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ÇãÇ÷¼º À§ÇèÀÌ Áß°£ ´Ü°è ÀÌ»óÀÇ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ 30¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 75mg±º°ú ¾Æ½ºÇǸ° 100mg±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 4ÁÖ°£ 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿©Çß´Ù. 4ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ ÀÀ°í-ÁöÇ÷ È¿°ú¿Í Ç÷°ü ±â´ÉÀ» Æò°¡Çß°í, ÀÌÈÄ °¢ Ä¡·á±ºÀ» ±³È¯ÇØ ´Ù½Ã 4ÁÖ¸¦ Åõ¿© ÈÄ ÀÀ°í-ÁöÇ÷ È¿°ú¿Í Ç÷°ü ±â´ÉÀ» ´Ù½Ã Æò°¡Çß´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº ³²¼ºÀ̾ú°í(92.3%) 12°³¿ù ÀÌ»ó DAPT¸¦ ½ÃÇà¹ÞÀº ȯÀÚ´Â 80.0%À̾ú´Ù. ¸ðµç ȯÀÚµéÀº 1°³ ÀÌ»ó Áß°£~³ôÀº ÇãÇ÷¼º»ç°Ç¿¡ ´ëÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù. ´ÙÇ÷°üÁúȯÀº 15¸í, ½É±Ù°æ»öÁõ º´·ÂÀº 15¸í, ´ç´¢º´Àº 8¸í, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀº 1¸í, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀº 3¸í, ½ÉºÎÀüÀº 1¸íÀ̾ú´Ù.
³»ÇDZâ´É·Ç÷¼ÒÆǹÝÀÀµµ·ÀÀ°í½Ã°£ ºÐ¼®
ºÐ¼®°á°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ´õ ³ªÀº ³»ÇDZâ´ÉÀ» º¸¿´´Ù(RHI 2.11±0.77% vs 1.87±0.72%, P=0.045). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ý ½Ã RHI¿Í LnRHI´Â DAPT ±â°£°ú À¯»çÇÑ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù(P=0.479).
P2Y12¿¡ ´ëÇÑ Ç÷¼ÒÆǹÝÀÀµµµµ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º¿¡¼ ³·¾Ò°í(130±64 vs 214±50 PRU, P£¼0.001) TEGÀÇ ¹ÝÀÀ½Ã°£µµ Áö¿¬µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(5.5±1.2 vs 5.1±1.1 min, P=0.037). ´ÜÀÏ¿ä¹ý¿¡ µû¸¥ µ¿¸Æ°æÁ÷µµ¿¡´Â Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
´Ùº¯·® ºÐ¼®¿¡¼µµ Á¤»ó ³»ÇDZâ´É(RHI£¾2.1)Àº Ç÷¼ÒÆÇ ¹ÝÀÀµµ(PRU≤132)¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù. PRU 132 ÀÌÇÏ¿¡ µµ´ÞÇÑ ºñÀ²Àº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ 46.2%, ¾Æ½ºÇǸ° 3.8%¿´´Ù(OR 21.4, 95% CI 2.7~170.0, P£¼0.001).
Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇýÅà ȮÀÎ
¿¬±¸¿¡¼´Â “°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀº ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ´õ ³ªÀº ³»ÇDZâ´É, ¶Ù¾î³ Ç÷¼ÒÆÇ ¾ïÁ¦, ³·Àº ÀÀ°íÈ°µ¿¼º°ú ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù. À̴ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ ³»ÇÇ ±â´É°ú ÀÀ°í-ÁöÇ÷ ÇÁ·ÎÆÄÀÏ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic effect)¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÑ °æ»óÀÇ´ë Á¤¿µÈÆ·¹ÚÇö¿õ ±³¼öÆÀÀº “I-LOVE-MONO ¿¬±¸°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ °íÀ§Çè ȯÀÚÀÇ 2Â÷¿¹¹æ¿¡ Àå±â°£ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇØ ¿Â ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀÌ ³»ÇÇ ±â´É °³¼± ¹× ÃâÇ÷ À§Çèµµ °¨¼Ò¸é¿¡¼ ´õ À¯¿ëÇÑ ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©Áá´Ù”°í ÆòÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² “I-LOVE-MONO ¿¬±¸ °á°ú´Â ´ÜÀÏÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(SAPT)À¸·Î¼ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ºñÇØ ´Ù¾çÇÑ ±âÀüÀ» ÅëÇØ ÇãÇ÷¼º ¹× ÃâÇ÷¼º ÀÓ»ó»ç°ÇÀÇ ¹ß»ýÀ» µ¿½Ã¿¡ ÁÙ¿© ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ÈǸ¢ÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁØ´Ù”¶ó¸ç “ÀÌ´Â ¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2021)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÅ Å©°Ô ÁÖ¸ñ¹ÞÀº HOST-EXAM ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÁöÁöÇØ ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â Áß¿äÇÑ ±Ù°Å ÀÚ·á°¡ µÉ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#I-LOVE-MONO#Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý#Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#´Üµ¶Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#DAPT#SAPT#°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú#PCI#Á¤¿µÈÆ ±³¼ö#¾Æ½ºÇǸ°#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼