°í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Å¸´ç¼ºÀÌ ¶Ç ÇÑ ¹ø °ËÁõµÆ´Ù. 60¼¼ ÀÌ»óÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ°¡ ¸ðÁýµÈ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º Àӻ󿬱¸ °á°ú, ¸ñÇ¥ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 110~130mmHgÀΠȯÀÚ±ºÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ 130~150mmHg¸¦ ¸ñÇ¥·Î Á¶ÀýÇÑ À̵麸´Ù Å©°Ô °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °í·ÉÃþ¿¡¼ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ SPRINT¿¡ À̾î STEP ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ Ãß°¡µÈ °ÍÀÌ´Ù. Áß±¹ ÈÄ¿ÍÀ̺´¿ø Jun Cai ¹Ú»ç´Â Áö³ 8¿ù 27~30ÀÏ ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î ¿¸° À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ESC 2021)¿¡¼ STEP ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥, ÀÌ °°ÀÌ ¹àÇû´Ù. °á°ú´Â µ¿½Ã¿¡ NEJM 8¿ù 30ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ ½Ç·È´Ù. |
°¡À̵å¶óÀθ¶´Ù ´Ù¸¥ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð
ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀο¡¼ ±Ç°íÇÏ´Â °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» º¸¸é ÇÑ °¡Áö·Î ÅëÀϵŠÀÖÁö ¾Ê´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¡â¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO) 140mmHg ¹Ì¸¸(µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ¾ø´Â ¸ðµç ȯÀÚ) ¡â¹Ì±¹³»°úÇÐȸ 150mmHg ¹Ì¸¸(60¼¼ ÀÌ»ó) ¡âÀ¯·´½ÉÀåÇÐȸ·°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 130~139mmHg(65¼¼ ÀÌ»ó) ¡â¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ 130mmHg ¹Ì¸¸(65¼¼ ÀÌ»ó) µîÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ À̹ø ¿¬±¸´Â °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇÑ ÀûÀýÇÑ ¸ñÇ¥ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â Á¡¿¡ ±Ù°ÅÇØ ÁøÇàµÆ´Ù.
Àû±Ø vs Ç¥ÁØ Á¶Àý±º
¿¬±¸¿¡´Â 60~80¼¼ÀÇ Áß±¹ÀÎ °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ 8511¸íÀÌ ¸ðÁýµÆ´Ù. À̵éÀº ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀÌ 110~130mmHgÀÎ Àû±ØÁ¶Àý±º(4243¸í)°ú 130~150mmHgÀΠǥÁØÁ¶Àý±º(4268¸í)¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù. Àüü ȯÀÚ±ºÀº Áø·á½ÇÇ÷¾Ð°ú ÇÔ²² °¡Á¤Ç÷¾Ðµµ ¸ð´ÏÅ͸µÇß´Ù. °ËÁõµÈ °¡Á¤¿ë Ç÷¾Ð°è¸¦ Á¦°øÇÏ°í ÃßÀû°üÂû ÇÏ´Â µ¿¾È ÃÖ¼Ò ÁÖ 1ÀÏ ºí·çÅõ½º¸¦ ÅëÇØ ½º¸¶Æ®Æù ±â¹Ý ¾ÖÇø®ÄÉÀ̼ǿ¡ ÃøÁ¤°ªÀ» ¿Ã¸®µµ·Ï Çß´Ù. ȯÀÚµéÀº Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº, ¾Ï·ÎµðÇÉ, ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå(HCTZ) µîÀ» º¹¿ëÇß´Ù.
1Â÷Á¾·áÁ¡À¸·Î´Â ¡â³úÁ¹Áß ¡â±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ, ºÒ¾ÈÁ¤ Çù½ÉÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø µî ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ¡â±Þ¼º ºñº¸»ó¼º ½ÉºÎÀü ¡â°ü»óµ¿¸Æ Àç°ü·ù¼ú ¡â½É¹æ¼¼µ¿ ¡â½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á µîÀ» Á¾ÇÕÇØ Æò°¡Çß´Ù. 1³â ÃßÀû°üÂû ´ç½Ã Æò±Õ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº Àû±ØÁ¶Àý±º 127.5mmHg, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º 135.3mmHg·Î Á¶»çµÆ´Ù. ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð¿¡ µµ´ÞÇϱâ À§ÇØ º¹¿ëÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦´Â Àû±ØÁ¶Àý±º 1.9°³, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º 1.5°³¿´´Ù.
½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, Àû±ØÁ¶Àý±º 26% ³·¾Æ
3.34³â(Áß¾Ó°ª) µ¿¾È ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°ú, 1Â÷Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº Àû±ØÁ¶Àý±º 3.5%(147¸í), Ç¥ÁØÁ¶Àý±º 4.6%(196¸í)·Î Àû±ØÁ¶Àý±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 26% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.74, P=0.007). °Ô´Ù°¡ 1Â÷Á¾·áÁ¡ÀÇ °³º° Æò°¡º¯¼ö¸¦ ºÃÀ» ¶§µµ Àû±ØÁ¶Àý±ºÀÇ ÇýÅÃÀÌ ´õ ÄÇ´Ù. Ç¥ÁØÁ¶Àý±º ´ëºñ Àû±ØÁ¶Àý±ºÀÇ °¢ Æò°¡º¯¼ö ¹ß»ýÀ§ÇèÀº ¡â³úÁ¹Áß 33% ¡â±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº 33% ¡â±Þ¼º ºñº¸»ó¼º ½ÉºÎÀü 73% µî À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
¶Ç Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾úÀ¸³ª Àû±ØÁ¶Àý±º¿¡¼ ¡â°ü»óµ¿¸Æ Àç°ü·ù¼ú 31% ¡â½É¹æ¼¼µ¿ 4% ¡â½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á 28% µî À§Çè°¨¼Ò°¡ È®ÀεƴÙ. ¾ÈÀü¼º ¹× ½ÅÀå °á°ú´Â µÎ ±º °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ÀúÇ÷¾Ð ¹ß»ý·üÀº Àû±ØÄ¡·á±ºÀÌ 3.4%·Î Ç¥ÁØÁ¶Àý±º(2.6%)º¸´Ù ³ô¾Ò´Ù.
“°í·ÉÀÚ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ‘Bespoke Medicine’ Àû¿ëÇؾߔ
À̹ø °á°ú´Â °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 110~130mmHg·Î ¼³Á¤ÇØ Á¶ÀýÇÏ¸é ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù. Cai ¹Ú»ç´Â “¿©·¯ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼ °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ´Â Ç÷¾ÐÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÏ¸é ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» È®ÀÎÇßÀ½¿¡µµ ÀûÀýÇÑ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀº ºÒºÐ¸íÇß´Ù”¸ç “À̹ø ¿¬±¸´Â Áß±¹ÀÎ °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 130mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãß¸é ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ÀÔÁõÇÑ Áß¿äÇÑ ±Ù°Å”¶ó°í °Á¶Çß´Ù.
´Ü, À̹ø ¿¬±¸´Â Áß±¹Àθ¸ Æ÷ÇÔµÆ°í ³úÁ¹Áß °ú°Å·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â Á¦¿ÜµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ¸ðÁý±âÁØ¿¡ ÇØ´çµÇÁö ¾ÊÀº Àα¸¿¡°Ô °á°ú¸¦ ÀϹÝÈÇÒ °æ¿ì ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¶Ç ¿¬±¸¿¡´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î °Ç°ÇÑ °í·É ȯÀÚ°¡ ¸ðÁýµÆ´Ù´Â Á¡µµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 75%°¡ 70¼¼ ¹Ì¸¸À̾ú°í 2%¸¸ ½ÅÀå¼Õ»óÀ» µ¿¹ÝÇßÀ¸¸ç ½ÉÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚ´Â ¾à 6%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù. 10³â ÇÁ·¡¹ÖÇè À§ÇèÁ¡¼ö°¡ 15% ÀÌ»óÀ¸·Î Áߵ ÀÌ»óÀΠȯÀÚ±ºÀº 65%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.
Åä·ÐÀÚ·Î Âü¼®ÇÑ ¿µ±¹¿Õ¸³·±´ø´ëÇÐÀÇ Bryan Williams ±³¼ö´Â °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð¿¡ ´ëÇØ ‘¸ÂÃãÀÇÇÐ(Bespoke Medicine)’À̶ó Ç¥ÇöÇϸç, ȯÀÚÀÇ ÀÌÁú¼º(heterogeneity)À» °í·ÁÇÑ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
°í·ÉÀϼö·Ï ´Ù¾çÇÑ Áúº´À» µ¿¹ÝÇØ È¯ÀÚº° Ư¡ÀÌ ´Ù¸£¹Ç·Î ¸ÂÃãÇü ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Àǹ̴Ù. Williams ±³¼ö´Â “ÀϺΠ°í·É ȯÀÚ´Â »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î Àþ°í È°µ¿ÀûÀÌÁö¸¸ °°Àº ¿¬·ÉÀÇ ´Ù¸¥ ȯÀÚ´Â »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î ¾ÆÁÖ ³ë¼èÇÏ°í Ä¡·á¿¡ ÀÇÁ¸ÇØ¾ß ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç “¸ðµç ȯÀÚ°¡ °°Àº ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð¿¡ µµ´ÞÇϱâ´Â ½±Áö ¾Ê´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¿¡ 65¼¼ ÀÌ»ó °í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀº ¸¹Àº ȯÀÚ°¡ 140mmHg ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼ À̸¦ ¸ñÇ¥·Î ¿ì¼± Á¶ÀýÇϵµ·Ï Á¦½ÃÇß´Ù. À̾î ȯÀÚ°¡ ÇØ´ç ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» °ßµð°í STEP ȯÀÚ±ºÃ³·³ µ¿¹ÝÁúȯÀÌ Àû°í È°µ¿ÀûÀÌ¸é¼ ³ë¼èÇÏÁö ¾Ê´Ù¸é 130mmHg ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦¾ÈÇß´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#SPRINT#STEP#Ç÷¾Ð#°í·É