´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡¼´Â Çа迡¼ ÁÖ¸ñ¹ÞÀº À̽´µé¿¡ ´ëÇÑ ±¹³» Àü¹®°¡µéÀÇ ³íÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù. ±× Áß Çϳª·Î °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)À» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ°¡ ²ÅÇû´Ù. ÀÌ¿¡ Çмú´ëȸ¿¡¼´Â ‘Which Is the Winner for Long-term Management of Patients Undergoing Complex PCI?)’’¶ó´Â ÁÖÁ¦·Î ³íÀÇ°¡ ÁøÇàµÆ´Ù. |
¾Æ½ºÇǸ°, ÀÌ»ó¹ÝÀÀ·¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë Àû°í ºñ¿ëÈ¿°úÀû
Àü³²ÀÇ´ë ½ÉµÎ¼± ±³¼ö(Àü³²´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ À¯¿ë¼º¿¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù. ÇöÀç °¡À̵å¶óÀο¡¼ Åë»óÀûÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» ±Ç°íÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó È¿°ú·¾ÈÀü¼º·ºñ¿ë µî Ãø¸é¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ À¯¸®ÇÏ´Ù´Â Æò°¡´Ù.
½É ±³¼ö´Â ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¿Í ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ ±Ù°Å·Î Çѱ¹½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï¿¬±¸(KAMIR-NIH), GLOBAL LEADERS, One-Month DAPT µî 3°³ ¿¬±¸¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. KAMIR-NIH¿¡¼´Â ¾à¹°¹æÃâ ½ºÅÙÆ®(DES) ÀÌ½Ä ÈÄ 1³â°£ ¼º°øÀûÀ¸·Î DAPT¸¦ ¹Þ°í ´ÜÀÏÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇßÀ» ¶§ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ 24°³¿ù° ¿¹Èĸ¦ Æò°¡Çß´Ù. 12~24°³¿ù ÃßÀû°üÂû °á°ú ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, PCI Àç½Ã¼ú, ½ºÅÙÆ® Ç÷ÀüÁõ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ µî¿¡ ´ëÇÑ ¼ø À¯ÇØÀÓ»ó»ç°Ç(NACE) ¹ß»ý·üÀº µÎ ±º°£ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
GLOBER LEADERS ¿¬±¸¿¡¼´Â PCI¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°°ú °·ÂÇÑ(potent) P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦ÀΠƼī±×·¼·¯¸¦ ºñ±³Çß´Ù. Àüü ȯÀÚ±ºÀº 1°³¿ù DAPT(Ƽī±×·¼·¯+¾Æ½ºÇǸ°) + 23°³¿ù Ƽī±×·¼·¯ ´Üµ¶¿ä¹ý±º(½ÇÇ豺)°ú Ç¥ÁØ¿ä¹ý±ºÀÎ 12°³¿ù DAPT(Ƽī±×·¼·¯+¾Æ½ºÇǸ°) + 12°³¿ù ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý±º, 12°³¿ù DAPT(Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼+¾Æ½ºÇǸ°) + 12°³¿ù ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý±º¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù.
±× °á°ú 2³â° ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀº ½ÇÇ豺°ú Ç¥ÁØ¿ä¹ý±º °£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í ´Ù¸¥ ÀÓ»óÀû ¿¹ÈÄ Æò°¡ÁöÇ¥µµ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ±¹³»¿¡¼ ÁøÇàµÈ One-Month DAPT ¿¬±¸´Â º¹ÀâÇÏÁö ¾ÊÀº º´º¯(noncomplex lesion)¿¡ PCI¸¦ ÁøÇàÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 1°³¿ù DAPT ÈÄ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý±º(1°³¿ù DAPT±º)°ú 6~12°³¿ù DAPT ÈÄ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý±º(6~12°³¿ù DAPT±º)ÀÇ Ä¡·á °á°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù.
1³â° ÀÓ»óÀû ¿¹ÈÄ´Â DAPT ±â°£¿¡ µû¶ó ÀǹÌÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ü, ½É ±³¼ö´Â ÀÌ ¿¬±¸°¡ º¹ÀâÇÏÁö ¾ÊÀº º´º¯ÀÌ Àִ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù´Â Á¡À» Âü°íÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù. ½É ±³¼ö´Â “¾Æ½ºÇǸ°Àº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼º¸´Ù ÇǺιßÁø, ¼³»ç µî ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀÌ ³·°í ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)¿ÍÀÇ ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ Àû¾î È¿°úÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀ̸é¼, È®¸³µÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ¾Ï º¸È£È¿°úµµ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼, ÁÖ¿ä ¿¬±¸¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ÇýÅà °¡´É¼º ½Ã»ç
¹Ý¸é ¼¿ïÀÇ´ë ÇÑÁ¤±Ô ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â º¹ÀâÇÑ ÁßÀçÀû ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº °íÀ§Ç豺¿¡°Ô Àå±â À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¿ì¿ùÇÏ´Ù°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑ ±³¼ö´Â ´ëÇ¥Àû ±Ù°Å·Î Áö³ 5¿ù ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2021)¿¡¼ °ø°³µÈ HOST-EXAM ¿¬±¸¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â PCI ÈÄ ¾ÈÁ¤±âÀΠȯÀÚÀÇ ÃÖÀû ´ÜÀÏÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ¸·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¾Æ½ºÇǸ°À» ºñ±³ÇÑ °á°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀº ¾Æ½ºÇǸ°±ºº¸´Ù ÇãÇ÷¼º »ç°Ç°ú ÃâÇ÷ À§Çè ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼ °íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â º¹ÀâÇÑ ÁßÀçÀû ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ±º¿¡¼µµ ÀÏ°üµÈ °á°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÑ ±³¼ö´Â °¢ Æò°¡ÁöÇ¥¸¦ ¼¼ºÐÈÇØ ºñ±³Çϸé ÀϺΠÅë°èÀû À¯ÀǼºÀÌ ¾ø´Â °á°úµµ ÀÖÁö¸¸ ÀÏÁ¤ÇÑ °æÇ⼺Àº È®Àεƴٴ Á¡¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ À̸¦ µÞ¹ÞħÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å·Î »ï¼º¼¿ïº´¿ø¿¡¼ ÁøÇàÇÑ µî·Ï¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â PCI ÈÄ 12°³¿ù µ¿¾È DAPT¸¦ ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ÀÌÈÄ ´ÜÀÏÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ¸·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±º ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ°±ºÀ¸·Î ³ª´² 36°³¿ù° ¿¹Èĸ¦ ºñ±³Çß´Ù. ±× °á°ú, ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß µî ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç À§ÇèÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼±ºÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. ´Ü, ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ À§ÇèÀº ¾ç ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
¾Æ¿ï·¯ SMART-DATE¿Í SMART-CHOICE ¿¬±¸µµ ¾ð±Þ, ¸ðÁýµÈ ȯÀÚ±ºÀÇ Æ¯Â¡Àº ´Ù¸£Áö¸¸, °á°ú¸¦ Á¾ÇÕÇϸé Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ´õ ÁÁÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. SMART-DATE ¿¬±¸´Â ACS ȯÀÚ¸¦ DAPT 6°³¿ù±º°ú 12°³¿ù ÀÌ»ó±ºÀ¸·Î ³ª´² ºñ±³Çß´Ù. DAPT Áß´Ü ½ÃÁ¡¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ÁøÇàÇß´Ù. 18°³¿ù ½ÃÁ¡ÀÇ ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß µî¿¡ ´ëÇÑ 1Â÷ ¸ñÇ¥Á¡ À§ÇèÀº DAPT 6°³¿ù±º°ú 12°³¿ù ÀÌ»ó±º °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ±×·¯³ª ½É±Ù°æ»ö À§ÇèÀº DAPT 6°³¿ù±º, Áï ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ý ±â°£ÀÌ ±æ¾ú´ø ȯÀÚ±º¿¡¼ ³ô¾Ò´Ù.
ACS ȯÀÚ°¡ 69% Æ÷ÇÔµÈ SMART-CHOICE ¿¬±¸´Â DAPT 3°³¿ù±º°ú 12°³¿ù±ºÀ» ºñ±³Çß´Ù. DAPT Áß´Ü ÈÄ P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇß°í, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ 75%·Î ´ë´Ù¼ö¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù. ±× ¿Ü¿¡´Â Ƽī±×·¼·¯, ÇÁ¶ó¼ö±×·¼À» Åõ¾àÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ 1Â÷ ¸ñÇ¥Á¡ À§ÇèÀº DAPT 3°³¿ù±º°ú 12°³¿ù±º °£ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ SMART-DATE¿Í ´Þ¸® P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦ ´Üµ¶¿ä¹ý ½ÃÇà ±â°£ÀÌ ±æ¾îµµ ½É±Ù°æ»ö À§ÇèÀº ¾ç ±º°£ ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÇÑ ±³¼ö´Â “HOST-EXAM ¿¬±¸¿¡¼ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ¿ì¿ùÇß´Ù. ƯÈ÷ º¹ÀâÇÑ ÁßÀçÀû ½Ã¼ú ÈÄ ÇãÇ÷¼º »ç°Ç ¸ñÇ¥Á¡Àº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ÁÁ¾Ò´Ù”¸ç “SMART-DATE¿Í SMART-CHOICE ¿¬±¸¿¡¼µµ DAPT ÈÄ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ´õ ³ªÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#´ëÇѽÉÀåÇÐȸ#°æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú#PCI#Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý#Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý#¾Æ½ºÇǸ°#Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼#HOST-EXAM#SMART-DATE#SMART-CHOICE