Áö³ 2001³â ´ë±Ô¸ð ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸ðÁýÀ» ½ÃÀÛÀ¸·Î ù°ÉÀ½À» ¶¾ ADVANCE ¿¬±¸´Â 2007·2008³â¿¡ 4~5³â ÃßÀû°üÂû °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÈ µ¥ À̾î 2014³â °ø°³µÈ ADVANCE-ON ¿¬±¸±îÁö 5³âÀ» ´õÇÏ¸é¼ ¿ÃÇØ·Î 20ÁÖ³âÀÇ ¿ª»ç¸¦ ¸Â¾Ò´Ù. ¿¬±¸´Â ù»ðÀ» ¶ã ´ç½Ã¿¡´Â Àü·Ê°¡ ¾ø¾úÀ» ¸¸Å ´ë±Ô¸ðÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ±×·ìÀ» ´ë»óÀ¸·Î, 2×2 µðÀÚÀÎ ¹æ½Ä¿¡ µû¶ó Ç÷´çÁ¶Àý°ú Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ Ç÷°üÇÕº´Áõ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Çаè·ÎºÎÅÍ Áö´ëÇÑ °ü½ÉÀ» ²ø¾ú´Ù. ƯÈ÷ Ç÷´çÁ¶Àý ¿¬±¸¿¡¼´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÁýÁß Ç÷´çÁ¶Àý(intensive glucose lowering)À» ÅëÇØ ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ ¸ñÀûÀÎ Ç÷°üÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» Àü¼¼°è¿¡ º¸°íÇß´Ù. ¿©±â¿¡ ´ç´¢º´¼º ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀÎ ½ÅÀ庴Áõ(nephropathy)ÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ Å« ÆøÀ¸·Î ³·Ãß¸é¼ ¿¬±¸¿¡ »ç¿ëµÆ´ø °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÅÀ庸ȣȿ°ú°¡ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ¶Ç Á¶±â¿¡ ÀÌ·ïÁø ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ ½ÅÀåÁúȯ À§Çè°¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ 10³â¿¡ °ÉÄ£ Àå±â°£ÀÇ °üÂû¿¡¼±îÁö ÈûÀ» ¹ßÈÖÇÏ°í À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸é¼, ÁýÁß Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ Ç÷°üÇÕº´Áõ ÇýÅÿ¡ ÀÖ¾î ·¹°Å½ÃÈ¿°ú(legacy effects)¸¦ ÀçÈ®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¼¿ïÀÇ´ë ÃÖ¼ºÈñ ±³¼ö(ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)´Â ADVANCE ¿¬±¸¿Í °ü·ÃÇØ “¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ´Â ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 6.5% ¹Ì¸¸ÀÇ ¾ö°ÝÇÏ°í öÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ç÷°üÇÕº´Áõ°ú ½ÅÀåÁúȯ À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”°í Àǹ̸¦ ºÎ¿©Çß´Ù. ÃÖ ±³¼ö·ÎºÎÅÍ ADVANCE·ADVANCE-ON ¿¬±¸ÀÇ 20³â ¿ª»ç¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ µé¾îºÃ´Ù. |
Q. ADVANCE ¿¬±¸°¡ ŵ¿ÇÑ ¹è°æÀº?
ADVANCE ¿¬±¸°¡ ±âȹµÈ °ÍÀº 2001³â Á¤µµ¿´´Ù. ÀÌ¿¡ ¾Õ¼ ´ç´¢º´ ½Åȯ(ãæü´)À» ´ë»óÀ¸·Î öÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» ÁÙÀδٴ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´ø »óȲÀÌ°í, ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù´Â ÀνÄÀÌ ÆعèÇØ ÀÖ´ø ¶§¿´´Ù.
ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼´Â Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» öÀúÇÏ°Ô ÇÑ´Ù´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ Á¤ÀǸ¦ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 6.5% ¹Ì¸¸À¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. 6.5% ¹Ì¸¸À¸·Î Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñǥġ¸¦ ¼³Á¤ÇÑ °ÍÀº ±âÁ¸ÀÇ ´ç´¢º´ ¿¬±¸¼öÁØ°ú ºñ±³ÇÏ¸é ¸Å¿ì Àû±ØÀûÀÌ°í ¾ö°ÝÇÑ Á¶ÀýÀ» ¿ä±¸ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
±âÁ¸ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ º¼ ¼ö ¾ø¾ú´ø ´ë±Ô¸ð ȯÀÚ±ºÀÎ 1¸¸¸í ÀÌ»óÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù´Â Á¡¿¡µµ Àǹ̸¦ ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. ¿©±â¿¡ ´ë±Ô¸ð ´ç´¢º´ ȯÀÚ±×·ìÀ» Ç÷´çÁ¶Àý°ú Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀ¸·Î ¾çºÐÇØ 2×2 ¹æ½ÄÀÇ ¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÑ Á¡µµ ´ç½Ã·Î¼´Â ÀÌ»öÀûÀ̾ú´Ù. Ç÷´çÁ¶Àý ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå ¿¥¾Ë(MR, modified release)À» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ÁýÁß Ç÷´çÁ¶Àý±º°ú ±âÁ¸ÀÇ Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀ» ºñ±³Çß´Ù.
Q. ¿¬±¸½ÃÀÛ ´ç½Ã ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â?
´ç½Ã¸¸ Çصµ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦°¡ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ð´Ù. öÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» À§Çؼ¶ó¸é ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ¾ø´Â »óȲÀ̾ú´Ù. ƯÈ÷ ±Û¸®Å¬¶óÁöµå ¿¥¾ËÀº ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ °è¿ÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°¿¡ ºñÇØ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ Àû°í, Ç÷´çÁ¶Àý Áö¼Ó·ÂÀÌ ±ä ÆíÀ̱⠶§¹®¿¡ ¾ÈÀüÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦·Î ÀνĵŠÀÖ¾ú´Ù.
Q. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ¿¬±¸°á°ú´Â?
¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀº 5.5³âÀÇ ÃßÀû±â°£ µ¿¾È 14% ÀÌ»ó ÁÁ¾ÆÁ³°í, ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ±îÁö ÇÕÃļ °á°ú¸¦ ºÁµµ 10% Á¤µµ·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÆ´Ù. ´Ù¸¸ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ´Üµ¶¸¸À¸·Î´Â À¯ÀÇÇÑ °á°ú¸¦ º¸Áö´Â ¸øÇß´Ù.
¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦ÀÇ °æ¿ì´Â ÀúÇ÷´çÁõÀÌ ¹®Á¦·Î ÁöÀûµÈ´Ù. ADVANCE ¿¬±¸¿¡¼µµ A1C 6.5% ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Ùº¸´Ï ÀúÇ÷´çÁõÀÌ ¹ß»ýÇßÀ¸³ª, ±Û¸®Å¬¶óÁöµå ¿¥¾ËÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ±×·ì¿¡ ºñÇØ ¹Ì¹ÌÇÑ Á¤µµÀÇ Áõ°¡¸¸À» º¸¿´´Ù. µû¶ó¼ ½É°¢ÇÑ ÀúÇ÷´çÁõ¸¸ À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ã¶ÀúÇÑ Ç÷´ç°ÇÏ Ä¡·á°¡ Ç÷°üÇÕº´Áõ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀ» Áشٴ °ÍÀ» º¸¿©ÁØ ¿¬±¸¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
Q. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÅÀåÁúȯÀÌ °®´Â Àǹ̴Â?
½ÅÀåÁúȯÀº ´ëºÎºÐ ´Ü¹é´¢ Áõ°¡, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÇ °¨¼Ò, Åõ¼® µîÀ» Á¾·áÁ¡(end points)À¸·Î Æò°¡ÇÑ´Ù. »ç±¸Ã¼¶ó´Â °÷ÀÌ ¿ö³« ¹Ì¼¼Ç÷°üÀÌ ¹¶ÃÄ ÀÖ´Â Á¶Á÷À̶ó, öÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´ÁõÀ» °³¼±Çß´Ù´Â ¿¬±¸°á°úµéÀÌ ÀÏ°üµÇ°Ô º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÅÀåÁúȯÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀº ÀÌ¹Ì Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»ó(target organ damage)ÀÌ ÁøÇà ÁßÀÎ °ÍÀ¸·Î Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
µû¶ó¼ ÇâÈÄ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÀÛ¿ëÇϸç Ç÷¾× ¹× º¹¸·Åõ¼®°ú °°Àº Ä¡·á´Â ȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸Å, óÀ½ºÎÅÍ Ã¶ÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ ½ÅÀåÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ È¯ÀÚÀÇ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ÁÙÀÌ°í »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±Çϴµ¥ Å« µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù.
Q. ADVANCE-ON ¿¬±¸µµ ÁøÇàµÆ´Âµ¥?
ADVANCE-ON ¿¬±¸¾ß¸»·Î öÀúÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý ¹× Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡Áö°í ÀÖ´Â ·¹°Å½ÃÈ¿°ú(legacy effect)¸¦ Àß º¸¿©ÁÖ´Â »ç·Ê¶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. 5.5³âÀÇ ¿¬±¸±â°£ÀÌ Áö³ª°í 10³â ÈıîÁö ȯÀÚµéÀÇ °á°ú¸¦ º¸¾Ò´Ù.
ÀÌ È®´ë°üÂû¿¡¼´Â Ç÷´çÀÌ 6.5% ¹Ì¸¸±îÁö ¶³¾îÁ³´ø ȯÀÚ±ºµµ Ç¥ÁØÁ¶Àý±º(standard care arm)°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô ´Ù½Ã 7.3% ÀÌ»óÀ¸·Î ¿Ã¶ú´Ù. ±×·±µ¥ ÃÖÁ¾°á°ú´Â óÀ½¿¡ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ Àß µÆ´ø ȯÀÚ±º¿¡¼ ¸»±â½ÅÀåÁúȯ(ESRD) »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ 46%(hazard ratio 0.54, P=0.007)±îÁö °¨¼ÒÇÏ¸ç ¿ìÀ§¼º(superiority)À» ±×´ë·Î À¯ÁöÇß´Ù.
Q. ADVANCE·ADVANCE-ON ¿¬±¸°¡ ÀÓ»óÇöÀå¿¡ ÀüÇÏ´Â ¸Þ½ÃÁö´Â?
¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ ½É°¢ÇÑ ÀúÇ÷´çÁõÀ» ÇÇÇÏ°í, öÀúÇÏ°Ô Á¤»ó¼öÄ¡¿¡ °¡±õµµ·Ï Ç÷´çÀ» Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ ÃæºÐÈ÷ ´ç´¢º´ ¹Ì¼¼Ç÷°üÇÕº´Áõ ¹× ½ÅÀåÁúȯ ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇß´Ù. ¿©±â¿¡ Ç÷´ç°ú Ç÷¾ÐÀ» ÇÔ²² Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ Àüü »ç¸Á·ü°ú ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü±îÁöµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´ø ¸¸Å, Á¶±â¿¡ Ç÷´ç·Ç÷¾ÐÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù´Â ¸Þ½ÃÁö¸¦ ÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ADVANCE#ADVANCE-ON#Ç÷´ç#Ç÷¾Ð#legacy È¿°ú#·¹°Å½ÃÈ¿°ú#¸»±â½ÅÀåÁúȯ#ESRD#´ç´¢º´#½ÅÀåÁúȯ